静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效

目的探讨应用不同的剂量、方法静脉注射丙种球蛋白(IVGG)治疗小儿川崎病的疗效。方法将80例川崎病患儿,根据不同的IVGG治疗方案分为A、B、C 3组。A组32例,常规应用IVGG 0.4g.kg-1.d-1,qd,连用5d,静滴;B组20例,应用IVGG 1.0g.kg-1.d-1,qd,连用2d,静滴;C组28例,应用IVGG 2.0g.kg-1.d-1冲击量单剂,静滴。3组均联合应用阿斯匹林片抗凝治疗。并进行临床疗效分析。结果应用丙种球蛋白治疗川崎病,疗效肯定。但IVGG大剂量1.0g.kg-1.d-1(连用2d)或2.0g.kg-1.d-1(单剂)对缩短热程、降低血沉和血C-反应蛋白(CRP)的效果显著优于常规静滴0.4g.kg-1.d-1(连用5d),而单剂2.0g/.kg-1.d-1与1.0g.kg-1.d-1连用2d相比,前者血沉、CRP恢复更快。结论IVGG治疗川崎病急性期的疗效与所用方案有关,并存在浓度效应关系。单剂冲击量的血浆浓度在2.0g/kg时,对川崎病急性期主要指标均有最佳控制效应。3种疗法对防治心血管并发症作用确切。     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察

目的 :探讨静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效。方法 :89例患儿分为两组 ,对照组 (n =5 9)给予阿斯匹林治疗及对症支持治疗等 ;治疗组 (n =30 )除上述常规治疗外 ,于病程早期静脉注射丙种球蛋白 40 0mg/ (kg·d) ,于 2小时～ 3小时内静脉输入 ,疗程 4天～ 5天。结果 :总热程对照组为 14.8天± 6 .9天 ,治疗组为 10 .9天±2 .7天 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;冠状动脉损害发生率 ,对照组为 2 6 .0 % ,治疗组为 4.0 % ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;对照组中冠状动脉损害可见多发性扩张和巨大动脉瘤 ,治疗组均为轻度扩张。结论 :早期大剂量静脉注射丙种球蛋白确可降低川崎病冠状动脉损害的发生率和严重程度 ,并缩短热程。     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效分析

目的：探讨不同用法静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿川崎病的临床疗效。方法：对93例川崎病(KD)患儿采用两种不同治疗方案：A组为IVIC-1g/kg单次静脉输注;B组为IVIG 0．4g／kg．d,连用4～5d。对比两组治疗后冠状动脉病变(CAD)发生率和急性期临床症状消失时间。结果：川崎病发病10d内IVIG 1g／kg和0．4g／kg．d连用4～5d均能有效预防CAD的发生;急性期临床症状缓解方面：IVIG 1g／kg组明显优于IVIG 0．4g／kg．d组,差异有显著性。结论：IVIG 1g／kg单次静脉输注为治疗小儿川崎病经济方便和有效的方法。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床研究

川崎病(Kawasaki disease,KD)又称粘膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是一种病因及发病机制尚未完全明了的儿童血管炎综合征.资料表明近年该病发病率逐渐增高,尤其在日本、中国、美国,其心血管并发症己成为儿童获得性心脏病的主要原因,它可导致严重的心血管损伤,如冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄和闭塞及心肌缺血等,严重影响儿童身体健康.为评价丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)疗效,探讨一种合理治疗方案,2000年7月至2006年10月,对118例KD患儿进行不同剂量丙种球蛋白静脉注射治疗,进行对比分析,现总结如下.……     

