CAPD腹膜炎的预防和治疗

非卧床持续腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)作为血液净化手段似有取代以往血液透析趋势,并已被广泛应用。由于该疗法需长时间地持续进行,腹膜炎是其致命弱点,因此腹膜炎的预防和治疗已成为最重要的课题。其原因,由于并发腹膜炎。使得透析效果降低甚而无效,以至在不得已情况下不得不取消继续CAPD的念头。此外患者也因频发腹膜炎而反复出入院,影响重返社会工作。据Digenis报道,在其10年内收治的440例患者中,并发腹膜炎的有636次,其中死亡16例(2.5%)。     

高压氧疗法的优缺点

高压氧疗法的优缺点太田保世所有药物都具有三方面作用：①用于治疗目的的药理作用；②非治疗目的的药物作用；③对机体的副作用。通常将非治疗目的药理作用亦视为副作用。三种作用在多数病例既与用量有关，也与个体反应性有关。就这种意义来讲，氧也与其它“药物”相同。...     

慢性肾功能不全患者的福音——CAPD

慢性肾功能不全患者的CAPD疗法(携带式连续腹膜透析)在日本已有普及的象征。目前日本慢性肾功能不全的患者约有8万之多,且逐年增加。多数患者每周2～3次到医院用人工透析膜进行长达数小时的血液透析,给生活和工作带来了很大的负担。CAPD疗法,是利用患者自身的腹膜取代透析膜,在家中便可治疗的疗法。患者可根据年龄、症状、意愿、医疗条件等分别选择肾移植、血液透析以及CAPD等治疗方法。腹膜广泛地复盖着机体内脏的表面,约有2m~2,如再加上腹膜表面上的大量细微突起其表面积更大。     

经皮陶瓷连结器在CAPD时的使用

陶瓷接头和 CAPD 导管对慢性肾功能衰竭的维持疗法,现已确立了慢性持续腹膜透析法(CAPD)。可是残留着硅胶管的皮肤出口部感染仍是大向题。原因是在硅胶管和机体皮肤的结合部必定产生间隙,特别是CAPD 时,出口部感染、皮下隧道感染进而则为腹膜炎的原因,故必须及早解决这个重要合并症。近年来作为埋植物材料的各种陶瓷正受到瞩目,其中氧化铝陶瓷(AC)因为对机体不具活性、无损伤性、有良好     

头孢羟唑对CAPD并发腹膜炎的疗效

连续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)自1976年由Popovich引入以来,现已普及到小儿慢性肾功不全并作为维持透析治疗。CAPD的合并症之一便是腹膜炎。腹膜炎的致炎菌多数为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌等革兰氏阳性菌,也有报告其致炎菌为大肠杆菌及绿脓杆菌等革兰氏阴性菌。在各家报告中,都是将125～500mg/l浓度的先锋霉素Ⅰ或先锋霉素Ⅴ加入透析液中来治疗腹膜炎。     

NO在CAPD及其相关性腹膜炎中的作用

在影响持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）的诸多因素中,NO是个着眼点,它在CAPD超滤失败和腹膜炎中均扮演重要的角色。学者们对NO在CAPD及其相关性腹膜炎中作用的研究,聚焦于生化代谢及病理生理学机制。本文就当前研究近况作一阐述。     

氩、氦冷冻手术器的优缺点

本专辑接续上期 ,专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2第 2 0 1卷第 1 1期的特集“低温医学———新しい技术と临床应用” ,本期载文 1 0篇 ,至此全部刊完。该专辑详细阐述了低温医学新技术在临床各科的应用现状 ,为临床医师和研究人员提供大量低温医学前沿的信息 ,颇具参考价值     

360°超声内镜检查的优缺点

超声内镜是将超声探查部分置于消化道等体腔内来观察超声断层影像,进行诊断的仪器。主要优点是因为不通过衰减超声波的体壁,并且不通过劣化射束型的组织,利用高频超声,可观察到更鲜明的不变形的高分辨率断层像。还可以自由观察普通条件下体外扫描困难的脏器,即消化道及其周围脏器群:胰腺、胆囊、胆管、脾、肾上腺、肾、后腹膜淋巴结、纵隔淋巴结等的断层像。且与线性扫描型不同,可获得整个胃壁的断层像。这些常给诊断消化系统疾病提供决定性的信息。可克服因波瓣、多重反射、声影等人工假影造成的误差,提供正确的诊断线     

合并糖尿病的高血压的防治

在糖尿病患者中，高血压的发病率是非糖尿病患者的2倍；而在高血压患者中，糖尿病的发病率是非高血压患者的3倍。糖尿病患者合并心血管系统疾病以及因心血管系统疾病而致死亡的比例都很高。流行病学调查显示：糖尿病合并高血压的患者因心血管系统疾病而致的死亡比例，比血压正常、非糖尿病患者高6～8倍。最近临床的大样本观测也显示，合并糖尿病的高血压患者在降压治疗过程中，发生合并症的概率比未合并糖尿病的患者更高。     

癌的分子生物学的临床应用

癌是基因病,这种看法已经被人们所广泛接受。但在癌症时,究竟是哪些基因发生了怎样变化至今尚未完全弄清。70年代后期,以 DNA 重组技术为中心的分子生物学有了长足的进展,使分析癌的基因变化成为可能。结果发现癌的基因变化至少有三类:①癌基因的改变;②癌抑制基因的改变;③病毒感染等外源性基因重组等。这些基因变化可因脏器不同而各异,而且既或是同一脏器也因组织型或癌的进展期不同而异。弄清癌的各种基因的变化无疑对于癌的基因诊断、预后判定和开发新疗法都是极其重要的。一、癌的基因改变1.癌基因癌基因变异可有点突变、扩增和重组等几种形式。通常基因存在于分别来自父亲和母亲的染色体上,每个细胞有二个拷贝。某个特定基因有时可从数个拷贝扩增达100个拷贝。多种癌均可看到癌基因的扩增,例如 N-myc、ras 基因组、C-erbB-2、K-Samhst-1等。扩增率亦不同,约为10～50%。     

