经口咽入路行枕骨大孔扩大术的解剖学基础研究

目的：对枕骨斜坡骨性结构及周围毗邻关系的解剖学测量,为经口咽入路行枕骨大孔扩大术提供详尽的解剖学数据及理论依据。方法：①选取成人干燥颅骨标本40例,分别测量斜坡颅底内面、颅底外面的长度;斜坡咽结节处宽度、斜坡最小厚度、中部厚度和最大厚度;斜坡与水平面的夹角;颈动脉管外口内缘、颈静脉孔内外口内缘、破裂孔内外口内缘、舌下神经内外口内缘、寰枕关节内缘与斜坡中线的距离。②选取完整头颈部标本20例,观察斜坡与周围血管神经的毗邻关系。结果：①斜坡颅底内面长（40.1±2.5）mm,外面长（28.2±3.1）mm;斜坡中部宽度（18.8±2.5）mm,;最小厚度（6.8±2.3）mm,;中部厚度（9.8±2.2）mm,最大厚度（11.5±1.7）mm;咽结节至枕骨大孔前缘距离（12.8±1.5）mm。②斜坡与水平面的夹角（46.8±4.5）°。③颈动脉管外口内缘距离斜坡中线（26.1±3.1）mm,颈静脉孔内口内缘距离斜坡中线（21.8±2.5）mm,颈静脉孔外口内缘距离斜坡中线（25.1±2.7）mm,破裂孔内口内缘距离斜坡中线（10.5±2.9）mm,破裂孔外口内缘距离斜坡中线（11.8±2.5）mm,舌下神经管内口内缘距离斜坡中线（13.8±2.3）mm,舌下神经管外口内缘距离斜坡中线（21.1±2.3）mm,寰枕关节内缘距离斜坡中线（10.5±2.3）mm。④斜坡上部距离后方基底动脉（7.6±1.0）mm,距离后方脑桥（8.3±1.2）mm,斜坡中部距离后方延髓脑桥沟（13.5±1.7）mm,斜坡下部距离后方延髓（6.5±0.8）mm。⑤斜坡上部与后方硬脑膜之间间隙为（1.8±0.2）mm,斜坡中部与后方硬脑膜之间间隙为（1.3±0.1）mm,斜坡下部与后方硬脑、脊膜之间间隙为（1.3±0.1）mm。⑥在斜坡开骨窗的宽度为20mm,高度为15mm,深度为6mm,可以满足经口咽入路枕骨大孔扩大术的要求,并有可靠的安全性。结论：本研究通过对斜坡骨性结构及周围毗邻关系的测量与观察,为临床斜坡区手术提供解剖学数据。     

颧根与侧颅底重要结构的解剖学测量

目的：通过测量颧根与侧颅底各重要结构间的距离关系,为临床侧颅底外科手术治疗提供定位参考。方法：取成人颅骨标本50例（去颅盖标本8例,整颅42例）100侧,用游标卡尺、圆规和直尺测量颧根与侧颅底重要结构的距离。结果：实验测得左右侧颧根与外耳门前缘中点、乳突尖、茎突、翼突外侧板根部、舌下神经管外口、茎乳孔、颈静脉孔外缘、颈动脉管外口后缘、棘孔、卵圆孔、破裂孔的距离分别为22.30±2.84mm和22.02±3.27mm、40.37±3.21mm和40.56±3.54mm、32.53±2.78mm和32.92±2.68mm、35.13±3.14mm和35.19±2.74mm、49.29±2.88mm和48.98±2.87mm、32.92±2.44mm和33.05±2.61mm、35.15±2.86mm和34.68±3.13mm、33.17±2.78mm和33.17±2.72mm、28.83±2.62mm和28.68±2.63mm、31.15±2.76mm和31.49±2.73mm、43.67±3.32mm和44.15±3.02mm,左右侧数据无差异（P〉0.05）。结论：颧根可以作为侧颅底外科手术的定位标志,为直视条件下经颞下等入路的侧颅底外科手术提供解剖学依据。     