不同静脉丙种球蛋白给药方法治疗川崎病的效果比较

目的 探讨不同方法 丙种球蛋白静脉注射(IVIG)对川崎病患儿疗效及冠状动脉并发症的影响.方法 回顾性分析北京45家医院2000-2004年间川崎病患儿的IVIG治疗情况,共1052例(男680例、女372例)患儿纳入研究,年龄2月～13.8岁.按IVIG给药方法 分成2 g/kg单次给药(单次组)、1 g·kg-1·d-1连续2 d(2 d组)及400～600 mg·kg-1·d-1连续4～5 d(4～5 d组)3组.观察指标参考IVIG无反应性发生率及急性(发病1～2周)和亚急性期(发病3～6周)冠状动脉并发症发生率.结果 单次组、2 d组和4～5 d组分别有292、656和104例患儿.2 d组IVIG无反应性发生率(61/292,20.9%)显著高于单次组(65/656,9.9%)及4～5 d组(9/104,8.7%,P＜0.01).急性期冠状动脉并发症、心包积液、二尖瓣反流的发生率3组间差异无统计意义,但亚急性期单次组冠脉并发症(5.1%)及冠状动脉瘤发生率(1.6%)低于4～5 d组(11.6%和4.7%)和2 d组(9.8%和5.4%,P=0.035～0.047).结论 IVIG 2 g/kg单次给药方案可减少冠状动脉并发症和IVIG无反应性的发生率,可能是川崎病目前较好的IVIG治疗方案.     

川崎病5天以内应用静脉丙种球蛋白和阿司匹林的疗效评价

1984年，Furusho首先提出川崎病患者急性期应用大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）能减少冠状动脉瘤的发生（〈10d应用较〉10d应用有效），但是否应早期应用（≤5d）及其效果如何，尚不清楚。笔者观察了本院41例川崎病不同时期应用IVIG和阿司匹林（ASP）的疗效，总结如下。     

丙种球蛋白非敏感性川崎病的临床分析

目的:分析静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对川崎病(KD)治疗不敏感的临床特点。方法:回顾性分析122例KD住院患儿的临床资料,按标准分为IVIG敏感性KD组107例及IVIG非敏感性KD组15例,对其进行组间对比分析。结果:IVIG非敏感性KD组共15例,占总例数的12.3%,两组病例年龄、性别无明显差异(P>0.05)。IVIG非敏感性KD组的血红蛋白(Hb)血浆白蛋白(ALB)均明显低于IVIG敏感性KD组,中性粒细胞比例(N)明显高于IVIG敏感性KD组(P<0.05)。IVIG非敏感性KD组患儿中有中度以上冠状动脉扩张或冠状动脉瘤者2例(2/15,13.3%),明显高于IVIG敏感性KD组(2/107,1.9%)(P<0.05)。IVIG非敏感性KD组患儿中9例通过复用IVIG后临床症状得以缓解,仅3例在复用IVIG后症状仍不能控制而加用激素治疗。结论:贫血、低蛋白血症、中性粒细胞比例增高是引起IVIG非敏感性KD组发生的可能因素,临床中对于这些患儿应予重视并进一步复用IVIG治疗,必要时在抗凝基础上加用激素治疗以减少冠状动脉的损伤。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病118例疗效分析

目的:评价静脉注射不同剂量丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗川崎病(Kawasaki disease,KD)的临床效果。方法:118例KD患儿随机分为三组,A组为IVIG 0.4g/(kg·d),连用5d;B组为IVIG 1.0g/(kg·d)单次静脉注射;C组为2.0g/(kg·d)单次静脉注射。观察患儿退热、黏膜充血、多形性皮疹、淋巴结肿大和手足症状消退时间,监测外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、心电图(ECG)和冠状动脉病变(CAL)恢复情况,并对其分析。结果:A组退热时间为2.48d;黏膜充血时间为3.74d;皮疹消退时间为3.53d;淋巴结肿大消退时间为3.25d;手足症状消退时间为3.12d,B、C两组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C之间差异无统计学意义(P>0.05)。WBC、PLT、CRP、ESR三组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P<0.05),其中B、C两组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组CAL发生率为26.3%,随访1年有86.8%的CAL恢复正常,13.2%未能恢复正常,其中10.5%为IVIG耐药病例;B组CAL发生率为28.2%,随访1年有87.2%的CAL恢复正常,12.8%未能恢复正常,其中10.3%为IVIG耐药病例;C组CAL发生率为26.8%,随访1年有87.8%的CAL恢复正常,12.2%未能恢复正常,其中9.8%为IVIG耐药病例,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期大剂量静脉注射丙种球蛋白,可有效缓解临床症状,减低CAL发生率,减轻心血管系统损害,采用1.0 g/(kg·d)单次静脉注射是一种更有效、经济、简便的治疗方案。     

