磁共振波谱分析对颞叶内侧癫痫患者脑功能定位的监测和评估作用

目的：通过对颞叶癫痫患者的磁共振波谱分析(magnetic resonance spec-troscopy，MRS)结果进行分析，探讨其在诊断颞叶内侧癫痫中的作用与意义。方法：经手术治疗的颞叶癫痫患者19例，外侧型5例，内侧型14例，经术中皮质脑电图及手术后病理结果证实；手术前行脑电图、MRI及MRS检查。结果：5例颞叶外侧型癫痫患者海马区MRS检查均无异常，14例颞叶内侧型癫痫患者中6例海马区MRI显示异常，14例MRS检查均显示异常，其中1例显示双侧异常，经硬膜下埋藏电极检查左侧明显。结论：MRS可在MRI出现改变之前发现海马硬化，MRS诊断灵敏且特异性高，是颞叶内侧癫痫诊断治疗、病变功能区域监测及评估的一个可靠方法。     

颞叶癫痫的质子磁共振波谱与PET/CT及术后病理对照研究

目的：对颞叶癫痫患者术前的质子磁共振波谱（1H MRS）与正电子发射断层扫描（PET/CT）、脑电图（EEG）及术后病理进行对照研究，评价1H MRS对颞叶癫痫的诊断价值。方法：16例颞叶癫痫病人，术前均做发作期间脑电图和/或长程脑电图监测及PET/CT检查。对28例健康志愿者和16例患者分别进行双侧海马的1H MRS采集，定量分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）代谢物的变化。3例患者手术切除致痫灶送病检。结果：病侧组、对侧组和对照组的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/（Cho+Cr）值之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。16例患者中5例为单侧异常，11例为双侧异常，14例可确定异常侧，定位敏感度87%。结论：患者1H MRS示病侧与EEG、PET和病理改变有较好的对应性，1H MRS不仅可以发现双侧病变，而且可以指出病变严重的一侧，为术前致痫灶的定位提供可靠的依据。     

磁共振波谱分析对颞叶内侧癫痫患者脑功能定位的监测和评估作用

目的:通过对颞叶癫痫患者的磁共振波谱分析(magneticresonancespec-troscopy,MRS)结果进行分析,探讨其在诊断颞叶内侧癫痫中的作用与意义。方法:经手术治疗的颞叶癫痫患者19例,外侧型5例,内侧型14例,经术中皮质脑电图及手术后病理结果证实;手术前行脑电图、MRI及MRS检查。结果:5例颞叶外侧型癫痫患者海马区MRS检查均无异常,14例颞叶内侧型癫痫患者中6例海马区MRI显示异常,14例MRS检查均显示异常,其中1例显示双侧异常,经硬膜下埋藏电极检查左侧明显。结论:MRS可在MRI出现改变之前发现海马硬化,MRS诊断灵敏且特异性高,是颞叶内侧癫痫诊断治疗、病变功能区域监测及评估的一个可靠方法。     

3.0T磁共振波谱对颞叶癫痫的定侧诊断价值

目的：通过对颞叶癫痫的磁共振波谱研究,探讨3.0T超高场强MRS在颞叶癫痫的定侧诊断价值。方法对40例临床诊断颞叶癫痫患者及20例正常志愿者进行研究,所有实验对象行双侧海马的常规MRI和1H-MRS扫描,MR成像序列为轴位SE T1WI、T2WI,对双侧海马体部进行多体素波谱成像,将正常对照组MRS结果作为标准,评价颞叶癫痫患者MRS代谢物比值特点,分析MRS对颞叶癫痫定侧诊断价值。结果常规MRI诊断海马硬化共21例。癫痫组患侧、健侧与对照组间NAA/（Cho＋ Cr）、NAA/ Cho比值差异均有统计学意义（F分别=12.89、15.73,P均＜0.05）。癫痫组患侧与健侧、患侧与对照组NAA/（Cho＋Cr）、NAA/Cho差异均有统计学意义（q分别=7.32、8.47、7.33、8.47,P均＜0.05）;而癫痫组健侧与对照组差异无统计学意义（q分别=1.13、1.13,P均＞0.05）。结论常规MRI检查对颞叶癫痫的定侧具有一定的价值;3.0T超高场强MRS与常规MRI联合应用可以提高颞叶癫痫定侧的准确性。     