髋骨闭孔沟的临床解剖学测量

目的：对闭孔沟进行解剖学观察和测量,为相关应用提供临床解剖学依据和丰富人类学数据。方法：选取结构完整、解剖标志清晰的髋骨108例,其中男性髋骨59例（左侧36例,右侧23例）,女性髋骨49例（其中左侧20例,右侧29例）,对闭孔沟进行观察并测量其长度和闭孔沟中点宽度。结果：试验测得男性左、右侧闭孔沟长度分别为31．4±3．4mm、32．1±2．4min,女性左、右侧闭孔沟长度分别为19．4±2．2mm、20．8±2．7mm;统计学分析显示同性别左、右侧差异无统计学意义（P〉0．05）,男、女性之间差异有统计学意义（P〈0．05）。男性左、右侧闭孔沟中点宽度分别为9．7±1．6mm、10．7±1．5mm,女性左、右侧闭孔沟中点宽度分别为12．1±1．7mm、11．6±2．0mm;同性别左、右侧及男、女间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：男、女性闭孔沟测量数据可为闭孔处疾病的诊断和治疗提供应用解剖学的考虑依据并丰富人类学数据。     

乳突切迹与侧颅底重要结构的解剖学观测及应用

目的：通过测量乳突切迹与侧颅底重要骨性结构的距离,为临床相关应用提供解剖学参考。方法：取成人颅骨标本50例（去颅盖标本8例,整颅42例）100侧,测量乳突切迹及其与侧颅底重要孔、裂和管的距离。结果：左右侧乳突切迹后缘距茎乳孔、颈静脉孔外侧缘、颈动脉管外口后缘、破裂孔、棘孔、卵圆孔距离分别为25.16±3.73cm和25.02±3.58cm、30.92±3.50cm和30.45±3.49cm、38.22±3.57cm和38.14±3.43cm、57.23±3.71cm和57.14±3.44cm、47.94±3.83cm和48.32±3.54cm、53.70±3.98cm和53.55±3.75cm。结论：以乳突切迹后缘做为侧颅底手术的定位标志能够为临床相关应用提供较方便、准确的定位参考。     

以乳突切迹和翼钩为基点的侧颅底分区方法

目的：探讨以乳突切迹和翼钩为基点的侧颅底分区新方法。方法：在乳突切迹后缘、翼钩、枕骨大孔前缘中点和颧根四个结构间相互连线,区分侧颅底并测量连线的长度。结果：乳突切迹与侧颅底重要结构的关系密切,切迹后缘与翼钩连线和正中线将侧颅底分成内、外侧两个大的三角区,每个区再分成前后两个三角区共四个三角区,即腭和颞下三角、咽三角、关节和听三角、血管神经三角,其中血管神经三角的三边长度左右侧分别为（74.52±5.47）mm和（74.66±5.41）mm、（59.77±3.84）mm和（59.67±3.56）mm、（42.23±3.11）mm和（42.48±2.60）mm。结论：本研究提供了新的侧颅底分区方法,且血管神经三角的区域划分更为科学,为临床侧颅底手术入路和定位提供了解剖学参考。     

2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析

目的：分析2型糖尿病患者下肢动脉血管病变超声诊断的意义,为临床超声诊断提供理论依据。方法：选取我院2011年4月--2012年10月收治的100例2型糖尿病患者作为观察组,另选取同期100例健康体检者作为对照组。对比两组下肢动脉彩色多普勒超声检测结果的差异。结果：观察组检出85例斑块、23例狭窄、13例闭塞,对照组分别为21例、12例及0例;观察组下肢动脉管腔斑块、狭窄和闭塞发生率显著高于对照组（P〉O．05）;病程10--15年的患者,其足背动脉管径为（1．25±0．07）mm,显著低于对照组;病程超过25年的患者,全部下肢动脉血管管径均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组股前动脉、胫后动脉及足背动脉血流速度明显低于对照组（P〈0．05）,两组人群股总动脉、胭动脉血流速度无明显差异（P〉0．05）。结论：超声可有效反映2型糖尿病患者下肢动脉血管病变情况,且具有无创、可多次检查等优势,费用较低,降低了患者诊疗负担,为血管病变的早期诊断提供了有利条件,也在预防和控制患者糖尿病足等并发症方面起到了重要作用。     

