凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的手术时机

目的：考察凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的最佳手术时机。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并发产后大出血行围生期急症子宫切除术患者80例,其中剖宫产后立即行子宫切除27例作为对照组,保守治疗失败后行子宫切除53例作为观察组。比较两组患者出血情况、输血情况、手术时间和孕产妇术后情况。结果观察组患者出血量（5822．2±438．5）mL 大于对照组的（5610．0±562．1）mL （P ＜0．05）。观察组患者输注红细胞悬液（14．5±3．1） U 与对照组的（14．2±3．3） U 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,观察组患者输注血浆（1560．6±200．0）mL 多于对照组的（1452．4±215．2）mL（P ＜0．05）。观察组手术时间（271．8±83．2）min 长于对照组的（219．3±76．5）min（P ＜0．01）。观察组孕产妇1例死亡,对照组孕产妇无死亡,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后并发症 3例,对照组6例,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者抗生素应用时间（6．9±2．0）d 与对照组的（7．1±2．2）d 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者住院时间（7．9±2．8）d 与对照组的（7．8±2．7）d 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论凶险性前置胎盘并发产后大出血患者后先行保守治疗失败后再行子宫切除术的治疗方案不会增加患者风险,具有临床应用价值。     

凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术手术时机探讨

目的 探讨凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术的手术时机。 方法 选择2013年1月—2016年1月期间于南通市第一人民医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并产后大出血患者70例,按照患者治疗方法不同分为观察组22例和对照组48例。对照组患者在剖宫产术中促宫缩治疗无法止血后,给予子宫切除术,观察组患者行子宫动脉栓塞术,期间观察患者出血量,若出血量仍较多,超过1 000 ml,上述措施无效,再给予子宫切除术。观察并比较2组患者的一般资料,子宫切除前出血量、术中总出血量、输血量、手术时间、住院时间、抗生素应用时间等手术情况及并发症发生情况。 结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者子宫切除前出血量、术中总出血量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组患者新鲜冰冻血浆输注量显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者在住院时间、抗生素应用时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在保证血液供应及时及家属知情同意的基础上,凶险性前置胎盘致产后大出血患者可先行保守治疗再行子宫切除术,以尽量减少切除子宫对患者造成的伤害,同时,可为患者保留生育功能,但治疗过程中应密切监控患者出血情况,若经保守治疗仍无法止血应尽早进行子宫切除术。      

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的 探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 mL、输注红细胞悬液18.5±4.3 U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 mL均大于即行切除组3544.2±510.3 mL、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 mL,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

凶险性前置胎盘患者子宫切除的相关危险因素分析

目的 分析凶险性前置胎盘患者子宫切除的相关危险因素.方法 回顾性分析阳江市人民医院妇产科2017年1月至2019年10月期间收治的86例凶险性前置胎盘患者的诊疗情况.其中全子宫切除术者32例,子宫保留者54例.采用多因素Logistic回归方法分析凶险性前置胎盘患者子宫切除的危险因素.结果 两组患者在孕次、分娩孕周、距...     

环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中应用比较

目的对比分析环扎子宫与宫腔纱布填塞在凶险性前置胎盘并大出血患者中应用效果。方法选择该院2016年3月-2017年10月收治的102例凶险性前置胎盘并产后大出血患者,根据随机数字表法将其分为两组,各51例。对照组采用宫腔纱布填塞治疗,观察组采用环扎子宫治疗,比较两组治疗相关指标、出血量。结果观察组子宫复旧时间、干预时间及总输血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组干预期间、干预后出血量均较对照组低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论相较于宫腔纱布填塞,环扎子宫治疗凶险性前置胎盘并大出血效果确切,止血较为迅速且可有效减少出血量及输血量,缩短子宫复旧时间,值得临床应用推广。     

