慢性心力衰竭心源性猝死影响因素分析及基线QRS波群时限联合基线血浆NT-proBNP对其预测价值

目的 探讨慢性心力衰竭心源性猝死影响因素及基线QRS波群时限联合基线血浆N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对其预测价值。方法 回顾性分析2012年1月—2018年10月收治的慢性心力衰竭189例的临床资料,统计心源性猝死发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响慢性心力衰竭心源性猝死的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨基线QRS波群时限、基线血浆NT-proBNP及二者联合对慢性心力衰竭心源性猝死的预测价值。结果 慢性心力衰竭189例中68例(35.98%)发生心源性猝死。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并2型糖尿病、合并高脂血症、心律失常、伴肺栓塞、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级、基线QRS波群时限、基线左室射血分数(LVEF)和基线血浆NT-proBNP均是慢性心力衰竭心源性猝死的危险因素,联合用药是慢性心力衰竭心源性猝死的保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,基线QRS波群时限和基线血浆NT-proBNP二者联合预测慢性心力衰竭心源性猝死的曲线下面积和敏感度、特异度均高于单独预测(P<0.01)。结...     

慢性左心力衰竭患者延长的心电图QRS波群时限对血浆NT-proBNP、LVEF和NYHA心功能的预测价值

目的：通过比较不同QRS波群时限的慢性左心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、LVEF和NYHA心功能分级的差异,探讨延长的心电图QRS波群时限对血浆NT—proBNP、LVEF和NYHA心功能的预测价值。方法：入选82例临床明确诊断为慢性左心力衰竭的患者,根据入院时心电图QRS波群时限分为QRS波群时限〈110ms组（47例）和QRS波群时限≥110ms组（35例）,比较两组患者血浆NT-proBNP水平、LVEF和NYHA心功能分级的差异。结果：QRS波群时限≥110ms组患者血浆NT—proBNP水平更高,而LVEF值更低,NYHA心功能分级更高。结论：慢性左心力衰竭患者入院时心电图QRS波群时限能较好地反映患者NT—proBNP水平、LVEF和NYHA心功能分级水平。     

慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限与预后的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限与其远期预后的关系。方法选取慢性心力衰竭患者100例,收集所有患者体表心电图QRS波时限、血清生化检测结果、超声心电图以及一般临床资料,根据QRS波时限的不同分为窄时限组(QRS波时限≤95ms)30例、中时限组(95ms     

冠心病并发急性心力衰竭患者心电图QRS波群时限与心功能和预后的相关性

目的 研究冠心病并发急性心力衰竭患者心电图QRS波群时限与心功能和预后的相关性.方法 回顾性分析2015年5月—2020年5月收治的110例冠心病并发急性心力衰竭的临床资料.将QRS波群时限≥110 ms者纳入A组(61例);QRS波群时限<110 ms者纳入B组(49例),比较两组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、...     

QRS波群时限延长在心力衰竭中的临床意义

目的探讨心电图QRS波群时限延长在心力衰竭患者中的临床意义,指导判断预后及治疗。方法入选110例心力衰竭患者,根据QRS波群时限分为≥120m s组和〈120m s组,分析两组QRS波时限与NYHA心功能分级,左心室舒张末期内径（LVEDd）,左室射血分数（EF）,左室短轴缩短分数（LVFS）,恶性心律失常发生率、死亡率的关系。结果 QRS波群时限≥120m s组患者左心室舒张末期内径,左室射血分数,左室短轴缩短分数,恶性心律失常发生率、1年内死亡率与正常QRS波宽度组心力衰竭患者对照明显恶化,统计学差异有显著性（P〈0.05）。结论 QRS波群时限延长（≥120m s）可作为心力衰竭患者病情严重程度及预后不良的评估方法。     

新活素在慢性心力衰竭治疗中的应用及对血清NT-proBNP水平的影响

目的 分析新活素治疗慢性心力衰竭的疗效及对血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的85例慢性心力衰竭患者为研究对象,按照计算机分组法将患者分为对照组(n=42)、研究组(n=43)。对照组采用硝酸甘油治疗、研究组采用新活素治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清NT-proBNP水平、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清学指标[血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性基质裂解素2(sST2)、半乳糖凝集素3(Gal-3)]。结果 (1)研究组患者治疗优良率高于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者NT-proBNP水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组患者心功能指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者心功能指标(LVEF、L...     

