药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用效果研究

背景　目前,我国有部分医院在探索药物治疗管理方式并将其应用于癌痛管理中,取得了初步的效果,但癌痛药物治疗管理模式仍处于探索实践阶段,实证研究较少,运行模式有待构建,模式中药师的工作形式以及癌痛管理效果有待考察。目的　评价临床药师运用药物治疗管理参与癌痛规范化治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为癌痛患者提供优质、高效的药学服务。方法　选取2017年4月-2018年3月兴义市人民医院肿瘤科收治的122例肿瘤相关性疼痛患者,采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,各61例。对照组仅由医师及护理人员进行传统癌痛治疗,试验组由临床药师应用药物治疗管理模式全程化服务于癌痛患者。比较两组疼痛评分、疗效、用药依从性及药品不良反应发生率。结果　治疗7 d后,试验组疼痛评分低于对照组（P<0.05）;两组治疗7 d后疼痛评分均低于治疗前（P<0.05）。试验组〔54.1%（33/61）〕和对照组〔59.0%（36/61）〕爆发痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组爆发痛的缓解率〔72.7%（24/61）〕高于对照组〔47.2%（17/61）〕（P<0.05）。治疗2周后,试验组疼痛缓解有效率为91.8%（56/61）,高于对照组的63.9%（39/61）（P<0.001）。治疗2周后,试验组用药依从性优于对照组（P<0.001）。对照组治疗前和治疗2周后用药依从性比较,差异无统计学意义（P=0.573）;试验组治疗2周后用药依从性优于治疗前（P<0.001）。试验组便秘、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P<0.05）。结论　药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用,使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,提高了患者用药依从性,降低了药物相关不良反应发生率。基于临床药师药物治疗管理服务的肿瘤多学科诊疗模式,可有效促进学科发展,提升癌痛诊疗水平,改善患者就医体验,进一步增强居民获得感。     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用与评价

目的:探讨临床药师运用合作药物治疗管理模式(CDTM)参与癌痛规范化治疗的作用.方法:出院癌痛患者60例,分为干预组和非干预组各30例.干预组在非干预组治疗基础上采用CDTM模式干预,比较两组疼痛缓解总有效率、肿瘤患者生活质量(QOL)评分、不良反应发生率及癌痛治疗药物合理率.结果:干预组疼痛缓解有效率80.0％,QO...     

药学监护模式在癌痛患者疼痛管理过程中的应用

目的 探讨癌痛患者疼痛管理过程中药学监护模式的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年8月武警海南省总队医院收治的60例恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各30例。对照组患者应用常规镇痛(弱阿片类药)指导方法,观察组患者应用药学监护模式,实施阶梯镇痛管理,第一阶梯用非阿片类(NSAIDs)药物,第二阶梯用弱阿片类(可待因等)药物,第三阶梯用强阿片类(吗啡等);药学监护一周后比较两组患者的疼痛缓解率、管理依从性、不良反应发生率以及干预前后的生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评价]。结果 观察组患者的疼痛缓解率为86.67%,明显高于对照组的63.33%,管理依从性率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为20.00%,明显低于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的生活质量评分均较干预前升高,且观察组患者干预后的生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 将药学监护模式应用于癌痛患者疼痛管理过程,可充分...     

癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法,将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予相应对症治疗,观察组加入药学监护干预,由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低,用药依从性有显著改善,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平,提高患者用药依从性,改善患者生活质量。     

癌痛患者药学监护模式的探讨

目的探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。方法采用WHO合理用药调研方法,通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题,提出药物治疗建议,制订个体化药学监护计划,实施全程药学监护。结果50例癌痛患者的疼痛评分（NRS）由（4.9±1.6）分降低为（1.7±0.7）,较干预前降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;药物不良反应改善。结论临床药师参与癌痛控制,可减轻患者癌痛,提高用药依从性,改善药物不良反应。     

临床药师参与1例癌痛患者治疗的实践与分析

从临床药师角度分析1例癌痛患者的治疗原则,应用药学理论和循证药学,与医师共同讨论治疗方案,并对方案进行评价与调整,实施药学监护。临床药师通过参与镇痛药物的剂量调整,及时发现临床药物治疗中需注意的问题,提出合理建议,为患者提供个体化治疗。     

