视频脑电图监测对儿童非癫痫性发作的诊断价值

目的 评价视频脑电图(VEEG)在诊断儿童非癫痫性发作(NES)中的作用。方法 对105例经1∽4hVEEG动态监测后诊断为NES患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨影响诊断的因素。结果 105例NES中，心理性NES14例(13％)，躯体性NES91例(87％)。43例此前接受过普遍EEG检查的患儿中11例(26％)曾被误诊。结论 VEEG是明确小儿非癫痫性发作的种类、鉴别非癫痫性与癫痫发作的可靠的方法，发作间隙期EEG异常是导致NES误诊的主要因素。     

视频脑电监测对儿童癫(癎)的诊断价值

目的 研究癫(癎)患儿视频脑电图表现的特点,评价视频脑电监测技术对癫(癎)的诊断价值.方法 选择在本院小儿神经内科进行视频脑电图检查的529例患儿为研究对象,分析临床发作与癫(癎)样异常放电之间的关系,以及异常放电出现的时相、检出率,发作起源、初步定位与脑电-临床的关系.结果 529例患儿记录到临床发作240例,其中153例同时伴有癫(癎)样异常放电;未记录到临床发作者289例,其中监测到(癎)性放电154例,结合临床表现诊断为癫(癎)141例,诊断为癫(癎)和癫(癎)综合征共294例(55.58％).发作期间脑电形式多样,170例有较明确起始部位.结论 视频脑电图监测可提高癫(癎)样异常放电检出率和临床发作检出率,有助于癫(癎)的诊断、分型,对临床诊治具有指导意义.     

伴有中央-颞部局灶放电儿童良性癫癎的脑电图分析

目的分析探讨伴中央-颞部局灶放电的儿童良性癫癎(BECCT)的脑电图(EEG)特点。方法对74例BECCT患儿的临床资料和脑电图进行分析。结果BECCT主要表现为面肌抽搐、口角抽动、流涎、喉咽发声、发作性肢体阵挛或强直;且发作与睡眠密切相关,脑电图背景活动正常,发作间期脑电图有一侧或双侧中央和(或)中颞区棘波或尖波,可向其他部位扩散;入睡后局灶放电频率明显增加;神经系统检查未发现异常,预后良好。结论BECCT是一种特征性癫癎综合征,临床发作和睡眠密切相关;发作间期EEG是诊断本病的主要依据,及时而正确的诊断有助于治疗及判断预后。     

拉莫三嗪和卡马西平治疗新就诊的部分性发作癫癎的疗效对比

目的对比拉莫三嗪和卡马西平治疗新就诊的部分性发作癫癎患者的效果.方法随机将43例新就诊的部分性发作癫癎患者,分别给予拉莫三嗪(A组)和卡马西平(B组)治疗,观察发作控制情况及生活质量改善情况.结果A组总有效率为90.5%(19/21),B组总有效率为90.9%(20/22),两组差异无统计学意义.A组治疗后QOLIE-31量表评分为(66±17)分,B组治疗后为(52±16)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论拉莫三嗪与卡马西平治疗部分性发作癫癎患者的效果相当,能较卡马西平更好地改善癫癎患者的生活质量,提示拉莫三嗪可作为治疗部分性发作癫癎的一线药物.     

视频脑电图在继发性癫(癎)中的应用价值及定侧意义

目的 探讨视频脑电图(VEEG)在继发性癫(癎)中的应用价值及其在致(癎)灶定侧中的作用.方法 比较常规脑电图、动态脑电图与视频脑电图癫(癎)样波检出率,分析继发性癫(癎)患者发作间期、发作起始期视频脑电图及发作症状所提供的致(癎)灶侧别信息.结果 视频脑电图对继发性癫(癎)患者(癎)样放电的检出率优于常规脑电图,比较发作间期、发作起始期视频脑电图结果和发作症状,VEEG可为80.28%(114/142例)患者提供致(癎)灶的侧别信息.结论 VEEG可明显提高(癎)样放电的检出率,可使大部分患者获得致(癎)灶的定侧信息.     

