腹腔循环热灌注化疗对恶性肿瘤合并腹水的疗效及安全性—开放、非随机、历史对照研究

目的:评估化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性肿瘤合并腹水疗效及安全性。方法:采用历史对照方法,试验组(100例)采用化疗联合腹腔循环热灌注治疗,对照组(100例)采用化疗联合传统腹水治疗方法,观察两组患者近期疗效、生存情况及不良反应发生。结果:腹腔循环热灌注联合化疗者与传统腹水治疗联合化疗者,治疗腹水的有效率分别为61.0％和47.0％(P=0.047)。两组病人以病种为亚组进行生存分析,经log-rank检验结果并未显示出试验组在2年累积生存率上优于对照组,P值分别是胃癌0.315、卵巢癌0.285、大肠癌0.758、肝癌0.471,两组患者常见不良反应发生率未见统计学差异。结论:化疗联合腹腔循环热灌注治疗晚期恶性肿瘤合并腹水患者安全并且有良好近期疗效,但目前未显示出对患者2年累积生存率有积极作用。     

妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效观察

目的 观察妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效.方法 选取60例妇科恶性肿瘤伴有癌性腹水患者,给予体外循环热灌注化疗后,观察患者恶性腹水量及相关肿瘤标志物的情况.结果 16例患者腹水减少程度高于90.00%,37例患者腹水减少程度高于50.00%,治疗总有效率为88.33%;治疗后患者血红蛋白水平及腹水最大直径均优于治疗前(P均<0.05),而白细胞计数及血清白蛋白水平均未见明显改变(P均>0.05);相关肿瘤标志物水平均较治疗前降低(P均<0.05).不良反应较轻,仅有11.67%患者出现恶心、呕吐等不良反应.结论 妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者应用腹腔热灌注化疗的疗效较为理想,安全性高,且患者耐受性较佳,临床上值得进一步推广和应用.     

化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性腹水疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性腹水的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、PubMed、Embase、中国生物医学期刊文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库、知网医学期刊数据库、万方数据库,同时辅以其他检索。按照纳入标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果 共纳入14个RCT,867例患者。Meta分析结果显示:化疗联合腹腔循环热灌注组(HIPEC)与化疗联合传统腹水治疗(CT)组相比,其完全缓解率、部分缓解率、总有效率(CR+PR)的差异均有统计学意义(完全缓解率:OR=3.18,95%CI:2.18~4.64,P＜0.00001;部分缓解率:OR=2.05,95%CI:1.51~2.77,P＜0.00001;总有效率:OR=4.88,95%CI:3.59~6.46,P＜0.00001);而HIPEC较CT组不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论 化疗联合腹腔循环热灌注治疗能明显提高恶性腹水患者近期疗效,改善生活质量,毒副作用小,受限于纳入研究数量和质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证。     

腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的:观察腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法: 单纯接受化疗者采用DCF方案[多西他赛(DXT)、顺铂(CDDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)]56例,采用ECF方案[表阿霉素(EPI)、CDDP、5-FU]65例.腹腔循环热灌注联合化疗者,分别将DCF和ECF方案中CDDP经腹腔给药,其余药物经静脉给予,同时进行腹腔循环热灌注治疗,DCF方案56例,ECF方案64例.结果: 腹腔循环热灌注联合化疗者(120例)与单纯化疗者(121) 治疗有效率分别为68.3%和48.8%(P<0.01),临床获益率分别为 92.5%和72.7%(P<0.01); 其中腹水控制有效率,联合治疗者(76例) 与单纯化疗者(74例)分别为65.8%和48.6%(P<0.05).治疗后两组KPS评分提高率分别为58.3%和45.5%(P<0.05).中位无进展生存期分别为9.8个月和7.7个月,中位总生存期分别为15.7个月和11.8个月,1年生存率分别为61.7%和48.8%(P<0.05).Ⅱ-Ⅳ度血液学毒性及消化道不良反应二者相当(P>0.05),化学性腹膜炎联合化疗组略高(2例)(P>0.05).结论: 腹腔循环热灌注联合静脉化疗和单纯静脉化疗均是治疗晚期胃癌的有效方法,但腹腔循环热灌注联合静脉化疗显示出优越性并且安全.     