CysC与NT-proBNP在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的：探讨胱抑素C（CysC）与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在慢性心力衰竭（CHF）中的临床应用价值。方法回顾性分析176例CHF患者,按照美国纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）将其分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,其中心功能Ⅱ级组78例,心功能Ⅲ级组53例,心功能Ⅳ级组45例,健康对照组50例。比较分析实验组与对照组血清中CysC与NT-proBNP的水平。结果 CHF患者血清中的CysC与NT-proBNP水平明显高于健康对照组,（P〈0.05）,提示血清中高水平的CysC、NT-proBNP与CHF患者不良事件发生率相关。结论血清CysC、NT-proBNP水平与CHF患者预后有密切关系,两者联合检测有利于反映CHF患者的临床治疗及监测预后情况,也可以作为评价CHF患者病情是否加重的临床指标。     

检测N末端脑利钠肽前体与胱抑素C对慢性心力衰竭的诊断价值

目的：检测慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）与血清胱抑素C（CysC）水平,探讨两者之间关系及对CHF的诊断价值。方法选择该院2011年1月至2013年10月收治的52例CHF患者作为观察组,选择该院同期52例非心力衰竭患者作为对照组。电化学发光法和全自动生化分析仪分别检测研究对象的血浆NT‐proBNP、血清CysC。结果观察组血浆NT‐proBNP与血清CysC分别为（3613．4±210．5）ng／L、（2．4±1．5）mg／L,对照组血浆NT‐proBNP与血清CysC分别为（251．6±62．7）ng／L、（0．7±0．4）mg／L,两组比较,差异均有统计学意义（t分别为110．373、7．897,P＜0．05）。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者血浆NT‐proBNP与血清CysC水平均逐渐增高,差异有统计学意义（P＜0．05）,且血浆NT‐proBNP与血清CysC呈正相关（r＝0．720,P＜0．05）。结论联合检测血清CysC水平与血浆NT‐proBNP水平能反映心力衰竭的程度,并能及时发现肾功能损伤。     

氨基末端脑钠肽前体、红细胞分布宽度与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞分布宽度(RDW)与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的关系,以及NT-proBNP与RDW之间的相关性.方法 80例CHF患者按NYHA心功能分级分为NY Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;以30例体检健康者作为对照组.采用电化学发光免疫分析技术检测血浆NT-proBNP,全自动血细胞分析仪测定全血RDW.结果 CHF组NT-proBNP、RDW水平均高于对照组(P<0.05),且随NYHA心功能分级增高而逐渐升高(P<0.05).CHF组NT-proBNP水平与RDW呈正相关(r=0.65,P<0.05).结论 NT-proBNP和RDW与CHF患者心力衰竭程度密切相关,可用于CHF临床诊断及分级.     

NT-proBNP与CA125在慢性心力衰竭患者预后评估中的应用研究

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖链抗原125(CA125)在慢性心力衰竭(CHF)患者预后评估中的应用价值。方法随机选择CHF患者165例,根据纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)将患者分为Ⅱ级59例、Ⅲ级65例和Ⅳ级41例。70例体检健康者纳入对照组。检测并比较患者组与对照组血浆NT-proBNP、CA125水平,以及左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等心动图指标水平。对CHF患者进行随访,随访时间为6~18个月。结果各级心功能CHF患者LAD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP、CA125水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。随心功能分级增加,CHF患者LAD、LVEDD及NT-ProBNP、CA125水平逐渐升高,LVEF水平逐渐下降(P0.05)。NT-proBNP与LVEDD呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P0.05)。CA125与LAD、LVEDD呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P0.05)。NT-proBNP≥2 000ng/L的患者再住院率和病死率均高于NT-proBNP2 000ng/L的患者(P0.05);CA125≥35U/mL的患者再住院率和病死率均高于CA12535U/mL的患者(P0.05)。结论检测血浆NT-proBNP、CA125水平有助于判断CHF患者的心功能,对患者预后具有一定的评估价值。     