儿童脑卒中后癫癎的临床特征

目的　探讨儿童脑卒中后癫的临床特征。方法　对 76例儿童脑卒中后癫的临床资料进行分析。结果　卒中后癫发生率为 1 8.9%(76 40 1 )。早发性癫 5 2例 ,其中全面性发作 38例 ,局灶性发作 1 4例。迟发性癫2 4例 ,其中全面性癫 9例 ,局灶性癫 1 5例。与卒中类型的关系 :早发性癫中蛛网膜下腔出血 1 2例 ,脑出血1 3例 ,脑梗死 2 7例。迟发性癫中脑梗死 1 5例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑出血 5例。早发性癫有 39例服药 2～ 6个月 ,停药后未复发 ,迟发性癫 1 5例随访 1 2～ 1 8个月仍有 5例发作。结论　儿童脑卒中后癫的发生率较成人高 ,早发性癫中非持续状态预后好。     

视频脑电图在小儿非癫痫发作诊断中的价值

目的 探讨视频脑电图(VEEG)在小儿非癫痫发作(NES)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析280例NES患儿的临床资料,所有患儿均进行常规脑电图(EEG)、VEEG、头颅CT和MRI检查. 结果 常规EEG上发作期见到正常脑电波183例,异常脑电波97例；VEEG正常207例(73.9％,207/280),异常73例(26.1％,73/280).躯体性NES患儿210例(75.0％,210/280),心因性NES患儿70例(25.0％,70/280),NES合并癫痫者22例,其中MR[检查发现病灶20例(90.9％,20/22),头颅CT检查发现病灶14例(63.6％,14/22),对于合并性诊断,MR[的病灶检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEEG是诊断儿童NES的重要手段,同时也是与癫痫发作进行鉴别的有效客观检查方法.结合头颅影像学检查更能进一步提高与癫痫异常放电的鉴别,并可进一步显示癫痫样放电病灶的有关结构特征,是癫痫病因诊断重要的定性手段.     

视频脑电图在儿童重症颅内感染中的诊断价值研究

目的研究视频脑电图在儿童重症颅内感染中的诊断价值,旨在明确其临床价值,提高早期诊断率。方法选取2013年7月-2016年7月医院住院治疗的重症颅内感染患儿35例,记录和分析其视频脑电图检查、MRI检查异常分布及构成,以及重症颅内感染儿童急性期及恢复期视频脑电图特征、视频脑电图异常与治愈时间相关性。结果视频脑电图监测异常率为88.57%,高于头颅MRI的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);重症颅内感染儿童急性期视频脑电图背景脑电图异常31例、占88.57%,均见与年龄不符的广泛高-极高波幅或低波幅的慢活动,伴发尖棘波22例、占62.86%;恢复期视频脑电图乙型脑炎背景异常率93.75%、化脓性脑膜炎91.67%、结核性脑膜炎75.00%、单纯疱疹病毒性66.67%;重症颅内感染儿童治愈时间与视频脑电图监测异常程度具有正相关性(r=0.528,P<0.05)。结论视频脑电图在儿童重症颅内感染中能敏感捕捉轻微或早期脑功能变化,有助于儿童重症颅内感染早期诊断、病情判断、临床治疗指导、预后评价,其效果显著、作用明确。     

60例脑性瘫痪儿童视频脑电图的特征分析

目的 分析视频脑电图在脑瘫患儿中的应用价值。方法 采用国际10/20系统电极放置法,对60例脑瘫患儿进行清醒、睡眠等状态的视频脑电图检查,分析脑电图异常特征与患儿脑瘫类型的相关性。结果 60例脑瘫患儿的脑电图异常率为76.67%(46/60),其中痉挛型脑电图异常率最高85.37%(35/41),痉挛型脑瘫中并发癫痫的比例为46.34%(19/41)。结论 脑瘫患儿脑电图异常率高,脑电图异常特征能帮助判断脑损伤部位、是否并发癫痫及明确发作类型,有助于反映患儿神经系统的功能状况。     

