肺栓塞2例误诊分析

<正>1病例摘要病例1:患者,女67岁。因咳嗽胸闷气急10d,呼吸困难1d于2009年12月26日下午14:00入院。患者10d前受凉后咳嗽,阵发性干咳为主,伴活动后胸闷气急,伴乏力纳差,伴鼻塞流涕,     

第147例反复咯血-晕厥-失血性休克-肺血肿-肺破裂-自发性血胸

病历摘要 患者男,45岁,因间断咯血伴发热9 h、晕厥1次入院.该患者于2006年8月5日上午9:00无明显诱因出现咯血,色鲜红,伴左胸痛及发热.当日14:00来我院呼吸门诊就诊,胸部x线检查示:左下肺肿块伴左侧胸腔积液.医生建议住院,但患者本人拒绝入院治疗.回家后频繁咯血约40次,平均每次5 ml左右,并出现晕厥1次.当日18:00患者来我院急诊,查血常规:血红蛋白115 g/L,白细胞17.8×109个/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.05,单核细胞0.02,血小板241×109个/L,血压为70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全天少尿,以"咯血原因待查"急诊收入呼吸科.患者发病以来,无胸闷、恶心、腹痛、腹泻、黑便.     

弥漫性间质性心肌炎一例

<正> 患者男,24岁.因咳嗽、心慌、胸闷于1989年7月22口入院.患者入院前20天开始咳嗽,并感阵发性胸闷、心慌、夜间能平卧.既往体健,无心慌、气闷、紫绀及浮肿病史.门诊胸透示右下支气管肺炎.体检:体温36.9℃,脉搏116次/分,血     

疏血通注射液过敏的临床表现及救治

1 病例介绍 患者吴某,女,49岁,因"阵发性头痛3年,加重1个月",于2011年5月9日10:00入院.现症:阵发性头痛,以双颞、枕部胀痛或拘紧不适为主,伴双目干涩,头昏头沉,无视物模糊或畏光、流泪,无恶心呕吐,无肢体活动不利,心悸时作,无胸闷胸痛.脘闷阵痛.纳眠一般,二便调.查体见BP170/110mmHg,双下肢不肿.     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

1 病例报告 男,55岁,因反复发作性胸骨后闷痛4 d入院. 既往有高血压病史,嗜烟酒. 患者症状胸痛于每日上午7:00～9:00出现,持续10～30 min,有时伴心动过缓,严重时感头昏、出冷汗及恶心呕吐,一次发作时ECG示Ⅲ, AVF导联ST段压低、T波倒置,平时ECG正常. 体检: BP 21.3/13.3 kPa,两肺呼吸音清晰,心界无扩大,P 70次/min,律齐,未闻及病理性杂音. 诊断: 冠心病、不稳定型心绞痛、原发性高血压Ⅲ期. 给予阿司匹林、鲁南欣康、齐拜心通po,硝酸甘油静脉滴注,经上述治疗后患者于晨间仍偶有轻微发作性胸闷.     

典型冠状动脉痉挛致心电图ST段明显抬高1例分析

病历资料 患者,男,46岁,因突发胸闷40分钟入院.入院前40分钟劳累后出现胸闷,稍感心前区疼痛,伴心慌、恶心、全身大汗,门诊心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高约0.3mv,既往体健.有吸烟史20余年,20支/日,嗜酒200～300g/日.入院查体:心率68次/分,血压110/70mmHg,心肺查体未见异常.入院后再次复查心电图基本同前.     

超声诊断主动脉夹层延伸至一侧颈总动脉、锁骨下动脉伴一侧腋动脉血栓形成1例报告

<正>1病历摘要患者,农民,男,58岁,因"阵发性上腹部疼痛4个小时"于当日22:00入院。患者入院前4小时,因过度劳累出现上腹部剧烈疼痛,伴胸闷,气短、出汗、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无血及咖啡样物,并出现大便失禁。入院后出现右上肢剧烈疼痛。既往高血压病史多年,最高时达220 mm Hg(1 mmHg=0.1333 kPa)。查体:左上肢血压200/88 mm Hg,右上肢血压未测出。心界不大,主动脉瓣第一听诊区可闻及舒张期杂音     

电击复律抢救室性心动过速心室颤动1例

患者,女,56岁,因反复胸闷、心悸、气促18年,双下肢浮肿1周,加重2小时,于2006年10月3日凌晨4：00时入院。患者于18年前开始出现胸闷、心悸、气促,时有双下肢浮肿,曾多次在我院住院治疗。诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,房颤,慢性心衰。本次于入院前1周双下肢浮肿明显加重,咳嗽,咳痰加重,2小时前呼吸急促,出冷汗,咳粉红色泡沫痰,急呼我院120车护送入院。     

