枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的 回顾性分析枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 采用枕大池成形术(后颅凹减压+硬脑膜成形+小脑扁桃体切除+蛛网膜粘连松解)治疗17例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者.对其近期疗效和远期疗效进行总结.结果 近期疗效:17例患者术后临床症状消失或改善15例(有效率为90%),MRI检查提示下疝扁桃体消失,脊髓空洞缩小.远期疗效:MRI检查提示枕大池成形,脊髓空洞消失或明显变细,脊髓蛛网膜下腔增宽.治疗有效12例(有效率70%).结论 枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症效果满意,是一种较为合理的治疗方法.     

枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的 回顾性分析枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 采用枕大池成形术(后颅凹减压+硬脑膜成形+小脑扁桃体切除+蛛网膜粘连松解)治疗17例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者.对其近期疗效和远期疗效进行总结.结果 近期疗效:17例患者术后临床症状消失或改善15例(有效率为90%),MRI检查提示下疝扁桃体消失,脊髓空洞缩小.远期疗效:MRI检查提示枕大池成形,脊髓空洞消失或明显变细,脊髓蛛网膜下腔增宽.治疗有效12例(有效率70%).结论 枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症效果满意,是一种较为合理的治疗方法.     

枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的 回顾性分析枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 采用枕大池成形术(后颅凹减压+硬脑膜成形+小脑扁桃体切除+蛛网膜粘连松解)治疗17例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者.对其近期疗效和远期疗效进行总结.结果 近期疗效:17例患者术后临床症状消失或改善15例(有效率为90%),MRI检查提示下疝扁桃体消失,脊髓空洞缩小.远期疗效:MRI检查提示枕大池成形,脊髓空洞消失或明显变细,脊髓蛛网膜下腔增宽.治疗有效12例(有效率70%).结论 枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症效果满意,是一种较为合理的治疗方法.     

枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析

目的对比枕大池成形术与单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2010年2月收治的40例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组18例和对照组22例,观察组采用枕大池成形术(小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术)治疗,对照组采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗,比较2组患者的近期疗效、远期疗效、空洞长度的变化以及KPS评分。结果观察组出院时总有效率83.3%显著高于对照组的68.2%(P<0.05);远期总有效率61.1%亦显著高于对照组的40.9%(P<0.05)。观察组的空洞长度、KPS评分显著优于对照组(P均<0.05)。2组术后并发症发生率相近(P>0.05)。结论枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效较好,是一种较为理想的手术方法。     

小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症

目的:探讨小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效.方法:对2005年1月至2010年12月收治的109例ACM-SM患者,采用下疝小脑扁桃体切除并行枕大池重建术,按照Tator标准评价手术效果.结果:所有患者无一例死亡或恶化,随访69例患者,65例症状显著改善;核磁共振复查34例,结果显示枕大池均解剖成形,32例脊髓空洞消失或明显缩小.结论:小脑扁桃体切除并枕大池重建术是治疗合并脊髓空洞症的Arnold-Chiari畸形有效、合理的手术方式.     

一例Chiari畸形伴脊髓空洞合并脑积水患者同期手术的护理配合

总结1例Chiari畸形伴脊髓空洞合并脑积水患者同期手术的护理配合,通过完善的术前访视,全面的术前准备,巡回护士做好体位摆放、皮肤保护、体温保护等措施,器械护士提前与医生手术讨论、熟悉手术步骤、熟练精确的手术配合是手术成功的关键。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科手术治疗

目的：总结54例Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科手术治疗经验。方法：本组对1998年9月至2005年9月共收治的54例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者采用后路手术入路,对颅底凹陷症采用后路减压,显微镜下行小脑扁桃体软膜下部分切除,正中孔开放手术治疗。结果：54例患者术中观察发现延髓和上颈髓明显受压和不同程度同小脑扁桃体粘连,正中孔引流不畅;随访1月～7年,术后42例症状显著改善,12例明显改善;影像学复查提示脊髓空洞明显缩小。结论：显微外科手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症疗效确切可靠。     

枕大池重建术治疗Chiari畸形的术后护理

小脑扁桃体下疝畸形是1891年由Chiari提出的,故又称Chiari畸形,是一种少见的先天性脑发育畸形,以后颅窝容积减少,小脑扁桃体向下进入椎管内为主要病理学特征。随着MRI的广泛应用,检出率逐年提高。本病常合并有脊髓空洞症（44％-50％）、蛛网膜粘连（41％）、脑积水（50％-90％）。早期症状较轻,18岁以前很少发病,随着年龄的增长,病情逐渐加重,须行手术治疗。     

小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-Ⅰ畸形

目的探讨软膜下切除小脑扁桃体及后颅窝重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的方法及疗效。方法 2005年1月至2010年6月采用小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗39例合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者。手术中先行后颅窝减压,咬除部分枕骨鳞部、枕大孔后缘和寰椎后弓;在保持软膜的完整的前提下将下疝至颈椎管内的小脑扁桃体作软膜下吸除;再将四脑室正中孔处的粘连松解,并将脊髓中央管开口处的隔膜剪开;最后用人工硬膜修补材料减张缝合硬膜。结果术后随时间推移,33例(84.62%)患者的神经症状明显好转,2～3个月后复查MRI见下疝的小脑扁桃体下端已经上移至枕大孔平面以上,枕大池形成良好,延髓和上颈髓后方无压迫,扩张的脊髓中央管明显缩小。结论利用显微神经手术在软膜下切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝重建术是治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的一种有效方法。     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症手术麻醉12例体会