QRS波时限对慢性心力衰竭患者的预测价值

目的评价慢性充血性心力衰竭患者出现QIRS波时限延长的意义。方法回顾性分析2006年1月至2007年3月北京大学人民医院心内科普通病房住院的慢性充血性心力衰竭患者共97例，收集其心电罔及超声心动罔资料。结果慢性充血性心力衰竭患者（1）QRS波时限延长与左心房内径无关[（4．55&#177;1．539）cm比（4．50&#177;0．760）cm，P=0．845]；（2）与QRS波时限〈120ms组相比，QRS波时限≥120ms组左心室舒张末内径明显增大[（5．83&#177;1．05）cm比（6．73&#177;1．478）cm，P=0．001]；（3）QRS波时限与二尖瓣反流情况无明显相关性（P=0．365）；（4）QRS波时限与左心室射血分数相关，与QRS波时限〈120ms组相比，QRS波时限≥120ms组左心室射血分数显著降低[（51．0&#177;15．7）％比（39．0&#177;15．7）％，P=0．0001]；QRS波时限与NYHA分级具有一定的相关性（P=0．04）；（5）QRS波时限与死亡率无明显相关性（P=0．251）。结论心电图作为一种简单、实用、经济的检查手段，有助于识别高危的心力衰竭患者进行进一步评价。     

血浆氨基末端脑钠肽前体在重度舒张性心力衰竭患者预后评估中的应用价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对重度舒张功能不全性心力衰竭(DHF)患者预后评估的临床应用价值。方法选取48例重度DHF患者为研究对象,根据患者NT-pro BNP水平分为对照组(NT-pro BNP3 980 pmol/L,23例)和研究组(NT-pro BNP≥3 980 pmol/L,25例)。观察2组LVEDd、LVEF水平差异,分析不同预后转归患者的临床资料差异及心源性猝死的独立影响因素。结果 2组LVEF、LVEDd有显著性差异。临床指标单因素分析显示,心源性猝死与年龄、NTpro BNP、LVEF和LVEDd有相关性,而与冠心病、慢性缺血性心肌病和2型糖尿病无相关性。多因素回归分析表明,NT-pro BNP是DHF患者心源性猝死的独立预测因素。结论 NT-pro BNP是DHF患者心源性猝死的独立预测因素,具有重要临床意义。     

AECGs-MTWA技术对慢性心力衰竭患者心源性猝死的预测价值分析

目的 探究24 h动态心电图微伏级T波电交替(AECGs-MTWA)技术对慢性心力衰竭(CHF)患者心源性猝死(SCD)的预测价值。方法 选取2019年4月至2021年7月期间成都市第六人民医院收治的96例CHF患者为研究对象,所有患者均行动态心电图(AECGs)检查,并借助时域分析法移动平均修正技术分析24 h AECGs-MTWA,测量V1导联及V5导联中的MTWAmax及8∶00amMTWA;随访1年,主要终点为SCD,次要终点为CHF死亡,根据患者结局将其分为存活组、SCD组、非SCD组,比较3组基线资料、V1导联及V5导联MTWA最大值及8∶00amMTWA,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对CHF患者SCD的预测效能。结果 3组基线资料比较,差异均无统计学意义;3组V1导联及V5导联中的MTWAmax及8∶00amMTWA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SCD组V1导联及V5导联中的MTWAmax及8∶00amMTWA均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),但存活组、非SCD组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC...     

