两种麻醉方法对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响效果比较

[目的]比较两种麻醉方式对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响,为临床麻醉选择提供参考依据.[方法]本院接受耳鼻喉手术患儿120例,随机分为A组与B组.两组患者均采用7%七氟醚诱导麻醉.在此基础上,A组采用2%~3%七氟醚维持,B组采用丙泊酚维持[150~250μg/(kg·min)],比较两组手术及术后躁动和疼痛发生情况.[结果]两组手术时间、停药至清醒时间以及恢复室滞留时间相比较差异均无显著性(P<0.05).A组儿童麻醉后躁动评分(PAED)为(11.64±2.02)分,明显高于B组(7.98±1.64)分,且差异有显著性(P<0.05).A组疼痛评分量表(m-CHEOPS)评分为(5.36±1.53)分,虽然高于B组(3.41±1.02)分,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]丙泊酚维持麻醉小儿术后躁动发生情况明显低于七氟醚麻醉,且疼痛评分低于七氟醚麻醉,临床上应值得优先考虑.     

神经阻滞在七氟醚全身麻醉患儿的应用价值

目的:观察髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞预防七氟醚全身麻醉下行腹股沟斜疝疝囊高危结扎术患儿苏醒期躁动及术后镇痛的效果。方法:60例择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿随机分为2组,每组30例,Ⅰ组给予髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞+七氟醚吸入全身麻醉,Ⅱ组给予七氟醚吸入全身麻醉。观察2组苏醒期躁动发生率及术后24 h镇痛满意率。结果:Ⅰ组发生苏醒期躁动2例(6.7%)且较轻微,镇痛满意率93.33%,无严重疼痛患儿;Ⅱ组发生苏醒期躁动13例(43.3%),镇痛满意率为0,5例严重疼痛患儿,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髂腹股沟-髂腹下神经联合阻滞可明显降低七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的发生率,且术后24 h镇痛效果满意。     

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价

目的系统评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动发生率的影响。方法计算机检索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library（2012年第4期）、CNKI、CBM、WanFangData和VIP等数据库,全面收集七氟醚和丙泊酚麻醉对A,JL术后躁动影响的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献。南两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质砒后。采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,但仅6个可进行定撮分析,共692例患儿。Meta分析结果显示：①经七氟醚诱导后,丙泊酚维持组的躁动发生牢低于七氟醚维持组[RR=0．57,95％CI（0．39,0．84）,P=0．004];②全程丙泊酚静脉麻醉组的躁动发生牢低于全程七氟醚吸人麻醉组[RR=0．16,95％CI（0．06,0．39）．P〈0．0001]。结论t氟醚麻醉小儿术后躁动发生率高于丙泊酚麻醉、受纳入研究数最与质最限制,临床上在选择是否使用七氟醚麻醉之前,应该对患儿各方面情况进行综合考虑。     

七氟醚用于小儿先天性心脏病手术的临床研究

目的：观察、比较七氟醚吸入麻醉与全凭静脉麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用。方法：40例择期行先天性心脏病房室缺矫治术患儿,随机分为七氟醚组和全凭静脉麻醉组（TIVA组）,每组各20例。七氟醚组患儿以七氟醚吸入诱导,复合小剂量芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵,麻醉维持为七氟醚吸入＋芬太尼、维库溴铵;静脉组患儿肌注氯胺酮后,以芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵诱导,维持使用丙泊酚持续泵入＋芬太尼、维库溴铵。比较两组术中各时点血流动力学变化、手术麻醉时间与芬太尼、维库溴铵用量、术后呼吸支持时间、清醒时间、拔管时间,比较两组不良反应发生情况。结果：两组患儿均维持比较稳定的血流动力学状态。七氟醚组芬太尼与维库溴铵用量明显低于TIVA组,呼吸支持时间、清醒时间、拔管时间明显低于TIVA组。七氟醚组2例术后发生躁动,3例发生恶心,稍高于TIVA组。结论：七氟醚应用于小儿先心房室缺矫治术,可提供稳定的血流动力学状态,并降低芬太尼与肌松剂用量,实现术后早拔管、改善患者预后、降低医疗费用。     