腹腔热灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤近期疗效与安全性的临床观察

目的 探讨腹腔热灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效与安全性。方法 收集2020年3月至2021年3月97例术后接受腹腔热灌注化疗(HIPEC)的晚期及复发性妇科恶性肿瘤(卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、子宫内膜癌、肉瘤、宫颈癌)患者的一般资料。近期疗效根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)进行评价,比较初治、新辅助化疗后及复发性卵巢癌的近期疗效,并对子宫内膜癌、肉瘤、宫颈癌患者的治疗疗效进行评估。比较HIPEC前后患者生活质量、不良反应、血清热休克蛋白90α、胸苷激酶1(TK1)、D-二聚体及体液免疫指标(Ig G、Ig M、Ig A)水平的变化。结果 在80例上皮性卵巢癌患者中,客观有效率(ORR)为68.8%(55/80),疾病控制率(DCR)为80.0%(64/80)。初治组的ORR与DCR均略高于新辅助化疗组与复发组,但差异无统计学意义(P>0.05);铂耐药复发患者的ORR与DCR均略高于铂敏感复发者,但差异无统计学意义(P>0.05)。HIPEC后生活质量评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);血清Ig G、Ig M、Ig A及TK1在HIPEC...     

腹腔恒温循环热灌注化疗与灌注化疗治疗大肠癌的比较分析

目的:对腹腔恒温循环热灌注化疗与腹腔灌注化疗治疗大肠癌进行比较分析。方法:入组患者为我院2009年10月至2010年10月大肠癌患者60例,其中男性34例,女性26例。平均分2组,一组给予腹腔恒温循环灌注化疗,一组给予腹腔灌注化疗,对两组疗效进行追踪和对比。结果:腹腔灌注化疗组30例患者总有效率(ORR)为26.7%;腹腔恒热灌注循环化疗组30例患者总有效率(ORR)为36.7%;平均无进展期及1年生存率方面两组间存在差异,均腹腔恒温循环灌注化疗组高于腹腔灌注化疗组。结论:腹腔恒温循环灌注化疗在临床应用存在一定优势。     

腹腔热灌注化疗联合免疫治疗在恶性腹水中的应用

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为治疗进展期胃癌、结直肠癌及卵巢癌等腹腔肿瘤合并恶性腹水的有效措施,已广泛应用于临床。有国内外学者对腹腔肿瘤合并恶性腹水患者行HIPEC后,再辅以免疫治疗（腹腔内常温灌注白介素 2、干扰素等免疫制剂）,收到了更好的临床疗效,提示HIPEC联合免疫治疗是一种更为科学的综合治疗方法。本文旨在对HIPEC联合免疫治疗在恶性腹水中的应用研究进展作一综述。     

腹腔热灌注联合全身化疗治疗胃癌恶性腹水的疗效与安全性Meta分析

目的:评估腹腔热灌注（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）联合全身化疗（systemic chemotherapy,SC）治疗胃癌恶性腹水疗效与安全性。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库至2017年9月。按照纳入标准筛选文献,评价文献质量并提取数据;以比值比（odds ratio,OR）、危险比(hazard ratio,HR)及各自95%可信区间（confidence interval,CI）作为统计效应量;采用Revman 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入9个研究,共693例胃癌恶性腹水患者。Meta分析结果显示:近期疗效方面,与单纯全身化疗相比,腹腔热灌注联合全身化疗可显著提高完全缓解（28.75% vs 8.01%,OR=4.32,95%CI:2.72~6.87,P<0.001）、有效率（75.41% vs 45.15%,OR=3.76,95%CI:2.55~5.54,P<0.001）和疾病控制率（94.57% vs 79.88%,OR=4.38,95%CI:2.57~7.44,P<0.001）,且差异均有统计学意义;远期疗效方面,腹腔热灌注联合全身化疗可提高患者的总生存期（HR=0.78,95%CI:0.68~0.88,P<0.001）和无进展生存期（HR=0.72,95%CI:0.52~0.99,P=0.04）,差异也均有统计学意义;而在安全性方面,两组毒副反应发生率无明显差别（均P>0.05）。结论:腹腔热灌注联合全身化疗治疗胃癌恶性腹水的有效性优于单纯全身化疗,不增加毒副反应风险;但仍需开展更高质量、大样本、多中心临床试验进一步验证。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期腹腔热灌注化疗

腹腔内复发和肝转移是胃肠道癌术后导致病人死亡的主要原因,至今仍无行之有效的防治方法.国外学者对此作了大量研究,并在腹腔化疗基础上,设计了一种新的防治方法一术后早期腹腔热灌注化疗.     

腹腔灌注化疗治疗恶性腹水疗效观察

晚期恶性肿瘤患者常可出现腹水,减少或消除腹水并防止其复发是临床医师面临的一个重要课题。收集１９９７年～１９９８年本院收治的恶性腹水患者５７例,以探讨其治疗方法和疗效。１资料和方法１．１临床资料１．１．１患者性别和年龄男２５例,女３２例,年龄最小７岁,最大７５岁,其中４０岁以下８例,４０～６０岁２９例,６０岁以上２０例。１．１．２原发疾病肝癌１６例,卵巢癌６例,胃癌２０例,肠癌１０例,其他５例。１．２治疗方法１．２．１化疗前常规作心电图,血常规、肝肾功能、腹部Ｂ超或ＣＴ检查,符合化疗要求后开始化疗。１．２．２患…     