血尿酸和氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭中的诊断和预后预测价值

目的 探讨血尿酸和氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)联合检测在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)中的诊断和预后预测价值.方法 选择我院同期收治的AHF 89例(AHF组)和健康体检者50例(正常对照组),测定比较血尿酸和NT-Pro BNP水平,评估血尿酸和NT-Pro BNP诊断AHF的价值及获随访AHF 81例的心血管事件发生率.结果 血尿酸及NT-proBNP水平AHF组分别为(408.4±113.8) μmol/L、(4100.7±1140.0)pg/ml,正常对照组分别为(326.6±85.4) μmol/L、(291.6±87.9) pg/ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血尿酸水平为416 μmol/L时,诊断AHF的灵敏度为69.7％,特异度为60.0％;NT-proBNP水平为4100 pg/ml时,诊断AHF的灵敏度为60.7％,特异度为80.0％.血清高尿酸和高NT-Pro BNP水平AHF患者心血管事件发生率显著高于血清低尿酸及低NT-Pro BNP水平患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血尿酸和NT-ProBNP联合检测可提高AHF的诊断水平及预后预测价值.     

慢性心衰患者血清Hcy、NT-proBNP水平变化及其临床意义

目的慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及其临床意义。方法选取2016年4月至2017年7月于我科住院的69例CHF患者作为研究对象,同期选取55例健康正常人作为对照组。检测并观察两组血清Hcy、NT-proBNP水平,采用彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析。结果CHF组Hcy、NT-proBNP水平均明显高于对照组,而LVEF水平则低于对照组,差异有统计学意义(P005);CHF组Hcy、NT-proBNP、LVEF水平在各分级间差异有统计学意义(P0.05),且随NYHA分级增加,Hcy、NT-proBNP水平升高,而LVEF则降低,差异有统计学意义(P0.05);线性相关分析显示,Hcy、NT-proBNP水平与LVEF均呈正相关(r=-0.44、-0.66,P0.05)。结论血清Hcy、NT-proBNP是反映CHF患者心衰病情严重程度的较好指标。     

QRS波群时限及血浆BNP水平对慢性心衰致心源性猝死的预警价值

【目的】探讨ORS波群时限及血浆脑钠肽（BNP）水平预警慢性心衰致心源性猝死（SCD）的可行性。【方法】选择2011年1月至2013年1月期间本院收治的确诊为慢性心衰（CHF）患者210例作为研究对象,持续跟踪测定患者23个月的QRS波群时限和血浆BNP水平并记录终点事件。比较SCD患者与心源性非猝死、非心源性死亡、存活心衰患者和健康人群的QRS波群时限及血浆BNP水平差异,分析SCD发生率与QRS波群时限及血浆BNP的关系。【结果】198例CHF患者数据完整,按NYHA评定分级将观察组患者分为三组,QRS波群时限随心功受损加剧而逐级延迟,且差异有统计学意义（P〈0．05）;比较三组的血浆BNP水平,心衰NYHA评级上升则血浆BNP水平增高,组间比较差异有显著性统计学意义（均P〈0．01）。SCD组QRS波群时限高于其他四组,与心源性非猝死组、存活组和健康组差异有统计学意义（P〈0．05）,与非心源性死亡组差异无统计学意义（P〉0．05）;SCD组BNP水平明显高于其他四组,且差异均有显著性统计学意义（P〈0．01）【结论】QRS波群时限和血浆BNP水平与CHF患者的SCD发生率密切相关,联合QRS波群时限和血浆BNP测定对社区CHF患者进行病情监测具有重要的临床意义。     

