经皮微创钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折

本院根据生物学内固定原则，于2006年3月至2008年1月．应用微创技术．经皮胫骨近端或远端锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折患者19例，取得了满意疗效。现报告如下。     

微创内固定术治疗复杂胫骨干骨折

由于胫骨特殊的解剖位置结构,胫骨干骨折是骨科的常见损伤,复杂的胫骨干骨折由于血供薄弱,力学不稳定,其治疗对于外科医生是一项巨大的挑战。微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）主要用于治疗股骨下端和胫骨近端骨折,2004年1月至2005年12月我们使用LISS治疗11例复杂胫骨干骨折,发现LISS治疗复杂胫骨干骨折有其独特优势。     

胫骨骨折的微创手术治疗

目的:经过临床观察与实践,寻找一种能够最大限度地减少手术所带来的创伤与并发症的微创方法治疗胫骨骨折.方法:我科2003年7月～2009年9月间对57人63例胫骨骨折患者采取微创手术治疗,其中51人为单侧胫骨骨折,6人为双侧胫骨骨折.本组病例随访3个月～3年7个月,平均2年2个月.结果:所有骨折均获得满意复位,内固定牢固,切口均一期愈合.本组病例中13例术后患肢肿胀,出现张力性水疱,无骨筋膜室综合征发生.最早术后半年断端骨性愈合良好,取出内固定胫骨髓内针.未见骨折不愈合病例.忠肢膝、踝关节活动自如,功能良好.结论:我们所采取的微创手术方法治疗胫骨骨折,使整个手术仅采取1.0cm切口,骨折端闭合复住不切开,使手术创伤降到最低.骨折端不切开,减少了手术切口,不影响美观.     

锁定加压板微创治疗胫骨远端骨折

目的：探讨锁定加压板固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：对16例胫骨远端骨折应用锁定加压板微创技术治疗,术后随访5～12个月。结果：按Johner-Wruhs评分标准,优12例,良3例,中1例,固定可靠,愈合率高,无伤口感染及皮肤坏死。结论：运用锁定加压板治疗胫骨远端骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,皮肤软组织感染发生少,可进行早期功能锻炼及早期负重。     

微创双钢板治疗不经关节面的复杂胫骨近端骨折

笔者自2004年6月～2006年8月,以微创钢板固定技术(MIPPO)应用内外侧双钢板治疗不经关节面的复杂胫骨近端骨折17例,获得良好的疗效.现报告如下.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

目的评价及比较微创经皮钢板固定技术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法取两组各30例胫骨骨折患者,一组采用微创经皮钢板固定术式,另一组应用普通术式。患者年龄、性别、骨折分型无明显差异。微创经皮钢板固定手术于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定。结果全部病人均获得随访,平均14个月,微创组骨痂形成时间平均8.3周,普通组平均10.2周,微创组骨临床愈合时间平均14.3周,普通组平均18.7周。结论微创经皮钢板固定符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨干远端1/3骨折

目的：探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨干远端1/3骨折的临床效果。方法自2011年4月至2013年4月,对29例胫骨干远端1/3骨折患者,采用经皮微创植入锁定加压钢板内固定治疗,评估术中情况、骨折愈合情况、手术前后Johner-Wruh评分、术后患者满意度,以及不良反应发生情况等。结果29例患者均获得有效随访,平均随访时间（11.2±0.8）个月。平均手术时间为（70.7±12.5） min,平均术中出血量为（157.3±16.4） mL;患者X线平均愈合时间为（14.7±2.6）周,平均完全负重时间为（15.2±3.1）周;患者治疗后Johner-Wruh评分显著上升（P〈0.05）;术后平均满意度评分为（93.4±2.1）分;随访发现1例不良反应。结论经皮微创钢板内固定手术是治疗胫骨干远端1/3骨折的有效方法。     

