经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症的治疗

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）是继化学溶核术（Chmon—nucleolysis）、经皮椎间盘髓核摘除术（APLD）等之后出现的又一种椎间盘微创治疗技术，其特点具有创伤小，安全性高，疗效确切，操作简便等，并且可在门诊进行，其应用方面已有一定的报道。近年来其在颈椎间盘突出症的治疗上也日益增多，本文就当前经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症的治疗情况总结如下。     

经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

[目的]评价经皮椎问盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的中期和远期疗效.[方法]742例腰椎间盘突出症患者在CT引导下用21G酒精针穿刺至病变椎间盘内,并注射浓度为60μg/mL的臭氧气体10～20 mL;然后退针至椎间孔时,向椎间孔、硬膜外腔内注入浓度为30～40μg/mL的臭氧5～10mL,以及得宝松(7 mg)、VitB12(0.5 mg)和2%利多卡因(2 mL)的混合液5 mL.通过患者治疗前、治疗后1个月,3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的Macnab's评价以及3个月后CT或MRI复查结果观察其疗效.[结果]治疗后1、6,12个月的显效率分别为19.41%、66.71%、53.37%,有效率分别为52.70%、15.23%、22.10%,无效率分别为27.90%、18.06%、24.53%,总有效率分别为72.10%、81.94%、75.47%.38.73%的患者CT检查显示椎间盘有不同程度的回缩.大多数患者在术后3～6个月左右时取得较好的疗效,6个月以后有6.47%的患者再次出现腰腿疼症状.所有患者均未发现严重并发症.[结论]椎间盘内、外臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法,远期能达到良好的治疗效果.     

经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症136例的护理

目的探讨经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症护理的对策及经验。方法 2009-01-2010-06间淮安市第二人民医院对经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症进行围手术期护理。结果对经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症患者进行围手术期护理可显著提高手术优良率。结论充分的围手术期护理可提高经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的手术成功率。     

臭氧加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症206例分析

我科在2006—03／2008-03对206例患者采用臭氧加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效。总结如下。     

腰椎间盘突出症患者臭氧治疗的护理

目的：探索臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理。方法：选择腰椎间盘突出症患者46例应用臭氧介入治疗,进行术前护理,术后护理,出院指导。结果：46例患者治疗3个月后按照改良MacNab腰腿痛手术疗效评定标准进行评定,优17（36.9%）,良26（56.5%）,差3（6.5%）,优良率93.2%。结论：臭氧介入治疗腰椎间盘突出症患者通过开展医患沟通,做好术前、术后护理,出院指导,可有效地提高患者的治愈率,有利于患者的康复。     

经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的疗效分析

【目的】探讨经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的临床应用价值。【方法】使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者72例,椎间盘突出79个。以脉冲功率15W,作用时间1 s,间隔时间1~3 s。总能量:1 200~1 300 J(L3~4和L5~S1)和1 300~1 500 J(L4~5)对髓核进行多点气化切割凝固,从而降低椎间盘内的压力。术后随访3个月至1.5年。【结果】本组优良率为76.4%,未发生严重并发症。【结论】经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的微创手术方法。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症51例分析

目的：探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：51例经CT或MRI检查证实为腰间盘突出症的患者,在CT引导下在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：51例患者治疗后随访3-6个月,总有效率达85.71%,显效14例（27.45%）,有效29例（56.8%）,差9例（17.6%）,无任何严重并发症发生。结论：严格掌握适应证的情况下,CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种简捷、有效的方法。     

经皮半导体激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

1资料与方法1.1临床资料 2002年5月-2003年5月我科施行经皮半导体激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者120例,男65例,女55例;年龄25-60岁,平均35岁江;L4／5或L5／S1单间隙98例,L4/5和L5／S1双间隙22例;病程最短6周,最长14个月,平均3个月;腰腿疼痛明显者104例,腰痛为主者12例,腿痛为主者4例;直腿抬高试验:最小15°,最大60°,平均40°;突出位置:中央型12例,偏左侧53例,偏右侧55例;合并椎管狭窄13例,侧隐窝狭窄9例,突出髓核钙化11例。     

CT引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨CT引导下联合应用激光和臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效.方法:本组117例腰椎间盘突出症患者,共136个突出椎间盘,CT引导下穿刺突出椎间盘靶点,注射60 μg/mL臭氧3～5 mL,CT扫描观察臭氧分布情况,激光进行椎间盘内多点烧灼,再次向椎间盘内注射60μg/mL 臭氧10～15 mL,退针至椎间孔处注射40μg/mL 臭氧10 mL.结果:所有病例均获随访6个月以上,手术前、后VAS评分自身配对t检验差异有显著性意义(P＜0.05).术后6个月时根据改良的Macnab法评价临床疗效,优良率为95.2%.结论:联合应用激光和臭氧能够优势互补,扩大了手术适应证,使治疗效果最大化,是一种微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮激光间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法使用Nd:YAG激光治疗机(波长1064nm)对56例椎间盘源性腰痛患者进行经皮激光间盘减压术,术后参考Macnab标准随访3个月以上。结果术后3个月时,优32例,良20例,可3例,差1例,优良率为92.9%,无神经损害、感染等并发症发生。结论经皮激光间盘减压术是治疗椎间盘源性腰痛安全、微创、有效的方法。     