不同剂量的丙种球蛋白对川崎病冠状动脉损害的预防作用

目的 观察不同剂量的丙种球蛋白对川崎病患儿冠状动脉损害的预防作用.方法 将我院收治的93例川崎病患儿按治疗方法 分成两组,A组患儿给予静脉注射丙种球蛋白400 mg·kg-1·d-1,连用5 d;B组患儿给予静脉注射丙种球蛋白1 000 mg·kg-1·d-1,连用2 d;且两组患儿均口服阿司匹林30～50 mg·kg-1·d-1.住院观察2～3周,行超声心动图检查,比较两组患儿症状缓解情况和冠状动脉损害发生率.结果 两组患儿治疗后退热时间、发热时间、住院时间及冠状动脉损害发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在缓解症状、缩短发热时间及降低冠状动脉损害的发生率方面,两日大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗优于五日小剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗.     

大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的护理

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是小儿时期一种病因未明的血管炎综合征。其临床特点为发热伴皮疹、球结膜及口腔黏膜充血，颈淋巴结肿大以及恢复期指（趾）端特异性膜状脱皮。可引起冠状动脉病变，为儿童后天性心脏病的主要原因。阿斯匹林常规治疗可降低冠脉损害的发生率，静脉注射大剂量丙种球蛋白可进一步降低冠脉损害和心肌梗死的发生率。我科2001～2005年收治川崎病17例，采用大剂量丙种球蛋白联合阿斯匹林进行治疗，取得较满意疗效，现将护理体会报告如下。     

小儿非典型川崎病30例临床诊断分析

目的探讨非典型川崎病的诊断标准,积极预防小儿心血管病的发生。方法对30例非典型川崎病进行回顾性分析,以1～3项主要症状及相关实验室检查确诊。部分病例进行了定期随访。结果1全部病例入院时被误诊;2符合诊断典型川崎病主要症状1,2,3项的发生率分别为16.67%、30%、53.33%;3二维超声心动图检查冠状动脉扩张者60%,其他心脏损害40%;4外周血实验室检查WBC升高70%,PC升高86.67%,ESR、a2-球蛋白及CRP增高的发生率分别为73.91%,87.50%及35%;5随访13例,9例2～3个月完全恢复正常,4例仍有冠状动脉扩张。结论川崎病的非典型病例在婴幼儿期明显高于典型病例,提高诊断意识是早期诊断的关键。     

不完全川崎病合并冠状动脉瘤的临床特点分析

目的　回顾性分析不完全川崎病（IKD）合并冠状动脉瘤（CAA）（以下简称IKD+CAA）的临床特点。方法　选取2012年1月—2017年6月西安市儿童医院收治的川崎病（KD）患儿997例,其中IKD+CAA患儿22例（IKD+CAA组）,完全川崎病（CKD）合并CAA患儿36例（CKD+CAA组）,在剩余939例患儿中随机抽取CKD合并冠状动脉正常（NCA）患儿116例（CKD+NCA组）。收集3组患儿的流行病学资料〔性别、年龄（<1岁及≥1岁）、热程（<10 d及≥10 d）、发病季节、区域（城市、农村）〕、实验室检查资料〔白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞计数（N）、血小板计数（PLT）、清蛋白（ALB）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、降钙素原（PCT）、纤维蛋白原（FIB）〕及支原体（MP）、EB病毒（EBV）感染资料。结果　IKD+CAA组、CKD+CAA组男性比例高于女性;CKD+CAA组、CKD+NCA组发病年龄≥1岁比例高于年龄<1岁;CKD+CAA组、CKD+NCA组热程<10 d比例高于热程≥10 d;CKD+CAA组、CKD+NCA组夏季发病率高于其他季节;IKD+CAA组、CKD+CAA组农村发病比例高于城市。3组患儿WBC、Hb、N、PLT、ALB、ALT、AST、ESR、PCT、FIB比较,差异无统计学意义（P>0.05）。IKD+CAA患儿MP感染比例为9.1%,CKD+CAA患儿MP感染比例为16.7%,CKD+NCA患儿MP感染比例为22.4%;IKD+CAA患儿EBV感染比例为4.5%,CKD+CAA患儿EBV感染比例为8.3%,CKD+NCA患儿EBV感染比例为4.3%。结论　IKD+CAA以男性为主,农村发病比例高于城市,实验室检查结果与CKD+CAA、CKD+NCA无差异,临床上对于热程长、年龄小、疑诊IKD的患儿要加强冠状动脉的监测。     