全身麻醉患儿苏醒期躁动列线图风险预测模型的构建

目的:建立并验证全身麻醉患儿苏醒期躁动(emergence agitation, EA)列线图风险预测模型。方法:便利抽样选取2018年1月—2021年11月广西某三级甲等医院接受全身麻醉手术的患儿486例。收集其人口学特征及相关临床数据,通过单因素分析、Lasso回归筛选全身麻醉患儿躁动的风险因素,采用多因素Logistic回归分析构建风险预测模型。Bootstrap重抽样法进行内部验证,采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型预测效能。结果:全身麻醉患儿术后苏醒期躁动发生率为33.3%,年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、七氟醚麻醉、术后疼痛、麻醉时间是全身麻醉患儿发生EA的影响因素。AUC为0.847[95%CI(0.806,0.888)],Hosmer-Lemeshow检验P为0.367。内部验证C指数为0.847。结论:本研究构建的列线图模型可用于预测儿童EA,医护人员应对高危患儿采取有效预防策略。     

新型长效酰胺类局部麻醉药用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的：探讨七氟醚全麻复合左布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝的可行性和安全性。方法：小儿腹股沟斜疝手术60例,A SAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组患儿入室后予面罩直接吸入5%七氟醚加纯氧（4 L/m in）,待患儿睫毛反射消失、全身松弛后置入喉罩通气,然后用0.25%左旋布比卡因0.5-0.7 m g/kg行患侧髂腹下神经阻滞,术中吸入2%-2.5%七氟醚。Ⅱ组患儿入室后麻醉诱导时吸入七氟醚浓度同Ⅰ组,术中根据需要调整七氟醚吸入浓度。记录麻醉后切皮时、分离疝囊时、术毕时各时点的心率（HR）、平均动脉压（M AP）;术后麻醉苏醒时间以及术后哭闹、躁动情况;术后疼痛评分。结果：Ⅱ组患儿监测各时点HR,M AP明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。术后苏醒期躁动亦显著增加,苏醒时间明显延长（P〈0.05）。术后疼痛评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：七氟醚全麻复合左旋布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉安全、有效。     

七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部的应用

目的:探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用效果。方法:纳入2015年5月～2018年1月接受下腹部手术治疗的40例患儿,随机分为对照组和观察组各20例。对照组手术采用喉罩静吸麻醉,观察组手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉,比较两组不同时间点平均动脉压、心率水平,复苏时间,术后躁动、术后并发症发生情况。结果:观察组切皮时、术毕平均动脉压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏时间短于对照组,术后躁动、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿下腹部手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉效果良好,可将患儿术中、术毕平均动脉压、心率维持在较理想水平,缩短患儿复苏时间,减少患儿术后躁动、并发症发生率。     

七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用效果。方法:纳入2015年5月～2018年1月接受下腹部手术治疗的40例患儿,随机分为对照组和观察组各20例。对照组手术采用喉罩静吸麻醉,观察组手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉,比较两组不同时间点平均动脉压、心率水平,复苏时间,术后躁动、术后并发症发生情况。结果:观察组切皮时、术毕平均动脉压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组复苏时间短于对照组,术后躁动、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿下腹部手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉效果良好,可将患儿术中、术毕平均动脉压、心率维持在较理想水平,缩短患儿复苏时间,减少患儿术后躁动、并发症发生率。     

七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术效果观察

目的 探讨七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 选择美国麻醉师协会(AsA)评分Ⅰ级、择期行腹股沟斜疝手术患儿80例,分为七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉组(A组)和七氟醚吸入麻醉组(B组)各40例,保留自主呼吸,至手术结束前2 min停药.观察两组用药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),术中肢体活动情况,咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛的发生情况,苏醒时间,术后躁动情况及其他不良反应.结果 A组患儿较B组术中肢体活动少,术后躁动发生率低(P＜0.05),两组患儿SpO2均＞95%,无咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛发生,清醒快,术后呕吐(postoperative vomiting,POV)差异无显著性意义(P＞0.05).结论 七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术,术中更平稳,术后小儿烦躁情况少,优于七氟醚吸入麻醉.     

