老年冠心病合并高血压患者的降压治疗策略

老年冠心病患者中60％～70％伴有高血压，血压升高可加速动脉粥样硬化的发生和发展，与冠心病心脏事件发生率、病死率等呈正相关。笔者就血压及降压治疗与动脉粥样硬化的关系、老年冠心病合并高血压患者的降压治疗策略作一介绍。     

老年高血压患者血压控制率和降压药物分析

高血压是一种严重危害老年人健康的最常见的慢性疾病，在我国，高血压的发病情况呈现患病率高、知晓率低、治疗率低和控制率低的“一高三低”的流行病学特征。为了解离休干部中高血压的血压控制情况，以及他们服用的常用药物及其配伍，我们调查了2002年来我院体检疗养的离休干部，现将调查结果报道如下，     

高龄老年患者的降压治疗

随着经济的发展以及医疗水平的进步，人们的寿命不断延长。我国目前60岁以上的老年人口已接近1．3亿。旧时常说人生70古来稀．可现在70岁以上的高龄老者比比皆是，在老年人中的比例不断升高。血压有随年龄升高的趋势．特别是收缩期血压，70岁以上高龄老人高血压的患病率超过50％。     

联合降压治疗老年人糖尿病合并高血压临床疗效观察

目的　探讨联合应用降压药治疗老年人 2型糖尿病合并高血压临床疗效。　方法　采取随机平行分组对照方法将患者分为 3组 ,A组 2 0例 ,单用硝苯地平控释片 (钙拮抗剂 ) 6 0mg/d ;B组 2 2例 ,硝苯地平控释片 30mg/d +缬沙坦 (血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 ,ARB) 80mg/d ;C组 2 3例 ,硝苯地平控释片 30mg/d +缬沙坦 80mg/d +小剂量吲哒帕胺 (利尿剂 )缓释片 1 5mg/d。　 结果　治疗 8周后 ,C组收缩压 (SBP) <14 0mmHg和舒张压 (DBP) <90mmHg达标率分别为 6 0 9%和95 7% ,较A组SBP达标率 (15 0 % )和B组SBP(9 1% )和DBP(6 8 2 % )达标率高 (P <0 0 5 )。B组(4 5 % )或C组 (8 7% )总不良反应率较A组 (40 0 % )低 (P <0 0 5 )。　结论　钙拮抗剂联合ARB及小剂量利尿剂治疗老年人糖尿病合并高血压疗效理想 ,且不良反应低。     

老年人高血压康复治疗的疗效观察

高血压病是常见病 ,又是冠心病、脑血管意外的主要危险因素 ,故对高血压病的治疗、康复具有重要意义。为了对高血压康复的疗效观察 ,本组从 2 0 0 1年6月至 2 0 0 3年 6月两年时间 ,对 4 2例老年高血压患者进行综合康复治疗 ,其结果分析如下 :资料和方法1 对象4 2例老年高血压均系门诊随访病人 ,符合WHO高血压Ⅱ级诊断标准。其中男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄 6 0～ 79岁。入选病人均在原有 1～ 2种不同类型降压药治疗情况下 ,血压仍然不能降至 16 0 / 90mmHg以下者 ,全组血压在16 0～ 2 10 / 90～ 110mmHg之间。2 方法(1)因人而异选择 1…     

动态血压监测老年高血压患者降压治疗效果

偶测血压 (即诊所血压 )是诊断高血压的依据 ,也是临床医生调整指导用药的重要指标 ,但高血压患者虽然经过积极的降压治疗 ,心血管病发生率仅下降 1 9% [1 ] ,有学者指出其可能原因之一是降压不足 ,偶测血压 (诊所血压 )并不能完全反映患者 2 4h的血压控制情况 ,应用 2 4h动态血压监测能更好地反映患者的血压控制情况[2 ] 。本文对 1 0 0例治疗后老年高血压患者进行动态血压检测 ,观察血压控制情况。1　资料和方法1 1　资料 :高血压组 :从 2 0 0 1 4～ 2 0 0 1 1 0来本院疗养的离休老干部中随机抽取 1 0 0例降压治疗中的高血压病患者 ,符…     