小脑扁桃体下疝畸形（ChiariⅠ畸形）合并脊髓空洞症患者在临床较为少见，因其行全麻气管插管过程中易发生延髓急性受压危及生命，术中保留自主呼吸要求较高以及手术操作对心血管、呼吸中枢的影响极大．需密切监测并及时处理，故其手术风险极大。现将我院自2001年2月以来开展的12例该手术的麻醉总结如下。[第一段]     

后颅窝减压枕大池成形术治疗Arnold-chiari畸形

目的探讨后颅窝减压枕大池成形术治疗Arnold-chiari畸形的手术效果。方法枕下正中直切口,上至枕外粗隆,下达C3~4棘突水平,切开枕颈部皮肤,除枕骨大孔后缘,形成直径约3 cm大骨窗,向下咬除寰椎后弓宽度约1.5 cm,使延髓减压充分,通脑脊液循环通路,取肌筋膜减张缝合硬脑膜或人工硬膜修补做枕大池重建成形术。结果症状明显改善13例(72.22%),症状缓解5例(27.78%),5例脑积水消失,脊髓空洞10例,仅有6例得已随访6个月至2年,其中空洞消失1例,空洞缩小5例,空蝶鞍病例失访。结论后颅窝减压枕大池成形术不失为治疗Arnold-chiari畸形的一种较好的手术方法。     

Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的 探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的手术方法和疗效。方法 对45例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症患者行枕大孔区减压术。其中35例剪开硬脑膜行硬膜成形术，10例未剪开硬膜仅行环枕筋膜松解术。结果 症状明显改善30例，部分改善10例，无变化3例，脊髓空洞缩小36例。结论 选择合适的手术方式，解除枕骨大孔区畸形，可改善枕大孔区脑脊液循环，缓解小脑扁桃体对延颈髓的压迫，同时减少并发症的发生。     

Chiari畸形伴脊髓空洞症病人的护理

总结了48例Chiari畸形伴脊髓空洞症病人的护理体会,即:术前加强心理疏导,采取防止病人受伤及突发脑疝的护理措施,充分作好术前准备,术后严密观察病情变化,采取正确的体位护理,加强健康教育及肢体功能锻炼。加强Chiari畸形伴脊髓空洞症病人术前术后的护理,可提高手术成功率和病人生活质量。     

微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的手术配合

Chiafi畸形也称小脑扁桃体下疝畸形，是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形，脊髓空洞症为其常见的合并症，多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现，严重影响患者生活质量。既往所用的空洞分流手术已不作为对此病的首选术式，传统后颅窝减压术也暴露出许多缺陷。我院近3年来设计实施3cm小切口微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症取得良好效果，至今已开展该类手术312例，现报道如下。     

微创手术治疗小脑扁桃体下疝致脊髓空洞症的护理

目的 总结小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞症微创手术治疗后的护理体会.方法 随访总结2009年6月-2012年6月收治的37例小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞症患者实施微创手术治疗后的临床资料.结果 37例患者临床症状均有改善,所有患者小脑扁桃体下疝畸形被纠正,脊髓空洞消失21例,明显缩小15例,轻微缩小1例,有效率100％.结论 小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞的微创手术方式及术前术后全方位的护理,能有效预防和减少并发症的发生.     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的：介绍Arnold—Chiali畸形合并脊髓空洞症（ACM-SM）手术治疗的术式和注意点。方法：总结21例ACM．SM患者手术治疗的经验。结果：该组21例术后临床症状改善18例（85．7％），均进行3个月～2年随访，14例脊髓空洞消失．5例明显缩小。结论：后颅窝减压术＋硬脑膜扩大修补术是治疗ACM—SM的有效方法     

诊断枕大孔区畸形并脊髓空洞症误诊1例

1　病例报告女 ,48岁。因反复发作性头痛 8a余 ,加重伴右手灼热、右侧肢体无力 1个月 ,于 2 0 0 1 - 0 2 - 1 5入院。既往有 1 0 a余神经官能症病史。查体 :神清、语利、情感丰富。颅神经检查正常 ,右上肢肌力 °弱 ,余肢体肌力正常。右下肢巴利试验下坠后能自行回到原位 ,四肢肌张力正常 ,腱反射对称活跃 ,未引出病理反射。右偏身痛觉减退。右上肢指鼻及右下肢跟膝胫试验欠稳。右肘关节以下皮肤红肿、色素沉着。颈枕区压痛 ,压迫可诱发头面部闪电样剧痛 ,以右侧明显。入院诊断癔症 ,并按该病治疗后 ,自觉症状明显减轻 ,但体征相对恒定。 2…     

1例脊髓空洞症围手术期的护理

脊髓空洞症(syringomyelia)为慢性进行性的脊髓变性疾病,其病理特征为髓内空洞形成的胶质细胞增生,临床特征为受累节段的分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩、传导束性运动和感觉障碍及局部营养障碍等。分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类。前者多合并小脑扁桃体下疝畸形,后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起。起病隐潜,病程缓慢,临床上并不多见。脊髓空洞症的早期诊断和治疗是非常重要的,因病情的发展超过了“平缓期”而出现的严重功能障碍则很少有恢复的可能[1]。2003年4月我科收治1例小脑扁桃体疝畸形合并脊髓空洞症,疗效满意,现将护理体…     

小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症研究进展

小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症临床少见,患儿临床症状较少、隐袭且与成年人有很大区别,容易发生误诊、误治。随着MRI的广泛应用,该疾病诊断数量日渐增多,但目前关于小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的研究存在较多争议,临床工作者对其认识和诊治水平尚待提高。根据国内外文献、专著及最新临床试验研究成果,现就小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症研究进展进行综述。