硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗腰椎间盘突出症270例临床分析

目的探索腰椎间盘突出症的治疗方法。方法对270例腰椎间盘突出症病人行硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗。结果优良172例占63．7％；基本好转57例占21．11％；有效29例占10．74％；无效12例占4，44％；总有效率95．56％；无效率4．44％。结论硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗腰椎问盘突出症治愈率高、效果迅速、安全、经济。     

硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症效果分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一 ,构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘变性、破裂后髓核突向椎管和神经根管内 ,致使相邻组织受刺激或压迫而出现一系列临床症状。有学者指出80 %～ 90 %的腰椎间盘突出症病人可经非手术治疗而治愈〔1〕。我院于 1997年 3月～ 1999年 12月采用硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症 73例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 73例 ,男 4 5例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 0 4岁。病程 6天～ 7年 ,平均 8 4个月。有急性损伤者 11例 ,慢性损伤者 32例 ,无明显诱因者 30例…     

硬膜外腔大剂量药物注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨硬膜外腔注射大剂量镇痛复合液治疗腰椎间盘突出症的,临床机制。方法将确诊为腰椎间盘突出症的患者120例随机分为小剂量（A组）60例,镇痛复合液为泼尼松龙75mg＋利多卡因50mg＋维生素B1100mg＋维生素B12 0．5mg＋生理盐水10ml和大剂量（B组）60例,镇痛复合液为泼尼松龙125mg＋利多卡因100mg＋维生素B1200mg＋维生素B12 1mg＋生理盐水25-30ml。分别硬膜外腔注射,每周1次,3次为1疗程。治疗后随访1个月-6个月,观察症状、体征、功能恢复等情况。结果A组优22例,良18例,优良率66．67％;B组优32例,良20例,优良率86．67％。结论大剂量镇痛复合液硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症疗效明显,副作用小。     

中西药物硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:硬膜外注射中西药物混合液治疗腰椎间盘突出症,了解观察其临床近期效果和远期疗效.方法:对腰间盘突出症患者中用糖皮质激素、维生素B1、维生素B12和利卡因、复方丹参注射液的混合液25ml注入硬膜外腔,治疗60例.结果:随访记录硬膜外腔注射后当天、1天、2天、3天、5天、7天、1年,2年,近期总有效率96.67%,1～2年随访60例,随访率100%.1年内复发率6.89%,2年复发率10.34%.其余均获痊愈或症状体征基本消失,已恢复正常生活或从事轻体力劳动.     

硬膜外腔阻滞下腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

我院自1994～2003年11月采用硬膜外腔阻滞下并配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，疗效较好，现报道如下。     

影响硬膜外腔给药治疗腰椎间盘突出症疗效因素的探讨

通过对2652例腰椎间盘突出症患者，采用硬膜外腔给药治疗的疗效观察，从椎管内并存病、腰椎间盘突出症术后复发，并存骨质疏松症与疗效的关系及病程、用药、穿刺部位的选择与疗效的关系等方面做了详细分析，指出了以上因素对疗效的影响及应如何避免，从而发挥硬膜外腔给药的最佳疗效。     

硬膜外腔阻滞加腰大肌肌沟阻滞治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一 ,目前的治疗方法主要有牵引复位、胶原酶溶盘术、手术治疗 ,但效果欠佳、操作复杂或手术创伤 ,患者不大情愿接受。硬膜外腔注射药物是近来公认的治疗腰椎间盘突出症疗效确切的方法之一 ,为提高这一方法的治疗效果 ,我科采用硬膜外阻滞 (EB)、硬膜外阻滞 +腰大肌肌沟阻滞 (EB+PCB)治疗腰椎间盘突出症 4 7例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 2 1～ 5 7岁 ,病程 3d至 2年 ,其中6月以内 34例 (72 .34% ) ,ASA I～ 级 ,随机分成两组 ,EB组 2 0例 ,轻症 6例 ,重症 14…     

行为干预平卧位排尿训练对腰椎间盘突出患者术后排尿方式的影响

目的探讨行为干预平卧位排尿训练对腰椎间盘突出患者术后排尿方式的影响。方法将择期手术患者随机分为行为干预平卧位排尿组（观察组）和常规术前宣教组（对照组）,比较两组患者术后排尿方式（自行排尿、诱导排尿或导尿）。结果观察组患者术后均能自行排尿,对照组自行排尿率低于观察组（P〈0.01）;与对照组比较,观察组术后第1次排尿时间明显缩短（P〈0.01）。结论术前行为干预平卧位排尿训练可以促进腰椎间盘突出患者术后正常自行排尿。     

三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察比较三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞及单纯硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组：单纯行硬膜外阻滞组（对照组）和硬膜外阻滞联合三氧组（治疗组）,各组30例。于治疗前和治疗后3、6个月时采用VAS评分评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化。结果与对照组相比,治疗组治疗结束时及3个月时VAS评分较低（P〈o．05）;6个月时,对照组优效、良效、好转、无效率依次为66．7％（20／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）、20．0％（6／30例）;治疗组优效、良效、好转、无效率依次为73．3％（22／30例）、13．3％（4／30例）、6．7％（2／30例）、6．7％（2／30例）,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯采用硬膜外阻滞。     

硬膜外阻滞加牵引配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症

目的：观察硬膜外阻滞加牵引配合红花注射液综合治疗腰椎间盘突出症的疗效,探索保守治疗的优秀方法。方法：选择67例腰椎间盘突出患者作为观察对象,随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=34）,两组患者均采用硬膜外阻滞加牵引,治疗组在此基础上,静滴红花注射液。结果：治疗组与对照组优良率比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：硬膜外阻滞加牵引两者相辅相成,配合红花注射液活血化瘀,能有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状。     

