结核分枝杆菌散在重复单元分型技术在监狱结核病暴发中的应用

目的 探讨结核分枝杆菌散在重复单元在监狱结核病暴发中的应用价值.方法 应用结核分枝杆菌散在重复单位(MIRU)基因分型技术,对监狱结核病患者结核分枝杆菌分离株DNA进行基因型检测分析.结果 7例监狱结核病患者结核分枝杆菌分离株中,6例结核分枝杆菌分离株MIRU基因型为233325153533,另一分离株MIRU基因型为242325152322;6例监狱结核病患者为同一传染源直接传播的结果,而另1例患者和其他6例患者非同一传染源传播.结论 MIRU基因分型技术中结核病暴发时追踪传染源是可行的.     

上海市长宁区2005—2006年肺结核分子流行病学研究

<正>结核分枝杆菌可变数目串联重复(variable-number tandem repeats,VNTR)或散在分布重复单位(mycobacterial interspersed repetitive units typing,MIRU)基因型分型法,是利用结核分枝杆菌基因组中特定位点上数目可变的串联重复序列进行基因型分型的方法,通过不同位点和数目的组合其分辨率可以达到或接近于"金标准"     

河南省部分地区结核分枝杆菌散在分布重复单位及多位点串联重复序列(MIRU-VNTR)基因分型技术的研究

[目的]初步探讨结核分枝杆菌散在分布重复单位(Mycobacterial interspersed repetitiveunits)和多位点串联重复序列(variablenumber of tandem repeats)技术基因分型技术在河南省结核病分枝杆菌基因分型中的应用,初步了解河南省局部地区MIRU-VNTR基因型种类及其分布。[方法]2007年在河南省的嵩县、新密、扶沟、中牟4个县及南阳市的结核病防治机构实验室分离培养的317株结核分枝杆菌,设计引物,应用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术对结核分枝杆菌进行分型检测分析,基因分型聚类分析采用Bio-Numerics软件。[结果]对317株结核分枝杆菌临床分离株的12个MIRU位点检测结果显示明显的基因多态性。经基因聚类分析,可分5个基因群(Ⅰ群、Ⅱ群、Ⅲ群、Ⅳ群和Ⅴ群),292个基因型。其中Ⅰ群占4.7%,含15个基因型;Ⅱ群占67.8%,含198个基因型;Ⅲ群占22.7%,含64个基因型;Ⅳ群1.8%,含4个基因型;Ⅴ群3.5%,含11个基因型。[结论]初步表明河南省结核分枝杆菌MIRUs基因存在明显的多态性,至少存在5个MIRU型,主要流行型为Ⅱ型。     

武汉市耐多药结核分枝杆菌的MIRU-VNTR分子特征

目的 描述武汉市耐多药结核分枝杆菌基因型分布及成簇特征。方法 选取15个结核分枝杆菌重复序列（mycobacterial interspersed repetitive unit,MIRU）,对98株耐多药结核分枝杆菌进行多位点数目可变串联重复序列分析（mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat typing,MIRU-VNTR）分型,计算差异遗传值、Hunter-Gaston指数（Hunter-Gaston discriminatory index,HGDI）、成簇率以及近期感染率最小估计值。结果 MIRU位点组合的多态性差异遗传值为0.960 4、HGDI为0.970 8,多态性和分辨指数最高的位点为Mtub 21及MIRU 26。共产生7个基因簇和65个独立基因型,成簇率为33.67%,近期感染率最小估计为26.53%。结论 15位点MIRU-VNTR分型法分辨指数较高,适合于武汉地区耐多药结核分枝杆菌的基因分型。尽管武汉市耐多药肺结核病的流行多半归因于内源性复燃,但仍有较高比例的近期传播。     

分枝杆菌散在分布重复单位分型法在分辨北京株结核分枝杆菌基因分型中型中的初步研究

随机按比例抽取武汉市结核病防治所2005年7-12月肺结核病患者的菌株,为评估分枝杆菌散在分布重复单位(MIRU)方法对北京家族株的分辨能力进行分型分析.     

结核分枝杆菌传播的分子流行病学特征

目的探讨结核分枝杆菌传播的基因型特征及其对于耐药结核菌近期传播的影响。方法选取13个社区作为监测点,应用分枝杆菌散在重复单位(MIRU)技术分析结核分枝杆菌DNA多态性。结果 558株结核分枝杆菌的12个MIRU位点检测产生143个基因型,其中成簇基因型66个,成簇率86.2%;74.6%的菌株属于北京家族,177个菌株(31.7%)属于山东基因型;耐多药菌株的近期感染估计值(46.7%)明显低于全敏感菌株(72.7%)。结论山东基因型菌株具有较强的在人群中传播的能力、较高的耐药性以及对抗督导化疗的能力;利用基因分型技术开展结核病监测可以有效促进结核病控制工作。     