老年男性高血压降压治疗后动态舒张压与心血管事件发生的危险

该研究的目的是利用“金标准”钳夹技术评价伴代谢综合征（MS）的高血压病人中HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、Cederholm胰岛素敏感指数（IS Iced）、Defronzo胰岛素敏感指数（IS Icom）等的相关性和适用性。根据口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果在MS高血压病人群中分成正常糖耐量组（224例）、空腹血糖受损组（11例）和糖耐量异常组（228例）。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

高血压和糖尿病均较常见,且常并存,高血压又可直接促进糖尿病患者心肌梗塞、中风及糖尿病肾病的发生和发展。因此,对糖尿病合并高血压的降压治疗应于以高度重视,一旦非药物治疗无效,则应加用降压药物治疗。     

老年高血压合并衰弱患者降压治疗的研究进展

高血压是影响老年人健康的重要因素,降压治疗可降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件和死亡等风险。老年人群中衰弱常与高血压并存,但目前关于老年高血压与衰弱的研究相对较少,尤其是老年高血压合并衰弱的降压治疗研究结论不一。老年高血压合并衰弱患者降压治疗的起始值与目标值、衰弱老年人能否从降压治疗中获益以及降压治疗方案的选择等仍争议较大。因此,本文对老年高血压患者合并衰弱的降压治疗进行综述。     

高血压合并糖尿病患者的降压治疗

高血压与糖尿病是经常伴随出现的2种常见慢性病。近40％的糖尿病患者同时患有高血压,即收缩压≥140mmHg（1mm Hg=0．133kPa）或舒张压≥90mmHg^[1]。按照最新的高血压诊治指南^[2],糖尿病患者的血压应控制在130／80mmHg以下．则大部分糖尿病患者都需降压治疗。高血压合并糖尿病患者的心血管风险极高,需要更为合理的降压治疗方案,才可充分发挥这种最有效的心血管药物治疗手段的作用,降低发生心、脑血管并发症的风险。近年在高血压合并糖尿病的降压治疗临床试验研究领域有许多重要进展,极大地提高了我们对糖尿病患者降压治疗的认识。本文将就此问题进行以下几个方面的讨论。     

降压治疗与男性高血压患者性功能改变

高血压是一种常见的心血管系统疾病 ,对人类健康造成了巨大的危害。据估计仅中国已经超过 1亿患者。随着生活水平及生活质量的提高 ,高血压患者也逐渐重视了对性的生活质量的提高。高血压患者的性功能障碍症状包括性欲降低、勃起功能障碍以及提前或迟滞射精。性功能障碍问题在高血压男性患者中很常见。Fogari等[1] 报告在正常血压组、未治疗的高血压组和治疗的高血压组 ,其勃起功能障碍的发生率分别为 7%、17%和 2 5 %。美国目前有 10 0 0～2 0 0 0万性功能障碍患者 ,中国人可能会更多。由于大部分的中年患者就开始出现症状 ,对患者的正常…     

联合降压治疗的高血压患者动态血压节律变化分析

目的探讨联合降压治疗后诊室血压达标的高血压患者的血压节律变化。方法选取215例正在联合服药的原发性高血压患者,且诊室血压达到降压标准,行24 h动态血压监测(ABMP)。根据患者服用药物情况分为A组77例[钙通道阻滞剂(CCB)+血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗]、B组85例[CCB+β受体阻滞剂治疗]、C组53例[CCB+ARB+β受体阻滞剂治疗],计算各组患者血压值并进行统计学分析。结果 C组患者24 h收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)均显著低于A组及B组,A组、C组患者24 h舒张压(24hDBP)、白天舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)均显著低于B组,C组夜间平均心率(nHR)低于A组,以上指标相应组间比较,P均<0.05。全部患者24 h血压节律中杓型23例(10.7%),非杓型101例(47.0%),反杓型85例(39.5%),超杓型6例(2.8%)。A、B组清晨血压升高的发生率较C组升高(35.1%、27.1%vs 11.3%,P均<0.05)。结论使用联合降压后诊室血压达标的患者血压存在不同的节律变化和峰值波动变化。     

