Mohnarin 2008年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2008年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2008年华东地区23家医院临床分离菌株进行药敏试验及ESBL的检测,按CLSI 2008年标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 23家医院共分离菌种36313株,其中革兰阴性杆菌23375株,占64.4%,革兰阳性菌12938株,占35.6%.大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为65.8%、51.7%和30.6%.葡萄球菌中MRSA和MRSCN的检出率分别为73.6%和81.9%;肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类抗生素高度敏感,敏感率95.8%～100%,克雷伯菌属和肠杆菌属对其他抗菌药物的敏感率低于70%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的敏感率均低于70%.肠球菌属对万古霉素和替考拉宁有0.5%～1.6%的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性仍呈上升之势,尤其是ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等.我们应科学有效的分析和利用耐药监测数据使之更好为临床治疗和相关政策的制定服务.     

Mohnarin 2008年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的 调查分析东北地区2008年临床分离细菌的菌谱构成以及对抗菌药物的耐药性.方法 采用K-B纸片扩散法或仪器法对2008年东北地区12家医院临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2009年标准,采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 东北地区12家医院共分离细菌23738株,其中革兰阴性菌17075株,占71.9%,革兰阳性菌共6663株,占28.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为58.78%、43.9%和37.8%.肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性(>98%).大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率为69%.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为27.2%、41.5%和26.1%.MRSA和MRSCN检出率分别为64.1%和73.9%;未检测到万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为1.8%、2.5%;对替考拉宁的耐药率为1.2%,2.6%.结论 细菌的耐药问题仍很严重,对细菌耐药性变化应引起足够重视,加强耐药监测工作以及合理使用抗菌药物对于降低细菌的耐药性,控制泛耐药细菌的传播和爆发流行有重要意义.     

Mohnarin 2008年度报告:脓液来源细菌耐药监测

目的 了解我国脓液来源的细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日-12月31日从脓液标本中分离的菌株进行分析.结果 分离病原菌5295株,其中革兰阳性菌2275株(43.0%),前3位依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,分别占革兰阳性菌的37.5%、29.5%、14.7%:革兰阴性菌3015株(56.9%),前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占革兰阴性菌的37.0%、14.3%、10.6%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为30.8%、72.4%,未发现对糖肽类和利奈唑胺中介或耐药的金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素有0.7%的中介率.屎肠球菌对抗菌药物的整体耐药性明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有0.9%、1.2%对万古霉素耐药,4.2%、2.3%对利余唑胺耐药,屎肠球菌有1.5%对替考拉宁耐药.未发现对万古霉素和利奈唑胺中介或耐药的链球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为69.1%、41.3%、20.0%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为17.8%～18.5%、27.9%～34.4%.结论 我国脓肿感染病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌和克雷伯菌属细菌为主,细菌耐药严重,细菌耐药性略低于同期整体监测水平.     

Mohnarin 2008年度报告:西北地区细菌耐药监测

目的 总结西北地区12家教学医院2008年度临床分离病原菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原因,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西北地区12家教学医院共分离出病原菌株21212株,其中革兰阴性菌14407株占分离菌的67.92%,革兰阳性菌6805株占分离菌的32.08%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率为48.48%(1901/3921),肺炎克雷伯菌产酶率为34.68%(831/2396).产酶的大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.5%～85.9%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为72.32%～73.62%.革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为60.98%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率为77.15%.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.20%和1.30%,屎肠球菌对二者的耐药率分别为1.80%和1.10%.结论 碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星对肠杆菌有较好的抗菌活性.头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均有良好的抗菌活性.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点.针对细菌的感染,临床应根据细菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

Mohnarin 2008年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的 调查2008年度华北地区医院临床分离细菌的构成以及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 在统一方案下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区临床分离菌株,运用统一标准方法进行药物敏感性试验,数据用软件WHONET5.4进行数据分析.结果 2008年全年共收集菌株30718株,其中革兰阳性菌11630株占37.86%,革兰阴性菌19088占62.14%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌分别占62.83%和81.54%,葡萄球菌中未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为55.1%和82.7%,发现粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感株分别为2.6%和1.6%,屎肠球菌不敏感菌株分别为6.4%和6.0%.大肠埃希菌肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBLs发生率分别为61.5%、40.6%和26.2%.共收集肺炎链球菌药敏数据337株,其dPPRSP占38.8%.流感嗜血菌共分离出137株,产酶率为24.4%,亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率,耐药率均低于1%,但对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别达29.5%和41%.结论 细菌耐药性仍呈上升趋势,合理应用抗菌药物,开展以预防为主的有效措施,控制泛耐药菌的传播和暴发流行是当前重要的工作.     

Mohnarin 2008年度报告:伤口感染细菌耐药性监测

目的 了解2008年度全国89家医院中伤口感染处样本分离的细菌分布情况及对各类抗菌药物的耐药性.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共收集临床伤口感染处样本分离细菌3388株,其中革兰阴性杆菌占50.5%,革兰阳性球菌占45.5%;前6位的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(18.9%),金黄色葡萄球菌(16.1%),大肠埃希菌(14.4%),铜绿假单胞菌(10.1%),肠球菌属(8.3%),不动杆菌属(7.2%).体外药物敏感性试验结果显示β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌分别为32.0%和74.6%.耐万古霉素的粪肠球菌为0.7%,屎肠球菌为3.5%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶产酶率为53.3%,肺炎克雷伯菌为25.8%,变形菌属为5.4%,发现对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌和肠杆菌属各1株.伤口感染已出现铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药株.结论 定期进行耐药性监测有助于了解伤口感染细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据.     