卵巢癌合并腹水腹腔化疗的疗效观察

目的 探讨卵巢癌腹腔化疗的最佳方案。方法 我院自１９９８年至１９９７年共收治卵巢癌合并用腹水４５例。２５例采用ＭＭＣ６ｍｇ，５－ＦＵ ７５０ｍｇ，ＡＴ１２８６０ｍｇ联合用药腹腔化疗；２０例采用大剂量ＤＤＰ单一药物加人工腹水腹腔化疗。结果 联合用药组有效率７６，单一用药组有效率８５％。结论 腹腔化疗是治疗卵巢癌合并腹水的有效方法。有效的药物浓度与充足的药液容量可以提高腹腔化疗的疗效；大剂量的ＤＤＰ是     

80例恶性肿瘤RF热疗及腹腔热灌注化疗的临床报告

目的观察腹腔热灌注并RF热疗的热剂量与疗效的关系。方法腹腔晚期恶性肿瘤80例伴有淋巴结转移、肝转移或腹水，原发瘤未能切除或术后复发。其中胃贲门癌22例，结直肠癌16例，宫颈、宫体癌7例，卵巢癌3例，胰腺癌5例，肺癌腹腔转移、肝癌、食管癌术后腹腔转移各4例，鼻咽癌腹腔转移3例，肾癌2例，其他肿瘤10例。患者均接受2～11次腹腔热灌注＋RF加温＋顺铂为主合并氟尿嘧啶或丝裂霉素方案的化疗，少部患者合并了局部放疗。腹腔灌注约50℃（水浴温度）生理盐水，以后RF热疗。测量腹腔、直肠温度指标为Tmax、T20%、T50％、T90％和t〉39.5℃、t〉40．0℃、t〉41.0℃、t〉41.0℃。结果全部病例观察6个月以上，61例观察12个月以上。6、12个月总生存率分别为66．8％、32．7％，结直肠癌的1年生存率为50．0％、胃癌为16．7％。影响患者12个月生存率的因素为治疗次数，其中2．3、4、5次以上的12个月生存率分别为5．5％、36．4％、44．4％、54．0％。Tmax39．9、40．0～40．9、41．0～41．9、≥42．0℃的生存率分别为0．0％、21．4％、45．5％、53．8％。t〉40.0℃≤30min与〉30min的分别为5．3％、47．4％。t〉41.0℃0min的为5．0％、≥2～19min的为31．3％、20—60min的为63．6％。tEq40.0℃≤29min与〉29min的分别为6．3％、43．9％。直肠温度指标也与生存率呈正相关，直肠温度可以作为腹腔温度的补充。每次治疗时间对生存率的影响似无明显关系。结论腹腔热灌注化疗合并RF加温有可能达到增加化疗效果的目的。建议腹腔Tmax在41．0℃以上，t〉40.0℃的时间〉40min，治疗次数在4次以上。     

局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床观察

目的:探讨局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床疗效和不良反应.方法; 32例晚期癌症患者合并癌性腹腔积液,接受局部热疗和腹腔灌注化疗(化疗主要应用顺铂和氟尿嘧啶).结果: 32例中,CR 6例(18.7%),PR 14例(43.7%),SD 8例(25%),总有效率(CR+PR)为62.5%(20/32).结论; 局部热疗在治疗晚期癌性腹水患者中无明显不良反应,局控率满意.     

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的研究进展

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)主要通过腹腔内灌注治疗系统实现对腹腔内热化疗的精准控温、循环灌注,目前主要用于治疗和预防消化道肿瘤腹膜种植转移、腹膜假性黏液瘤以及控制恶性腹水.近年来,HIPEC逐渐成为治疗晚期、复发或转移性妇科恶性肿瘤的辅...     

局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床观察

目的：探讨局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床疗效和不良反应。方法;32例晚期癌症患者合并癌性腹腔积液,接受局部热疗和腹腔灌注化疗（化疗主要应用顺铂和氟尿嘧啶）。结果：32例中,CR6例（18．7％）,PR14例（43．7％）,sD8例（25％）,总有效率（CR＋PR）为62．5％（20／32）。结论;局部热疗在治疗晚期癌性腹水患者中无明显不良反应,局控率满意。     