MRS在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用

目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值。方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例（病例组）,选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果。结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马（t=-7.97,P<0.001）及对照组海马降低（t=-9.96,P<0.001）,病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义（t=-1.21,P=0.12）。病例组患侧海马Cho/Cr与健侧（t=0.50,P=0.31）及对照组海马（t=-0.59,P=0.28）差异无统计学意义。11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显。结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位。     

3.0TMR质子波谱成像诊断难治性颞叶癫痫海马硬化的价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中的应用价值。方法 64例难治性颞叶癫痫海马硬化患者（观察组）,行1 H-MRS检查,分析海马N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、胆碱复合物（choline,Cho）与肌酸复合物（creatine-phosphocreatine,Cr）波峰特点及NAA/（Cho＋Cr）比值,与21例体检健康者（对照组）进行比较。结果观察组1 H-MRS检查发现左侧海马异常10例,右侧异常7例,双侧异常47例;与对照组比较,观察组海马异常侧1 H-MRS图像主要表现为NAA波峰降低,Cr和Cho波峰增高;观察组海马单侧异常者患侧NAA/（Cho＋Cr）值（0.484±0.145）低于健侧（0.846±0.120）（P〈0.05）,双侧异常者主要异常侧NAA/（Cho＋Cr）值（0.382±0.115）低于对侧（0.563±0.167）（P〈0.05）;对照组双侧NAA/（Cho＋Cr）均值为0.843±0.122,高于观察组海马单侧异常者患侧、双侧异常者双侧（P〈0.05）。结论 1 H-MRS可反映神经元的丢失和/或胶质细胞增生,在难治性颞叶癫痫海马硬化早期诊断中有重要价值。     

颞叶癫痫1H-MRS变化分析

目的：探讨颞叶癫痫（TLE）1H-MRS的变化及定侧诊断价值。方法：采用1H-MRS对147例TLE内侧颞叶结构NAA/Cr、NAA/（Cr+Cho）、Cho/Cr、mI/Cr结果进行分析。结果：TLE组患侧NAA较对侧及对照组减低（P<0.05），Cho和mI未见统计学差异；存在侧别优势的TLE组NAA减低以患侧为著，与无侧别优势的TLE组不同；海马硬化组和隐源性TLE组NAA定侧诊断阳性率分别为70.45%和50%，1H-MRS与脑电图（EEG）一致性分别为66％和50%，海马硬化组1H-MRS与EEG在TLE定侧诊断上未见明显差异。结论：NAA可提供与TLE定侧相关信息，未发现Cho、mI对TLE的定侧诊断意义。     

18F-FDG PET与MRI脑代谢显像在颞叶癫痫致痫灶定侧诊断中的临床意义

目的:研究18F-FDG PET与MRI脑代谢显像在颞叶癫痫致痫灶定侧诊断中的临床意义。方法:本次研究中的观察对象均选自本院2020年3月至2021年7月期间接收的颞叶癫痫患者中,共抽选60例,回顾性分析上述患者的临床资料,将病理检查结果作为金标准,分析MRI检查,MRS检查和18F-FDG PET检查单独应用和联合应用于疾病诊断中的价值。结果:上述患者的患侧N-乙酰天门冬氨酸(NAA/Cho+Cr)以及颞叶内侧区域平均标准化摄取值(SUVmean)均明显较对侧低,P<0.05;MRS检查、18F-FDG PET检查以及三者联合检查的颞叶癫痫致痫灶定侧检出率明显高于常规MRI检查,P<0.05;MRS检查、18F-FDG PET检查的颞叶癫痫致痫灶定侧检出率同三者联合检查相比,差异不明显,P>0.05。结论:18F-FDG PET与MRI脑代谢显像于颞叶癫痫致痫灶定侧诊断中的应用效果显著,具有进一步推广应用的价值。     

儿童颞叶癫痫的临床特点及MRS的定位诊断价值分析

目的:探讨儿童颞叶癫痫(TLE)的临床特点以及磁共振波谱分析(MRS)对儿童TLE病灶定位的诊断价值。方法:共选择2017年5月~2019年4月40例临床确诊为儿童TLE的临床资料作为研究(实验组),对患儿的病灶及海马组织标本进行病理检查,分析临床病理及发作特点。并选择同期40例健康志愿者作为对照(对照组),两组均行常规磁共振成像(MRI)和MRS,分析实验组患者、对侧及对照组的海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值。结果:病理结果显示,排在前3位的为FCDⅢb、低级别肿瘤、局灶性皮层发育不良。40例儿童TLE临床共发作70次,临床发作症状最多的为意识改变、口部自动症。常规MRI,健康志愿者无异常;儿童TLE双侧海马大小不对称,患侧海马体积缩小、颞角扩大共16例,患侧FLAIR序列海马信号增高共9例。MRS,TLE患侧的NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)值明显小于TLE对侧、健康者左侧、健康者右侧,差异有统计学意义(P<0.05);TLE对侧、健康者左侧、健康者右侧两两间比较无明显差异,无统计学意义(P﹥0.05)。结论:儿童TLE的诊断应依据临床发作特点及MRS综合分析,MRS能够无创并定量反映儿童TLE海马生化代谢异常,在TLE的术前定位中具有重要的诊断价值。     