生物衍生松质骨支架材料的Micro—CT量化分析

目的：在骨组织工程中,如何制备出理想的支架材料一直是研究重点;目前主要的有天然生物支架材料、人工合成有机材料和无机材料等;生物衍生骨即天然生物支架材料的一种,由于其与天然骨在形态结构上较为相似,是近年来研究较多的支架材料之一;既往形态学研究局限于在二维层面,对于其三维结构参数分析较少。故本实验主要运用Micro-CT对生物衍生松质骨的三维结构参数进行分析,量化评价其作为骨组织工程支架材料的结构参数。方法：截取新鲜猪松质骨,经脱脂脱蛋白部分脱钙及去抗原处理后,制作成生物衍生骨支架;应用Micro．CT扫描,重建三维图并量化分析其结构参数,统计软件SPSS分析各参数间的相关性。结果：经Micro．CT扫描,得到二维CT图和三维重建图。各三维结构参数的值分别为：BV／TV（20．48±5．14）％;BS／BV（41．66±5．39）1／ram;Porosity（79．52±5．14）％;Tb．Th（0．10±0．01）mm;Tb．N（1．99±0．47）l／mm;Tb．Sp（0．32±0．05）mm;Tb．Pf（2．03±4．70）1／mm;SMI（1．28±0．35）;DA（1．60±0．23）;Corm．Dn（158．53±106．09）I／mm3。各参数间相关系数具有统计学意义的为：（1）Porosity与BS／BV、Tb．Th;（2）BV／TV与BS／BV、Tb．Th;（3）BS／BV与Coma．Dn、Porosity、BV/TV、;（4）Tb．Th与Porosity、BV厂IV、Conn．Dn;（5）DA与Corm．Dn;（6）Conn．Dn与Bs／BV、Tb．Th、DA。结论：Micro-CT扫描、量化分析是评价支架材料结构参数的理想方法;也证明生物衍生骨支架符合骨组织工程对支架材料的三维结构要求,尤其在孔径大小、孔隙率、表面积体积比等三维结构参数,此外,也可为其他支架材料的制备在三维结构上的要求提供参考依据。     

北京地区中华姬鼠与大林姬鼠的数量分类研究

利用主成分分析、系统聚类分析和非参数检验,对采自北京地区的88只姬鼠标本（黑线姬鼠Apodemus agrarius除外）的10个形态分类指标进行了分析,以便确定出最具种问特异性的形态分类特征并给出定量判别标准．结果表明：除黑线姬鼠外,北京地区另有中华姬鼠（A．draco）和大林姬鼠（A．peninsulae）两种姬鼠;门齿孔后缘距上臼齿列前缘水平线的距离（x9）、上领M^1后内侧齿突向舌侧突出的程度（x1）及其与第2横嵴内侧齿突的相对大小（x2）是区分后两种姬鼠的最有效的形态分类指标;3个指标的种间界限大致为：中华姬鼠x9〈0．4mm,01≥0．2mm,x2≥0．6;大林姬鼠x9≥0．4mm,x1〈0．2mm,x2〈0．6．     

颧根与侧颅底重要结构的解剖学测量

目的:通过测量颧根与侧颅底各重要结构间的距离关系,为临床侧颅底外科手术治疗提供定位参考。方法:取成人颅骨标本50例(去颅盖标本8例,整颅42例)100侧,用游标卡尺、圆规和直尺测量颧根与侧颅底重要结构的距离。结果:实验测得左右侧颧根与外耳门前缘中点、乳突尖、茎突、翼突外侧板根部、舌下神经管外口、茎乳孔、颈静脉孔外缘、颈动脉管外口后缘、棘孔、卵圆孔、破裂孔的距离分别为22.30±2.84mm和22.02±3.27mm、40.37±3.21mm和40.56±3.54mm、32.53±2.78mm和32.92±2.68mm、35.13±3.14mm和35.19±2.74mm、49.29±2.88mm和48.98±2.87mm、32.92±2.44mm和33.05±2.61mm、35.15±2.86mm和34.68±3.13mm、33.17±2.78mm和33.17±2.72mm、28.83±2.62mm和28.68±2.63mm、31.15±2.76mm和31.49±2.73mm、43.67±3.32mm和44.15±3.02mm,左右侧数据无差异(P>0.05)。结论:颧根可以作为侧颅底外科手术的定位标志,为直视条件下经颞下等入路的侧颅底外科手术提供解剖学依据。     