医疗体操配合无创疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨无创治疗配合医疗体操锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法64例腰椎间盘突出症患者分为体操组和对照组,各32例。体操组进行无创综合治疗配合医疗体操,对照组仅进行无创综合治疗。在患者出院时和3个月随访时评估两组患者的疗效。结果体操组3个月随访时的疗效优于对照组（P〈0.05）。结论无创综合治疗配合医疗体操锻炼治疗腰椎间盘突出症疗效明显。     

经皮激光椎间盘减压术对兔椎间盘内磷脂酶A2及神经传导速度的影响

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）对椎间盘突出症的治疗机制。方法15只大白兔随机分为3组：假手术组、治疗组、非治疗组,治疗组在手术造模的同时进行PLDD治疗。2周后对各实验组动物分别测定L6神经根神经传导速度及椎间盘中的磷脂酶A2（PLA2）活性。结果非治疗组神经传导速度显著低于假手术组（P〈0.001）;治疗组神经传导速度显著快于非治疗组（P〈0.001）。治疗组PLA2活性较非手术组显著降低（P〈0.001）;非治疗组PLA2活性较假手术组显著性升高（P〈0.001）。结论椎间盘纤维环损伤后PLA2水平升高,神经传导速度降低。PLDD可以降低受损后椎间盘内PLA2活性,从而达到治疗的作用。     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者在CT引导下,椎间盘内、外分别注射50μg.mg-1和25μg.mg-1医用臭氧5～10mL。结果 46例患者共53个椎间盘在CT引导下均穿刺成功,未出现严重并发症。术后3个月随访,优19例,良16例,一般8例,无效3例,优良率达76.1%;术后6个月随访,优21例,良18例,一般5例,无效2例,优良率达84.8%。结论 CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。     

切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的探讨切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取58例腰椎间盘突出症患者,按入院就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各29例,对照组采用切吸术进行治疗,治疗组在对照组基础上加以臭氧注射,比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率。结果治疗组患者的临床疗效以及并发症发生率等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论切吸术联合臭氧注射应用于腰椎间盘突出症的临床治疗,其疗效显著,安全性较高,并发症发生率低,值得临床应用及推广。     

经皮激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨应用经皮穿刺激光汽化减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应。方法将32例腰椎间盘突出症患者（共36个病变椎间盘），在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺（经安全三角区或者小关节内缘入路）定位至病变椎间盘髓核部位后，插入660μm激光光纤，给予功率调整在10～16W，脉冲持续与间隔各为1．0s，总能量控制在1200～2800J，行激光汽化术。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。结果术后随访3月，按照改良Macnab方法进行评定，优28例，良4例，差0例，有效率为100％。治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重，无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤。结论该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下，定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳，无不良反应及严重并发症，是一种安全有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症非手术疗法护理

腰椎间盘突出症的临床治疗方法有非手术治疗、手术治疗及介于两者之间的经皮穿刺吸引术和胶原酶溶髓术等介入治疗，但各种方法都不是完美的，应根据临床情况选择最佳的治疗方法Ⅲ。目前以非手术治疗为临床首选，需手术的病例不超过10％。陈志满等Ⅲ将非手术治疗归纳为：卧床休息、药物治疗、腰椎牵引、推拿手法治疗、运动疗法、针灸治疗、神经阻滞治疗。现将腰椎间盘突出症非手术治疗的护理总结如下。     

两种浓度医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：评价两种不同浓度医用臭氧腰椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：124例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,采用21G乙醇针在CT引导下经皮穿刺病变腰椎间盘。Ⅰ组：盘内注射浓度为40μg/ml的臭氧5~10 ml;Ⅱ组：盘内注射浓度为60μg/ml的臭氧5~10 ml。结果：随访12个月,Ⅱ组总有效率优于Ⅰ组。结论：盘内注入60μg/ml臭氧是安全有效的。     

经皮穿刺钬激光治疗腰椎间盘突出症的术后护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,治疗方法很多[1] ,目前广泛采用的经皮穿刺激光治疗腰椎间盘突出症的方法属于微创外科技术 ,与传统的开放性手术相比有许多优点[2 ] ,术后护理问题远远少于传统的开放性手术 ,但仍需给予精心护理和腰背肌功能锻炼的指导以加强手术疗效。现将应用