4例192Ir源放射事故病人物理剂量估算

随着核技术在各个领域的应用越来越广泛 ,放射事故时有发生。如何快速、准确地为医学临床提供诊断及救治的依据 ,物理剂量估算为较好的方法之一[1,2 ]。本文作者报告了4例因192 Ir源放射事故病人的物理剂量估算 ,现报道如下。一、事故经过2 0 0 1年 9月 1日 2 3时～次日凌晨 5时 ,某工业探伤队在工地上进行检测作业 ,工作完毕后将放射源 (192 Ir)遗留在工地上 ,造成 4名工人意外照射 ,于 2 0 0 1年 9月 2日 2 1:0 0收住 3 0 7医院诊治。 4名工人受照经过如下。1 李某 ,9月 2日上午 8:3 0时到工地上班 ,在射线环境下工作、就餐和休息共约 5 …     

上海“6．25”放射事故的医学救治

上海“６．２５”放射事故的医学救治孟祥顺，陈杞，麦智广核电站辐射事故与一般辐照装置的放射事故有一个基本的救治对象，即受大剂量电离辐射照射的人员。大型核电站事故发生的概率要较辐照装置事故更低，因此后者放射事故医学应急救援的经验和教训对核电站事故的应急救...     

放射损伤病人的造血干／祖细胞移植研究进展

随着核能与核技术的发展,以及放射性核素的应用日益广泛,为核战争条件下急性放射病病人以及和平利用原子能中意外核事故受害者的治疗提供及时、有效的造血干／祖细胞移植,是极其重要的研究课题。     

ICU病人血管活性药应用的观察护理体会

血管活性药在许多危重病人的救治中起到举足轻重的作用,临床应用过程中,要求做到精确、安全、有效。通过对210例危重病人血管活性药的应用,现将观察和护理的体会报告如下:     

高原缺氧大鼠急性放射损伤血清造血活性的改变

目的：探讨高原缺氧条件下,急性放射损伤大鼠血清造血活性的变化特点;方法;大鼠在模拟5000m高原缺氧条件下喂饲3天后,接受6Gy一次性γ射线全身照射,照后继续在缺氧条件下饲养,3天后处死动物收获血清,ELISA法测定TGF-β1和EPO的含量;造血集落法检测血清对CFU-GM和CFU-E集落形成的影响;结果与结论;发现模拟高原5000m缺氧条件下,骨髓红系和粒系造血均受抑制,但骨髓粒系造血损伤为主。     

湖北省1988～1998年放射事故分析

放射性同位素和辐射技术在我省应用广泛 ,涵盖工业、农业、医疗卫生、科学研究等各个领域。在辐射技术广泛应用的同时 ,不安全因素同时存在 ,甚至造成放射事故。本文作者分析事故原因 ,总结经验教训 ,探索提高辐射安全的途径 ,减少危害。一、资料来源放射事故资料来源于历年放射事故档案。采用检阅与查证的方法予以核实 ,按《放射事故管理规定》分类、分级进行整理[1 ] 。二、放射事故概况1 事故级别据统计我省自 1988～ 1998年的 10年间 ,共发生各类事故 18起 (见表 1) ,平均每年发生 1.8起 ,与过去 2 7年中发生大小事故 49起、平均年发生…     

FL与辐射造血损伤

FL(flt3 ligand)是一种作用于早期造血细胞的生长因子,通过与其受体flt3特异性结合,促进造血干、祖细胞增殖分化。最近的研究表明,在骨髓造血功能障碍时,FL蛋白水平发生明显变化。机体辐射损伤后,血浆中FL水平升高;FL水平有可能作为辐射导致骨髓损伤的生物学指标。另外,FL单独、或与其他细胞因子联合应用具有辐射损伤防治作用。     

一例受10Gy γ线急性全身照射病人的造血恢复

１９９１年一名受到约１０Ｇｙ γ线事故性急性全身照射的成年白俄罗斯病人，只用支持疗法、输血和造血生长因子治疗而未做骨髓移植，造血组织在照后１３０ｄ死亡之前已有部分恢复。     

辐射后骨髓造血基质细胞对粒系造血祖细胞生长的影响

本文观察了骨髓造血基质细胞贴壁层及细胞悬液对 GM-CFU-C 生长的影响及照射后的变化。实验结果表明,骨髓基质细胞贴壁层及细胞悬液均有增高 GM-CFU-C 产率的作用。这种刺激性影响与基质细胞贴壁层的细胞密度和细胞悬液的浓度没有依赖关系。1～5Gyγ线照射的骨髓基质细胞贴壁层和细胞悬液支持 GM-CFU-C 集落生成的作用明显削弱。文中讨论了造血基质细胞的辐射损伤在放射病骨髓综合征发病机理中的意义。     

