硫酸羟氯喹在类风湿关节炎合并2型糖尿病患者治疗中的应用评价

目的分析硫酸羟氯喹在类风湿关节炎(RA)合并2型糖尿病(T2DM)临床治疗中的应用价值。方法选取2014年3月—2015年3月来该院接受治疗的RAT2DM患者100例为研究对象,按数字随机法将其分2组,对照组(n=50)采用甲氨蝶呤联合胰岛素治疗,观察组(n=50)在此基础上加硫酸羟氯喹,连续治疗12周对比两组患者治疗前后血糖、DAS28评分和HbA1c等指标状况。结果治疗前两组患者各指标对比差异无统计学意义(P0.05);行不同方案治疗后观察组各指标变化情况均优于对照组(P0.05)。结论 2型糖尿病合并类风湿关节炎在常规治疗基础上加用硫酸羟氯喹能够有效降低血糖,改善关节炎症,值得推广。     

关于硫酸羟氯喹在类风湿关节炎合并2型糖尿病患者治疗中的应用评价

目的分析研究硫酸羟氯喹用于类风湿关节炎合并2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法选取该院2015年1月—2017年10月收治的98例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),给予对照组患者甲氨蝶呤联合胰岛素治疗,观察组患者在对照组的基础上加用硫酸羟氯喹治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者临床总有效率为95.92%(47/49);对照组为79.59%(39/49),两组相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均显著低于对照组,观察组患者DAS28 RA活动性评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论类风湿关节炎合并2型糖尿病患者在临床常规治疗的基础上加用硫酸羟氯喹治疗可以有效的提高临床疗效,有助于患者血糖的控制,其可以改善患者的关节炎症状,具有较高的临床推广价值。     

长期应用羟氯喹治疗风湿免疫病眼部安全性的前瞻性研究

目的 研究羟氯喹(HCQ)的眼部安全性. 方法 选择2005年8月至2007年6月正在服用HCQ的170例自身免疫病患者.每例患者均进行视力、眼压、眼底等常规眼部榆查,此外还进行了视野、视网膜电图(ERG)和眼电位图(EOG)检查.要求患者每6个月复诊1次.结果 170例风湿免疫病患者人均服用HCQ为16.1个月,服用时间最短为半个月,最长为48个月.服用HCQ的总剂量为6～584 g.用药过程中所有患者的视力、眼压、视野均正常.其中52例进行了ERG和EOG检查,ERG检杏均在正常范围内,且随用药时间延长差异无统计学意义,2例患者EOG检测光峰/暗谷比值(AMen比)低于正常,患者均无眼部不适,其中1例为高度近视,其他检企均正常. 结论 研究表明HCQ具有良好的眼部安全性,尚需要进一步扩大样本量并延长随访时间了解其长期用药的安全性.     

羟氯喹在肾脏病治疗中的临床研究进展

<正>羟氯喹（hydroxychloroquine,HCQ）是一种弱碱性的4-氨基喹啉衍生物,HCQ及它的前体药物——奎宁、氯喹等作为抗疟药物被使用多年。早在1894年,Payne首次将奎宁用于皮肤性狼疮的治疗;1946年,HCQ的合成使得抗疟疾药物的临床应用进入新的时代。1955年,HCQ被美国药品食品监督局（food and drug administration,FDA）批准用于系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的治疗。     

硫酸羟氯喹治疗MRL/lpr狼疮鼠的疗效研究

目的 探讨硫酸羟氯喹(HCQ)对MRL/lpr狼疮鼠的疗效及作用机制.方法 MRL/lpr鼠随机分为HCQ治疗组、青蒿琥酯(ART)治疗组和对照组.18周龄时HCQ组给予HCQ 150 mg·kg-1·d-1,ART组给予ART 50 mg·kg-1·d-1治疗14周.考马斯亮蓝法检测尿蛋白定量(24 h),酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗双链DNA(dsDNA)抗体水平,观察肾脏病理改变,流式细胞术检测脾脏和淋巴结中CD4+Foxp3+T细胞百分率.结果 ①尿蛋白定量(24 h)28周时HCQ组[(2.5±2.0)mg]和ART组[(2.4±2.0)mg]低于对照组[(4.8±3.2)mg](P<0.05),30周时HCQ组[(2.8±1.1)mgj和ART组[(2.4±1.9)mg]显著低于对照组[(6.4±1.9)mg](P<0.01).②32周龄时HCQ组体质量[(41.4±1.6)g]显著高于对照组[(37.1±1.0)g](P<0.01),血清肌酐[(7.8±4.0)μmol/L]低于对照组[(12.5±2.3)μmol/L](P<0.05),血清抗dsDNA抗体水平[(3047±1025)U/ml]显著低于对照组[(6093±2935)U/ml](P<0.05).③HCQ组和ART组肾脏病理损伤较对照组减轻.④HCQ组[(2.3±0.7)%]和ART组[(2.2±0.5)%]脾脏中CD4+ Foxp3+T细胞百分率均显著高于对照组[(1.5±0.5)%](P<0.05),HCQ组[(0.68±0.33)%]和ART组[(0.97±0.28)%]淋巴结中CD4+Foxp3+T细胞百分率均显著低于对照组[(2.15±0.72)%](P<0.01 o结论 HCQ治疗MRL/lpr狼疮有效,可以改善肾脏病理损伤,降低尿蛋白.HCQ和ART均能上调脾脏中的CD4+Foxp3+T细胞百分率.     