射频热疗加腹腔热灌注化疗联合静脉双途径化疗治疗恶性腹水疗效分析

目的：探讨射频热疗加腹腔热灌注化疗和静脉双途径化疗治疗恶性腹水的疗效和毒副反应。方法：20例恶性腹水患者采用常规腹腔穿刺，放置中心静脉导管，尽量引流腹水彻底后，将43℃无菌生理盐水1500～2000ml加5-FU0．5～1．0g经导管快速滴入腹腔，第1、4、8、11天，然后沿导管放置传感器进行腹腔温度的测定，随后行腹部SR-1000型射频透热治疗70分钟，并同时进行全身静脉化疗，奥沙利铂100mg第1、8天或顺铂40～60mg第1、8天，21天为一周期。结果：全组患者最高治疗温度为43．5cc，最低治疗温度为40．5℃，平均治疗温度41．5℃。腹水有效率为90％(18／20)，盆、腹腔肿瘤有效率为58．8％(10／17)，全组患者中位生存期10个月，一年生存率75％。脂肪硬结发生率20％，腹痛发生率为25％，其他毒副反应较轻，能耐受。结论：射频热疗加腹腔热灌注化疗和静脉双途径化疗治疗恶性腹水疗效高，毒副反应轻，且对腹、盆腔肿瘤病灶也有较好的疗效，值得进一步的推广应用。     

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水

50例分为A组22例，放尽腹水后腹腔内灌注DDP40～60mg＋5Fu0．5～0．75g等药物，即刻用大功率微波全身治疗仪行腹部透热全身热疗，恒温期温度41～42℃，维持〉60min。B组28例仅行腹腔灌注化疗，方法同A组。两组均予2次／周，2～3w后评价。结果：治疗后腹水总缓解率A组77．3％，明显高于B组46．4％；中位生存时间A组32w，稍高于B组28w。认为A组疗法治疗该腹水疗效较好，且毒副反应少，对延长生存期有积极意义。     

低渗热灌注腹腔化疗治疗胃肠肿瘤恶性腹水的临床研究

目的　探讨低渗热灌注腹腔化疗治疗胃肠肿瘤恶性腹水的临床价值。方法　实验组 32例胃肠肿瘤恶性腹水患者应用大量加热的生理盐水灌洗腹腔结合低渗热灌注顺铂腹腔化疗 ,对照组 40例患者接受单纯顺铂腹腔化疗。结果　实验组腹水控制缓解率 ,1年、2年生存率 ,一般状况改善率均有提高 ,与对照组相比均存在显著差异 (P <0 .0 5) ;两组毒副反应无显著性差异。结论　低渗热灌注腹腔化疗治疗胃肠肿瘤恶性腹水是一种高效、安全、简便的新疗法 ,值得进一步研究和临床推广     

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究

目的：探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床疗效。方法入组卵巢癌患者198例,分为2组,其中治疗组120例（HIPEC 联合紫杉醇＋奥沙利铂方案静脉化疗组）、对照组78例（紫杉醇＋奥沙利铂方案静脉化疗组）。观察2组患者的生存时间、病死率、复发率、生活质量及化疗毒副反应。结果治疗组患者术后1 a、2 a、3 a 病死率及复发率明显低于对照组,而平均生存时间高于对照组（P ＜005）。结论 HIPEC 联合静脉化疗能有效降低卵巢癌患者术后复发率及病死率,提高生活质量,延长其生存时间。     

葡萄球菌肠毒素联合热灌注化疗治疗100 例恶性腹水的临床研究

目的：探讨腹腔热灌注化疗联用葡萄球菌肠毒素（staphyloentero-toxin,SE）行热灌注生物化疗对腹盆腔晚期恶性肿瘤并发腹水的增效减毒的临床治疗效果。方法：100 例腹盆腔晚期恶性肿瘤并发恶性腹水的患者利用随机、前瞻的方法分为对照组50例行热灌注化疗,治疗组50例行热灌注化疗联用SE。观察对腹水的治疗效果、生存期、细胞免疫的影响及毒副作用等。结果：治疗组、对照组的腹水有效率分别86.0%（43/50）及68.0%（34/50）（χ2=4.574,P=0.032）,其中治疗两次后治疗组腹水的全消率占该组的82.5%（33/40）,对照组为58.1%（18/31）（χ2=9.004,P=0.003）。 两组总生存期无统计学显著性差异（P=0.548）。 治疗组的KPS 改善率为84.0%（42/50）,对照组为66.0%（33/50）,两组改善率相比有显著差异（χ2=4.320,P=0.038）;治疗组患者细胞免疫的改善作用优于对照组。治疗组与对照组的Ⅱ度以上的白细胞下降的发生率分别为8.0% 、24.0% ,有显著性差异﹙χ2=4.762,P=0.029）;同时,两组Ⅱ度以上血小板下降的发生率分别为8.0% 、26.0% ,有显著性差异（χ2=5.741,P=0.017）,治疗组的血小板下降发生率低于对照组。治疗组的血液毒性明显低于对照组。结论：腹腔热灌注化疗是治疗腹盆腔晚期肿瘤并发腹水的一个简
单、安全、经济、有效的方法,联用SE可起到增效减毒的效果,且可减少治疗次数,可提高患者的生存质量。