甲状腺功能紊乱患者骨代谢变化的临床研究

目的探讨甲状腺功能异常对骨骼代谢的影响。方法选择36例原发性甲状腺功能亢进症患者、12例原发性甲状腺机能减退症患者、30例年龄、性别匹配的正常健康人作为研究对象，分为甲亢组、甲减组、正常对照组，测定骨代谢指标、骨密度(BMD)，以直线相关分析法分析上述各变量间的相关性。结果(1)甲亢组尿脱氧吡啶酚(DPD)、血清骨钙素(BGP)明显高于正常对照组，BMD明显低于正常对照组；甲减组尿DPD与对照组比较，统计学无显著差异；血清BGP低于对照组，BMD与正常对照组比较，统计学无显著差异。(2)对甲亢组做直线相关分析表明：尿DPD与血清TT3、TT4、BGP之间有显著正相关，而BMD与DPD、BGP、TT3、TT4之间无显著相关性。结论甲亢、甲减均可导致骨代谢紊乱；尿DPD、血清BPG是反映骨代谢变化的敏感指标；甲亢患者BMD减低，甲减患者BMD未见明显减低。     

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察

目的观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度(BMD)与骨代谢指标的改变。方法应用双能X线测定仪(DXA)检测86例甲亢患者BMD和髋关节强度指数(FSI),同时测定血清骨钙素(BGP)、总I型前胶原氨基端延长肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-Crosslaps)。结果甲亢患者并发骨质疏松发生率为20.9%,并发骨量减少为40.7%,与对照组比较,甲亢患者BMD和FSI明显低于对照组(P<0.05),骨代谢指标BGP、PINP和β-Crosslaps明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论甲亢时反应成骨细胞活性的BGP、PINP和反应破骨细胞活性的β-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松。     

Graves病患者抗甲状腺药物治疗后骨代谢生化指标和骨密度的改变

回顾性分析64例初治的Graves病患者抗甲状腺药物（ATD）治疗前后骨转换生化指标的变化情况.Graves病患者空腹血碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）水平,在治疗前、治疗后甲状腺功能（甲功）正常后均高于72例健康对照者,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,甲功正常6个月及以后差异无统计学意义（P＞0.05）;骨密度（BMD）在治疗前、治疗后甲功正常至正常12个月时均低于健康对照者（P ＜0.05,P＜0.01）,甲功正常18个月时两者间差异无统计学意义（P＞0.05）.Graves病影响骨质代谢,甲状腺激素可能直接参与加速骨转换及增加骨吸收,早期积极治疗可逆转.     

Graves甲亢~(131)I治疗前后骨密度及相关生化指标变化分析

目的研究分析Graves甲亢~(131)I治疗前后腰1～4(L_1～L_4)骨密度及骨代谢相关生化指标的变化。方法回顾性分析120例Graves甲亢患者~(131)I治疗前、治疗后3个月及6个月其血清FT_3、FT_4、TSH值,血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)和无机磷(P)的含量以及腰1～4(L_1～L_4)骨密度(BMD)值。结果 (1)Graves甲亢~(131)I治疗后痊愈组、好转组3个月、6个月BMD值呈上升趋势,治疗后6个月与治疗前BMD值比较差异有显著性(P0.05);无效组,甲减组与治疗前BMD值比较无明显差异(P0.05)。(2)Graves甲亢~(131)I治疗后6个月与治疗前比较,痊愈组、好转组ALP、血Ca较前有显著性差异(P0.05);无效组,甲减组与治疗前比较无明显差异(P0.05)。结论 Graves甲亢患者经~(131)I治疗后其腰1～4(L_1～L_4)骨密度及其骨代谢指标均有较好恢复。     

阿仑膦酸钠对绝经后女性骨质疏松骨代谢的作用研究

目的 探讨阿仑膦酸钠(alendronate,ALN)对绝经后女性骨质疏松症的疗效以及对骨代谢的作用.方法 选取用双能X线骨密度仪测定的绝经后女性骨质疏松症患者30例,以ALN联合钙剂治疗6个月,检测骨密度(bone mineral density,BMD)变化,并测定治疗前后血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)等水平的变化.结果 绝经后女性骨质疏松症患者服用ALN 6个月后腰椎(L2～L4)BMD显著增高(P<0.01),血清BGP、ALP、P水平显著降低(P<0.01).结论服用ALN 6个月可提高绝经后女性骨质疏松症患者腰椎BMD,降低骨代谢指标BGP水平.     