老年肺结核发病特点及流行病学分析

本文对驻马店地区１９８９—１９９２年老年肺结核发病情况进行了调查，结果表明，老年肺结核发病逐年增高，临床症状不典型，多数具有合并症或并发症，易出现误诊误治现象；老年肺结构平均病程２０．４年，６０．４９％对抗结核药物产生耐药性，４６．７７％为空洞性肺结核，排菌量大且排菌时间长，是结核病的重要传染源；因８９．５２％的老年肺结核的农民，经济状况较差，也是就诊晚、不规则用药而导致长期迁延不愈的重要因素，加强老年肺结核病人的管理与防治研究，有重要的流行病学意义。     

基于DTM-PCR、MIRU-VNTR和耐药基因测序的武汉市耐多药结核分枝杆菌的分子分型

目的 描述武汉市耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)分枝杆菌基因型分布及成簇特征.方法 采用目标缺失多重PCR(Deletion-Targeted Multiplex,DTM-PCR)、24位点MIRU-VNTR(mycobacterial intersperse...     

我国西部贵州地区结核分枝杆菌分子流行病学初步研究

目的 分析结核分枝杆菌临床分离株的基因型特征,估计结核分枝杆菌近期在人群中传播的情况。方法 在肺结核报告发病率高的4个县级结核病门诊收集临床分离结核菌株的相关信息,应用RD105缺失基因和MIRU-VNTR基因分型技术分析结核分枝杆菌DNA多态性。结果 273株结核菌株中49.1%的菌株属于北京基因型,15 MIRU-VNTR位点组合进行分析,273株结核菌株共被分为262种不同的基因型,其中独特型251株,占91.9%,其余22株（8.1%）菌株属于11个不同的基因型,菌株成簇率为8.1%。结论 15位点组合用于本次分子流行病学研究,能准确反映贵州地区结核分枝杆菌分子流行病学特征,贵州省4个县结核分枝杆菌菌株呈现较高的多态性,其中8.1%的患者是由于近期本地区传播造成。     

安徽东部地区结核分枝杆菌基因分型及耐药情况的初步分析

目的 了解安徽东部地区结核分枝杆菌基因分型及耐药情况,为本地区肺结核的防治提供依据.方法 对从临床收集的80例结核菌株进行培养,分别通过可变数目串联重复序列分型技术、药敏实验对菌株进行分型、耐药情况分析.结果 单耐药菌株占25.00％,多耐药菌株占23.75％.单耐药菌株以利福平和对氨基水杨酸占多数,分别为28.75％和22.50％;多耐药菌株以对异烟肼和利福平耐药最多,占52.63％.初治病人和复治病人对吡嗪酰胺耐药差异有统计学意义(P =0.032),对其他药物的耐药差异均无统计学意义(均有P＞0.05).15个基因位点均呈现等位基因多态性,QUB11a位点多态性最高为0.85,Mtub31位点仅为0.11.80株菌株可分为33个基因型,仅有16例患者的分离株为单一基因型,其余菌株可归入14个簇.结论 本地区结核分支杆菌的耐药率较高,基因分型复杂.     

天津市北京基因型结核分枝杆菌流行特征及与耐药表型关系研究

目的 了解北京基因型结核分枝杆菌在天津市人群中的分布、流行特征及其与耐药表型的关系.方法 收集2008年1月至2009年6月天津市结核病控制中心和10个区(县)结核病防治机构肺结核患者中初次分离培养的结核分枝杆菌656株及患者管理信息、临床信息和实验室信息.菌株对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的药物敏感性试验采用比例...     

结核分枝杆菌耐药分子机制及耐药基因检测的新进展

近年来由于结核分枝杆菌(MTB)多重耐药株的蔓延,结核病的发病率在世界范围内呈上升趋势,成为严重的公共卫生问题.进一步了解MTB耐药的分子机制,建立快速、敏感、特异的多重耐药基因检测方法,成为有效监测、控制结核病的必要手段.此文就近几年来这些方面的研究进展进行综述.     

合肥地区异烟肼耐药结核分枝杆菌KatG基因突变的分子特征

目的 了解合肥地区结核分枝杆菌异烟肼(Isoniazid,INH)耐药株katG基因突变特点.方法 应用PCR-直接测序法对合肥地区肺结核病人痰液中分离的86株结核分枝杆菌的katG基因731bp序列进行测定分析.结果 86株结核分枝杆菌中67株对INH耐药,19株对INH敏感;67株耐INH临床分离株中PCR成功扩增61株,其中56株发生katG基因突变,突变率为91.8％ (56/61);katG基因发生联合突变的有30株,突变率为49.2％ (30/61),26株发生katG基因单位点突变,突变率为42.6％ (26/61).突变位点主要集中在463位精氨酸和315位丝氨酸,突变率分别为93.4％(57/61)和42.6％ (26/61).而在19株INH敏感株中发现有78.9％ (15/19)株存在Arg4631eu突变,突变形式与INH耐药株相同.结论 在合肥地区,KatG基因315位密码子突变是菌株INH表型耐药的重要分子基础,以Ser315Thr错义突变为主.KatG基因463位密码子突变与INH耐药表型没有相关性,不是结核杆菌INH耐药的分子标志.该位点突变可能是基因多态性,与结核菌治疗带来的选择性压力无关.     

