使用计算机终端及不同休息方案对调节聚散功能影响分析

目的 研究使用计算机终端及不同的休息方案对调节、聚散功能的影响.方法 30名受试者均接受5种不同阅读方案:(1)连续计算机终端阅读2h后休息10min.(2)连续书本阅读2h后休息10min.(3)连续计算机终端阅读1h后休息10min(休息1方案).(4)计算机终端阅读总时间1h,每30min间隔休息5min(休息2方案).(5)计算机终端阅读总时间1h,每15min间隔休息2min(休息3方案).每次阅读前后分别查眼部屈光、调节反应(调节滞后度)、单眼调节幅度、聚散功能(集合近点、调节性集合/调节[accommodative convergence/accommodation,AC/A]、远近距水平隐斜、远近距融像性水平聚散力).结果 (1)连续2h计算机终端阅读后较书本阅读更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移、近距水平外隐斜增加内隐斜减小、近距融像性水平聚合力减弱(P＜0.05).(2)连续计算机终端阅读2h较1h更易出现调节滞后值增加、调节幅度下降、集合近点远移(P＜0.05).(3)调节滞后值、调节幅度、集合近点、近距离水平内外隐斜在三种休息方案之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),休息3方案优于其它方案.结论 使用计算机终端阅读较书本阅读更易对调节、聚散功能产生影响,且随时间的不同出现差异.三种不同休息方案比较,每使用计算机终端阅读15min间隔休息2min对调节、聚散功能影响最小.     

视频终端对眼表的损害

视频终端(video display terminal,VDT)已成为生活中必不可少的产品,但视频终端通过引起泪膜、睑板腺等组织器官的一系列损害,产生了如眼干涩、疲劳、酸胀等眼睛不适症状.本文主要对近年来VDT对眼表损害的机制及其治疗做一综述.     

注视视频终端对视觉功能的影响

目的 了解短期注视视频终端（VDT）对视功能和眼生理的影响。方法 选择21名受试者,进行持续1h的计算机操作（注视VDT）,操作前后分别行验光、调节幅度、集合近点、AC／A、远及近距离水平隐性斜视、正负融像性聚散能力、泪膜破裂时间（BUT）及像差测定,并与该组受检者近距离书本阅读进行比较。结果 VDT操作后受试者较近距离书本阅读更易出现调节幅度降低、集合近点远离、近距离外隐性斜视幅度增加,前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;VDT可使BUT缩短,像差增加,前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。但AC／A、正负融像性聚散能力、远距离隐性斜视幅度的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 VDT操作较书本阅读更易对人视觉功能产生影响,VDT操作可对泪膜性状和视觉质量产生暂时的影响。     

视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及非侵入性眼表综合分析仪的应用价值

背景 目前,视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中,其对眼表健康的影响受到关注,而临床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难.以往对眼表的检查以侵入性方法为主,影响检查结果的客观性.近年来,非侵入性眼表综合分析仪已用于临床,其在对视屏终端使用者眼表健康状况的评估方面的研究尚少. 目的 使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪观察青年人长时间注视视屏终端对泪膜及眼表的影响.方法 采用前瞻性干预性研究方法,于2015年3月1日至11月10日在南昌大学附属眼科医院纳入健康志愿者81人,其中男39人,女42人;年龄18～ 30岁,均取右眼为受试眼.受试者在自然光线和屈光矫正状态下观看和操作计算机上的同一个视频,距离计算机显示屏约30 cm,使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪分别测定受试者计算机操作前后右眼非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)、泪河高度、结膜充血评分、角膜缘充血评分、睑板腺和泪膜脂质层等,比较计算机操作前后各项检查指标的差异和出现眼表异常的眼数.结果 受试者持续操作计算机3h后出现视物疲劳、干涩感、眼胀痛、视物模糊和结膜充血的眼数明显多于试验前,差异均有统计学意义(均P＜0.01).受试眼计算机操作后首次NITBUT、平均NITBUT分别为(6.086±3.701)s和(9.103±4.680)s,明显低于试验前的(11.445±4.964)s和(14.626±4.467)s;操作后受试眼泪河高度为(0.190±0.032) mm,明显低于受试前的(0.212±0.040) mm;操作后结膜充血评分和角膜缘充血评分分别为0.869±0.311和0.572±0.276,均分别高于受试前的0.780±0.306和0.509±0.266,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而试验前后眼压变化及不同级别角膜荧光素染色眼数分布、不同形态睑板腺眼数分布及不同形态的脂质层眼数分布均无改变.结论 长时间注视视屏终端影响泪膜及眼表健康,Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪是临床上客观评估泪膜及眼表情况的有用手段.     