一例192Ir源放射事故病人的物理剂量估算和测量

目的早期快速对遭受１９２Ｉｒ源局部大剂量外照射一例病人的病情作出判断。方法利用组织－空气比方法计算躯干内及手部、腿部受照部位及其周围组织的剂量分布，并计算全身剂量。利用手表红宝石作为事故剂量计测量手部剂量。结果给出了手部、腿部受照部位及其周围组织的剂量分布，全身造血干细胞活存计权等效剂量为２．９Ｇｙ。病人手腕处红宝石剂量为１４．２Ｇｙ。结论病人全身剂量在中度骨髓型放射病范围内，手部、腿部受到局部大剂量照射。     

10例 60 Co源辐射事故受照者眼晶状体的随访观察

目的 观察 ⁶⁰Co源辐射事故对受照者眼晶状体的远后效应。方法 对河南省1986年至2000年期间发生的4起⁶⁰Co源辐射事故共10例受照者进行眼晶状体远期医学观察。用复方托吡卡胺充分散瞳后在裂隙灯下检查眼晶状体,记录病变特征。结果 开封事故中"亮"、新乡事故中"梅"分别于照后2、3年出现典型放射性白内障;许昌事故中"许",照后6年出现典型放射性白内障;开封事故中"燕"、郑州事故中"杰"、新乡事故中"天"、"勇"、"义"照后随访观察仅出现双眼晶状体后囊下少量点状、颗粒状浑浊等放射性白内障的初期改变,未观察到典型放射性白内障的形态特点;新乡事故中"旺"、"民"则未观察到晶状体后囊下的浑浊。结论 眼晶状体是辐射事故受照者远期随访观察应重点关注的靶器官。电离辐射致眼晶状体浑浊的发展程度与照射剂量密切相关。     

Brachytherapy patient safety events in an academic radiation medicine program

PurposeTo describe the incidence and type of brachytherapy patient safety events over 10 years in an academic brachytherapy program.Methods and MaterialsBrachytherapy patient safety events reported between January 2007 and August 2016 were retrieved from the incident reporting system and reclassified using the recently developed National System for Incident Reporting in Radiation Treatment taxonomy. A multi-incident analysis was conducted to identify common themes and key learning points.ResultsDuring the study period, 3095 patients received 4967 brachytherapy fractions. An additional 179 patients had MR-guided prostate biopsies without treatment as part of an interventional research program. A total of 94 brachytherapy- or biopsy-related safety events (incidents, near misses, or programmatic hazards) were identified, corresponding to a rate of 2.8% of brachytherapy patients, 1.7% of brachytherapy fractions, and 3.4% of patients undergoing MR-guided prostate biopsy. Fifty-one (54%) events were classified as actual incidents, 29 (31%) as near misses, and 14 (15%) as programmatic hazards. Two events were associated with moderate acute medical harm or dosimetric severity, and two were associated with high dosimetric severity. Multi-incident analysis identified five high-risk activities or clinical scenarios as follows: (1) uncommon, low-volume or newly implemented brachytherapy procedures, (2) real-time MR-guided brachytherapy or biopsy procedures, (3) use of in-house devices or software, (4) manual data entry, and (5) patient scheduling and handoffs.ConclusionsBrachytherapy is a safe treatment and associated with a low rate of patient safety events. Effective incident management is a key element of continuous quality improvement and patient safety in brachytherapy.     

用蒙特卡罗方法估算60Co辐射源事故患者的辐射剂量

目的：计算河南^60Co放射源事故中事故患者“梅”受到的辐射剂量,方法：基于MIRD的成人数学模型蒙特卡罗随机模型方法计算故忠患者的辐射剂量,并编制了一个用用此计算实用计算机程序,结果：模拟事故患者的具体情况,计算了人体主要器官剂量和全身剂量,结论：这种理论模拟的方法与用模的实验模拟测量结果较为一致,说明用这种算法算出的各个器官剂量和全身剂量,对于临床治疗有参考价值,而且模拟方便,快速,适用于核事故医学应急中的患者器官剂量估算。     