Mohnarin 2008年度报告:关节感染病原菌分布及耐药监测

目的 了解2008年度我国腹腔感染细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日-2008年12月31日从腹腔感染标本中分离的菌株进行分析.结果 共分离菌株1405株,其中革兰阳性菌582株(41.4%),革兰阴性菌823(58.6%)株.分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(23%)、屎肠球菌(7.6%)、铜绿假单胞菌(7.3%)、金黄色葡萄球菌(7.1%)和表皮葡萄球菌(6.8%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类的耐药率分别为77%与46.7%,ESBLs阳性检出率分别为47.1%和35.5%.发现1株万古霉素耐药粪肠球菌(VRE),粪肠球菌对替考拉宁耐药率为1.8%,屎肠球菌对万古霉素中介率为1.4%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.0%与74.3%,未检测到万古霉素耐药株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁的中介率分别为有1.8%与2.3%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.8%和52.6%.结论 我国腹腔感染主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;细菌耐药性仍呈上升趋势,应采取有效措施,控制耐药菌增长与传播.     

Mohnarin 2008年度报告:男性尿标本细菌耐药监测研究

目的 了解我国男性尿路感染患者细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日从男性尿标本中分离的菌株进行分析.结果 共分离菌株8624株,其中革兰阳性菌2726株,革兰阴性菌5898株,分别占31.6%和68.4%.分离量最多的为大肠埃希菌2173株(25.2%)、肠球菌属1421株(16.5%)和铜绿假单胞菌839株(9.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮的耐药率分别为74.8%和43.8%;对头孢噻肟耐药率分别为71%与58.2%.屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有1.6%、5.1%对万古霉素耐药,有2.2%、4%对替考拉宁耐药;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为84.5%和67.6%,未发现对万古霉素中介或耐药的金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌对替考拉宁有2%的中介率.结论 男性尿路感染主要致病菌依然以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;致病菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素的耐药率进一步升高.     

Mohnarin 2008年度报告:女性尿标本细菌耐药监测研究

目的 了解我国女性尿路感染细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-Test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日从尿标本中分离的菌株进行分析.结果 ①共分离菌株15167株,其中革兰阳性菌4160株,革兰阴性菌11007株,分别占27.4%和72.6%.分离量最多的为大肠埃希菌6838株(45.1%)、肠球菌属2222株(14.7%)和肺炎克雷伯菌1035株(6.8%);②大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮的耐药率分别为70%和45%;对头孢噻肟耐药率分别为45.2%与42.5%.③屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有1.2%、3.2%对万古霉素耐药,有1.4%、3.9%对替考拉宁耐药;④表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为74.4%和36.0%,未发现对糖肽类中介或耐药的金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌对替考拉宁有3.9%的中介率.结论 女性尿路感染以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;致病菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素的耐药率进一步升高.     

Mohnarin 2008年度报告:外科细菌耐药监测分析

目的 总结全国89家教学医院2008年度临床外科系统分离病原菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 全国89家教学医院外科系统共分离出病原菌株15736株,其中革兰阴性菌10357株占分离菌的65.83%,革兰阳性菌5326株占分离菌的33.85%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率为43.47%(1184/2724),肺炎克雷伯菌产酶率为31.73%(469/1478).在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中均发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为5.9%～11.3%及8.4%～30.5%,而铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为17.6%～27.3%及18.0%～66.3%.革兰阳性球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为67.48%(1023/1516),耐甲氧两林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率为57.20%(659/1152).未发现耐万古霉素的葡萄球菌.粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.6%和1.4%,屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为3.6%和3.5%.结论 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌仍是院内感染的重要病原菌.阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳氢酶烯类药物对肠杆菌科细菌的抗菌活性仍处于比较高的水平,但在主要的肠杆菌科细菌中都已出现对碳氢酶烯类药物耐药的菌株.头孢哌酮/舒巴坦对非发酵菌具有较好的抗菌活性.耐甲氧西林葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌仍是抗菌药物治疗中的重点和难点.因此,微生物工作者应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床上正确合理使用抗菌药物提供依据.     

Mohnarin 2008年度报告:中南地区细菌耐药监测

目的 分析中南地区2008年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验. 结果中南地区11所三级甲等医院共分离32891株细菌,革兰阴性菌占70.3%,革兰阳性菌占29.6%.前10位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为62.1%和83.6%.耐万古霉素和/或替考拉宁的肠球菌17株,分离率0.7%.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为59.3%、37.5%和6.3%,儿童组(≤14岁)大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)产ESBLs株分离率为70.9%和64.9%,成人组(>14岁)为58.4%和35.0%.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检出率为0.7%.不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为53.8%和55.7%,铜绿假单胞菌敏感率分别为71.8%和76%.嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星和TMP/SMZ的敏感率为83.7%和81.9%.流感嗜血菌对TMP/SMZ和氨苄西林的敏感率较低,分别为40.8%和58.7%.儿童组产β-内酰胺酶流感嗜血菌分离率48.6%,明显高于成人组分离率22.0%(P<0.05).罕见β-内酰胺酶阴性而氨苄西林耐药的流感嗜血菌(BLNAR)15株,占4.1%.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势.儿童组产ESBLs菌株较成人组高,出现少数耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起重视.