热性惊厥对儿童持续性注意力影响的研究

【目的】 探讨热性惊厥(febrile seizures, FS)对儿童注意力的影响。 【方法】 对30例有单纯型热性惊厥(simple febrile seizures, SFS)史、30例有复杂型热性惊厥(complex febrile seizures, CFS)史和30例无热性惊厥史的儿童采用视听整合持续操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test, IVA-CPT)进行对比分析。 【结果】 CFS组综合注意商数为83.000±23.199、视觉注意力商数为83.167±23.878、视觉一致性商数为92.250±16.103、视觉警醒商数为79.000±27.330、听觉警醒商数为77.167±29.652和视觉集中商数为95.417±10.975,而正常对照组的上述结果分别为98.947±14.905, 99.632±14.359, 105.605±12.684, 96.895±16.097, 95.632±19.462,和104.947±10.449,两组结果比较差异均有统计学意义(P值均< 0.05) 。SFS组与正常对照组之间各注意力商数差异无统计学意义。CFS组与SFS组仅听觉警醒商数一项差异有统计学意义,余各项商数差异均无统计学意义。 【结论】 复杂型热性惊厥儿童存在反应控制力和持续性注意力的损害,单纯型热性惊厥儿童不存在反应控制力和持续性注意力的损害。     

热性惊厥儿童的智力水平和智力结构分析

目的 分析热性惊厥(febrile seizures,FS)儿童学龄期的智力水平和智力结构状况。方法 采用中国韦氏儿童智力量表(China Wechsler Intelligence Scale of Children,C-WISC)对30例有单纯型热性惊厥(simple febrile seizures,SFS)史、30例有复杂型热性惊厥(complex febrile seizures,CFS)史和34例无热性惊厥史的正常健康儿童进行智商测定,并对其智力结构进行分析。结果 SFS组、CFS组和对照组的总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal IQ,VIQ)、操作智商(performance IQ,PIQ),差异均无统计学意义(P>0.05)。CFS组与对照组比较,编码及分类差异有统计学意义(F=3.169,2.967,P均<0.05),两组智商中的记忆/注意因子(M/C)差异有统计学意义(F=3.082,P<0.05)。SFS组、CFS组分别与对照组比较,VIQ与FIQ平衡性测试(差值)结果比较差异有统计学意义(χ²=4.099,6.461,P<0.05)。 结论 FS儿童的总体智力水平正常,但智力结构不平衡,CFS儿童记忆/注意因子(M/C)存在一定缺陷,提示CFS儿童可能存在与记忆、注意相关的脑功能损害。     

心因性非癫痫性发作儿童个性特征与父母养育方式的相关性分析

【目的】 探讨心因性非癫痫性发作(psychogenic non-epileptic seizures, PNES)儿童个性特征与父母教养方式的相关性。 【方法】 采用艾森克个性问卷(Eysenck Peersonality Questionnaire, EPQ)、父母养育方式问卷(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran, EMBU)对43例PNES儿童和43名正常对照组儿童进行评估,并作相关分析。 【结果】 PNES儿童EPQ中TP、TN分量表得分明显高于对照组儿童,差异有高度统计学意义(P＜0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子得分低于对照组儿童,父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子、母亲的过分干涉与过度保护因子、父母亲的拒绝否认因子得分高于对照组儿童(P<0.01)。PNES儿童个性的精神病倾向、内外向、神经质及掩饰度与EMBU的一些因子相关。 【结论】 父母不良的教养方式不利于PNES患儿形成良好的个性。     

新生儿惊厥视频脑电图特点及对预后判断价值

目的 回顾性分析新生儿惊厥视频脑电图(VEEG)特点及对新生儿惊厥预后判断的价值.方法 收集2010至2015年在北京大学第一医院因新生儿惊厥住院并且行VEEG检查的新生儿为研究对象,比较新生儿期和婴幼儿期VEEG异常特征和程度、新生儿期VEEG异常程度与婴幼儿期有否惊厥和神经发育异常的关系.结果 ①收录符合条件新生儿共61例,新生儿期VEEG轻度异常29例(47.5%),以阵发性异常和复合异常为主;中度异常24例(39.3%),以阵发性异常为主;重度异常7例(11.5%),以背景活动异常为主;暴发-抑制1例(1.6%).新生儿期VEEG严重程度与以后惊厥发作无相关性(rs=0.177,P=0.168),与神经发育不良显著相关(rs=0.486,P<0.001),婴幼儿期仍有惊厥发作与神经不良预后显著相关(rs=0.799,P<0.001);②出院后随访到39例,2例死亡,癫痫19例,其中治疗后仍有惊厥发作14例,有神经发育不良16例.新生儿期VEEG与婴幼儿期VEEG严重程度显著相关(rs=0.913,P<0.001);③新生儿期VEEG背景活动异常明显者以后神经发育不良发生率最高(87.5%).随访VEEG有背景活动异常和复合异常者100%有神经发育不良;阵发性异常和成熟性异常者神经发育不良率分别为50.0%和33.3%.结论 新生儿惊厥VEEG异常程度及背景活动对判断神经发育预后有重要参考意义.     

