肱骨干骨折致桡神经损伤30例分析

我院2000-01-2009-12共收肱骨干骨折合并桡神经损伤30例,现分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女9例,年龄10~50岁;骨折同时合并桡神经损伤25例:粉碎型9例,短斜移位8例,螺旋型3例,横断移位型5例。骨折后医源性损伤5例。     

股骨粗隆部骨折几种内固定方法的应用

股骨粗隆部骨折包括大、小粗隆 ,粗隆间及粗隆下骨折。过去粗隆间骨折是老年人常见骨折 ,随着高能量损伤的不断增多 ,同时合并粗隆下骨折的病例亦不断增加 ,病例年龄段已年轻化。自 1990～ 2 0 0 0年 6月 ,本院先后采用麦氏鹅头钉钢板、加压滑动鹅头钉(国产仿Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉 )及角钢板手术治疗粗隆部骨折(除外单纯大、小粗隆骨折 )共 4 6例。本文就不同内固定方式及其有关问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例中男 30例 ,女 16例 ,平均年龄 4 7.6岁 ,其中 4 0岁以下 13例 (2 8.2 6 % ) ,4 0～ 50岁 8例 ,50～ 6 0岁 17例…     

亚急诊微创治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折若处理不当易合并骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。这两大并发症发生率分别为15%和20%～30%[1]。空心钉治疗股骨颈骨折创伤小、操作简单、效果好,骨折愈合率达95.8%以上[2]。自2000～2004年,我院亚急诊行微创闭合空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折48例,取得了较满意效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男28例,女20例;年龄62～89岁,平均72.2岁。入院时间:受伤后3小时～3天。骨折类型:头下型8例,经颈型28例,基底型12例。按Garden分型:Ⅱ型32例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。合并伤:合并髋臼骨折2例,Col les骨折3例,其他部位骨折5例。…     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折合并内科疾病患者的早期康复护理

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折合并内科疾病患者的早期康复护理方法。方法:对38例80岁以上合并内科疾病的股骨粗隆间骨折患者均采用PFNA进行内固定术,做好常规护理的同时,加强心理干预、并发症预防等,指导其进行早期功能康复。结果:38例患者均顺利进行手术,手术时间30~60 min,术中出血50~150 ml,平均住院12.8d,术后进行早期功能锻炼,未出现并发症,取得满意疗效。结论:PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折具有手术时间短,出血少、风险小等特点,结合术前术后早期功能康复锻炼,可以减少并发症的发生,缩短卧床时间,提高生活质量,使患者早日回归社会。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折27例体会

近年由于各种突发事故频发,胸腰椎骨折、脱位、脊髓损伤致残患者增多。我院2000~2004年对27例胸腰椎骨折合并继发性椎管狭窄的病人行椎弓根螺钉(AF钉)内固定椎管减压,效果满意,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,男17例,女10例;年龄20~50岁,平均35岁。受伤原因:坠落伤10例,车祸伤10例,重物砸伤7例;受伤节段:胸115例,胸126例,腰110例,腰26例;骨折类型:压缩型8例,爆裂型12例,骨折脱位型7例;27例中合并脊髓神经损伤12例。受伤至手术时间8小时~4天,平均2天。1·2影像学检查全部患者均行胸腰椎正侧位X线片检查,术前测量椎体前后缘压…     

复杂股骨骨折应用带锁髓内针治疗术后系统康复训练效果分析

本院自 1997～ 2000年应用带锁髓内针治疗复杂股骨骨折 21例，术后制定了正确的康复锻炼方案。明显降低了同类骨折并发症的发生率，效果满意。 1 对象与方法 1.1 对象 自 1997～ 2000年应用带锁髓内针治疗复杂股骨骨折术后进行系统化康复锻炼的患者 21例，男 18例，女 3例，年龄 19～ 63岁，平均 32岁。其中单纯转子下粉碎骨折 8例，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 6例，股骨干骨折合并同侧转子间骨折 6例，股骨干骨折合并股骨粗隆、股骨髁上骨折 1例。 1.2 方法 (1)应用国产加长 Gamma钉治疗 14例， Gamma钉治疗 5 例， Groose－ Kempf钉…     

急诊闭合复位小切口空心螺钉治疗股骨颈骨折

作者自2003~2006年采用伤后12 h内闭合复位小切口空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折22例,失访3例,现报告如下。1临床资料本组22例,均为新鲜骨折,男13例,女9例。年龄27~73岁,其中27~70岁17例,71岁以上5例。按骨折部位分:头下型8例,经颈型4例,基底型10例。按Garden分型:1-2     