对凶险性前置胎盘患者进行临床护理的体会

从临床护理、专科护理、健康教育等方面总结对1例凶险性前置胎盘患者的临床护理体会。本病例无孕妇及胎儿死亡。本病例患者于怀孕的第38+3周,在全麻状态下进行了子宫体部剖宫产+选择性髂内动脉、子宫动脉栓塞术+子宫次全切除术+膀胱造瘘术+内置双侧D-J管术。术后严密观察患者的病情,对其进行饮食宣教及其他健康教育指导,促进其早日康复。     

前置胎盘患者产后出血的高危因素分析

目的探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关高危因素。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月间,在我院住院分娩的287例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局。结果高龄产妇、多次孕产史、剖官产史、中央型前置胎盘、有产前出血史、胎盘粘连或植入的前置胎盘孕妇与产后出血有显著相关性,中央型前置胎盘终止妊娠较晚者也与产后出血显著相关。结论对高危因素的前置胎盘病人应早诊断并适时、正确地处理,适时终止妊娠,尽可能降低该病对母婴的危害。     

子宫下段间断缝合防治完全性前置胎盘产后出血临床研究

目的：探讨应用子宫下段间断缝合法防治完全性前置胎盘产后出血的临床效果。方法：选择2007年7月～2011年2月我科收治的完全性前置胎盘41例,随机分为两组。观察组20例,在剖宫产术中胎盘剥离后采用子宫下段间断缝合法防治胎盘剥离面出血,必要时行子宫动脉下行支结扎。对照组21例,在剖宫产术中采用常规方法止血。观察两组止血效果。结果：观察组在平均出血量[（675.00±212.07）ml vs（1 547.63±761.32）ml]（P〈0.05）、平均手术时间[（49.75±15.14）min vs（80.22±40.01）min]（P〈0.01）、输血率（20.00%vs 52.38%）（P〈0.05）、子宫切除率（0 vs 28.57%）（P〈0.01）方面明显优于对照组,差异均有统计学意义。产后42～60 d复查子宫复旧及晚期产后出血情况,观察组19例（95.00%）子宫复旧良好,对照组14例（93.33%）子宫复旧良好,两组均无产褥感染、晚期产后大出血发生。两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：该缝合方法是防治完全性前置胎盘产后出血的有效方法,它具有操作简便、易于掌握、止血迅速、效果可靠、能降低输血率、保留子宫等优点,值得推广应用。     

前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果,以便为前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗提供理论与实践依据。方法选取2016年1月～2018年1月本院妇产科收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者合计93例进行回顾性分析,在经本院医学伦理委员会批准的基础上按随机数字表法(RNTM)将其分成三组,联合组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗,对照组单纯采用欣母沛治疗,实验组单纯采用宫腔填纱治疗,比较三组患者术中、术后出血量,血压、体温等指标的变化情况。结果联合组术中出血量与对照组和实验组相比均有统计学差异(P0.05),对照组与实验组相比无明显差异(P0.05);联合组术后2 h、24 h出血量与实验组、对照组相比有统计学差异(P0.05),实验组与对照组相比有差异(P0.05)。三组患者治疗后血压、体温比较,联合组优于实验组及对照组,有统计学差异(P0.05),三组治疗前无明显差异(P0.05)。对照组与实验组并发症发生率比较无显著差异(P0.05),联合组的并发症发生率均低于实验组、对照组,差异显著(P0.05)。结论在前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床治疗中,欣母沛与宫腔填纱联合与单纯的予以欣母沛或宫腔填纱相比临床疗效更佳,有良好的临床应用价值。     

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察

目的探讨欣母沛与宫腔填纱联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。方法选择我院2015年12月～2018年1月期间收治的88例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为本次研究对象,按照计算机表法将其分为研究组和对照组,每组各44例,对照组患者应用欣母沛治疗,研究组患者采取欣母沛联合宫腔填纱治疗,对比分析两组患者的手术时间、住院时间、输血量以及产后出血量,并比较两组不良反应发生情况。结果研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),手术时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者中应用欣母沛联合宫腔填纱的效果显著,能够有效降低患者的产后出血量,且止血较为迅速。     