视频终端干眼患者眼表及睑板腺的分析

目的　探讨睑板腺腺体缺失和睑板腺脂质排出难易程度在年轻视频终端干眼患者眼部不适症状中的作用。方法　选择２０１４年１０月至２０１５年１月就诊于天津医科大学眼科医院屈光角膜门诊临床诊断为视频终端干眼的患者５０例（１００眼）。根据视频时间分为２组:短视频组（每天≤４ｈ）２８例、长视频组（每天＞４ｈ）２２例。根据眼表疾病评分指数（ｏｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅｄｉｓ-ｅａｓｅｉｎｄｅｘ,ＯＳＤＩ）分为２组:轻、中度症状组（１３．０≤ＯＳＤＩ≤３２．５）３０例,重度症状组（３２．５＜ＯＳＤＩ≤１００．０）２０例。利用眼表分析仪及裂隙灯显微镜分别进行泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺、角膜荧光素染色及睑板腺脂质排出状况的评估。根据数据的正态分布和方差齐性,采用两独立样本ｔ检验。结果　长视频组与短视频组ＯＳＤＩ分别为２８．１５±１１．２８、２２．９３±９．７５,泪膜破裂时间分别为（５．８４±１．９５）ｓ、（４．７５±１．５９）ｓ,角膜荧光素染色评分分别为３．０８±１．７０、２．２１±２．０２,睑板腺缺失等级分别为２．５０±１．１１、１．８９±０．９１,睑板腺脂质排出难易度评分分别为２．１１±０．８０、１．７５±０．８６,两组间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。长视频组与短视频组泪河高度分别为（０．１９±０．０４）ｍｍ、（０．２０±０．０４）ｍｍ,差异无显著性（Ｐ＝０．０６９）。严重症状组与轻、中度症状组的泪膜破裂时间［（４．６８±１．７７）ｓ、（５．６１±１．８１）ｓ］、角膜荧光素染色评分（３．５０±１．５０、２．１０±２．０１）、睑板腺缺失等级（２．４８±１．０１、２．０５±１．０３）及睑板腺脂质排出难易度评分（２．２３±０．６２、１．８０±０．９０）相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,严重症状组与轻、中度症状组的泪河高度分别为（０．１９±０．０５）ｍｍ、（０．２０±０．０４）ｍｍ,差异无显著性（Ｐ＝０．４２８）。睑板腺缺失与ＯＳＤＩ评分及角膜荧光素染色评分呈正相关（ｒ＝０．２２２,Ｐ＝０．０２６;ｒ＝０．２４１,Ｐ＝０．０１６）;睑板腺脂质排出难易程度与ＯＳＤＩ评分及角膜荧光素染色评分呈正相关（ｒ＝０．２０５,Ｐ＝０．０４１;ｒ＝０．３１１,Ｐ＝０．００２）。结论　视频终端干眼患者泪液量与视频时间和眼部症状严重程度无显著相关性。睑板腺缺失及睑板腺脂质排出难度增加可能是引起视频终端干眼眼部不适的重要因素。     

注视视频终端对泪膜及眼表的影响

目的:研究短时间注视视频终端(video display terminal,VDT)对泪膜及眼表的影响。方法:2006-08/11我院眼科门诊就诊患者,诊断为屈光不正或轻度玻璃体混浊,测试者32例,男9例,女23例,年龄18～34岁,平均(26.2±5.2)岁。进行VDT阅读1wk,每天持续2h,受试前后分别进行Schirmer试验,泪膜破裂时间,角膜荧光素染色检查。分别进行受试前后的三项检查的比较。结果:短时间注视视频终端后,Schirmer试验值较受试前减少,差异有统计学意义(P<0.01);泪膜破裂时间较受试前缩短,差异有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色受试前后无明显变化(P>0.05)。结论:短时间注视视频终端能够影响泪膜的性状。     