部分性发作癫痫患儿智力发育的影响因素分析

【目的】 分析部分性发作癫痫患儿智力发育状况,研究影响部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素。 【方法】 对根据症候学、EEG及MRI检查等检查结果诊断为部分性发作的106例癫痫患儿进行智商测定,根据智商测定结果将患儿分为智力正常组(IQ≥80)和智力异常组(IQ<80)。经单因素和多因素 Logistic回归分析确定影响部分性发作癫痫患儿智力发育的因素。 【结果】 Logistic回归分析发现:首发年龄(P=0.000,OR=6.348,95%CI:2.290~17.599),发作频率(P=0.017,OR=3.479,95%CI:1.250~9.684),MRI检查结果(P=0.004,OR=4.849,95%CI:1.654~14.212),发作类型(P=0.011,OR=3.527,95%CI:1.330~9.349),服用抗癫痫药物量(P=0.012,OR=3.862,95%CI:1.341~11.124)为部分性发作癫痫患儿智力发育的独立影响因素。病程、年龄等因素与智力发育没有显著性关系。 【结论】 首发年龄小、发作频率高、MRI阳性、发作类型为继发全面性发作、服用抗癫痫药物量大的部分性发作癫痫患儿智力发育更容易受损。     

儿童热性惊厥与频繁夜间遗尿症的相关性研究

目的 探讨儿童热性惊厥与频繁夜间遗尿症的关系,为遗尿症的危险因素提供研究依据,并分析在儿童不同年龄及性别中二者相关性的变化。方法 用分层整群随机抽样的方法于2014年6月—2015年6月在上海市抽取3个市区和4个郊区,以5～12岁儿童为研究对象并分发问卷85 860份,采用多因素Logistic回归分析热性惊厥与频繁夜间遗尿症的关系,敏感性分析观察二者相关性在年龄和性别中的变化。结果 上海市共有62 290名5～12岁儿童纳入研究。控制混杂因素后,多因素分析显示热性惊厥儿童患频繁夜间遗尿症的风险较高(OR=7.740,95%CI:5.512～10.870,P<0.001)。随着儿童年龄增加二者相关性越强(P<0.001),尤其在女童中(OR=13.798,95%CI:8.056～23.631,P<0.001)比男童(OR=4.422,95%CI:2.580～7.579,P<0.001)更为显著。结论 热性惊厥与频繁夜间遗尿症显著相关,尤其在高年龄组与女童中更为显著,提示热性惊厥为频繁夜间遗尿症的危险因素之一。     

长程视频同步脑电监测在儿童癫痫诊断和分类中的价值

【目的】 评价长程视频脑电图监测(video-EEG monitoring,video-EEG)在儿童癫痫的临床诊断和分型中的应用价值。 【方法】 对98例临床拟诊为癫痫的患儿进行连续12~18 h的包括清醒及睡眠的长程video-EEG监测。 【结果】 98例患儿中,发现痫样放电比例为91.8%(90/98),44例癫痫样放电与临床发作同步出现(44.9%),长程Video EEG监测前根据临床表现诊断全面性发作占53.1%(52/98),局限性发作占43.9%(43/98)。不能分类的发作有3例,占3.0%(3/98);长程video-EEG监测后全面性发作共32例,占32.7%,局限性发作共有 60 例,占61.2%,不能分类的发作2例,占2%。监测前后发作类型一致的有58例,不一致的有40例。 【结论】 长程视频同步脑电图监测对于儿童癫痫的临床诊断和分类有重要的价值。