脊柱手术出血中间充质干细胞的分离鉴定及数量变化

背景:临床骨科松质骨区手术中有较多红骨髓随术区出血而浪费丢失。目的:分析从脊柱手术出血中分离骨髓间充质干细胞的可行性及骨髓间充质干细胞数与收集血液时间和年龄的关系。方法:入选3例腰椎退变不稳和16例腰椎爆裂骨折患者,20~30岁4例、30~40岁5例、40~50岁5例、50~60岁2例,64岁1例、65岁1例、67岁1例,均行后路椎弓根钉棒系统内固定治疗。术中手锥钻开椎弓根拔出手锥后立即收集0~5min时段的钉道出血标本4例各5mL,用于细胞鉴定。另15例拔出手锥后0~5min、5~10min、10~15min3个时段,取椎骨出血标本各5mL分离出其中的单个核细胞接种于6孔板,培养3d后全量换液除去未贴壁细胞、苏木精原位染色并计数。结果与结论:免疫细胞化学法鉴定显示贴壁细胞细胞膜抗原CD34、CD14表达阴性,CD44、CD29表达阳性。0~5min时间段的椎骨出血标本中的贴壁细胞数为262.47±172.20,5min以后出血标本中的贴壁细胞数极少甚至没有。0~5min时间段组血液标本中的骨髓间充质干细胞数随年龄增长而减少。     

股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折术后功能训练方法探析

本科从1995年10月～2000年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗11例股骨髁上或髁间骨折合并股 骨干骨折,术后指导患者进行有序的功能锻炼,效果较好,报告如下。1 资料与方法1.1 资料1996年10月～2000年6月,治疗11例,男9例,女2例;年龄20～51岁,平均32岁。 骨折类型：股骨髁上骨折合并股骨干骨折5例,股骨髁间骨折合并股骨干骨折6例。1.2 方法应用逆行带锁髓内钉治疗后,进行关节功能锻炼(1)被动锻炼：术后第2天患肢膝关 节即开始被动屈伸锻炼。患膝置于连续被动运动(CPM)机上,锻炼开始第1天,屈膝连续被动 运动范围30°,以后6d内,运动范…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及手术方法.方法:回顾性分析自2000年2月至2006年12月应用手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折23例,其中股骨干骨折采用顺行髓内钉固定3例,逆行髓内钉固定4例,动力加压钢板内固定9例,该16例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉固定3例.结果:23例均获得随访,随访的时间为1.5～6年,平均约3.18年.远期疗效按马元璋等评定标准为优8例,良11例,可4倒,优良率82.06%.1例股骨颈骨折不愈合,其余22例股骨颈骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均为4.8个月.1例股骨干骨折不愈合,1例股骨干骨折延迟愈合,其余21例股骨干骨折均一期愈合,骨折愈合时间为4～7个月,平均5.7个月.结论:股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的位程度来确定内固定方式.     

弥漫性轴索损伤50例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化。意识障碍是其典型临床表现,诊断治疗困难,预后极差[1]。我院2002年1月至2005年3月共收治DAI 50例,现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,其中男43例,女7例;年龄8~65岁,平均35岁。受伤原因:交通事故伤37例,坠落伤8例,打击伤5例。合并伤:颅骨、颌面部骨折29例,四肢骨折13例,血气胸、腹腔脏器损伤各3例。1·2临床表现50例入院时均有严重意识障碍,昏迷时间6小时~69天。格拉斯哥(GCS)评分:3~5分24例,6~8分2…     

小切口Ender钉治疗肱骨干骨折(附18例报告)

我们于1987～1989年采用小切口Ender钉法治疗本病18例,效果满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组18例中,男15例,女3例;年龄16～52岁,平均35岁。骨折部位:肱骨上1/3 2例。中1/3 10例。下1/3 6例。骨折类型:横断型9例,斜型7例,粉碎型2例,合并桡神经损伤2例。伤后到手术时间最短6天,最长14天,术中应用Ender钉1根12例,2根6例。骨折愈合时间9～1 5周,平均10周。     

髋部骨折手术治疗220例

目的　探讨髋部骨折(转子间骨折及转子下骨折)应用DHS、PFN、Gamma钉、普通梅花髓内钉固定治疗方法,减少并发症、失败率的办法。方法　分析2000年1 月~2004 年12 月具有完整资料的220 例髋部骨折手术病例。转子间骨折142例,平均68岁,控制合并症后,Evans分型,16例Ⅰ型、27例Ⅱ型,行DHS固定,18例Ⅰ型、27例Ⅱ型、36例Ⅲ型、10例Ⅳ型、8例Ⅴ型,行PFN或Gamma钉固定。转子下骨折总病情稳定后,AO-Miiller分型,5例A型行普通梅花髓内钉固定,65例A、B、C型和8例转子下骨折合并转子间骨折或合并股骨中下段骨折行PFN或Gamma钉固定。结果　转子间骨折应用DHS,优良率90 7%,应用PFN或Gamma钉,优良率96%。转子下骨折应用PFN或Gamma钉,优良率95 9%。A型转子下骨折,应用普通梅花钉,优良率100%。结论　转子间骨折及转子下骨折手术首选髓内固定系统,二选DHS,A型转子下骨折应用普通梅花针效果良好。     