不同剂量视频终端蓝光对眼表影响的量化研究

目的：量化分析视频终端使用时长及屏幕蓝光照度对干眼相关眼表指标的影响。方法：前瞻性干预 性试验研究。于2018年10─12月招募武汉爱尔眼科医院汉口医院非医学专业行政人员15名作为受 试者,所有受试者依次进入无蓝光2 h、低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h 等环境进行试验,每次试 验间隔2 d,以消除上次试验的影响。每次试验前后行快速干眼评估问卷调查（SPEED）、LipiView眼 表干涉仪、Keratograph眼表综合分析仪及裂隙灯显微镜检查。采用一般线性回归分析、配对t检验、 秩和检验等进行统计学分析。结果：低蓝光2 h、高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h环境的SPEED评 分分别增加2.07、2.13、4.20分（P=0.001,P=0.001,P<0.001）;泪膜破裂时间（BUT）分别缩短1.83、0.27、 1.99 s（P=0.028,P=0.746,P=0.017）。高蓝光2 h、高蓝光4 h较无蓝光2 h受试者的角膜荧光素染色 评分分别增加0.47、0.43分（P=0.008,P=0.014）;结膜荧光素染色评分分别增加0.33、0.30分（P=0.036, P=0.048）。各有蓝光环境间比较,高蓝光4 h较高蓝光2 h环境SPEED评分增加2.07分（P=0.002）,较 低蓝光2 h环境增加2.13分（P=0.003）;高蓝光2 h较低蓝光2 h环境角膜荧光素染色评分增加0.4分 （P=0.029）。其余指标差异均无统计学意义。结论：视频终端相关干眼与屏幕蓝光照度及使用时长有 关,降低屏幕蓝光照度可减少角结膜上皮损伤。但即使降低屏幕蓝光照度,持续操作2 h仍可出现泪 膜稳定性下降及眼部不适症状。     

长期使用青光眼药物对眼表的影响

目的 探讨长期使用青光眼药物对患者眼表的影响.方法 收集局部使用青光眼药物3个月以上的患者65例108只眼,分为单种药物使用组(A组)和多种药物使用组(B组);另收集正常对照组(c组)25例25只眼.对所有观察对象进行泪膜破裂时间测定(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、角膜上皮荧光素染色、结膜上皮虎红染色以及结膜印迹细胞(IC)检查.结果 正常对照组BUT(12.25±5.40)s,ST(11.65±4.66)mm,A组BUT(6.97±4.87)8 9ST(7.19±5.36)mm,明显低于正常对照组(BUT P=0.000;STP=0.001). B组BUT(4.81±2.45)s,显著短于正常对照组(P=0.000)和A组(P=0.008);ST(5.20±2.97)mm,显著少于正常对照组(P=0.000)和A组(P=0.026).A组和B组的角膜荧光素染色评分和结膜虎红染色评分显著高于正常对照组.与正常对照组相比,A组和B组IC评分2-3级所占比例明显增高,结膜上皮表现出鳞状上皮化趋势.结论 长期使用青光眼药物会导致患者泪膜稳定性下降、泪液分泌减少,角膜上皮荧光素染色增多,结膜上皮杯状细胞减少、上皮细胞呈鳞状上皮化等泪膜、角膜和结膜的损伤.     

空气污染对眼表产生的影响

空气污染是指大气中污染物的浓度超过正常范围而对人或其他生物造成危害的现象.空气污染不仅会引起全身的症状和损害,也会对眼表产生影响,引起眼红、流泪、异物感等症状,并导致泪液的成分改变及泪膜稳定性下降,甚至损伤眼表上皮细胞.空气污染损伤眼表的机制主要为污染物对眼表细胞的直接毒性作用及其通过眼表面泪液功能单位而产生的继发性改变,其他损伤机制还包括污染物引起的炎症反应、诱导氧化应激产生等.如何防治环境因素造成的眼表损害将是今后眼科医师面临的挑战.本文从大气污染物来源、成分及其引起的眼表改变和发生机制等方面对空气污染影响眼表的研究现状进行综述.     