以胃肠道反应为首发症状的心肌梗死1例报道

患者，女，70岁，既往无吸烟史，无高血压病和糖尿病史，2004年1月31日15：00时因腹泻、呕吐2小时入院。入院时无胸闷，心悸，无心前区疼痛。血压150／90mmHg。面色苍白，双肺无异常，心率780：／分，律齐，未闻杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音活跃。入院诊断：急性胃肠炎。给予抗炎、止泻处理。16：00时听诊心率780：／分，可闻期前收缩5次／分，心电图检查示窦性心律、频发室性早搏。给予抗心律失常处理，但患者面色苍白加重，出现胸闷，气促，无心前区疼痛。     

以室性早搏为突出表现的急性脊髓炎一例

一、病历简介:患者女性,27岁。因发热、头痛1周加重伴心悸、胸闷于2001年6月22日入院。患者入院前3天因着凉发热、咽痛、轻咳、头痛及周身不适,在当地卫生所诊断为“急性上呼吸道感染”,给予抗感染治疗,症状不见好转并出现心悸、胸闷。入院前1天上述症状加重。入院查体:体温38.7C,血压100/     

右侧巨大膈肌肿瘤一例报告

1临床资料患者,女性,60岁,因"腹胀不适伴胸闷1个月余"入院.查体:腹部膨隆,肝脾肋下未解及,移动性浊音阳性.     

滴虫性胸腔积液一例报告

患者男,46岁,因胸闷,气短4天为主诉入院.患者入院前无咳嗽、咯血、胸痛、心悸、心慌、盗汗、消瘦等.……     

普萘洛尔试验诱发急性左心衰一例

患者,男性,27岁.以“反复胸闷4个月,气促、不能平卧1小时“入院.入院前4个月因感冒2周后出现劳累性胸闷、心前区重压感住入我院.查体无特殊阳性体征.胸片、心脏彩超未发现明显异常,多次常规心电图示:窦性心律,多导联ST段压低,T波倒置.经抗病毒、营养心肌等治疗,症状明显改变,但心电图无变化.出院后仍反复胸闷,因不影响工作与生活,而未进一步检查和治疗.……     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

以发热腹痛为主诉的心肌梗死1例

1临床资料患者,男,46岁,因发热、腹痛4d于2006年1月14日18:50入院。4d前无诱因出现发热、寒战、腹痛、多次呕吐为胃内容物。自测体温38￣40℃之间,反复服"扑热息痛"无好转。于14日18:00觉呼吸困难、胸闷痛感、心悸不缓解而入院。体温40.2℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。     

先天性左心房瘤样扩张一例误诊分析

1 病例摘要患者女,32岁.因体检发现胸内肿块10年,伴胸闷、心悸7年,于1989年3月9日入院.入院前未经特殊治疗,家族中无类似病史.体检:心率82,律齐,血压14.6     

经皮冠状动脉介入术后并发冠状动脉瘘1例

患者,女,73岁, 因反复胸闷、胸痛10年,咳嗽1个月,气促3 d于2010年8月5日入院.患者于10年前无明显诱因下出现胸闷、胸痛,曾多次住院治疗.2009年12月再发胸闷、胸痛入院,诊断为"冠心病,急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死,心房纤颤,泵功能Ⅱ级".     

传染性单核细胞增多症1例

病历资料 例1:患者,男,7岁,傈僳族.因全身淋巴肿大半月余伴有发热1周,于2010年8月1日11:00时收住内科.患儿家人代诉:患儿于入院前半月无明显诱因开始出现耳后、颌下、颈部淋巴及双侧腹股沟区淋巴结肿大,未行诊治,近1周以来出现发热(体温未测),病程中无畏寒、头痛、咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力、无心悸、胸闷、气促,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状伴随.     

腹部外伤致急性胃扩张1例

现将我科收治外伤性急性胃扩张1例报道如下: 1 一般资料 患者,男,36岁,司机,2008年4月16日3:00入院,住院5 d.临床表现:患者因外伤致上腹部疼痛0.5 h入院.患者餐后发生车祸,方向盘挤压患者上腹部而疼痛,无昏迷,无恶心、呕吐、呕血,无二便失禁.     

致心律失常性右心室心肌病2例

1 临床资料 例1女,46岁,因"发作性心慌,胸闷1月余"于2003年7月20日9时入院.患者于2003年6月10日下午7时突发心慌,胸闷,心前区疼痛,恶心,呕吐,烦躁不安入院.