海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征。方法收集2015年1月—2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析。结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM118株。109例为单一NTM感染,7例为混合感染。有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5%)和胞内分枝杆菌(37.3%)为主。8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6%),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2%。NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主。NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染。结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别。     

上海市2000-2002年91株结核分枝杆菌分子流行病学分析

目的探讨上海地区结核病分子流行病学特点。方法对从上海市疾病预防控制中心菌株库中随机抽取的2000—2002年各50株耐药和敏感菌株进行间隔区寡核苷酸分型（Spoligotyping）和分枝杆菌散在分布重复单位（MIRU）基因型分型，并结合流行病学资料进行分析。结果抽样菌株中，具有特异Spoligotyping指纹图谱的北京基因型菌株在上海地区分布达89％（81／91）。未接种过卡介苗（BCG）的患者中北京基因型菌株占88．5％（54／61），接种过BCG的患者中北京基因型菌株占90％（27／30），差异无统计学意义。北京基因型菌株耐药率为45．7％（37181），低于非北京基因型菌株的耐药率60．0％（6／10），差异无统计学意义。MIRU成簇菌株占所有菌株的62．6％（57／91）。结论北京基因型菌株在上海地区有广泛分布，北京基因型菌株与BCG接种和耐药无关，结核病患者中有部分是由于近期传播而引起的。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病与合并肺结核的临床特征比较

目的 提高对艾滋病合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病与艾滋病合并肺结核(TB)临床特征的鉴别诊断水平.方法 收集广州市第八人民医院2009年1月至2015年12月收治的经支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性确诊的48例艾滋病合并NTM肺病(NTM组)和60例艾滋病合并TB患者(TB组),对相关临床资料进行回顾性比较分析.结果 NTM组与TB组患者均以中青年男性为主,发热、咳嗽、咳痰及消瘦等常见临床表现相似(P均＞0.05),但NTM组午后发热较TB组少(47.9％∶68.3％,x2=4.604,P＜0.05).两组患者主要实验室指标特点相近(P均＞0.05),NTM组的痰抗酸染色、BALF抗酸染色阳性率均低于TB组(6.3％∶20.0％,x2=4.251;12.5％∶43.3％,x2=12.159;P均＜0.05).胸腹部CT影像学结果显示,NTM组上叶侵犯较TB组少(54.2％∶91.7％),出现粟粒影、胸内淋巴结增大、胸腔积液及心包积液的比便低于TB组(14.6％∶31.7％,x2=4.258;66.7％∶86.7％,x2=6.171;25.0％∶43.3％,x2=3.930;6.3％∶21.7％,x2=5.022;P均＜0.05);胸内淋巴结增大部位,NTM组主要位于纵膈(43.8％),TB组主要位于肺门(53.3％).结论 艾滋病合并NTM肺病与TB的临床表现与实验室特点相似,胸部影像学对临床鉴别具有一定意义.     

宜昌地区结核分枝杆菌北京基因型菌株的鉴定及VNTR分型

 目的 研究宜昌地区结核分枝杆菌北京基因型菌株的多态性和流行特征,揭示该地区结核病的分子流行病学特征,为结核病防治提供科学依据。方法 选择2018年1月-2019年12月具有完整病例信息的结核分枝杆菌298株,进行人型结核分枝杆菌的鉴定,用扩增RD105缺失片段的多重PCR (DTM-PCR)鉴定北京基因型菌株;应用优化的9位点数目可变串联重复序列技术(VNTR)分析北京基因型菌株的多态性。结果 298株结核分枝杆菌中,260株为人型结核分枝杆菌,DTM-PCR鉴定发现北京基因型菌株140株(53.85%),非北京基因型菌株120株(46.15%)。北京基因型菌株耐药率(32.14%)高于非北京基因型菌株耐药率(10.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。VNTR-9位点对北京基因型菌株的分辨率为0.998 5,成簇率为12.15%。结论 北京基因型菌株在宜昌地区呈较高流行趋势,且北京基因型菌株耐药率更高。VNTR-9位点基因分型方法用于该地区结核分枝杆菌北京基因型菌株的鉴别,能准确反映宜昌地区结核分枝杆菌的分子流行病学特征。     