癌痛的药物治疗进展

癌症疼痛(简称癌痛)是由于癌本身和与癌肿有关的其他因素所导致的疼痛。它是癌症患者最常见、最痛苦的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人恐惧。下面就癌痛的药物治疗综述如下。1癌痛治疗现状据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年约有900万新的癌症患者。癌症患者中50%的疼痛为中到重度,30%为难以忍受的重度疼痛,而在晚期癌症患者中,60%～90%伴有疼痛。WHO估计全球约400万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中多数患者没有得到有效的控制,这种现象在发展中国家尤为严重[1]。2癌痛治疗的目的及意义WHO提出“消除疼痛是人权,对癌痛患者而言,不能缓解…     

疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果

目的:探究疼痛管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用效果。方法:选取120例癌痛患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在普通病房行普通管理,观察组在癌痛规范化治疗示范病房行疼痛管理,比较两组管理前后的生活质量(SF-36量表)、疼痛情况(VAS评分)和护理满意度。结果:管理后,观察组的SF-36评分和满意度明显高于对照组(P<0.05),VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:疼痛管理可明显减轻癌痛患者的疼痛程度,提高护理满意度。     

癌痛药物治疗问答

问：癌痛药物治疗为什么不宜选用杜丁?答：许多医院在治疗癌痛时习惯用杜冷丁(Dolantine，即哌替啶pethidine)，其实这是不恰当的，此药作用时间仅2～3h，为吗啡作用时间的1/2～3/4。如果按每4h肌注1次，则血药浓度出现低谷时易有疼痛再发，不易维持稳定的镇痛效果。     

临床药师参与镇痛药物治疗对晚期肿瘤患者疼痛疗效的影响

目的：探讨临床药师参与镇痛药物治疗工作后,对晚期肿瘤患者疼痛治疗效果的影响。方法：收集重度癌痛患者30例,比较临床药师参与止痛治疗3周前后的治疗效果、不良反应及治疗成本间的差异,并进行成本效益分析。结果：药师参与癌痛治疗前后最严重最痛时评分分别为8.27、6.47,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;爆发痛次数分别为4.63、2.96,差异比较有统计学意义（P〈0.05）、服药后止痛药物持续起效时间（NRS≤4）分别为4.58、8.46,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;总缓解率分别为：46.67%、86.67%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;在不良反应方面比较没有差异;治疗成本方面药师参与后费用较参与前高,但成本效益分析发现,药师参与后患者获益率较高。结论：临床药师在参与晚期肿瘤患者的疼痛治疗后,在不良反应没有增加的情况下,患者的止痛效果明显提高,临床获益率提高。     

晚期癌痛的三阶梯止痛治疗

采用世界卫生组织（ＷＨＯ）倡导的三阶梯止痛方案治疗晚期癌痛５８例,总有效率达９３１％,提高了患者生活质量,无一例成瘾。三阶梯止痛具有止痛疗效好、使用方便、副作用小等优点。认为,按阶梯、按时口服给药、遵循个体化原则是达到良好止痛效果的关键。     

认知疗法合用药物治疗躯体形式障碍52例临床疗效观察

目的　探讨躯体形式障碍患者有效的治疗方法。方法　应用认知疗法合用药物与单用认知疗法的治疗方法 ,对 5 2例躯体形式障碍患者进行对照观察。结果　合用组不仅在早期控制靶症状 ,改善不良情绪方面优于单用组 (P <0 .0 5～0 .0 0 1) ,而且在全面提高和巩固临床疗效方面优于单用组 (P <0 .0 5 )。结论　认知疗法合用药物治疗躯体形式障碍的方法是较有效的治疗方法。     

规范化疼痛管理对改善胰腺癌患者术后疼痛的效果

【摘要】 目的 探讨规范化疼痛管理对胰腺癌患者术后疼痛及恢复情况的影响。 方法 选取南充市中心医院2016年1月～2018年1月接受手术治疗的原发性胰腺癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采用传统疼痛管理模式,观察组在传统疼痛管理模式的基础上采用规范化疼痛管理,比较两组患者的术后疼痛评分、疼痛控制满意度及康复情况。 结果 术后当天、24h、48h及72h,观察组术后疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）;观察组的疼痛控制满意度、平均睡眠时间、首次排气时间、术后下地时间、术后住院天数均显著优于对照组（P＜0.05）。 结论 规范化疼痛管理可明显缓解患者术后的疼痛程度,提高患者满意度,促进康复,在临床上中有一定的推广价值。     