不同浓度聚维酮碘的抗菌能力及对眼表的影响

目的　通过眼表综合分析仪和结膜囊细菌培养阳性率评估玻璃体内注药术（IVI）术前应用不同浓度（5.0 g·L^-1、2.5 g·L^-1）聚维酮碘（PVI）消毒结膜囊不同时间（3 min、1 min）对眼表组织和结膜囊抗菌能力的影响。方法　前瞻性研究。选取IVI注射雷珠单抗注射液患者60例（60眼）,术前根据PVI浓度及作用时间随机分为A组（5.0 g·L^-1,3 min）、B组（5.0 g·L^-1,1 min）、C组（2.5 g·L^-1,3 min）、D组（2.5 g·L^-1,1 min）,每组15例。应用Oculus Keratograph 5M眼表分析仪检测术眼术前及术后1 d、7 d、30 d下睑中央泪河高度（TMH）、非侵袭式首次泪膜破裂时间（NITBUTf）、非侵袭式泪膜平均破裂时间（NITBUTavg）、眼红指数和角膜荧光素染色 (CFS)评分,分析PVI消毒结膜囊前后眼表的情况,进而评估PVI对眼表组织的影响;分别在PVI消毒结膜囊前后采集标本,分析比较结膜囊细菌培养阳性率。结果　本研究入组患者年龄为(64.20±9.67)岁。A组、B组患者术后1 d TMH、 NITBUTf、NITBUTavg及A组患者术后7 d NITBUTavg均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7~30 d恢复至术前水平。C组患者术后1 d TMH、 NITBUTf及D组患者术后1 d TMH均显著低于术前(均为P<0.05),于术后7 d恢复至术前水平。B组、C组患者术后7 d,D组患者术后30 d鼻侧睫状眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。B组患者术后7 d、30 d,D组患者术后7 d及30 d鼻侧结膜眼红指数均低于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。A组患者术后1 d颞侧结膜眼红指数高于术前,差异有统计学意义（P<0.05)。A组、B组、C组患者术后 1 d、7 d CFS评分均高于术前（均为P<0.05）,术后30 d恢复至术前水平;D组患者术后 1 d CFS评分高于术前（P<0.05）,术后7 d恢复至术前水平。患者术眼结膜囊经PVI消毒后细菌培养阳性率均为0.0%。结论　低浓度短时间（2.5 g·L^-1,1 min）PVI消毒结膜囊在减少中老年患者眼表损伤的同时可抑制结膜囊细菌量,有效预防眼内炎。     

眼外伤及眼表疾病自体角膜缘干细胞移植术

目的 探讨用自体角膜缘干细胞移植术治疗眼外伤及眼表疾病新方法。方法 应用自体角膜缘干细胞移植术治疗42例48眼，包括角膜裂伤、角膜碱烧伤、翼状胬肉及角膜缘鳞癌等眼表疾病等。随访7月-2年，回顾性评价疗效。结果 术眼移植片成活良好，无新生血管长人，48眼均无复发，视力增进，无并发症发生。结论 自体角膜缘干细胞移植术，疗效可靠，无排斥反应。     

羊膜移植重建眼表的随访报告

目的：评价羊膜移植重建眼表的远期疗效。方法：对66例（79只眼）不同类型眼表疾病患者行羊膜移植，随访时间8-30月，观察眼表上皮的完整性、充血状态、新生血管、炎症反应、视力等。结果：66例（79只眼）眼表上皮全部愈合。新生血管生长5.06％（4/79）；翼状胬肉复发率4.11％（3/73）；持续性角膜上皮缺损上皮修复良好，无一例复发，感染性角膜溃疡炎症控制；视力提高63.29％（50/79）。结论：羊膜是一种良好的眼表缺损修复材料，较好的结膜替代物，具有抗感染、抑制新生血管、减少疤痕的作用，同时是上皮生长的良好基底膜，远期疗效满意。     

自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病

目的 评估角膜缘上皮移植治疗眼表疾病的疗效。方法 对59例患者(眼部化学伤9例、热烧伤2例、初发翼状胬肉36例、复发翼状胬肉12例)采用自体角膜缘上皮移植进行治疗，并对其疗效进行评估。结果 11例烧伤(化学伤和热烧伤)中9例一次手术成功，另2例二次手术后治愈。所有翼状胬肉患者术后2周角膜表面光滑透明。术后随访3～12个月。结论 自体角膜缘上皮移植治疗眼表疾病是一种方便、安全和有效的方法。     