七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体切除术中麻醉诱导效果比较

【目的】探讨七氟醚、氨胺酮用于小儿扁桃体切除术麻醉诱导效果以及对患者苏醒期躁动期的影响。【方法】本院收治的行扁桃体切除术患儿120例,随机分为七氟醚组（n=60）和氯胺酮组（n=60）,在患儿给予苯巴比妥及阿托品进行全麻之后分别采用七氟醚及氯胺酮麻醉诱导,比较两组患儿麻醉诱导效果以及苏醒期躁动情况。【结果】两组患儿均能够顺利进行手术治疗,并且麻醉效果均良好,无严重事故发生;七氟醚组患儿较氟胺酮组手术时间、拔管时间、苏醒时间均缩短,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;七氟醚组患儿支气管痉挛发生率、脉搏氧饱和度（SpO2）不稳定发生率均较氯胺酮组显著降低（P〈0．05）;两组患者拔管前平均动脉压（MAP）及心率（HR）差异均无显著性（P〉0．05）,拔管后、拔管后5min七氟醚组患儿HR显著高于氟胺酮组（P〈0．05）,而拔管后七氟醚组MAP显著高于氯胺酮组（P〈0．05）,拔管后5min则差异无显著性（P〉0．05）;七氟醚组患儿躁动发生率为15．00％（20／60）显著低于氯胺酮组63．33％（38／60）,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）;七氟醚组躁动评分显著低于氯胺酮组（P〈0．05）。【结论】七氟醚较氯胺酮会导致患儿,HR加快、MAP增高,但是能在较短时间内快速恢复;但七氟醚与氯胺酮相比麻醉平稳,患儿术后苏醒快、麻醉时间短、血流动力学平稳、副作用发生率小,苏醒期躁动情况少,更适合于小儿手术。     

舒适护理在小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的应用

<正>七氟醚因诱导迅速、对气道无刺激,血气分配系数低,血流动力学稳定,是小儿全身麻醉的优先选择[1]。但研究发现:七氟醚全身麻醉苏醒期躁动发生率高,为18%~80%[2]。躁动可造成患儿的自我损伤,影响手术效果和复苏的质量,同时增加麻醉后风险及监测和护理难度。随着现代护理学科的发     

两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响

七氟醚作为一种新型的卤族吸入麻醉药,因其血气分配系数低、诱导快、可控性好而成为临床麻醉工作中主流的麻醉药物之一。然而随着七氟醚的大量投入临床使用我们发现七氟醚与术后躁动有着直接关系,有报道称吸人药有可能是术后躁动发生的主要因素,在各种诱因的作用下则可能明显增加躁动的发生率。由于颈部血运丰富,皮肤较薄,颈部剧烈活动容易造成出血,甲状腺手术患者麻醉苏醒期的剧烈呛咳,躁动都有可能导致切口出血,对手术治疗效果及患者预后带来严重影响。     

七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果比较

将2012年3月~2014年5月期间在我院接受疝气手术的120例患儿纳入研究,随机分为两组各60例。观察组患儿给予七氟醚吸入麻醉、对照组患儿给予异丙酚静脉麻醉,比较两组患儿的术中生命体征、术后苏醒情况。结果(1)观察组患者的术中不同时间段的SBP、DBP以及HR均低于对照组;(2)观察组患儿的苏醒时间短于对照组,躁动程度弱于对照组。七氟醚吸入麻醉有助于稳定术中生命体征、促进术后苏醒、控制苏醒过程中的躁动,是小儿疝气手术的理想麻醉方法。     

循证护理在减少患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值

目的探讨循证护理模式在减少患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用。方法结合约翰·霍普金斯循证护理模式3个要素:实践问题、证据、转化,分步骤研究循证护理在患儿七氟醚麻醉手术苏醒期护理工作的实践问题、综合证据、给予证据建立的护理流程及工作落实。结果该院七氟醚麻醉行腹部或下腹部手术的3~9岁患儿,男220例,女112例,筛查出的147例高风险患儿有69例发生躁动但无辅料脱落,气管导管滑脱、胃管滑脱、切口出血等严重受伤情况;78例高风险患儿未发生躁动或发生躁动但未造成任何不良影响。患儿麻醉苏醒期躁动的预防护理流程的正确执行率明显升高。结论将循证护理模式应用于小儿麻醉苏醒期的护理工作,取得了良好临床效果。     

扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期患儿的护理

小儿扁桃体及腺样体切除术是耳鼻咽喉科较为常见的手术,大多数患儿需在全身麻醉下施行手术。全身麻醉苏醒期躁动是全身麻醉苏醒期较常见的一种并发症,小儿接受耳鼻喉手术后,苏醒期躁动的发生率明显增高。此手术因部位特殊、手术创面大,术后要求患儿保持安静,严重躁动会导致患儿伤口出血、液体外渗、管道滑脱甚至窒息,危及患儿生命安全。     

不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动及血流动力学的影响

[目的]探讨采用不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动以及术中血流动力学变化的影响.[方法]本院收治的行扁桃体摘除患儿120例,根据不同麻醉方法分为A、B、C三组,每组40例,A组患儿采用七氟醚配伍小剂量右美托咪定麻醉;B组患儿采用七氟醚加用单次氯胺酮麻醉;C组患儿采用七氟醚配伍等量生理盐水麻醉.比较三组患儿术中血流动力学指标变化及术后躁动情况.[结果]三组患儿在麻醉诱导时、麻醉诱导后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无显著性(P＞0.05),A组患儿在手术开始后和手术结束时的MAP比C组更高,且差异有显著性(P＜0.05);与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患儿在手术开始后和手术结束时的HR、SpO2低于B组及C组(P＜0.05);A组患儿Ramsay镇静评分明显高于B组与C组,A组患儿的拔管时间与出室时间比B组及C组更短(P＜0.05).[结论]右美托咪定能有效降低扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期的躁动,同时稳定术中血流动力学指标,降低血流动力学波动对患儿造成的损伤,镇静、镇痛效果良好,具有显著的临床价值.     

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响

目的 观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响.方法 选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应.结果 Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P＜0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生.     

喉罩-超短效麻醉药在小儿短小手术中的应用

目的比较喉罩-七氟醚、雷米芬太尼与喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼两种麻醉方法在小儿短小手术应用中的优缺点。方法 2009年39月,将40例择期行斜疝手术或隐睾下降固定术的患儿,随机分为A、B组,各20例。A组施喉罩＋七氟醚＋雷米芬太尼,B组施喉罩＋丙泊酚＋雷米芬太尼。观察诱导时间、术中生命体征、苏醒时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间、围术期并发症。结果麻醉前两组患儿血压及心率无统计学差异,麻醉后B组各时点血压及心率明显低于麻醉前水平,且B组各时点血压及心率明显低于A组,A组血压及心率在麻醉前后比较无统计学差异。B组麻醉诱导时间明显短于A组。A组术后躁动发生率明显高于B组。结论与喉罩＋丙泊酚＋雷米芬太尼相比,喉罩＋七氟醚＋雷米芬太尼具有对全身影响小、麻醉平稳等特点,但麻醉诱导时间长,术后躁动发生率高。     

七氟醚吸入麻醉诱导对小儿术前焦虑及术后行为的影响

目的:观察七氟醚吸入麻醉诱导对小儿术前焦虑及术后行为的影响。方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的60例手术治疗患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿麻醉诱导给予氯胺酮肌肉注射,观察组患儿麻醉诱导给予七氟醚吸入,比较两组患儿术前焦虑、术后行为改变及不良反应发生情况。结果:观察组的mYPAS焦虑评分均明显低于对照组,镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组患儿苏醒期躁动评分为(1.22±0.71)分,低于对照组的(2.33±0.82)分,差异有统计学意义,P0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:七氟醚吸入麻醉诱导可以有效缓解患儿术前焦虑,减轻术后激惹状态,降低术后行为改变发生率及发生程度。     

地佐辛预防七氟醚全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛预防七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。于手术结束前30 min地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等量生理盐水1 ml。观察两组患者苏醒期躁动情况。结果地佐辛组苏醒期躁动的发生率显著减少(P<0.05),疼痛程度明显减轻(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射地佐辛5 mg能有效预防七氟醚全麻苏醒期躁动的发生。