品管圈活动在提高癌痛患者口服止痛药物依从性的应用

目的探讨品管圈活动在癌痛患者口服止痛药物依从性中的作用。方法成立品管圈,应用PDCA循环方法,确立＂提高癌痛患者口服止痛药物依从性＂为活动主题,进行现状把握、设定目标、分析原因及制定对策。结果通过圈员参与该项活动,使癌痛患者不定时和不定量口服止痛药物的依从性缺陷率由改善前的53.33%降为改善后的17.77%。结论品管圈活动对提高癌症患者口服止痛药依从性有显著效果。     

癌痛中医外治法研究进展

中医认为,癌痛的病因不外乎六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚,病机为“不通则痛”,虚痛病机属“不荣则痛”,其病理性质为本虚标实,以标实为主。治以活血祛瘀、行气补血、清热解毒、清热祛湿、温经散寒等法为主。常用外治方法有敷贴、涂擦、穴位离子导入、注射及埋线、拔火罐、灸疗、灌肠、喷雾、中药外敷与西药止痛药联合。治疗癌痛的起效机制是扶正祛邪,今后癌痛中医外治法应从WHO推荐的三阶梯止痛疗法进行对比研究。     

CT引导下125I粒子植入对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的:观察胰腺癌患者行125I粒子植入术后的癌痛缓解情况,评价粒子植入治疗的有效性及安全性。方法:28例晚期不可手术切除胰腺癌伴癌痛患者,术前应用治疗计划系统（ＴＰＳ）计算布源,在CT引导下将125I粒子植入胰腺病灶。随访观察患者疼痛缓解率,术前与术后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化情况,阿片类止痛药使用情况以及生活质量评分情况。结果: 125I粒子植入术后1周、1月及3月,患者疼痛缓解有效率分别为82.1%（23/28）、67.9%（19/28）、57.1%（16/28）。VAS疼痛评分分别为（2.3±1.2）、（2.9±1.5）、（4.1±1.4）分,明显低于术前基线水平[（7.2±1.1）分]。阿片类止痛药使用量明显降低（P＜0.01）,总体生活质量较前明显改善（P＜0.01）。近期不良反应轻微,无严重并发症。结论:CT引导下125I粒子植入可以有效缓解胰腺癌患者疼痛状况,明显改善患者总体生活质量。     

芳香疗法和音乐干预对乳腺癌患者围手术期疼痛和焦虑的影响

目的：探讨芳香疗法和音乐干预对乳腺癌患者围手术期焦虑及疼痛反应的影响。方法：招募湖南省某综 合性三级甲等医院乳甲外科收治的100例接受乳腺癌根治术治疗的患者,将患者随机分为对照组、芳香治疗组、音 乐干预组及联合干预组,每组25例。对照组给予常规护理;在常规护理基础上,芳香治疗组及音乐干预组在手术前 60 min及术后麻醉苏醒拔出气管插管后立即给予芳香干预或音乐干预;联合干预组在常规护理基础上同时给予芳香及 音乐干预。对各组患者在术前30 min(T1)、术后麻醉苏醒拔除气管导管后30 min(T2)及拔管4 h(T3)3个时间点的焦虑、 疼痛进行评分并比较。结果：患者术后(T2,T3)疼痛程度明显高于术前(T1),与对照组比较,各干预组在T3时间点 疼痛程度明显减轻(P<0.05);患者术前焦虑状态最明显(T1),随着麻醉苏醒,患者焦虑状态逐渐减轻,与对照组比 较,各干预组在术后(T2,T3)焦虑程度明显降低(P<0.05)。结论：芳香疗法和音乐干预能减轻乳腺癌患者围手术期的 焦虑与疼痛,使患者在情绪体验及躯体反应两方面获得良好的改善。     

临床专业实习生疼痛管理知识和态度调查分析

目的：了解临床专业实习生疼痛管理知识和态度现状、影响因素及学习需要。方法：采用方便抽样法,应用自行设计的一般情况调查问卷及2008年修订的疼痛管理知识和态度调查(knowledge and attitudes survey regarding pain,KASRP)中文版问卷,对212名临床专业实习生进行问卷调查。 结果：临床专业实习生对疼痛管理知识和态度问卷的答对率为(51.70±14.18)%,答对率低。学历、在临床获取知识情况、应用疼痛评估工具情况3个因素为影响临床专业实习生疼痛管理知识和态度答对率的关键变量。 结论：临床专业实习生对疼痛管理的认知不足,无法满足临床实际需要,建议学校和医院开设并强化对临床专业实习生的疼痛教育,营造良好的疼痛治疗环境,提高疼痛管理水平。