川崎病患儿血清中性粒细胞激活肽-78和内脂素水平变化及其意义研究

目的探讨川崎病患儿血清中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和内脂素水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫法检测90例川崎病患儿和30例健康体检儿童的血清ENA-78和内脂素水平。结果川崎病组患儿血清中ENA-78水平〔(163±22)ng/L〕明显高于对照组〔(64±12)ng/L〕,内脂素水平〔(32±5)μg/L〕也明显高于对照组〔(17±4)μg/L〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。川崎病组中冠状动脉损伤患儿血清ENA-78水平〔(217±30)ng/L〕明显高于冠状动脉正常患儿〔(129±20)ng/L〕,内脂素水平〔(37±5)μg/L〕也明显高于冠状动脉正常患儿〔(28±5)μg/L〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。川崎病组患儿血清ENA-78水平与内脂素水平呈正相关(r=0.67,P<0.05)。结论 ENA-78和内脂素水平在川崎病尤其伴冠状动脉损伤时明显升高,可作为判断川崎病冠状动脉损伤的参考指标。     

川崎病并发冠状动脉扩张的临床危险因素分析

目的 :了解川崎病并发冠状动脉扩张的高危因素。方法 :对 1 80例川崎病的临床表现、超声心动图、血生化 (甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血沉、C-反应蛋白、血小板、血红蛋白、白细胞 )等资料进行计量资料χ2 检验、Logistic多元回归分析。结果 :1 80例川崎病患儿并发冠状动脉扩张 94例 ,占 5 2 .2 % ,冠状动脉瘤 2 0例 ,占 2 1 .2 % ,无扩张 86例 ,占 47.8% ,单因素分析显示 :年龄、发热天数、C-反应蛋白、血脂与冠状动脉扩张的发生率有密切关系 ( P<0 .0 5 ) ,多因素 Logistic多元回归分析显示 :C-反应蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白与冠状动脉扩张密切相关 ( P<0 .0 5 )。结论 :对川崎病 ( KD)进行病史、实验室检查、临床症状及体征进行综合分析 ,可对该病做出及时的预后判断。     

川崎病急性期白细胞介素-6、N端脑钠肽前体和铁蛋白变化的临床意义

目的 观察川崎病患儿急性期血清白细胞介素-6（IL-6）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）和铁蛋白的变化,探讨其在辅助诊断川崎病中的意义,与丙种球蛋白（IVIG）无反应和冠状动脉损害（CALs）的关系。方法 选取2014年10月~2016年2月在笔者医院儿科住院的急性期川崎病患儿108例为研究对象（男性64例,女性44例）,年龄2月龄~11岁5月龄。根据发热10天内使用IVIG的效果,分为IVIG敏感组（81例）和IVIG无反应组（27例）;并根据有无冠状动脉损伤分为CALs组（31例）和非CALs组（nCALs,77例）。选取同期住院的感染发热患儿30例为对照组（男性18例,女性12例）;患者年龄4月龄~10岁。应用电化学发光法检测患儿入院当天血清IL-6和NT-proBNP水平,免疫比浊法检测铁蛋白水平。比较分析川崎病急性期与对照组、IVIG敏感组和IVIG无反应组以及CALs和nCALs组各指标的变化,对两组间比较差异有统计学意义的指标进行受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析。结果 （1）川崎病患儿急性期血清IL-6、NT-proBNP和铁蛋白水平分别为135±268ng/L,1008±1675ng/L和227±238μg/L,均高于对照组27±29ng/L （t=2.192,P=0.03）,109±100ng/L （t=5.463,P=0.000）和72±101μg/L （t=3.437,P=0.001）。（2） IVIG敏感组和IVIG无反应组中IL-6和铁蛋白水平,差异无统计学意义。IVIG无反应组NT-proBNP水平1837±2666ng/L明显高于IVIG敏感组721±1032ng/L （t=3.108,P=0.002）。（3） CALs组和nCALs组血清IL-6水平,差异无统计学意义。CALs组NT-proBNP1703±2569ng/L vs 742±1080ng/L,铁蛋白340±405μg/L vs 183±99μg/L,水平高于nCALs组（P均<0.05）。（4） IL-6,NT-proBNP和铁蛋白辅助诊断川崎病的ROC曲线下面积分别为为0.773、0.835和0.793。NT-proBNP判断川崎病-IVIG无反应的ROC曲线下面积为0.623。NT-proBNP和铁蛋白判断CALs的ROC曲线下面积分别为0.612和0.671;铁蛋白判断CALs的ROC曲线下面积甚至优于NT-proBNP,临界值160.2μg/L时,判断CALs的敏感度和特异性分别为73.7%和52.1%。结论 川崎病患儿急性期血清IL-6、NT-proBNP和铁蛋白水平显著增加,可作为辅助川崎病早期诊断的参考指标;IVIG组和CALs组患儿高血清NT-proBNP或铁蛋白水平,为预测川崎病IVIG无反应和CALs提供依据。     