羟氯喹在抗磷脂综合征治疗中的研究进展

APS是一种以血栓形成和（或）病理妊娠为表现、抗磷脂抗体阳性为特点的系统性自身免疫病。然而,即使在充分、及时的抗血栓治疗下,血栓事件及病理妊娠的复发率仍高。近年来,随着国内外研究的不断深入,发现羟氯喹除了具有免疫调节的作用,亦具有抑制血栓形成等多种作用,这为治疗APS提供了新的可能。本文就羟氯喹在APS治疗中的作用机制...     

内脏转位患者经内镜逆行胰胆管造影术有效性及安全性的多中心回顾性研究

目的 拟探讨内脏转位胆胰疾病患者接受ERCP治疗的有效性和安全性。方法 纳入过去6年间8家内镜中心11例内脏完全转位的ERCP患者,回顾性分析插镜成功率、选择性插管成功率、治疗成功率以及并发症发生率。结果 11例患者中10例为胆总管结石患者,1例为胆源性胰腺炎患者。进镜成功率100% (11/11),选择性胆管插管成功率90.9% (10/11),治疗成功率为90.9% (10/11) 。出现高淀粉酶血症和肺部感染各一例,均经保守治疗后痊愈。其他ERCP相关操作包括：乳头括约肌切开(90.9%,10/11)、柱状球囊扩张(45.5%,5/11)、网篮取石(54.5%,6/11) 和球囊清理(81.8%,9/11)。结论 在有经验的内镜中心,内脏转位并未降低ERCP的操作成功率和增加其并发症。     

氯喹和羟氯喹在新型冠状病毒肺炎治疗中的临床研究进展及其心脏毒副作用

新型冠状病毒肺炎已在世界范围内大流行,并有可能与人类长期共存,但目前尚无有效抗新型冠状病毒的药物。氯喹和羟氯喹老药新用对新型冠状病毒具有一定疗效,但氯喹和羟氯喹均存在一定心脏毒副作用。本文主要综述了氯喹和羟氯喹在新型冠状病毒肺炎治疗中的临床研究进展、药物特点、心脏毒副作用及其相关机制,以期为提高临床对氯喹和羟氯喹的认识及长期、大范围使用提供参考。     

分子生物学在风湿病中的研究和应用

９０年代以来，分子生物学在医学中的研究占了主导地位，人们企图从分子水平弄清风湿病的发病机制，并通过调控基因的表达达到根治疾病的目的。风湿病学领域中研究的内容涉及到自身抗体、补体、细胞因子、细胞黏附分子、ＨＬＡ抗原等等。然而，这些研究中至关重要的是要寻...     

硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并糖尿病患者血糖及胰岛功能影响的临床研究

目的对类风湿关节炎合并糖尿病患者中推行硫酸羟氯喹治疗方案的临床有效性进行客观评定。方法随机选择该院2013年10月—2015年11月接收的类风湿关节炎合并糖尿病患者共71例,分为2个组,其中治疗组有36例患者,于组内推行硫酸羟氯喹、胰岛素以及甲氨蝶呤方案联合治疗;对照组有患者35例,于组内推行胰岛素以及甲氨蝶呤方案联合治疗,观察2组入选患者临床效果及预后情况,并客观对比2组入选对象临床指标。结果对所有入选对象进行系统性评估后,发现治疗组入选对象空腹血糖值(7.01±1.94)mmol/L,餐后2小时血糖值(10.86±3.65)mmol/L,类风湿DAS28评定分数(4.37±2.29)分,稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(2.05±0.69),对照组分别是(9.30±1.72)mmol/L、(14.02±3.99)mmol/L、(5.31±2.40)分及(2.28±0.90)(P0.05)。结论于类风湿关节炎合并糖尿病患者中推行硫酸羟氯喹治疗方案具有可行性,除了可改善其血糖值、胰岛功能外,还能降低患者类风湿DAS28评定分数,进一步改善患者的预后水平,值得推广。     

硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响

目的探究硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响。方法选取2016年8月—2018年8月在该院接受治疗的106例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者作为该次实验的研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组有53例患者,采用胰岛素联合甲氨蝶呤方案进行治疗;观察组有53例患者,在对照组的基础上联合硫酸羟氯喹治疗。对比分析两组患者治疗后血糖及胰岛功能的不同。结果观察组患者的血糖水平和胰岛功能都显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫酸羟氯喹在类风湿关节炎合并2型糖尿病患者治疗中效果显著,能有效改善患者血糖水平,促进胰岛功能恢复正常,值得进一步推广和应用。     

2004年欧洲风湿病大会纪要——生物制剂在风湿病中的应用进展

本次大会有关生物制剂(Bio-agents)临床应用的报道是热点之一。鉴于近年来对多种结缔组织病发病发展的免疫应答(immune response)的深入研究而认识到T细胞活化除需要抗原递呈细胞(APC)表面的抗原——HLAⅡ复合物形成而被T细胞受体(TCR)识别的第一信号外，尚有赖于协同刺激因子(co-stimulator)的第二信号，如APC的B71／2和T细胞的     

Overstitch在临床应用中的安全性评价

Overstitch内镜缝合系统是近年来逐渐应用于临床的内镜下空腔脏器全层缝合设备,该设备扩大了消化内镜手术的治疗范围,推进了临床手术治疗的微创化。近年来关于该设备的临床试验层出不穷,展示了Overstitch应用于临床治疗的潜力,但时见其相关并发症及不良反应报道,Overstitch相关手术的安全性尚待验证。本文就Overstitch的临床应用及安全性进行综述和讨论,旨在揭示该设备用于治疗消化系统疾病的优势及不足,进而评价这一新兴内镜缝合设备在临床应用中的安全性。     

甲氨蝶呤在小儿风湿病中的应用

甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)是继皮质激素之后应用最广泛的抗风湿性疾病药物。已经证实 ,该药对成年风湿病的治疗具有肯定疗效。目前在小儿风湿病中的应用情况也越来越受到关注。本文就ＭＴＸ在小儿风湿性疾病中的应用情况综述如下。1　ＭＴＸ的作用机制和药物动力学特点已经证实 ,治疗风湿性疾病所采用的小剂量ＭＴＸ能够使 5氨基咪唑 4羧基酰胺核苷酸 (ＡＩＣＡＲ)在细胞中积聚 ,从而导致炎症部位腺苷释放增加 ,并通过腺苷受体Ａ2 的介导达到抗炎目的[1] 。同时ＭＴＸ还通过抑制细胞甲基化反应减少多胺类物质 (包括精胺、亚精胺 )的合成。多胺类物…     

生物制剂在风湿病中的应用进展

本次大会有关生物制剂(Bio-agents)临床应用的报道是热点之一.鉴于近年来对多种结缔组织病发病发展的免疫应答(immune response)的深入研究而认识到T细胞活化除需要抗原递呈细胞(APC)表面的抗原--HLAⅡ复合物形成而被T细胞受体(TCR)识别的第一信号外,尚有赖于协同刺激因子(co-stimulator)的第二信号,如APC的B71/2和T细胞的CD28/CTLA4的相互作用以及CD40和CD40L的相互作用,缺一不可.     

内镜治疗较大胃间质瘤的安全性及长期疗效的多中心回顾性分析

目的评价内镜切除直径＞2～4 cm胃间质瘤的安全性和长期疗效。方法收集2014年1月—2019年12月在福建省立医院、福建省立金山医院和福建省老年医院接受内镜或外科治疗,经术后病理证实为胃间质瘤且直径≤4 cm的病例307例,将肿瘤直径＞2～4 cm的病例采用倾向性评分（1∶1）匹配后,对内镜组（41例）和外科组（41例）病例的手术相关不良事件发生情况及临床治疗结果进行对照分析。结果内镜组较外科组中位手术时间明显缩短（580 min比1080 min,Z=-4789,P＜0001）,中位住院费用明显减少（227万元比420万元,Z=-7164,P＜0001）,术后禁食时间、术后住院时间2组间比较差异无统计学意义（P＞005）。内镜组有7例（171%）发生并发症,包括术后急性感染5例、术后穿孔和术后出血各1例;外科组有9例（220%）发生并发症,均为术后急性感染。2组并发症总体发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0311,P=0577）。2组均为完全切除（切缘无肿瘤残留）,内镜组随访时间（343±156）个月,外科组随访时间（422±202）个月,2组随访期间均无复发或远处转移病例。结论内镜切除较大胃间质瘤（直径＞2～4 cm）是一种安全且长期有效的治疗方法,可作为治疗胃肠间质瘤的手段之一。 目的评价内镜切除直径＞2～4 cm胃间质瘤的安全性和长期疗效。方法收集2014年1月—2019年12月在福建省立医院、福建省立金山医院和福建省老年医院接受内镜或外科治疗,经术后病理证实为胃间质瘤且直径≤4 cm的病例307例,将肿瘤直径＞2～4 cm的病例采用倾向性评分（1∶1）匹配后,对内镜组（41例）和外科组（41例）病例的手术相关不良事件发生情况及临床治疗结果进行对照分析。结果内镜组较外科组中位手术时间明显缩短（580 min比1080 min,Z=-4789,P＜0001）,中位住院费用明显减少（227万元比420万元,Z=-7164,P＜0001）,术后禁食时间、术后住院时间2组间比较差异无统计学意义（P＞005）。内镜组有7例（171%）发生并发症,包括术后急性感染5例、术后穿孔和术后出血各1例;外科组有9例（220%）发生并发症,均为术后急性感染。2组并发症总体发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0311,P=0577）。2组均为完全切除（切缘无肿瘤残留）,内镜组随访时间（343±156）个月,外科组随访时间（422±202）个月,2组随访期间均无复发或远处转移病例。结论内镜切除较大胃间质瘤（直径＞2～4 cm）是一种安全且长期有效的治疗方法,可作为治疗胃肠间质瘤的手段之一。     