Le Fort I型截骨术定位平面的应用解剖学研究

目的：研究Le Fort I型截骨术与上颌牙根尖的关系,为临床合理制订截骨平面提供解剖学依据。方法：选择上颌牙槽清晰或出土后仍有牙保留的颅骨,在颅骨梨状孔下缘至上颌结节作一连线作为模拟Le Fort I型术式截骨水平,以上颌牙槽缘为标志,用游标卡尺测量每侧上颌各牙的牙槽缘至上述模拟截骨水平的距离及牙槽缘至各牙根尖端的长度,然后计算出上颌各牙根尖至Le Fort I型术式截骨线的距离。结果：上颌各牙相对的牙槽缘至Le FortI型术式截骨线的距离,从中切牙至第二磨牙逐渐缩小,右侧中切牙为21．09±1．53mm,左侧中切牙为20．96±1．64mm,右侧第二磨牙为14．94±1．52mm,左侧第二磨牙为14．95±1．59mm;上颌各牙根尖至Le Fort I型术式截骨水平的距离,从中切牙至第二磨牙也逐渐缩小,而两侧尖牙牙根尖距离Le Fort I型术式截骨线的距离右侧为4．49±1．74mm,左侧为4．69±2．14mm,第二磨牙牙根尖距离Le Fort I型术式截骨线的距离右侧为4．65±1．63mm,左侧为4．49±1．89,两侧尖牙牙根尖和第二磨牙牙根尖至Le Fort I型术式截骨水平的距离均比较接近。结论：上颌各牙根尖至LeFortI型术式截骨线的距离均在4mm以上,根据前牙中尖牙牙根尖的位置和后牙中第二磨牙牙根尖的位置,Le Fort I型术式截骨线水平在13、23（3｜3）根尖及27、27（7｜7）根尖上方4mm以上,按此平面作截骨水平较为安全,不易损伤牙根。     

Ethmoidal arteries: origin, course, regions supplied and anastomoses]

The origin, course and regions supplied by the ethmoidal arteries were studied on 30 injected adult heads. After branching off, the anterior ethmoidal artery normally makes a single smooth loop by first coursing forwards and then, reversing itself towards the anterior ethmoidal foramen, it goes into the canal portion, likewise without bend or angularity. Occasionally, a common ethmoidal artery or a common source for the ethmoidal arteries is present. Very rarely does the artery fail entirely. As a rule, the posterior ethmoidal artery arises from the ophthalmic artery. Occasionally, however, it is missing or can even very rarely arise from the A. meningea media. The artery usually crosses over the superior oblique muscle while the anterior ethmoidal artery usually goes under the same muscle. In the fossa olfactoria, the ethmoidal arteries give off their most important dura and bone branches in the anterior cranial fossa and then continue into the walls of the cavum nasi. The courses and variations along with ipsi- and contralateral anastomoses are likewise demonstrated.     

一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床效果观察

目的：探究一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床效果。方法：回顾性分析我院2007年1月-2010年12月收治下腰椎结核老年患者共84例,分别设立实验组和对照组。实验组42例采用后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核,对照组42例采用前路病灶清除。分别对两组一期治疗后临床效果进行观察,对患者术后腰椎局部前凸角、Oswestry障碍指数（ODI）及脊髓损伤神经功能分级标准（ASIA）分级进行客观评定。结果：实验组一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核,术后腰椎局部前凸角为（8．22±1．67）°,明显优于对照组患者术后腰椎局部前凸角为（5．02±1．93）°,（P〉0．05）;实验组患者术后ODI为（21．25±3．75）％,对照组ODI为（35．72±4．15）％,实验组疗效优于对照组（P〈0．05）;实验组患者术后ASIA分级全部转化为E级。而对照组仍有7人为D级。结论：一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核具有显著的临床效果,应进一步临床推广。     

