颈肋综合征13例分析

目的探讨颈肋综合征的特点和治疗方法。方法回顾分析13例颈肋综合征的临床表现、手术探查所见和手术方法。本组臂丛下干受压型8例,臂丛中、下干受压型3例,全臂丛受压型2例。13例均有下颈部肿块,全部采用手术治疗。术中见不完整颈肋4例,完整颈肋7例,颈肋由两个节段组成2例;同时合并前、中、小斜角肌异常和纤维索带,共同构成对臂丛特别是下干的卡压。结果随访6个月～5年3个月,手术疗效优6例,良5例,可2例。结论颈肋综合征和颈肋两者内涵不同。颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和特殊形态等4种。而臂丛下干支配区的运动和感觉障碍以及下颈部肿块是颈肋综合征的重要特点,臂丛下干受压型是其主要临床类型。手术是主要的治疗措施,应将颈肋等卡压组织逐一切除或切断。建议将颈肋综合征作为胸廓出口综合征的特殊类型加以研究。     

颈椎前后路一期联合手术治疗颈髓损伤

颈椎前路或后路手术已广泛应用于颈椎疾患的外科治疗，但各种原因引起颈髓前后方同时受压导致的颈髓损伤必须尽快手术去除致压物，同时有效地稳定脊柱。笔者自2003年5月-2005年6月，对42例颈髓前后方同时受压引起颈髓损伤患者进行颈椎前后中一期手术治疗，效果满意。报告如下。     

颈椎前后路一期手术方法与技巧

各种原因引起颈髓前后方同时受压必须尽快手术去除致压物,同时有效地稳定脊柱.1999年6月～2003年1月作者对13例颈髓前后方同时严重受压的病人进行前后路一期联合手术,行椎管减压并植骨融合内固定,获得满意疗效.报告如下.     

颈后路手术治疗上位颈椎不稳定型损伤

目的：探讨上颈椎不稳定损伤后路手术方法及其疗效。方法：59例中，采用枕颈融合术27例，其中辅以CD-Cervical或Cerifix内固定11例；实施寰枢椎融合术29例，其中7例行C1/2侧块关节螺钉固定，8例行Apofix椎板夹固定；进行C2、3椎板、棘突间植骨Axis内固定3例，均为Hangman氏骨折。结果：51例获随访，平均3.5年。骨性愈合47例，不愈合4例。术前合并神经系统症状29例，术后症状消失和明显改善共22例，加重例。结论：对于上颈椎不稳定型损伤应早期进行植骨内固定，认真准备植骨床和可靠的内固定是保证手术成功的关键。     

Halo-Vest固定下前后路一期手术治疗急性复杂性下颈椎损伤

对于颈髓前后方均有明显压迫．前后柱均不稳的复杂性下颈椎损伤患者可行一期前后路手术治疗．多采用内同定技术重建颈椎稳定性．但手术创伤较大．时间较长．技术要求较高,同时对内固定器械要求严格．并发症较多。我科自2000年以来对10例急性复杂性下颈椎损伤患者行一期前后路手术治疗时,术前、术中和术后均采用北京大学第三医院改良的Halo—Vest同定．获得了比较满意的疗效．报告如下。     

颈后路手术治疗上位颈椎不稳定型损伤

目的:探讨上颈椎不稳定损伤后路手术方法及其疗效。方法:59例中,采用枕颈融合术27例,其中辅以CD-Cervical或Cervifix内固定11例;实施寰枢椎融合术29例,其中7例行C1/2侧块关节螺钉固定,8例行Apofix椎板夹固定;进行C_(2、3)椎板、棘突间植骨Axis内固定3例,均为Hangman氏骨折。结果:51例获随访,平均3.5年。骨性愈合47例,不愈合4例。术前合并神经系统症状29例,术后症状消失和明显改善共22例,加重1例。结论:对于上颈椎不稳定型损伤应早期进行植骨内固定,认真准备植骨床和可靠的内固定是保证手术成功的关键。     

颈后路手术治疗上位颈椎不稳定型损伤

目的:探讨上颈椎不稳定损伤后路手术方法及其疗效.方法:59例中,采用枕颈融合术27例,其中辅以CD-Cervical或Cervifix内固定11例;实施寰枢椎融合术29例,其中7例行C1/2侧块关节螺钉固定,8例行Apofix椎板夹固定;进行C2、3椎板、棘突间植骨Axis内固定3例,均为Hangman氏骨折.结果:51例获随访,平均3.5年.骨性愈合47例,不愈合4例.术前合并神经系统症状29例,术后症状消失和明显改善共22例,加重1例.结论:对于上颈椎不稳定型损伤应早期进行植骨内固定,认真准备植骨床和可靠的内固定是保证手术成功的关键.     

枕颈后路减压和固定治疗上颈段不稳的临床观察和分析

目的观察手术对原有的枕颈畸形或上颈段病变因急性损伤失稳定后的治疗效果,并分析手术成败的原因。方法6例原有枕颈畸形和上颈段病变的患者,因急性损伤造成上颈段失稳定和颈髓损伤;根据枕颈结合部畸形特点、上颈段脊髓受压和骨折情况,采用枕颈后路手术,对枕骨大孔后缘和（或）上颈椎行后路减压、枕颈后路内固定和内固定侧旁植骨。结果随访1～3年,术前手术设计合理的5例患者被治愈,不合理的1例患者死亡。死亡的主要原因是术前对颈髓受压情况估计不足,以致减压不彻底,内固定不当反而加重压迫。结论术前充分了解及分析病情和颈髓受压情况,并作出准确的手术设计,是避免手术失败的关键。     

枕颈CD在上颈椎疾患手术治疗中的应用

枕颈区域的不稳,包括寰枕关节及寰枢关节不稳,如齿状突骨折、横韧带断裂以及上颈椎的畸形等,患者常表现为高位脊髓受压症状并呈进行性加重。当保守的方法,如颅骨牵引、头颅双向牵引不能得到满意的疗效时,需行手术治疗。常用的方法有后路枕骨大孔扩大减压及C1、C2椎板切除减压,前路经口寰椎前弓及齿状突切除减压。这样,上颈椎的稳定性就成为术后疗效的关键。为了解决枕颈不稳,我们自1998年利用枕颈CD对21例不同原因引起枕颈部不稳的患者行前路和/或后路减压术,对其中4例外伤性寰枢椎爆裂骨折的患者进行了枕颈内固定植骨融合术,取得了较好的临床效果。总结如下。