甲状腺功能亢进患者对骨代谢的影响

目的　探讨甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者甲状腺激素水平与骨代谢的关系。方法　应用放射免疫学方法对 80例甲亢患者进行碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (BGP)检测 ,并与 70例健康人作对比分析。结果　甲亢组骨代谢指标AKP、BGP明显高于对照组 ,t分别为 2 8.6 0 ,12 .98,P均 <0 .0 1。结论　甲亢患者骨转换增强 ,并以骨吸收为主 ,与甲状腺分泌过多有关。     

甲状腺功能亢进症患者骨密度和骨代谢指标的变化

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢生化指标的变化情况,以及甲亢患者骨质疏松发生的机制.方法 选择我院内分泌科门诊和住院治疗的甲亢患者156例,检测其BMD、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH),并对各项指标进行对比、临床分析和研究.结果 甲亢患者并发骨量减少占35.3%,并发骨质疏松发生率为25%,与对照组比较,甲亢忠者ALP、FT3、FT4明显高于对照组(P<0.01),BMD和TSH显著低于正常对照组.结论 甲亢时各骨代谢指标均明显升高,但以破骨指标升高为主,呈高转换型骨质疏松,在治疗甲亢的同时,应积极防治骨质疏松.     

住院Graves病患者骨代谢状况与131I治疗后转归分析

 目的 分析住院Graves病患者骨代谢状况及¹³¹I治疗后骨代谢指标的转归。方法 收集315例Graves病住院患者的临床资料,分析骨代谢特点,并与300例健康人群进行病例对照研究。随访¹³¹I治疗后1年的Graves病患者60例,分析治疗前后骨代谢指标的变化。结果 与健康对照人群相比,Graves病患者骨转化指标(OCN、P1NP、β-cTX、尿钙/肌酐)增高,骨密度(bone mineral density,BMD)降低,甲状腺激素水平与骨转化指标呈正性相关,与全髋BMD (Z值)呈负性相关,与腰椎、股骨颈BMD (Z值)则未见线性相关。¹³¹I治疗后1年的Graves病患者骨转化指标较治疗前明显下降,BMD部分上升。结论 Graves病患者骨转化增快,BMD下降,¹³¹I治疗后随着病情好转,高骨转化速率得到遏制,BMD部分恢复。     

甲亢患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者治疗前后骨代谢生化指标和骨密度的变化特点。方法对76例确诊甲亢患者于治疗前及治疗后12个月测定破骨细胞功能指标（血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽ICTP）、成骨细胞活性指标（血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽PICP、骨钙素BGP、碱性磷酸酶ALP）,并用双能X线骨密度仪测定骨密度的变化。结果76例甲亢患者治疗后较治疗前的骨密度及ICTP、PICP、BGP、ALP指标均明显改善,差异有统计学意义;治疗后破骨细胞功能指标较成骨细胞活性指标下降明显,骨密度增加。结论甲亢患者经积极抗甲亢治疗,骨代谢指标下降,骨密度增加,有助于降低甲亢患者骨折风险。     

Graves病患者骨营养状况研究

目的:观察Graves病(GD)患者骨密度及骨代谢指标,探讨GD患者骨代谢状况及相关因素。方法:选取150例GD甲状腺机能亢进症(甲亢)患者,男42例,女118例,性别、年龄匹配的150例正常人为对照组,测定其骨密度及骨代谢生化指标ALP、PINP、CTX、TT3、TT4、s TSH、PTH等指标。结果:(1)GD患者各部位骨密度均较正常对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),血清骨代谢指标ALP、PINP、CTX均较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)GD患者各部位骨密度与血清TT3、TT4负相关,与血清s TSH正相关,差异有统计学意义(P<0.05);GD患者血清PINP、CTX、ALP与血清TT3、TT4正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清CTX与血清s TSH负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GD患者存在骨密度降低,为临床改善GD患者骨营养状况提供依据。     

鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松骨代谢及相关指标的影响

目的观察鲑鱼降钙素对患者绝经后骨质疏松(PMOP)的作用.方法将70例PMOP患者随机分成2组,降钙素组39例,鲑鱼降钙素肌注,每次50 IU,隔日1次;同时,每日加服钙尔奇-D 1片.对照组31例,每日予1片钙尔奇D,疗程均为6个月.用药前后测定腰椎L2～4及股骨近端骨密度(BMD)、血清骨钙蛋白(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/CR)比值.结果降钙素组腰椎L24BMD上升明显,股骨近端BMD升高不明显,血清BGP、ALP、及DPD/CR比值降低(P＜0.05).对照组药物治疗后无改善.结论鲑鱼降钙素能够增加PMOP患者腰椎BMD,抑制骨吸收,降低骨转换,促进骨形成.     