颞叶癫痫的~1HMRS和MRI对比研究

目的　通过对顽固性颞叶癫痫病人的质子波谱 (1HMRS)和磁共振成像 (MRI)研究 ,探讨这两种方法对癫痫灶定位诊断的作用。方法　 2 2例无颞叶占位的癫痫病人和 3 0例健康志愿者分别进行了1HMRS采集和MRI扫描后海马结构定量研究 ,分析NAA/Cr Cho和DHF在癫痫组的改变及对癫痫组定侧定位的敏感性和特异性。结果　1HMRS可对 16例病人进行定侧诊断 ,并发现 10例有双侧颞叶病变。MRI可准确判断 10例海马萎缩。结论　1HMRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于海马体积测量 ,并能发现双侧病变 ;MRI海马结构定量发现海马硬化特异性较高。     

Epilepsy surgery, resection volume and MSI localization in lesional frontal lobe epilepsy

To verify whether interictal noninvasive information detected by magnetoencephalography (MEG) recordings can contribute to localize focal epileptic activity relevant for seizure generation in lesional frontal lobe epilepsy, magnetic source imaging (MSI) localizations of epileptic discharges were compared to the extent of neurosurgical resection and postoperative outcome. Preoperative MEG spike localizations were displayed in postoperative magnetic resonance imaging (MRI) scans to check whether dipole sites were located within the resection cavity. Moreover, MEG localizations were compared with results of prolonged video-EEG monitoring and, in three cases, with invasive EEG recordings. Our results in five cases with lesional frontal lobe epilepsy showed that good surgical outcome could be achieved in those patients where the majority of MEG spike localizations were located within the resected brain volume.     

Combined MEG/EEG analysis of the interictal spike complex in mesial temporal lobe epilepsy

We studied the functional organization of the interictal spike complex in 30 patients with mesial temporal lobe epilepsy (MTLE) using combined magnetoencephalography (MEG)/electroencephalography (EEG) recordings. Spikes could be recorded in 14 patients (47%) during the 2- to 3-h MEG/EEG recording session. The MEG and EEG spikes were subjected to separate dipole analyses; the MEG spike dipole localizations were superimposed on MRI scans. All spike dipoles could be localized to the temporal lobe with a clear preponderance in the medial region. Based on dipole orientations in MEG, patients could be classified into two groups: patients with anterior medial vertical (AMV) dipoles, suggesting epileptic activity in the mediobasal temporal lobe and patients with anterior medial horizontal (AMH) dipoles, indicating involvement of the temporal pole and the anterior parts of the lateral temporal lobe. Whereas patients with AMV dipoles had strictly unitemporal interictal and ictal EEG changes during prolonged video-EEG monitoring, 50% of patients with AMH dipoles showed evidence of bitemporal affection on interictal and ictal EEG. Nine patients underwent epilepsy surgery so far. Whereas all five patients with AMV dipoles became completely seizure-free postoperatively (Class Ia), two out of four patients with AMH dipoles experienced persistent auras (Class Ib). This difference, however, was not statistically significant. We therefore conclude that combined MEG/EEG dipole modeling can identify subcompartments of the temporal lobe involved in epileptic activity and may be helpful to differentiate between subtypes of mesial temporal lobe epilepsy noninvasively.     