心血管疾病高危患者应用雷米普利安全性的多中心研究

目的：调查符合HOPE研究标准的心血管疾病高危患者应用雷米普利(商品名瑞泰)每日10mg的安全性。方法：研究调查全国76个地区人选981例患者，以意向治疗人群分析，按方案完成试验有958例。人选对象为≥55岁并符合HOPE研究标准的心血管疾病高危患者。主要心血管事件包括冠心病、脑血管意外和外周血管疾病史或糖尿病合并至少一项心血管疾病危险因素。入选对象口服雷米普利从每日2．5mg起始并每2周加量至每日5mg和10mg，并以10mg／d的剂量维持1个月。对于心功能无恶化的心力衰竭患者，起始剂量为每日1.25mg，剂量靶点和持续时间不变。结果:880例(91.9％)患者能达到并维持应用雷米普利10mg／d，78例(8．1％)患者用药剂量停留在每日5mg或2．5mg水平。981例患者中，发生不良事件168例(17．1％)，其中因不能耐受不良事件而提前终止58例(5．9％)，余110例(11．2％)虽出现不良事件但能耐受而按计划完成试验。观察到不良事件主要包括咳嗽、眩晕、低血压、皮疹和血肌酐水平升高等，多数与应用雷米普利关联。其中58例次(5．9％)发生于早期非连续治疗过程中。共发生3例严重不良事件，其中1例死亡，但无证据显示与服用雷米普利相关。结论:雷米普利可安全用于有心血管疾病的中国患者。患者能耐受目标剂量(10mg／d)的降压治疗，以获得有效的治疗效果。     

生命质量在风湿病临床中的应用

随着社会经济的发展和医学科学技术的进步 ,关节炎和骨骼肌肉疾病逐渐成为最常见的慢性疾病之一。由美国国家健康调查局的资料 (1989— 1991年 )显示 ,美国有 15 %的成年人患有关节炎 ,其中 2 8%的人因关节炎症致外出活动减少 ,随着年龄的上升 ,关节炎患病人数逐年增加 ,75岁以上人群患病人数超过 75 % ,而其中的 10 %外出活动受到了限制。加拿大安大略洲 (1990年 )提供的健康调查报告 :2 1 6 %的成年人患有骨骼肌肉疾病 ,4 6 %因骨骼肌肉疾病长期残疾 ;在 16～ 44岁人群中该类疾病患病率为 12 5 % ,6 5岁以上则上升为 43 2 % [1] 。人口…     

增用硫酸羟氯喹对类风湿性关节炎并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标的影响分析

目的研究增用硫酸羟氯喹对类风湿性关节炎并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标的影响。方法选择从2018年4月—2019年3月在该院接受治疗的RA并发糖尿病患者158例作为观察对象。按随机数表法将患者分成观察组及对照组,每组79例,对照组常规给予甘精胰岛素静注及甲氨蝶呤药物治疗,观察组在其基础上再增用硫酸羟氯喹。两组均治疗3个月,对比两组糖脂代谢指标,免疫指标,以及并发症情况。结果治疗后观察组的FBG、2 hPG明显较对照组更低,而HDL-C明显较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CD4+较治疗前明显更高,而CD8+较治疗前明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增用硫酸羟氯喹对RA并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标具有较好的改善作用,且安全性较好,值得给予推广。     

羟基氯喹在风湿性疾病中的应用进展

羟基氯喹（hydroxychloroquine，HCQ）和氯喹（chloroquine，CQ）同属于4-氨基喹啉类抗疟药，由两个芳香环构成。二者的区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替。早年HCQ、CQ与阿莫地喹、阿的平等抗疟药一同被用于治疗风湿性疾病并取得较好的疗效，后来阿莫地喹和阿的平因不良反应大而被淘汰。