糖尿病增加老年患者骨质疏松的发生分析

目的：探讨老年糖尿病患者骨质疏松的发生率。方法：应用超声成像骨密度测量仪对133例糖尿病踝中部骨密度(BMD)及155例正常对照组进行检测，并同时检测空腹血糖(FBG)、血钙(CA)、血磷(P)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、24h尿钙(U-CA)，尿磷(U-P)。结果：糖尿病组骨质疏松发生率高于正常组，两组空腹血糖、尿钙、尿磷有显著差异，血钙、磷、碱性磷酸酶则无显著差异。结论：糖尿病可加快骨质疏松症的进程。     

Graves病患者骨代谢变化的早期检测

为探讨早期发现 Ｇｒａｖｅｓ 病（ 简称 Ｇ Ｄ） 患者的骨代谢异常,对６３ 例 Ｇ Ｄ 患者进行了尿脱氧吡啶啉（ Ｄｐｄ） 、血清骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 、碱性磷酸酶（ Ａ Ｋ Ｐ） 、血钙、血磷及腰椎（ Ｌ２ ～４） 、股骨上端骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） 的测定。结果： Ｇ Ｄ 组血 Ｂ Ｇ Ｐ、尿 Ｄｐｄ 均高于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;除≤４０ 岁女性 Ｇ Ｄ 组的腰椎和股骨上端［ 股骨颈（ Ｎ Ｅ Ｃ Ｋ） 、华氏三角（ Ｗ Ａ Ｒ Ｄ） 及股骨粗隆（ Ｔ Ｒ Ｏ Ｃ Ｈ）］ 的 Ｂ Ｍ Ｄ 和＞ ４０ 岁女性 Ｇ Ｄ 组的 Ｗ Ａ Ｒ Ｄ Ｂ Ｍ Ｄ 外,其余各组腰椎及股骨上端的 Ｂ Ｍ Ｄ 均低于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。相关性分析： Ｂ Ｇ Ｐ、 Ｄｐｄ 与 Ｆ Ｔ４ 呈正相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,与病程无相关性, Ｂ Ｇ Ｐ 与 Ｎ Ｅ Ｃ Ｋ、 Ｗ Ａ Ｒ Ｄ 呈负相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结果提示： Ｂ Ｍ Ｄ、尿 Ｄｐｄ 、血清 Ｂ Ｇ Ｐ 的测定可以早期发现 Ｇ Ｄ 患者的骨代谢异常,较传统方法更加特异和敏感。     

甲亢术后早期应用钙剂在骨密度及骨代谢中的临床意义

目的：探讨甲亢术后不同时期骨密度及骨代谢指标的改变。方法：研究对象分两组，于术后早、中、远期均行骨密度及血清甲状旁腺素、碱性磷酸酶、降钙素、骨钙素、I型胶原C端肽、血、尿钙、磷的检测。治疗组术后早期予钙剂治疗。结果：甲亢术后骨转换仍处于活跃状态，骨吸收增强，仍有骨量的丢失；AKP、PTH／CT、CTX、BGP与BMD呈明显负相关性。而应用钙剂治疗后骨转换下降，骨密度渐恢复。结论：对伴有骨量丢失的甲亢患者在选择手术治疗的同时应适时予钙剂治疗。     

甲状腺功能亢进患者治疗前后骨矿代谢的变化与机制

目的 了解甲状腺功能亢地（甲亢）患者治疗前后骨矿物质代的变化与机制。方法 选择４５例甲亢治疗前和治疗后患者。采用酶联免疫法测定了血清有特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）、尿脱氧吡啶啉（ＤＰＤ）、用放射免疫法测定了血清降钙素（ＣＴ）、甲状旁素（ＴＨ－Ｍ）、骨钙素（ＢＧＰ）及相关生化指标,双能Ｘ线吸收法测定腰椎（Ｉ２－４）和股骨颈（Ｎｅｃｋ）、大转子（Ｔｒｏｃｈ）、Ｗａｎｄ‘ｓ三角（Ｗａｎｄ’ｓ）骨密度（ＭＢ     

