中药治疗子宫全切术后压力性尿失禁2例

例1：女，47岁，已婚，孕3产1人流2，既往无慢性咳嗽，无糖尿病史，肥胖，无子宫脱垂及阴道前后壁膨出。因月经量增多1^ 年，发现子宫肌瘤1^ 月入院。入院后行经腹筋膜外子宫全切 双附件切除(双卵巢小囊肿)，术中盆腔无粘连，术后7天痊愈出院。     

会阴超声对女性压力性尿失禁的诊断价值

目的探讨会阴超声对女性压力性尿失禁（SUI）的诊断价值。方法22例SUI患者和30例正常对照者分别在静态和应力状态（Valsalva膀胱加压）时，对适度充盈的膀胱采用会阴超声，测量膀胱颈和耻骨联合的距离，膀胱尿道后角（α角），尿道角（B角）。结果SUI与对照组α角，B角在静态和应力状态差异均有显著性（P〈0．05）。SUI组膀胱尿道活动度增加（P〈0．05）。结论会阴超声在SUI的诊断中具有重要作用。     

大鼠压力性尿失禁模型的尿动力学研究

目的 探讨将经尿道置管的尿动力学检测方法应用于大鼠压力性尿失禁模型尿动力学研究的可行性和有效性,并分析大鼠尿道括约肌功能障碍的尿动力学特征.方法 12只成年雌性未育大鼠在模拟产伤致尿道括约肌损伤前及损伤后第14天经尿道置管行充盈期膀胱压力、漏尿点压力和静态尿道压力测定.结果 10只顺利完成实验.损伤前平均最大膀胱容量、排尿压、腹压漏尿点压、最大尿道压、最大尿道闭合压分别为(0.88±0.46)ml、(26.50±6.42)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(25.65±5.47)cmH2O、(14.80±2.78)cmH2O和(13.10±2.60)cmH2O,损伤后分别为(1.47±0.69)ml、(17.10±6.74)cmH2O、(15.55±5.24)cmH2O、(12.10±3.07)cmH2O和(10.60±3.20)cmH2O,大鼠膀胱最大容量增加(0.60±0.40)ml(P<0.01).排尿压、腹压漏尿点压分别下降(9.40±8.74)cmH2O、(9.50±4.92)cmH2O(P<0.01),最大尿道压和最大尿道闭合压亦下降(2.70±3.37)cmH2O、(2.50±2.59)cmH2O(P<0.05).结论 模拟产伤可有效建立雌性大鼠压力性尿失禁模型.经尿道置管的尿动力学检测方法能客观评价大鼠尿道括约肌功能.     

女性压力性尿失禁尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度超声尿动力学研究

目的 应用超声尿动力学研究女性压力性尿失禁的尿关闭功能和尿道膀胱连接部移动度。方法 对４０例压力性尿失禁患者和２２例正常人作超声尿动力学检查。标化测定连接部移动度（ＵＶＪ－Ｍ）、尿道最大关闭压（ＭＣＰ）、尿道功能性长度（ＦＬ）和腹压漏尿点压（ＡＬＰＰ）。除外不稳定膀胱和尿道。结果 尿失禁组参量ＵＶＪ－Ｍ大于正常组（Ｐ〈０．０１）;参量ＡＬＰＰ、ＭＣＰ、ＦＬ低于正常组（Ｐ〈０．０１）。尿失禁组分为Ａ     

女性压力性尿失禁尿动力学探讨

目的 :探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁 (SUI)临床诊断的帮助。方法 :予 2 0例SUI患者排尿期尿道测压 (MUPP)和应力性漏尿点压力测定等。结果 :Qmax(18～30 )mL s,平均 2 5 5mL s。MUPP测得的压力下降梯度皆 <5cmH2 O。本组出现不稳定膀胱者 6例 ,III型压力性尿失禁 7例 ,混合型 (III型 II型 ) 10例 ,I型、II型压力性尿失禁 3例。结论 :尿动力学检查对SUI的诊断和鉴别诊断都有帮助。     

超声测量膀胱颈移动度和膀胱尿道后角诊断中老年女性压力性尿失禁的临床探讨

目的：：探讨超声测量膀胱颈移动度和膀胱尿道后角对诊断中老年女性压力性尿失禁的临床价值。方法：用超声分别测量65例压力性尿失禁患者和40例正常女性的膀胱颈移动距离和膀胱尿道后角,比较2组受试对象的测量结果。结果：压力性尿失禁患者组的膀胱颈移动度为(15.2±3.8)mm,正常对照组膀胱颈移动度为(8.8±2.4)mm;压力性尿失禁患者组的静息期膀胱尿道后角为132°±18°,压力期膀胱尿道后角为158°±22°;正常对照组静息期膀胱尿道后角为112°±16°,压力期膀胱尿道后角为116°±19°,均有统计学意义。结论：压力性尿失禁患者的膀胱颈移动度过长及膀胱尿道后角明显增大,可作为临床诊断压力性尿失禁的重要参考指标。     