微创钢板内固定术在胫骨骨折中的应用

目的比较微创钢板内固定术和传统钢板固定术在治疗胫腓骨骨折中的临床疗效。方法将2004年3月至2005年9月收治的61例胫腓骨骨折分成两组,分别行微创钢板内固定术和传统钢板固定术,对两组的手术过程及结果进行比较。结果58例患者获得随访,随访时间12-24个月,平均15.3个月。微创固定组在术中出血和术后发热时间上远少于传统固定组,两者比较差异有显著性。在手术时间和骨折愈合时间上,两组比较差异无显著性。微创固定组无一例发生内固定失效及骨折不愈合。结论微创钢板内固定术在治疗胫腓骨骨折上具有组织损伤小、术中出血少、遗留瘢痕不明显、固定可靠等优点,是一种疗效较好的固定方法。     

应用微创钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折

胫骨骨折是临床上最常见骨折之一,多为开放性、粉碎性骨折,手术治疗并发症多,较难愈合。自髓内钉发明以来,尤其是带锁髓内钉治疗胫骨骨折以其手术创伤较小、固定坚强、骨折愈合率较高、能早期活动、并发症少等优点已得到越来越广泛的应用。然而,胫骨的干骺端骨折,一般不适用髓内钉固定,而采用传统的方法,则手术创伤大,对血运影响较大。近年来在骨折的手术治疗中,保护骨折愈合环境越来越受到重视[1],自2004年1月-2006年3月,采用经皮技术行微创钢板固定法(minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干骺端骨折24例…     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨干远端骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法 应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨干远端骨折，闭合性骨折22例；开放性骨折10例（Gustilo分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例）。对其临床疗效进行分析。结果 随访32例，所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均临床愈合时间15周。采用Johner—Wruhs评分标准，优18例，良9例。结论 MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一，可保护皮肤软组织，减少骨折端血供的破坏，促进骨折的愈合，减少并发症。     

关节镜下微创钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监护下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2004年1月～2006年6月对38例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅵ型）行膝关节镜探查监护下复位，缺损处植骨，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果本组骨折均愈合，获随访3～18个月。按Rasmussen膝关节功能评分标准：优24例，良10例，可4例，优良率89．5％。结论关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。     

关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对35例各种类型胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗并分析其疗效。结果35例全部获得随访,平均随访时问12．8个月,骨折均获愈合。按Rassmussen膝关节评分标准评价,24例为优,8例为良,3例可,优良率91．4％。结论关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高,同时可处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快。     

经皮微创非锁定钢板治疗胫骨骨折

目的探讨应用经皮微创技术非锁定钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法对22例各种类型胫骨骨折患者应用经皮微创技术非锁定钢板治疗并分析疗效。结果22例全部获得随访，平均随访时间11．2个月，骨折均获愈合。按Johner Wruhs评分法，优16例，良3例，中3例，差0例，优良率86．4％。结论经皮微创非锁定钢板治疗胫骨骨折手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高，符合生物学固定原则。     

LISS微创内固定系统治疗胫骨近端复杂骨折

目的总结应用LISS微创内固定系统治疗胫骨近端复杂骨折的临床经验，探讨其优点及手术要点。方法分析2007年5月至2010年1月应用微创内固定系统治疗的38例胫骨近端复杂骨折，其中男24例，女14例；平均年龄34．8岁。结果全组均得到随访，随访时间为3～16个月，平均10个月，平均愈合时间12．5周。结论微创内固定系统对于胫骨近端复杂骨折创伤小，利用骨折间接复位技术保护骨折端及其周围的血供，操作简便，安全性高，并发症少。LISS系统具有角度稳定性，骨折固定可靠，体现微创原则，是目前治疗该类骨折的最佳选择之一。     

AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折

目的：探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法：2005年6月至2008年6月间,应用LISS治疗胫骨近端骨折32例,41-A2骨折5例,41-A3骨折8例,41-C1骨折7例,41-C2骨折6例,41-C3骨折6例。其中9例开放骨折均为Ⅱ-Ⅲ级,有6例患者为多发骨折患者,伤后4d（2-7d）应用LISS行内固定治疗。结果：所有患者随访6-18个月,骨折均连接,平均骨折愈合时间12周（8-18周）,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。胫骨近端骨折32例,HSS评分优20例,良14例,可2例。膝关节活动范围90°-140°,所有患者膝关节行走无疼痛。结论：LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折,特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性。     