完全穿透性凶险型前置胎盘23例临床诊治策略

目的探讨完全穿透性凶险型前置胎盘的临床诊治策略,提高对其临床特征的认识,降低对孕产妇危害性。方法回顾分析2008年9月～2012年10月在我院住院并行剖宫产术的90例产妇临床资料,其中23例为完全穿透性凶险型前置胎盘,设为实验组,67例为普通前置胎盘,设为对照组;比较两组手术时间、术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转人率。结果实验组在术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转人率方面与对照组均有显著性差异（P〈0．05）。结论完全穿透性凶险型前置胎盘给孕产妇造成严重的危害,掌握好前次剖宫产指征。降低凶险型前置胎盘的发生几率。临床处理时高度重视,做最充分的准备。     

剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的 探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘(PP)患者妊娠情况和结局的影响.方法 选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者,根据患者有无剖宫产史,将其分为剖宫产组(24例)与非剖宫产组(63例),剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组,分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局.结果 剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥1000 mL 的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%,均高于非剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%,高于非凶险组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生,特别是有剖宫产史的患者,产后出血量(≥1000 mL)及胎盘植入的发生率明显增加,应严格限制无指征的剖宫产.     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果及安全性

目的探究卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗凶险性前置胎盘产后出血患者的效果。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的96例凶险性前置胎盘产后出血患者作为研究对象,随机分为对照组(行缩宫素治疗)与观察组(行卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗),每组48例。比较两组临床疗效、出血情况、止血时间、产后大出血发生率、子宫切除率及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量均少于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05);观察组产后大出血发生率、子宫切除率均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论对凶险性前置胎盘产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗更有助于减少产妇产后出血量,缩短止血时间,且安全性较高。     

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关危险因素分析

目的：探讨前置胎盘患者剖宫产术后出血的相关危险因素。方法选取我院产科于2011年8月至2014年7月期间收治的前置胎盘剖宫产患者176例,根据其产后出血量分为观察组(n=44,出血量>500 ml)和对照组(n=132,出血量≤500 ml),比较两组患者的年龄、文化程度、体质量、产次、流产次数、孕周、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘附着部位、妊娠期合并症,并将具有统计学差异的因素进行Logistic回归分析。结果两组患者在流产或宫腔操作次数、剖宫产史、前置胎盘类型、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘附着部位等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但在年龄、文化程度、体质量、产次、孕周、妊娠期合并疾病等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论流产或宫腔操作次数多、有剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘附着于子宫前壁等均为前置胎盘患者剖宫产后出血的独立危险因素,应对具有上述危险因素的产妇进行详细的产前检查,以早期发现、积极处理,降低不良后果的发生率。     

卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的应用价值

目的 探讨卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的应用价值,以期能为前置胎盘剖宫产术中及术后出血的预防临床用药选择提供参考.方法 将192例有明确剖宫产手术指征拟行剖宫产手术的产妇按照数字表格法分为观察组与对照组各96例,对照组在胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20 U,观察组胎儿娩出后宫体肌注缩宫素20U,在胎盘娩出后再次肌注卡前列素氨丁三醇250 μg,如剥离面持续出血可观察15 min后重复使用一次,观察两组术中、术后2h、术后24h出血量、术中及术后输血及子宫复旧情况.结果 术中、术后2h、术后24h观察组出血量分别为（236.93± 104.28） ml、（311.48±78.21）ml、（364.82±63.18） ml,对照组分别为（327.18±134.85） ml、（408.69±102.41）ml、（462.93±84.37） ml,对照组出血量均大于观察组（P＜0.05）;宫腔纱布填塞率、术中及术后输血率、子宫复旧不良率观察组分别为12.50％、8.33％、13.54％,对照组分别为29.17％、22.92％、32.29％,观察组低于对照组（P＜0.05）;用药后不良反应发生率观察组为17.71％,对照组为12.50％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论前置胎盘剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇能明显减少术中及术后出血量,促进术后子宫复旧,用药不良反应发生率未见明显增加.