简易尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断中的意义

对50例通过压力试验证实有腹压增加下尿失禁的患者先行简易尿动力学检查后行标准尿动力学检查。以标准尿动力学检查作为尿失禁诊断的标准,采用简易尿动力学检查诊断压力性尿失禁的敏感度为87％（33／38）,特异度为9／12,阳性预测值为92％（33／36）,阴性预测值为9／14。简易尿动力学检查测得的最大膀胱容量、平均尿流率与标准尿动力学检查结果差异无统计学意义。提示,简易尿动力学检查可作为术前筛查项目。     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断中的作用

目的 探讨尿动力学检查在女性尿失禁患者鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析211例临床诊断为女性压力性尿失禁患者的自由尿流率测定、压力流率同步测定、漏尿点压测定(ALPP)结果.结果 在211例患者中,经尿动力学检查确诊为急迫性尿失禁2例,真性压力性尿失禁者160例,伴低顺应性膀胱者26例,ALPP阴性23例.169例真性压力性尿失禁患者的最大尿流率(Qmax)明显高于正常参考值、最大尿流率逼尿肌压则低于正常参考值(PdetQmax).GSUI组ALPP值16～142cm H2O,与Stamey分级成直线负相关(r=-0.588,P＜0.01)).结论 尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者的膀胱功能、尿失禁分型及程度的评价中有重要作用.     

Raz术式治疗女性压力性尿失禁10例临床分析

目的探讨Raz术式治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法应用经阴道膀胱颈悬吊的Raz术式治疗女性压力性尿失禁10例。结果随访6—24个月，10例中8例治愈，1例Ⅱ型者部分有效，1例Ⅱ型合并Ⅲ型者无效。无明显手术并发症。结论Raz术式是治疗女性压力性尿失禁的一种理想方法。     

绝经前后女性压力性尿失禁尿动力学比较分析

目的比较绝经前后成年女性压力性尿失禁(SUI)的尿动力学特点,探讨绝经前后压力性尿失禁发生机制的差异.方法对116例经临床确诊的成年女性压力性尿失禁患者行腹压漏尿点压测定(ALPP)以及尿道压力图测定,按是否绝经分为未绝经组66例和绝经组50例,比较两组尿动力学特点.结果未绝经组的ALPP值、最大尿道关闭压(MUCP)较绝经组高,控制面积(CA)较绝经组大(P<.05);而两组功能尿道长度(FUL)的差异无显著性(P＞0.05).结论绝经前后女性压力性尿失禁有不同的尿动力学特点,提示女性压力性尿失禁的发生机制在绝经前后存在一定差异.     

盆底超声对压力性尿失禁的诊断价值

目的 评价盆底超声诊断压力性尿失禁及其盆底康复疗效的价值。方法 选择2014年12月至2015年11月重庆市九龙坡区人民医院收治的女性压力性尿失禁患者42例（观察组）,进行盆底超声检查,记录Valsalva状态下,患者膀胱颈移动度、尿道膀胱后角、膀胱颈旋转角情况和尿道内口漏斗形成率,并与同期42例正常妇女（对照组）进行比较。对尿失禁患者进行盆底康复治疗,治疗后2个月对患者进行盆底超声复查,对疗效进行评价。结果 观察组尿道内口漏斗形成率为88.10%,高于对照组的7.14%（P<0.05）;与对照组比较,盆底超声检查各指标值均高于对照组（P<0.05）;经治疗后,患者的膀胱颈移动度、尿道膀胱后角、膀胱颈旋转角值均比治疗前下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盆底超声可用于压力性尿失禁的诊断筛查,并可对盆底康复治疗的疗效进行评价。     

三种膀胱颈悬吊术治疗真性压力性尿失禁对照分析

目的 分析比较3种膀胱颈悬吊手术在治疗真性压力性尿失禁中的作用。方法 回顾分析我院36例行膀胱颈悬吊的压力性尿失禁患者，比较分析M—M—K手术、Stamey手术及耻骨锚定吊带术的治疗效果。结果 3种术式都能明显改善压力性尿失禁，在主观症状及尿动力学检查上均有显著进步，其中耻骨锚定吊带术具有较大优势。结论 膀胱颈悬吊术是治疗压力性尿失禁的有效方法，以耻骨锚定吊带术为最佳。     

尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁的价值分析

目的:探讨尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁的价值。方法:选取2020年1月—2022年12月赤壁市蒲纺医院收治的71例压力性尿失禁患者作为观察组,同期选取50例健康体检者作为对照组。根据Stamey分级将观察组分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组,观察组与对照组均行尿动力学检查。比较观察组与对照组尿动力学检查参数指标,分析压力性尿失禁分级与尿动力学检查参数的相关性。结果:观察组最大逼尿肌压力、最大尿道关闭压、半充盈压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。不同Stamey分级患者最大逼尿肌压力、最大尿道关闭压、半充盈压水平比较,Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,最大逼尿肌压力、最大尿道关闭压、半充盈压水平与Stamey分级呈负相关(r=-0.430、-0.433、-0.482,P<0.05)。结论:尿动力学检查在女性压力性尿失禁的诊断中有一定价值,能显示患者病情严重程度,直观、量化反映膀胱、尿道功能,患者病情越重,最大逼尿肌压力、最大尿道关闭压、半充盈压水平越低。     