心力衰竭时的心律失常的治疗

本专辑接续上期 ,载文 1 0篇 ,至此致死性心律失常的最新治疗法专辑全部刊完。本专辑译自《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 6 0卷第 7期特集———不整脉。该专辑详细阐述了不同状况下心律失常的治疗方法 ,颇具参考价值。全集由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科医生翻译 ,柯若仪教授主审     

骨髓移植的现状及未来的问题

近年来,骨髓移植有了飞速进展。在同种骨髓移植中对间质性肺炎及移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的防治取得了成效,疗效有所提高,因此骨髓移植病例数亦急剧增加。本文就骨髓移植的最新进展及未来存在问题进行阐述。进行骨髓移植的病例数及疗效日本进行骨髓移植的病例数1975年只有2例,1979年上升到12例,至1985年增加到114例,1988年上升到245例,总共912例,呈急剧增加状态。病例主要为急、慢性白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、重症免疫缺陷病等。在这些     

肝癌的PEI疗法的现状

肝癌多继发于以肝硬化为主的肝损害,预后不良。随着影像学早期诊断的开展,小肝癌的病例增加了。经皮肝穿刺注入无水酒精疗法(PEI)是将具有强大细胞脱水、固定作用的无水酒精,在超声波引导下经皮穿刺,注入肝肿瘤内,使之坏死的治疗方法。本法损伤小,癌肿坏死确实。问题是,治疗后其它部位的复发,因此早期诊断,早期治愈是改善预后的关键。一、适应证和方法PEI适应于肝功能正常、直径在3cm以下、数量在3个以内、超声波能探出肿瘤影像的肝细胞癌。位于肝脏表面的肝癌,如认真操作,亦可适用。肝癌直径大于3cm,肿瘤周围癌性浸润有可能治疗不充分的病例,原则上不适于PEI。禁忌症为:①有腹水和出血倾向;②术中、术后不能平稳渡过者。作者截至1991年10月,用     

有合并症的高血压的治疗

在日本高血压仍是死亡的主要原因之一,由于持续性高血压促使动脉硬化,引起各种合并症,本文分述高血压合并脑血管障碍、心脏病、肾功能损害等治疗方法。一、高血压合并脑血管障碍的治疗 (一)脑动脉硬化。对高血压合并脑动脉硬化的病例,不仅注意测量平静时血压,而且要随时观察,根据一、二次测得的血压不能决定降压药物的选择。     

人的日节律的季节性

人的生理功能每日呈现节律性(生物节律),这个节律性又随季节而变化。现以作者研究室的资料为中心加以阐述。据说昼夜周期与人每日的节律同步。不仅冷血动物,就是灵长类的温度周期与自主活动的自由运行节律也是同步的。有学者报道,如将人置于没有时间特征的环境中,其节律周期就呈现偏离24小时的自由运行节律,而且即使周围环境条件一定其节律周期也随季节而变化。考虑到这一点,就完全可以预料到人生理功能的日节律是随季节而变化的。从这一点出发,作者以人体温生理功能节律作为指标,观察其日节律是否随季节而变化。人体温(直肠温)日节律的季节变化作者观察了被检者四季体温(直肠温)的日节律数据,每个季节连续观察6天。为让被检者自己测量体温,把环境体温计(MED—TECHYM一1.15×19×3cm,重量275g)清醒时固定在裤带上,睡眠时放在枕头边。体温在早晨开始上升的时间,夏天大约为上午5点,而     

合并肾损害的高血压的治疗

降压治疗的目的在于阻止起因于高血压的心脏、血管、肾等重要脏器的损害。无疑降压本身具有重大的意义 ,而基于对脏器损害机制的理解来选择降压药则更为重要。目前已经明了 ,肾素 血管紧张素系统 (Ｒ Ａ)的活化是心脏、血管、肾损害的共同机制 ,从而确立了Ｒ Ａ系统阻断剂的重要性。本文着重对脏器损害中合并肾损害患者的降压治疗加以概述。1 血压管理对于保护肾脏的意义糖尿病性肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾硬化症等各种原因引起的慢性肾功能衰竭 ,无论原因如何 ,它们都存在通向肾功衰竭的共同机理 ,其中血压起着重要作用。众多的临…     

脑血栓形成的急性期的保守治疗

脑血栓形成的急性期的保守治疗高桥弘明等脑血栓形成主要是因血管内形成血小板血栓，使神经组织陷入缺血状态而发病。因此脑血栓急性期及慢性期的保守治疗是以抗血栓疗法为主，同时进行抗水肿、改善脑循环以及危险因素的治疗。一、急性期治疗脑血栓形成急性期的治疗有抗血...     

对活性氧的组织损伤的治疗

对活性氧的组织损伤的治疗自六十年代初，确定在生物体内氧体系中存在活性氧以来，七十年代后它与各种疾病的关系引起了人们注意，并通过各个分支领域进行了研究。人们认为对百草快中毒的致命性肺损伤和争光霉素的肺损伤以及亚得利亚霉素心毒性的化学疗法药剂的副作用等都...