NT-proBNP检测在慢性支气管炎急性发作患者中诊断急性充血性心力衰竭的价值

目的探讨慢性支气管炎急性发作(AECB)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在诊断急性充血性心力衰竭(CHF)中的临床价值。方法 307例无CHF史的AECB患者于入院当天取静脉血,检测血浆NT-proBNP浓度,用多元线性逐步回归分析来确定对NT-proBNP有明显影响的因素,以受试者工作特征曲线(ROC)评价NT-proBNP诊断CHF的能力。结果 CHF患者的NT-proBNP均值(1535.6pgl/mL,569.5～2927.3pgl/mL),显著高于无CHF患者(181.9pgl/mL,72.3～464.0pg/mL)(P0.0001)。年龄、肾功能、PaCO2、肺心病和冠心病等对NT-proBNP有明显影响(P0.05),而其他因素则无明显影响。NT-proBNP诊断CHF的ROC曲线下面积在年龄小于或等于75为0.872,年龄大于75岁为0.853。以329.0pg/mL为年龄小于或等于75岁的患者组的诊断临界值,其灵敏度为88,准确度为80,阴性预测值为96;以760.4pg/mL为年龄大于75岁的患者组的诊断临界值,其灵敏度为76,准确度为81,阴性预测值为91。结论 NT-proBNP是AECB患者鉴别CHF的一种较好指标,但应注意适当提高NT-proBNP诊断CHF的临界值。     

慢性心力衰竭患者血清内源性Apela，NT-proBNP及CysC水平与并发肾功能不全的相关性分析

目的　探讨血清内源性 Apela,氨基末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）及胱抑素 C（cystatin C, Cys C）在慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法　选择 2017年 1月～ 2019年 12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者 200例作为研究对象,并根据患者肾功能分为肾功能正常组（ n=92）和肾功能不全组（ n=108）,采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐（ creatinine, Cr）和尿素氮（ blood urea nitrogen, BUN）含量,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中 NT-proBNP,Apela及 Cys C含量,并根据 Cr水平计算肾小球滤过率（ eGFR）,比较两组间差异,并采用 Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,绘制 ROC曲线判断 NT-proBNP,Apela和 Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果　肾功能正常组左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction,LVEF）明显高于肾功能不全组（ 48.95%±5.56 % vs 44.16%±7.18%）,心功能分级明显优于肾功能不全组 ,差异均有统计学意义（ t=7.360,P＜ 0.001;χ2=9.067, P=0.026）。两组患者性别、年龄、病程、 BMI和基础心脏病情况差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05）。肾功能不全组 BUN（8.23±2.78mmol/L）,Cr（269.78±21.90μmol/L）,NT-proBNP（6 064.12±163.81pg/ml）,Cys C（1.68±0.03mg/ L）和 Apela（1.29±0.42 ng/L）大于肾功能正常组 (3.16±1.29 mmol/L, 73.90±13.46μmol/L, 3 157.21±180.38pg/ml, 0.74± 0.05 mg/L, 0.76±0.47ng/L),eGFR（42.38±9.31 ml/min/1.73m2）小于肾功能正常组（110.92±16.68ml/min/1.73m2）, 差异均有统计学意义（ t=23.948,109.414, 168.840, 223.092, 11.908,49.550,均 P＜ 0.001）。Logistic回归分析结果显示: LVEF,心功能分级、 BUN, Cr, NT-proBNP, eGFR, Cys C以及 Apela均是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素（均 OR＞ 1,P＜ 0.05）。NT-proBNP,Apela和 Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全 AUC分别为 0.605,0.708,0.626,特异度分别为 0.642,0.658,0.694,敏感度分别为 0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的 AUC为 0.747,特异度和敏感度分别为 0.762,0.737。结论　NT-proBNP, Cys C和 Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,且三者联合诊断价值较高,对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。     

QRS波时限对慢性心力衰竭心血管事件的预测价值

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是一种严重危害人类健康的疾病.随着新药物投入使用、医疗技术的发展以及人们对CHF认识的不断深入,CHF的治疗水平逐步提高,但由于人口老龄化程度逐年加重和心肌梗死后生存率的日益提高,近几十年CHF的发病率仍然保持在恒定的水平.在美国,每年发病人数为650 000,其中年龄≥40岁的心力衰竭患病率为20％,估计到2050年,每5例老年人中（年龄＞65岁）有1例CHF患者.我国成人CHF患病率为0.9％,其中,男性为0.7％,女性为1.0％,目前我国35～74岁成年人中CHF患者约400万.