川崎病致心脏炎的临床观察

目的：探讨川崎病(KD)所致心脏炎的发生情况及预后。方法：对182例KD患儿的临床资料进行回顺性分析，统计急性期心肌酶谱(CK—MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、Holter及十二导联心电图(ECG)、高频心电图(HFECG)、超声心动图(UCG)异常的情况，临床表现，治疗及随访结果。结果：急性期约35％的KD患儿伴有CK—MB，cTnI、Holter,ECG、HFECG及UCG的异常，除2例有心功能不全外，其余无典型的心脏炎的表现，在≤10d内静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)的占90．66％，经1～9月的随访，血清CK—MB及cTnI，Holter、HEFCG及ECG均正常或好转.瓣膜口反流、左室动度减低、房室扩大及心包积液在3～10周内逐渐消失。未发现遗留瓣膜损害、心脏扩大、缩窄性心包炎及严重心律紊乱等．结论：本研究表明约35％的KD患儿急性期存在轻型—过性心肌、心内膜和/或心包炎症，若早期诊断及治疗，预后良好。     

皮肤黏膜淋巴结综合征56例临床分析

目的探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的疗效及与冠状动脉病变的关系。方法选取2006年1月-2008年12月期间住院的川崎病患儿56例。随机分为两组:治疗组采用一次大剂量(2 g/kg)静脉输注丙种球蛋白,对照组给予小剂量丙种球蛋白[400 mg/(kg.d)],1次/d,连用5 d。两组同时口服阿司匹林,急性期30～50 mg/(kg.d),热退后改为3～5 mg/(kg.d)。服用至血沉、血小板正常、无冠状病变后停药。结果治疗组24 h内体温下降者24例,72 h内退热者5例,>72 h者1例。对照组24 h内体温下降者3例,72 h内退热者15例,>72h者8例,其中3例于退热后再次发热。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后1周血白细胞均有下降,1个月后血小板、心电图大部分正常;治疗组出院后1个月时复查有2例发现冠状动脉损害,其中1例于3个月时消失,1例于6个月时消失。对照组出院后1个月时有4例发现冠状动脉损害,其中2例于12个月时消失,2例于24个月时消失。结论早期大剂量单次静脉输注丙种球蛋白对缓解川崎病的急性期症状及预防或减少冠状动脉损害起重要作用。而且未发现明显不良反应。     

不同丙种球蛋白静脉推注方法对川崎病的疗效分析

目的:探讨采用不同的时间注射给予丙种球蛋白对川崎病的疗效,以供临床参考。方法:将90例川崎病患儿随机分为三组。Ⅰ组患者在入院第1～4天给予丙种球蛋白,Ⅱ组患者在入院治疗的第5～9天给予丙种球蛋白,Ⅲ组患者在入院治疗第9～13天给予丙种球蛋白,比较三组患者的疗效和并发症。结果:Ⅰ组患者丙种球蛋白无反应率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组患者发生冠状动脉并发症例数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者入院的第5～9天给予丙种球蛋白,效果较好,患者丙种球蛋白无反应发生率低,冠状动脉并发症低,更适合临床应用。     