贵州黔北地区急性胰腺炎病因及发病特征回顾性研究

目的 分析贵州黔北地区急性胰腺炎(AP)的病因和发病特征。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月遵义医科大学附属医院收治的1 899例AP患者信息,从患者年龄、性别、疾病严重程度和病死率等方面分析其发病特征。结果本研究共纳入1 899例AP患者,其中女性占比为42.9%。不同性别患者的AP病因分布差异具有统计学意义(P<0.05),酒精性AP和高脂血症性AP(HTGP)的男性比例显著高于女性(14.8%vs. 1.0%,19.8%vs. 11.9%)。患者平均年龄为(48.6±14.8)岁。无论男女,胆源性急性胰腺炎(ABP)患者的比例在30～39岁年龄组最低,且该比例随年龄增长而增加;酒精性AP和混合病因AP女性患者的比例在所有年龄组中均较低,酒精性AP男性患者的比例高峰在20～29岁;无论男女,HTGP患者的比例在30～39岁年龄组最高,且该比例随年龄增长而逐渐下降。ABP(56.9%)是AP患者最常见的病因,其次为HTGP(16.4%),再次为酒精性AP和其他AP(8.8%),第四为特发性急性胰腺炎(IAP)(7.5%)。重症AP(SAP)患者占比为11.6%,轻...     

南阳地区227例尖锐湿疣患者HPV基因型、流行病学特征及转归情况

目的 了解南阳地区尖锐湿疣(CA)患者感染HPV基因型、流行病学特征及临床转归情况。 方法 使用PCR-反向点杂交法,对2015年1月-2017年2月在南阳市中心医院皮肤科和妇科门诊就诊的初发CA患者227例行HPV基因检测,问卷调查个人情况,治疗结束后6个月定期复诊,确认未复发者并统计转归情况。 结果 227例初发CA 患者中,211例 HPV(+),其中男149例,女62例。共检出21种 HPV基因型,检出前5位的亚型由高到低依次为HPV6(44.49%)、HPV11(39.21%)、HPV16(33.92%)、HPV58(20.26%)、HPV52(11.45%)。单一感染106例(50.23%,低危型HPV 68 例,高危型HPV38例),混合感染105例(49.76%,高-高型4例,低-低型12例,高-低型 89例)。 HPV 混合感染者携带高危型 HPV比例占88.57%,HPV单一感染者携带高危型 HPV比例占35.85%,差异有统计学意义(χ² =62.29, P<0.01)。初发CA 患者中20~30岁所占比例最高(51.10%),后随着年龄增长其所占比例逐渐降低。122例坚持完成6个月的术后随访,其中34例(27.86%)随访过程中出现复发,其中男性21例,女性13例,HPV基因型检测高危型的19例,低危型15例。 结论 南阳地区CA患者低危型 HPV 以 HPV 6、11居多,高危型以 HPV 16、58居多。好发于 20~30岁人群,常与不洁性生活史有关,应该增加对本地高发年龄段人群的性健康宣教和健康普查力度,从而降低CA的发生。     

新发初治肺结核病人耐药情况及其发病的非生物学影响因素研究

[目的]研究广州市初治肺结核病人对利福平的耐药现况及其发病的非生物学影响因素,为结核病的防治提供科学依据.[方法]采用直接涂片检查法和培养法.对肺结核病人的痰液进行检查,阳性标本经抗酸染色镜检确认后,采用绝对浓度法的间接法进行耐药性测定;而非生物学影响因素的分折采用1∶1配对的病例一对照研究方法,统计分析应用单因素和多因素的Logistic回归分析法.[结果]131例初治肺结核病人痰标本中,直接涂片法检出阳性标本21例,阳性检出率为16.0%(21/131);培养法共检出阳性标本56例,阳性检出率为42.7%(56/131).培养法高于直接涂片法(P＜0.05).将培养阳性标本作利福平药物敏感性试验,其中有17株发生耐药,耐药率为30.4%(17/56);影响肺结核病人发病的非生物学因素的单因素分析显示:已婚(OR=8.0,OR95%CI=1.8～34.8)、未接种卡介苗(OR=5.5,OR95%CI=1.9～15.9)、流动人口(OR=8.3,OR95%CI=4.0～17.2)、农村人口(OR:37.5,OR95%CI=9.2～152.6)和贫穷(OR=8.0,OR95%CI=3.4～18.7)等因素与肺结核发病有明显的相关性;多元回归分析则显示,已婚(OR=16.4,OR95%CI=1.5～183.7)、农村人口(OR=18.6,OR 95%CI3.7～94.4)和贫穷(OR=6.2,OR95%CI=1.4～27.6)与肺结核病的发病密切相关.[结论]结核杆菌对利福平的初始耐药率仍处在较高水平,且已婚、农村人口和贫穷是影响肺结核发病的主要的非生物学因素.