可吸收软骨钉治疗尺骨冠状突骨折

背景:O’Driscoll分型能够涵盖所有冠状突骨折,目前对其治疗原则基本一致,但固定方法选择颇多,尚无统一标准,临床疗效也存在一定差异。目的:评估可吸收软骨钉治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:自2007-01/2010-01收治尺骨冠状突骨折24例,其中男18例,女6例,年龄16~47岁,平均30岁。冠状突骨折根据O’Driscoll分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例。6例前侧入路,15例内侧入路,3例外侧入路,行切开复位可吸收软骨钉内固定,术中对关节囊及侧副韧带进行必要的修补重建。结果与结论:随访时间18~30个月,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间6~10周,平均8.2周。根据Morrey肘关节功能评定标准,优17例,良4侧,可2例,差1例,优良率为87.5%。固定后出现异位骨化3例,创伤性关节炎2例,肘关节不稳定2例。无感染、排异反应以及尺神经损伤病例发生。结果可见对于需手术治疗的尺骨冠状突骨折,可吸收软骨钉固定可以达到满意的治疗效果,同时可避免因二次手术取内植物可能造成的并发症。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：观察股骨逆行交锁髓内钉（G SH钉）治疗股骨远端骨折的疗效。方法：选择1999年1月—2007年12月采用G SH钉治疗股骨远端骨折50例。骨折按M u ller分型,A 1型19例,A 2型10例,A 3型5例,C 1型9例,新鲜C 2型5例,陈旧C 2型2例。结果：随访8~54个月,平均20个月,50例骨折均愈合,平均愈合时间18周。膝关节功能按N eer评分标准,优38例,良8例,中3例,差1例,优良率92%。结论：G SH钉适用于治疗股骨远端M u ller分型的A,C 1,C 2型骨折。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析

2002年6月~2007年12月本院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者100例,疗效满意,现报道如下。1资料和方法本组胫骨骨折患者100例,男性67例,女性33例;年龄17~68岁,平均38岁。左侧46例,右侧51例,双侧3例。受伤原因:交通事故伤77例,摔伤15例,重物砸伤8例。闭合骨折72例,开放骨折28例。开放骨折28例中Gustilo[2]分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲa型3例,Ⅲb型2例,Ⅲc型1例。骨折类型:按AO分类,42-A型67例,42-B型27例,42-C型6例;所有骨折均为新鲜骨折。采用连续硬膜外麻醉。术前30 min常规应用抗生素。屈曲膝关节90°,做膝关节前正中直切口,将髌韧带向外侧牵开。于胫骨结节髌韧带止点上方、平台下1 cm正中稍偏内处开口器开口,圆头导针插入髓腔,经骨折处到达踝上2 cm左右,C形臂确认导针位于髓腔,并确认骨折复位良好。扩髓或不扩髓,置入髓内钉,安装远侧锁钉,然后安装近侧锁钉或只安装一侧锁钉。根据骨折类型和部位决定行动力型还是静力型固定。闭合骨折闭合复位可达到功能复位要求时闭合穿钉。对复杂的闭合骨折,闭合复位不能达到功能复位要求时,在骨折部位做小切口复位,开放穿钉。...     

DHS内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折66例体会

随着人口的老龄化和骨质疏松症的增多,高龄股骨转子间骨折的发生率也有升高的趋势,手术治疗股骨转子间骨折是一种较积极有效的方法。我院1995~2005年采用加压滑动鹅头钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折66例,获满意疗效,无严重并发症,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男36例,女30例;年龄58~85岁。根据改良Evans分类法[1],本组Ⅰ型骨折28例,Ⅱ型骨折19例,Ⅲ型骨折5例,Ⅳ型骨折8例,Ⅴ型骨折6例,均为新鲜骨折。致伤原因:跌伤27例,交通事故伤29例,坠落伤10例。合并高血压16例,冠心病或心律失常8例,慢性支气管炎2例,肺气肿、肾功能衰竭各1例…     

经皮微创Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的:探讨经皮微创Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法:对20例股骨转子周围骨折患者进行经皮Gamma钉内固定术。根据切口情况、全身情况以及合并骨质疏松的程度决定何时下床活动及负重量的大小。结果:随访3~36个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率94%。未出现股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出,无锁钉及主钉断裂,但1例出现轻度的髋内翻。结论:经皮Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者下床早等优点。Gamma固定钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法。     

逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折治疗中的应用

目的:探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效分析。方法:2000年以来应用股骨逆行交锁髓内钉治疗36例股骨下段骨折,其中男26例,女10例;年龄19～79岁。开放性骨折2例,合并股动静脉损伤1例,急诊手术3例,其余均为择期手术。结果:36例中34例获得随访,随访时间4～48个月,平均25个月。结果:优25例,良6例,可2例,差1例;优良率91%。结论:逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折疗效满意,其比较符合股骨下段解剖的生物力学特点,最大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供优良的生物学环境,是股骨下段骨折的可靠选择。     

老年骨折合并糖尿病36例病情特征及护理

2006年1月~2007年1月,我们收治老年骨折合并糖尿病患者36例,经精心护理,效果满意。现将其病痛特征及护理报告如下。1临床资料本组36例,男21例,女15例,50~85岁,平均67.5岁;股骨颈骨折10例,肱骨骨折6例,桡骨骨折7例,骨盆骨折7例,胫骨骨折6例;有糖尿病(DM)史者20例,入院后确诊糖尿