应用微创内固定系统治疗胫骨近端骨折

目的总结应用微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端骨折的临床经验,讨论应用指征及手术技巧。方法分析2003年11月～2004年6月间应用LISS治疗的22例高能量胫骨近端骨折,其中男16例,女6例,平均年龄41.8岁(22～69岁)。按AO分型:41-A型7例,41-C型15例。其中9例合并其它骨折,5例为开放性骨折(GustiloⅢA3例,ⅢB2例)。结果平均随访15个月(12～17个月)。22例完全愈合;2例发生浅表感染,经保守治疗痊愈;患者完全负重时间15.2周(12～18周);X线愈合时间14.5周11～17周)。1例术后6个月随访出现关节面复位丢失,无固定失效及力线不正;关节活动度平(均为2°(0°～15°～98.6°(60°～120°;按照Johner-Wruhs胫骨骨折临床疗效评价法,术后6个月功能优))13例,良7例,中2例,差0例,优良率为90.9%。结论LISS治疗胫骨近端骨折,特别是干骺端粉碎的骨折具有较好的力学稳定性,骨折愈合率高,软组织损伤小,并发症发生率低,是一种有效的治疗手段。但作为新型的固定系统其有特殊的手术技巧及指征,临床应用时应充分理解。     

微创钢板接骨技术治疗复杂胫骨远端骨折49例临床分析

目的探讨微创钢板接骨技术(MIPO)治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果。方法对49例复杂胫骨远端骨折采用MIPO技术治疗,术后3个月均行膝踝关节功能Johner-Wruhs疗效评定标准评价疗效。结果 49例均获8～16个月随访,术后复查X线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板、螺钉断裂和松动,术后3个月Johner-Wruhs疗效评定:优29例,良17例,可3例,优良率为93.88%。结论应用微创钢板接骨技术能达到最低限度的伤害,减少对软组织的剥离,以及减少骨折端和骨折碎片的骨膜剥离,血供得以保护,降低骨折不愈合和感染率,膝、踝关节功能得到较好的恢复,为复杂胫骨远端骨折的治疗提供了安全可靠、有效的方法之一,值得在临床骨科进一步推广。     

微创内固定系统治疗胫骨平台骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将60例胫骨平台骨折患者按照手术方式不同分为LISS组(30例)和解剖钢板组(30例)。观察两组术后疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症发生率。结果两组患者均获随访,时间7～33(17.32±5.32)个月。优良率:LISS组为86.67%,解剖钢板组为83.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间和术中出血量:LISS组均较解剖钢板组明显缩短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。术后住院时间、开始负重时间和骨折愈合时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率LISS组为3.33%,明显低于解剖钢板组的23.33%(P<0.05)。结论 LISS与解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效相当,但LISS术中组织损伤小,手术时间短,并发症少,更有利于患者的功能恢复。     

AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折

目的探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法2004年2月至2006年1月间，应用LISS治疗胫骨近端骨折18例，41-A2骨折2例，41-A3骨折6例，41-C1骨折5例，41-C2骨折3例，41-C3骨折2例。其中9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级，有4例患者为多发骨折患者，伤后4d（2～7d）应用LISS行内固定治疗。结果所有患者随访3～19个月，骨折均连接，平均骨折愈合时间12周（8～18周），未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。胫骨近端骨折18例，HSS评分优10例，良7例，可1例。膝关节活动范围90°～140°，所有患者膝关节行走无疼痛。结论LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折，特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

骨折的手术治疗中，随着人们对生物学内固定认识的加深，保护骨折愈合的生物学环境越来越受重视。近年来，国内外学开展了微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）治疗骨折，获得了一定的经验。自2003年7月-2006年2月，根据生物学内固定的原则，我们运用MIPPO技术治疗胫骨骨折患18例，获得满意疗效。[第一段]