维甲酸诱导骨质疏松模型大鼠的效果及机理

目的　观察维甲酸诱导雌性大鼠骨质疏松模型的效果 ,并分析其机理。方法　 SD雌性大鼠用维甲酸80 mg/ (kg· d)连续灌胃 15 d,于停药后 0、30和 6 0 d,测量血清 Ca、P、BGP、E2 、IGF- 1、AKP和 TRAP含量、骨组织中胶原和蛋白多糖成分的含量和 BMD,并观察股骨骨形态计量学和骺板软骨组织学变化。结果　大鼠维甲酸诱导 15 d后 ,血清 E2 和 BGP水平下降 ,AKP、TRAP活性增高 ,BMD下降 ;股骨松质骨和皮质骨骨量减少 ,骺板软骨细胞数量减少。停药后 30 d维甲酸组松质骨和皮质骨仍表现骨量减少 ,血清 AKP虽较前降低仍显著高于正常组 ;骺板软骨细胞数量增加 ,血清 BGP升高 ,但仍明显低于正常组 ;血 Ca显著升高 ;停药后 6 0 d维甲酸组股骨松质骨骨量依然显著减少 ,但皮质骨骨量、血清 Ca、BGP、AKP、TRAP含量和 BMD等两组大鼠无明显差异。结论　维甲酸诱导骨质疏松大鼠模型的近期效果好 ,远期效果较差 ;骨量丢失松质骨比皮质骨明显而持久。     

肢体运动对早产儿骨矿物质含量的影响

目的　探讨肢体运动对早产儿骨矿物质含量(骨矿含量)的影响及临床意义。方法　用单光子吸收法(SPA)测定12例(运动组)早产儿运动4周前后桡骨骨矿含量值,同期检测血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)及甲状旁腺素(PTH)水平,并与11例(对照组)早产儿进行比较。结果　研究结束时运动组骨线密度(BMC)、骨面密度(BMD)值明显大于对照组水平(P均<0.01)。研究期间运动组BMC、BMD和骨宽度(BW)分别增加30%、15%和11%;对照组BW仅增加6.4%,而BMC、BMD则减少11%、14%。同期发现运动后血清BGP值明显高于运动前水平(P<0.05),对照组4周结束时PTH值明显大于开始时水平(P<0.05)。结论　运动可增加早产儿骨矿化作用,防止其骨质减少,这对预防早产儿代谢性骨病(MBDP)有重要意义。运动后骨矿含量的增加可能与增加骨形成、减少骨吸收有关     

原发性高血压患者骨量减少机制初探

为探讨原发性高血压 (EH)与骨量减少的关系 ,采用双能X线骨密度仪测定了 1 2 1例肝、肾功能正常的EH患者的腰椎 (L2 ～L4 )、股骨上端的骨密度 (BMD) ;采用放免法测定血清骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素中间片段 (PTH m) ;采用酶免法测定尿脱氧吡啶啉 (DPD)。结果 :EH病人骨密度均低于正常对照组 ,除女性≤ 4 0岁组外P均 <0 .0 1 ;血清BGP、PTH m、DPD均高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ;且BGP、PTH m、DPD与骨密度呈负相关 ,r分别为 -0 .30 7、-0 .2 68、-0 .2 51 (P <0 .0 1 ) ;而血清钙、磷、碱性磷酸酶与正常对照组无显著差异 (P >0 .0 5) ;男女EH病人骨量减少检出率分别为 4 4.83%及 36.50 % ,骨质疏松检出率分别为 6.90 %及 2 6.98% ,且以股骨上端华氏三角区骨量减少为著。结论 :EH病人存在钙、磷代谢紊乱 ,可导致骨量减少 ,以骨吸收大于骨形成、高骨转换为特点。提示在治疗高血压的同时应补充活性维生素D及钙剂 ,防治骨质疏松的发生。     

鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清BGP,BMP-2,TGF-β_1,VEGF及骨密度的影响

目的观察鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死患者血清骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及骨密度的影响。方法 117例(133髋)股骨头坏死患者,随机分为治疗组60例(68髋),口服院内制剂鹿角壮骨胶囊治疗,对照组57例(65髋),采用口服仙灵骨葆胶囊。两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450mg,均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中BGP、BMP-2、TGF-β1、VEGF含量水平及采用双能X线骨密度仪检测股骨的骨密度。结果治疗组治疗2个疗程后血清BGP、BMP-2、VEGF含量水平及股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角骨密度高于对照组(P<0.01);而治疗组血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.01)。结论鹿角壮骨胶囊对股骨头坏死的治疗作用可能与促进骨钙素、骨形态发生蛋白-2、血管内皮细胞生长因子合成及降低转化生长因子-β1的表达水平、改善骨密度有关。