The impact of anticancer drugs on the ocular surface

Cancer is a global health problem and is one of the leading causes of death worldwide. Pleasingly, the rate of survival has improved and continues in an upward trend mainly due to better diagnosis and treatment modalities. In particular, the development of anticancer drugs including cytotoxic chemotherapy, hormonal agents and targeted therapies have provided the most effective treatment options in combatting cancerous cells. However, the antineoplastic mechanisms of these drugs can also lead to undesirable systemic and ocular side effects resulting from cytotoxicity, inflammation and neurotoxicity. While survival rates are projected to increase with time, the number of patients presenting with these side effects that can substantially impact quality of life will also rise. The current paper reviews the ocular surface and adnexal side effects of anticancer drugs, the appropriate management and possible interactions between drugs for ocular surface pathology treatment and the anticancer drugs.     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的：探讨羊膜移植治疗眼表疾病的疗效，寻找有效降低翼状胬肉术后复发率的新方法。方法：对34例翼状胬肉，1例硷烧伤致睑球粘连患者进行保存羊膜移植手术，并在术后3月，6月分别取患眼部位羊膜植片进行组织细胞学检查，随访3－18月，结果：羊膜移植片生长良好，术后复发率为5．7％，无感染现象。细胞学检查表明，羊膜能够在免疫条件下成活后适应生长。结论：羊膜移植可用于治疗多种眼表疾病，尤其可以有效降低翼状胬肉术后复发率，是一种能够重建正常眼表，值得推广的新手术。     

季节性过敏性结膜炎对糖尿病患者眼表影响的临床研究

目的探讨季节性过敏性结膜炎(SAC)对糖尿病患者眼表的影响。 方法选取2019年2月至2019年8月于南京大学医院眼科就诊的糖尿病患者80例(160只眼)。其中,男性49例,女性31例;年龄41~76岁,平均年龄(58.5±8.2)岁。SAC发作期的糖尿病患者40例(80只眼)为观察组;糖尿病常规眼科体检者40例(80只眼)为对照组。观察并记录患者发作时与病情缓解后的眼表疾病指数(OSDI)、泪液分泌量(SⅠt)、泪河线高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)及睑板腺综合评分,并以均数±标准差表示。观察组与对照组患者发作期和缓解期眼表各相关参数的比较,采用单因素方差分析;各参数的相关性,采用Spearman非参数检验。 结果两组患者性别的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.891,P>0.05);两组患者年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、最佳矫正视力及眼压的比较,差异无统计学意义(t＝0.925,1.218,0.787,1.014,0.962, 1.231;P>0.05)。观察组发作期患者的OSDI、BUT、FL及睑板腺综合评分分别为(44.79±17.26)、(5.47±2.30)s、(1.45±1.13)及(3.75±2.20),对照组分别为(28.49±9.18)、(10.39±3.66)s、(0.98±0.80)及(2.83±1.95),差异有统计学意义(F＝36.387、14.015、4.293,6.011;P<0.05)。与对照组相比,观察组发作期糖尿病患者的OSDI、FL及睑板腺综合评分增高,但BUT缩短。两组患者OSDI、FL、睑板腺综合评分及BUT的比较,差异均有统计学意义(t＝9.386,8.230,5.795,-6.016;P<0.05)。经治疗缓解后,各项相关参数有所改善,OSDI和睑板腺综合评分仍高于对照组,BUT低于对照组。观察组缓解期患者的OSDI、睑板腺综合评分及BUT分别为(35.89±10.76)、(1.10±0.84)及(8.40±3.72)s,差异有统计学意义(t＝4.587,3.840,-6.233;P<0.05)。两组患者SⅠt和TMH的比较,差异无统计学意义(F＝2.185,1.214;P>0.05)。观察组发作期糖尿病患者的OSDI与SⅠt、TMH及BUT呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.652,-0.640,-0.343;P<0.05)。OSDI与FL和睑板腺综合评分呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.679,0.817;P<0.05)。SⅠt与TMH呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.745,P<0.05)。BUT与FL和睑板腺综合评分呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.521,-0.559;P<0.05)。观察组SAC缓解期糖尿病患者的OSDI与TMH和BUT呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.321,-0.398;P<0.05)。OSDI与睑板腺综合评分呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.272,P<0.05)。SⅠt与TMH呈正相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝0.799,P<0.05)。BUT与FL和睑板腺综合评分呈负相关。经Spearman相关分析,其相关性有统计学意义(r＝-0.697,-0.602;P<0.05)。 结论SAC对糖尿病患者眼表的OSDI、FL、BUT及睑板腺综合评分均有影响,但对SⅠt及TMH的影响不大;SAC缓解期患者眼表的OSDI、BUT及睑板腺综合评分恢复较慢;OSDI与SⅠt、TMH、BUT、FL及睑板腺综合评分等眼表相关参数有着良好的一致性。