用蒙特卡罗方法估算~(60)Co辐射源事故患者的辐射剂量

目的　计算河南6 0 Co放射源事故中事故患者“梅”受到的辐射剂量。方法　基于MIRD的成人数学模型用蒙特卡罗随机模型方法计算事故患者的辐射剂量 ,并编制了一个用于此计算实用计算机程序。结果　模拟事故患者的具体情况 ,计算了人体主要器官剂量和全身剂量。结论　这种理论模拟的方法与用体模的实验模拟测量结果较为一致 ,说明用这种算法算出的各个器官剂量和全身剂量 ,对于临床治疗有参考价值 ,而且模拟方便 ,快速 ,适用于核事故医学应急中的患者器官剂量估算。     

γ源放射事故受照者呕吐开始时间与全身剂量关系

目的探讨γ源放射事故受照者呕吐开始时间与全身吸收剂量之间的关系。方法采用STATA统计软件包对39例γ源放射事故受照者资料进行回顾性分析。结果全身吸收剂量等于或大于1Gy的受照者呕吐发生率(2227)显著大于剂量在1Gy以下的受照者(112,P<0.001)。出现呕吐的受照者,呕吐开始时间(TD,以h表示)与全身吸收剂量D(Gy)之间的关系符合幂函数模型,其方程式可描述为:TD=(17.45±1.77)D-(2.21±0.30)(n=23,F=50.01,P<0.01,经校正的R2=0.8099)。受照后呕吐开始时间在2h以内的P25、P50和P75剂量分别为4.1、7.6和11Gy;呕吐开始时间大于2h的P25、P50和P75剂量分别为2.0、2.4和2.6Gy。结论在突发核或放射事件可能涉及大量患者的情形下,呕吐开始时间可作为早期分类的一个快速而实用的观察指标,但应注意其局限性。     

人基因工程重组超氧化物歧化酶对小鼠骨髓造血干细胞的辐射防护作用

目的：骨髓造血干细胞（ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌ，ＨＳＣ）损伤所致的造血抑制是急性骨髓型放射病死亡的重要原因之一，本实验旨在观察人基因工程重组超氧化物歧化酶（ｒｈＳＯＤ）对ＨＳＣ有无辐射防护作用以及化学修饰对ｒｈＳＯＤ抗辐射作用的影响。方法：实验用照射小鼠的外源性脾结节（ＣＦＵ－Ｓ）形成法。组间比较用ｔ检验。结果：ｒｈＳＯＤ和ＰＥＧ－ＳＯＤ均能明显提高ＣＦＵ－Ｓ形成数，其中ｒｈＳＯＤ在照射前１小时给药效果好，而ＰＥＧ－ＳＯＤ在照射前２～３小时给药作用更为明显。结论：ｒｈＳＯＤ具有对骨髓造血于细胞的辐射防护作用，化学修饰后ＳＯＤ的血浆半衰期延长而使药物作用持续时间延长。     

日本东海村核转化工厂临界事故:患者B、C的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故病人B和C的临床综合治疗。     

钚内污染者外科截肢放化分析及活度测量

目的 为探讨钚在国人体内的滞留与分布,对一例２０年前遭钚事故污染（左手伤部可溶性钚摄入量约为７７￣１３０Ｂｑ）者因肘部发生恶性纤维组织瘤而截下的右上臂进行了放化分析。方法 将手臂按解剖部位横向锯切成８段,再将骨和软组织剥离,分别进行灰化,离子交换、电沉积制样并进行α能谱分析和活度测量。结果 在整个手臂中共测得＾２３９Ｐｕ含量为６８．５ｍＢｑ,ａ能谱分析证实手臂组织中钚的谱峰与＾２３９Ｐｕ标准源一致     

Joint Report of the Jilin ~(192)Ir Radiation Accident:A Clinical Study on A Case of Moderate Degre Bone Marow Form of Acute Radiation Sickness with Extremely Severe Local Radiation Injury

ＪｏｉｎｔＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＪｉｌｉｎ１９２ＩｒＲａｄｉａｔｉｏｎＡｃｉｄｅｎｔ：ＡＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｎＡＣａｓｅｏｆＭｏｄｅｒａｔｅＤｅｇｒｅＢｏｎｅＭａｒｏｗＦｏｒｍｏｆＡｃｕｔｅＲａｄｉａｔｉｏｎＳｉｃｋｎｅｓｗｉｔｈＥｘｔｒｅｍ...