经会阴超声观察经腹子宫全切除术后远期压力性尿失禁的应用价值

目的 探讨经会阴超声(TPUS)对经腹全子宫切除术(TAH)后远期压力性尿失禁(SUI)的评估价值.方法 TAH术后2年以上患者120例,根据临床标准及超声标准诊断是否为SUI,分为非SUI组(Ⅱ组)66例和SUI组(Ⅲ组)54例,另选择72例健康体检患者作为对照组(Ⅰ组).分别在静息状态(r)及Valsalva状态(v)下测量并记录膀胱颈旋转角度(△vBA),静息期、Valsalva状态膀胱尿道后角(rUJV、vUJV),尿道旋转角度(△vUIA),膀胱颈活动度(BND)、膀胱颈位移(vsB).结果 根据超声所见结合盆底各参数测量结果,与Ⅰ组比较,Ⅱ组△vBA、rUJV、vUJV、△vUIA、BND、vsB绝对值均增大(P＜0.01),表明TAH术后远期前盆腔盆底组织的支持功能减低;与Ⅱ组比较,Ⅲ组△vBA、rUJV、△vUJV、vUIA、BND、vsB绝对值均增大(P＜0.01),表明TAH术后,与非SUI患者比较,SUI患者盆底超声参数值增大更明显.结论 TAH术后远期盆底组织的支持功能降低,经TPUS可以对TAH术后远期患者的盆底功能进行动态检测,以早期发现盆底功能的减退.     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁尿动力学分析

目的：研究经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的尿动力学变化。方法：将2010年1月至2012年12月我院收治的160例压力性尿失禁患者纳入研究,随机分为给予经闭孔尿道中段悬吊术治疗的观察组和给予常规药物治疗的对照组,检测治疗前后的尿动力学指标,包括排尿时间、平均尿流率、功能性尿道长度、最大尿道关闭压。结果：治疗后1月、2月时,观察组的排尿时间（22．5±177;3．2、25．3±177;4．4）s、功能性尿道长度（35．7±177;6．3、38．9±177;8．4）mm、最大尿道关闭压（37．8±177;9．4、36．9±177;9．1）cmH2O明显高于对照组;平均尿流率（7．8±177;1．、6．4±177;1．1） mL/s明显低于于对照组（P＜0．05）。结论：经闭孔尿道中段悬吊术治有助于改善尿动力学指标,对于女性压力性尿失禁的治疗具有积极临床价值。     

膀胱颈一针一线悬吊术治疗女性压力性尿失禁的研究

目的 针对女性压力性尿失禁治疗中失败率和复发率高的现状,探讨有效的治疗方法。方法 39例典型压力性尿失禁患者,采用膀胱颈一针一线悬吊术治疗,评价其治疗前后、随访1年的临床症状、最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等指标。结果 治疗后患者临床症状均明显改善,最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等明显高于治疗前（P〈0．01）,经随访上述各项指标较治疗前仍然有显著差异（P〈0．01）。结论 对于女性压力性尿失禁,膀胱颈一针一线悬吊术是一种有效可行的治疗方法,操作简便,不易复发,值得推广。     

女性真性压力性尿失禁尿动力学分析

目的探讨女性真性压力性尿失禁尿动力学特点,提高临床诊治水平。方法对30例女性真性压力性尿失禁患者行尿动力学检查,包括尿流率、充盈性膀胱压力、尿道压力、压力流率和腹压漏尿点压测定。结果患者充盈性膀胱压力测定的各项指标均为正常,但最大尿道压、最大尿道关闭压和功能性尿道长则均显著低于正常值（P〈0．01）。测定腹压漏尿点压,按照McGuire的方法分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例。结论尿动力学检查对女性真性压力性尿失禁的正确诊断具有重要的临床意义。     

膀胱颈尿道折叠术治疗女性压力性尿失禁68例体会

对６８例Ⅱ度以上的压力性尿失禁患者，采用改奶的膀胱颈尿道折叠术治疗。术后随访６个月－－３年。结果：６８例中痊愈４８例，好转１６例，无效４例，我们认为采用本林式治疗前应行指正试验，阳性才手术治疗效果满意。     

女性压力性尿失禁患者在尿动力学检查中的护理配合

目的 论述女性压力性尿失禁患在尿动力学检查中的护理配合要点及特点。方法 对37例做尿动力学检查的女性压力性尿失禁患，认真进行检查前的护理，重点加强心理护理，积极预防并发症的护理，重视健康宣教。结果 37例患均顺利完成检查，取得了标准化的检查报告。结论 女性压力性尿失禁患在尿动力学检查中的护理配合对于检查成功极其重要。