川崎病患儿冠状动脉损伤及心肌缺血研究进展

川崎病发病率逐年上升.此病多见于婴幼儿,常累及冠状动脉,20%～30%可发生冠状动脉瘤或冠状动脉扩张,心血管系统的并发症是导致患儿死亡的主要原因.近年来,很多研究发现,患儿在川崎病病程的各期均可能存在不同程度的冠状动脉损伤和心肌缺血,同时也出现了很多检验项目和检查手段用于评价冠状动脉损伤和心肌缺血的程度,如放射性核素心肌扫描、平板运动试验、药物负荷超声心动图、血浆同型半胱氨酸、血清缺血修饰清蛋白、基质金属蛋白酶9等.若能早期发现患儿的冠状动脉、心肌的损害,并进行干预,将会极大提高患儿的生存率和生活质量.本文对川崎病患儿冠状动脉损伤及心肌缺血研究进展进行综述.     

糖皮质激素联合静脉免疫球蛋白治疗川崎病有效性和安全性的荟萃分析

目的 评价糖皮质激素(GC)联合静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)的有效性和安全性.方法 按系统评价的要求,制定检索策略和纳入标准,检索14种电子文摘及全文数据库,手工检索3种日文杂志,收集GC联合IVIG治疗KD的随机对照试验.对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.0.23.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入3个试验,患者416例,其中GC+IVIG组209例,IVIG组207例.GC+IVIG组与IVIG组比较,治疗后1个月内和1个月后冠状动脉病变(CAL)发生率差异均无统计学意义[优势比(OR):0.74,0.69;95%可信区间(CI):0.23～2.40,0.35～1.38;P=0.62,0.30];GC+IVIG组发热持续时间明显短于IVIG组[加权的平均差值(WMD):-0.93 d,95%CI:-1.15～-0.70,P=0.00];GC+IVIG组治疗失败率低于IVIG组(9.09%比17.48%,OR:0.49,95%CI:O.28～0.86,P=0.01);两组不良反应发生率差异无统计学意义(OR:0.81,95%CI:0.22～3.03,P=0.76).结论 目前没有证据支持在IVIG的基础上加用GC比单用IVIG能够进一步降低KD患者发生CAL的风险.在IVIG治疗的基础上,加用GC能够缩短KD患者发热时间,降低治疗失败率.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of glucocorticoids (GC) plus intravenous immunoglobulin(IVIG)in the initial treatment of Kawasaki disease.Methods Fourteen electronic databases and 3 Japanese magazines were searched.Randomized controlled trials(RCT)describing the use of GC plus IVIG in the initial treatment of Kawasaki disease in children were collected.The data of methodological quality and trial information were extracted by two independent researchers.Cochrane review methodology was used for assessing the trial quality and efficacy.Each dichotomous outcome was measured in terms of odds risk (OR) while continuous outcomes shown as weighted mean differences(WMD).And a meta-analysis was made with RevMan5.0.23.0 software.Results A total of 416 cases in 3 trials were included.There were 209 cases in GC+IVIG group and 207 cases in IVIG group.The incidence of coronary artery lesion(CAL)was not different between GC+IVIG and IVIG groups within 1 month or 1 month posttreatment(OR:0.74,O.69;95%CI:0.23-2.40,O.35-1.38;P=0.62,0.30].The fever duration was shorter in GC+IVIG group than that in IVIG group(WMD:-0.93 d,95％CI:-1.15--O.70,P=O.00).The treatment failure rate was less in GC+IVIG group than IVIG group(9.09％vs 17.48％,OR:0.49,95％CI:O.28-0.86,P=0.01).No difference in adverse events was found between two groups(OR: 0.81,95％CI:O.22-3.03,P=0.76).Conclusion There is no evidence to support that GC plus IVIG can further reduce the CAL risk of KD patients.But it may lower the treatment failure rate in KD patients.