双侧自体腘绳肌腱一期重建前后交叉韧带损伤的临床疗效

目的：探讨关节镜辅助下使用双侧自体腘绳肌腱一期修复膝关节前后交叉韧带损伤的方法和临床疗效。方法：内窥镜微创双侧自体腘绳肌腱修复膝关节内韧带,术后用IKDC分级、影像学IKDC分级、Lysholm功能评分和KT2000TM测量进行关节机能打分。结果：11例患者获得3—5年随访,平均随访3．8年。术前Lysholm功能评分平均（46．8±5．7）分,终末随访时平均（81．3±10．5）分,差异有显著性（P〈0．05）。术后关节稳定性测量,在20磅时、30磅和最大拉力时健膝和患膝分别是：6．1±0．3和6．8±0．8;6．3±0．5和7．7±1。3;7．5±0．6和9．6±2．4,统计学上差异无显著性（P〉0．05）。主观IKDC分级：A级4例,B级6例,C级1例;影像学IKDC分级：A级8例,B级2例,C级1例。结论：关节镜辅助下使用双侧自体腘绳肌腱一期修复膝关节前后交叉韧带损伤是重建膝关节稳定性的良好有效方法。     

关节镜下前交叉韧带重建术后翻修的临床研究(附14例报告)

目的:探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后翻修手术的开展方式和临床效果。方法:我院2009年1月~2012年9月共收治ACL重建后失稳需翻修的患者14例,均给予关节镜下检查以及翻修手术,术后对患者的治疗情况采用Lysholm评分、Tegner评分、KT-2000及IKDC进行综合评价。结果:患者的KT-2000检查中术前屈曲30°为5.2mm,屈曲90°为3.3mm,术后屈曲30°为3.0mm,屈曲90°为1.6mm;IKDC评分术前为(50±5)分,术后为(72±8)分;Lysholm评分术前为(51±15)分,术后为(77±19)分;Tegner评分术前为(2.6±0.6)分,术后为(4.8±1.2)分。手术前后对比均有显著差异,具有统计学意义(P0.05),表明术后患者的膝关节功能明显增强。结论:对ACL重建术失败患者给予术后的翻修可以有效改善患者膝关节功能。     

双源CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥的价值探讨

目的：研究双源CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥的临床价值。方法：选择260例具有典型心前区不适的患者进行双源CT冠脉血管成像检查,观察其发生部位,测量其长度和深度并进行分析。结果：260例受检患者中,62例共70段存在心肌桥,检出率达20.76%,高于文献报道的检出率18.2%。所有心肌桥均发生于左前降支,其中近段17段（24.4%）,中段43段（61.4%）,远段10段（14.2%）。心肌桥平均长度为15.8±6.4mm,深度为1.4±0.85mm。结论：双源CT冠状动脉血管成像因其便捷无创,不受心率严格限制且价格低廉可作为心肌桥筛查的理想检查手段。     

抑郁症患者儿童期受虐对单胺类神经递质及相关因素的影响

目的：探索抑郁症患者儿童期受虐对血清5．羟色胺（5-hydroxytryptamine5-HT）、多巴胺（Dopamine DA）和去甲肾上腺素（Norepinephrine NE）水平及相关因素的影响。方法：对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷（CTQ）、24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、自杀意念量表（SIOSS）及Beck绝望量表（BHS）评定儿童期受虐程度,抑郁严重程度,自杀意念强度和绝望严重程度。采用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定血清5-HT、DA和NE水平。根据CTQ评分将总分≥50分,分量表≥10分定为被虐待。结果：（1）情感忽视组血清5-HT和DA水平明显低于无忽视组（35．63±62．43,62．58±79．50;P〈0．05;4．08±6．30ng／1,7．61±11．47ng／1,P〈0．05）,受虐组血清NE水平虽高于无受虐组但无统计学意义;（2）情感受虐组和躯体受虐组的HAMD24评分明显高于无受虐组（30．60±9．84,26．77±6．54P〈0．05;31．00±9．59,27．79±8．23;P〈0．05）．遭受性虐待组SIOSS评分明显高于无虐待组（17．07±3．29,14．26±3．63,P〈0．01）。情感受虐组BHS评分明显高于无受虐组（12．13±3．32,10．35±4．30,P〈0．05）（3）儿童期情感被忽视和躯体被虐待评分与BHS评分呈明显正相关（r=0．22,r=0．23,P〈0．05）,被性虐待程度与SIOSS评分有明显相关（r=0．35,P〈0．01）。结论：儿童期情感被忽视的抑郁症患者血清5-HT和DA水平偏低,儿童期受虐的抑郁症患者可能存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的不稳定。儿童期受虐是抑郁发作的危险因素并有更严重的抑郁症状。