老年原发性高血压合并冠心病患者收缩压下降过程中J形曲线现象的分析

目的探讨老年原发性高血压合并冠心病患者不同收缩压水平与心脑血管事件发生的关系。方法回顾性分析老年原发性高血压合并冠心病患者750例,按不同收缩压水平,以10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为界限分为6组:1组收缩压<120mm Hg;2组收缩压120¹29mm Hg;3组收缩压130129mm Hg;3组收缩压130¹39mm Hg;4组收缩压140139mm Hg;4组收缩压140¹49mm Hg;5组收缩压150149mm Hg;5组收缩压150¹59mm Hg;6组收缩压≥160mm Hg。统计终点事件数,采用Cox比例风险回归模型分析,观察不同收缩压水平对心脑血管事件的影响。结果与4组比较,5组和6组患者心脑血管事件发生相对风险明显增加(P<0.01);校正危险因素后,与4组比较,1组、5组和6组患者心脑血管事件发生相对风险明显增加(RR值分别为1.83、1.97、3.06 vs 1.0,P<0.05,P<0.01)。结论老年原发性高血压合并冠心病患者收缩压过高或过低,心脑血管事件发病率明显增加,收缩压下降过程中"J形曲线"现象是存在的。     

老老年高血压患者的降压治疗

老老年是指年龄大于80岁的老年人。随着生活水平的提高．人们的寿命延长,老老年占人口的比例正逐年增加．他们的健康状况已受到社会的倍加关注。高血压是老老年人最常见的慢性疾病之一．如果控制得不好．会出现严重的心脑血管并发症,给个人、家庭和社会严重的损失。因此,作为一个特殊的群体．老老年高血压患者应该得到良好的治疗和护理。     

老年高血压危象的治疗

1基本概念 老年高血压患者易患重症高血压的原因：从一项对100万高血压患者的回顾性分析发现，与年轻的患者比较，在同样血压水平，心脑血管事件的死亡率随着年龄的老化而进行性升高。因此，老年人患高血压时发生心脑血管事件的可能随着血压升高而增大。Staessen等荟萃分析了8项临床试验（共15693例）对年龄≥60岁、收缩压（SBP）≥160mmHg、舒张压（DBP）≤95mmHg，统计发现SBP与总死亡率呈显著正相关（P=0．0001），DBP与总死亡率呈负相关（P=0．05）。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

据世界卫生组织在全世界50多个国家的统计数据显示，在糖尿病患者中合并高血压的比例已经达到20％～40％。糖尿病与高血压并存将显著增加心、脑、肾等重要器官损害的危险的，即更易发生心肌梗塞、脑卒中、糖尿病肾病等。世界卫生组织高血压防治指南和中国高血压防治指引均把糖尿病合并高血压列入高危组甚至很高危组。亦即10年年内心脑血管事件的发生率将会超过20％。     

老年人高血压治疗近代进展

高血压是老年人常见多发病，因高血压并发心肌梗死、卒中、心衰、肾衰和周围血管疾病，所以也是老年人病残和病故的重要原因。国外几组大范围随机、双盲对照研究证明，降压治疗可显著减少心脑血管病的发生，在此基础上，提出和修改高血压合理治疗方法。     

老年人高血压的治疗及预后

曾经认为，随着年龄的增长，血压尤其是收缩压的升高，是一种衰老的良性表现，致使老年人有了高血压也不进行积极治疗。近十多年来，有关老年人(多在80岁以下)高血压大型临床试验表明，降压药物对单纯收缩期高血压和混合型高血压都有益，能使致死性与非致死性心血管事件明显减少。与非老年人高血压相比，老年患者发生心血管事件的危险性增大，降压治疗受益也更明显。因此，对60～79岁老年人高血压应该给予积极的治疗。有研究表明，     

2型糖尿病合并高血压诊断治疗新视野

2型糖尿病(T2DM)和高血压是心血管疾病的主要危险因素,当这2种疾病在同一患者体内并存时,增加了冠心病、脑卒中、周围血管疾病等大血管并发症的风险以及眼底病变、肾脏病变和神经病变等微血管并发症的发生。资料显示,糖尿病一旦合并高血压,可使患者心脑血管事件的风险显著增加(至少是单纯高血压或单纯糖尿病的2倍),     

冠心病合并高血压患者的降压治疗

<正>目前,心脑血管病已成为中国人死亡的首位病因,其中高血压是第一危险因素,它是冠心病、脑卒中、肾脏衰竭的独立危险因素。如果控制好血压,可减少1/3心脑血管病(冠心病、脑卒中)发病危险。1高血压与冠心病的流行病学