不同浓度医用三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症效果的比较

目的观察并比较不同浓度医用三氧腰椎旁注射联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者90例,随机分为3组,每组30例。A、B、C组患者腰椎旁注射医用三氧浓度分别为20、30和40μg／ml,均联合硬膜外阻滞。于治疗前及治疗后不同时点记录VAS评分,观察治疗前后临床症状变化,并进行疗效评价。结果与治疗前相比,治疗后3组患者各时点VAS均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与A、B组相比,C组治疗结束时及治疗后3个月时VAS评分较低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后6个月时疗效评定,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外阻滞联合医用三氧40μg／ml腰椎旁注射治疗腰椎间盘突出症疗效优于联合三氧20、30μg／ml。     

腰椎侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2009年3月～2010年8月腰椎间盘突出症患者96例,随机分为两组,A组侧隐窝注射局麻药、激素及臭氧,B组侧隐窝注射局麻药、激素。借助C臂机确定进针位置及进针深度,L3-4椎间盘突出症者行椎板外切迹穿刺法,L4-5、L5-S1者行小关节内缘垂直进针穿刺法。每周1次,3～4次为1个疗程。分别在治疗前、疗程结束后1周、3月、6月、12月对治疗效果进行评估,同时记录两组治疗过程中及治疗后不良反应。结果疼痛程度治疗前两组VAS无明显差异,治疗前后自身比较,两组均有明显改善,差异非常显著（P〈0.01）;两组之间总有效率比较,差异有显著意义（P〈0.05）;全部患者未见明显的不良反应和副作用。结论侧隐窝注射局麻药、激素及臭氧治疗腰椎间盘突出症比侧隐窝注射局麻药、激素能获得更好的疗效。     

改良经椎间孔椎体间融合手术治疗腰椎间盘突出症

目的 分析改良经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症的手术效果.方法 对2005年7月至2008年6月改良TLIF治疗腰椎间盘突出症46例随访资料完整的病例进行回顾性研究.其中男32例,女14例,年龄27～65岁,平均47岁,病程4～18年,平均7.5年.单节段18例,其中L3/4 5例,L4/5 8例,L5/S1 5例,同时合并其他节段退行性变28例.术前视觉模拟疼痛评分(VAS)为(8.9±1.3)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为(57.3±5.2)分.患者均经至少3个月正规非手术治疗后无明显疗效.结果 46例获随访12～30个月,平均20个月.单侧椎间孔入路减压38例,双侧椎间孔入路减压8例.手术时间120～180 min,平均160 min;术中出血量400～800 ml,平均550 ml.所有患者伤口一期愈合,均未出现并发症.术后3个月时VAS和ODI评分分别为(2.0±0.4)分和(15.2±3.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜O.05);VAS评分改善率为(80.1±4.7)%,ODI评分改善率为(73.6±2.8)%.术后12个月内椎体间均骨性融合,融合率100%.疗效评价:优34例,良8例,可4例,优良率91.3%.术后3 d佩戴支具下地活动,3个月患者基本恢复正常工作.结论 改良经椎间孔椎间融合术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,需要术前检查与临床症状密切结合制定具体手术方案.     

射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症252例疗效观察

目的：观察应用射频靶点热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对2008年3月～2011年6月我院252例腰椎间盘突出症患者,在数字减影血管造影（DSA）引导下,进行射频热凝联合盘内臭氧注射治疗,通过视觉模拟评分VAS和MacNab的标准观察疗效。结果：治疗后,本组优114例,良120例,差12例,无效6例,优良率为92.9%。结论：射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全性高,疗效显著,值得临床推广。     

臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症与非手术治疗的比较

目的观察臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并与非手术治疗相比较。方法选择2009年11月~2011年4月我院收治的腰椎间盘突出症患者160例,随机分为臭氧消融联合射频热凝术治疗组（联合组）和非手术治疗组（保守组）,每组80例,比较两组治疗3个月后VAS评分和近期疗效。结果联合组和保守组治疗前VAS评分分别为（6.8±2.0）分和（6.3±1.8）分,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后分别降低到（1.2±0.5）分和（2.3±1.1）分,联合组疼痛缓解明显（t=2.107,P=0.048）,且有效率高于保守组（χ2=10.009,P=0.007）。结论臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症在疼痛缓解和有效率方面优于非手术治疗。     

腰椎间孔注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症

目的 观察腰椎间孔注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 运用2%利多卡因注射液5 ml,曲安奈德注射液40 mg,维生素B12注射液0.5 mg,0.9%氯化钠注射液20 ml混合行腰椎间孔注射,1次/7d;间歇期配合高频透热疗法,1次/d,5 d为1疗程.结果 386例患者中,治愈313例,好转49例,无效24例,有效率93.7%.结论 腰椎间孔注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果肯定.     

骶管注射加穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察骶管注射加穴位埋线法与常规治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例。治疗组采用骶管注射加羊肠线穴位埋线,骶管注射为每周1次,1次为1个疗程,一般注射2次,必要时1周后再注射1次;穴位埋线为每周1次,3次为1个疗程。对照组采用牵引推拿配合中药内服,每天1次,1周为1个疗程,共3个疗程。结果:治疗3个疗程后,治疗组JOA评分及总有效率均优于对照组(均P<0.05)。结论:骶管注射加穴位埋线法治疗腰椎间盘突出症疗效较好,值得临床应用。