磁源性影像在海马硬化致癫灶定位中的应用

目的：探讨磁源性影像对由海马硬化引起的颞叶癫痫术前致癫灶定位价值。方法：对16例海马硬化的病例术前实行脑磁图检查,并应用磁源性影像技术对致癫灶进行定位。结果：术后随访,按照南京军区总医院的评估标准：满意14例（87.5%）;显著改善1例（6.25%）;疗效差1例（6.25%）;总有效率93%。磁源性影像定位与视频脑电图的定位完全符合率为62.5%。结论：磁源性影像可以明确海马硬化患者癫痫源异常放电位置,可以用于术前致癫灶的定位。     

动脉自旋标记技术在内侧颞叶癫痫中的应用进展

内侧颞叶癫痫（MTLE）为致痫灶起源于内侧颞叶并可伴有海马硬化的一类癫痫,随着新技术的开发与应用,影像学检查在改善其临床诊断与治疗中发挥着越来越大的作用。动脉自旋标记（ASL）是一种无创的MR成像技术。本文对ASL在MTLE相关基础研究与临床应用中的进展进行综述。     

儿童病毒性脑炎的氢质子磁共振波谱分析与临床应用研究

目的:探讨儿童病毒性脑炎时氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点及其临床意义。方法:回顾性分析经我院儿科确诊的40例儿童病毒性脑炎患者(脑炎组)的临床资料,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型亚组18例和轻型亚组22例,并和对照组20例患儿均行MRI扫描,以颞叶、基底核及病灶区(MRI检出信号异常处)为感兴趣区(ROI)进行1H-MRS分析。结果:病灶区1H-MRS结果均有异常,表现为乙酰天门冬氨酸盐(NAA)下降、胆碱(Cho)升高,NAA/Cho降低,且病情越重,该比值降低越明显。在颞叶或基底核,脑炎组有34例NAA/Cho1,其中包括所有重型患儿和16例轻型患儿,且重型亚组NAA/Cho比值更低,对照组NAA/Cho1,3组之间比较差异有统计学意义(F=76.34,P0.01)。结论:儿童病毒性脑炎时NAA/Cho1是判断脑损伤的一个很有意义的参考指标,1H-MRS和MRI相结合,对病毒性脑炎的早期诊断、病情的严重性评估具有重要价值。     

正常人额叶质子磁共振波谱研究

[摘要] 目的:运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人额叶脑组织代谢物浓度的影响。方法:对80例健康成人双侧额叶进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化。结果:随着年龄的增长,在≤50岁年龄段额叶的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段额叶的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高。结论:1H-MRS是可以为正常人额叶与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术。     

Hippocampal sclerosis: histopathology substrate and magnetic resonance imaging.

The term hippocampal sclerosis was originally used to describe a shrunken and hardened hippocampus, which histologically displayed neuronal loss and glial proliferation. These alterations are mainly located in the hilus of the dentate gyrus and in the CA1 and CA3 pyramidal cell layers but all hippocampal regions may show neuronal cell loss to varying degrees. A number of morphologic and cytochemical findings are associated with mesial temporal sclerosis, especially within the dentate gyrus. These changes include selective loss of inhibitory interneurons, abnormal sprouting of axons, reorganization of neural transmitter receptors, alterations in second messenger systems, and hyperexcitability of the granule cells. Extrahippocampal pathology is also found at other temporal lobe structures. Frequent extrahippocampal pathology affects the amygdala, first seen with neuronal cell loss and gliosis in the laterobasal complex. Surgical removal of this epileptogenic area can be curative or provide significant reduction in seizure frequency in the majority of individuals. Magnetic resonance imaging (MRI) is highly sensitive in detecting and locating mesial temporal sclerosis when a correct MRI temporal lobe protocol is used. The most important MRI findings, atrophy and abnormal T2 signal, allow us to detect mesial temporal sclerosis in the majority of the cases. Secondary MRI findings help in the diagnosis and lateralization of mesial temporal sclerosis in patients with subtle primary findings and in cases of bilateral hippocampal abnormalities. The development of advanced magnetic resonance (MR) techniques, such as functional MR, diffusion, or transference of magnetization, will lead to greater understanding of this pathology and will improve our diagnostic capacity.     

颞叶癫痫的1H MRSI和MRI体积测量研究

目的评价质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)和MRI体积测量对颞叶癫痫(TLE) 的定侧诊断价值.方法对13例单侧TLE和13例对照者行MRI和1H-MRSI扫描,测量颞叶氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的浓度比率及海马结构体积.结果 TLE组8例海马结构萎缩,患侧海马结构NAA/Cr及NAA/(Cr Cho) 显著小于对侧及对照组(前者F=5.187,P=0.012;后者F=6.731,P=0.004);患侧颞叶外侧皮层的NAA/Cr显著小于对侧(t=-2.82, P=0.015).海马体积测量定侧敏感性为61.5%; 1H-MRSI定侧敏感性为84.6%.结论 1H-MRSI可发现颞叶广泛的代谢异常,增加定侧诊断敏感性.