影响早产儿行为神经测定因素的分析

目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)在早产儿的应用及影响其评估指标的因素.方法 选择2006年1月至2007年6月在我院新生儿科住院治疗的123例早产儿,分别在纠正胎龄40周时进行NBNA评分,分析胎龄、出生体重、是否机械通气以及机械通气时间、围生期是否有致脑损伤的高危因素对NBNA评分的影响.结果 胎龄<30周、～32周、～34周早产儿及出生体重<1 250 g、～1 500 g、～2 000 g早产儿NBNA评分差异均具有显著性(P<0.01),胎龄越低、出生体重越低,NBNA评分越低;需机械通气的早产儿NBNA评分明显低于未上呼吸机者(P<0.01),机械通气时间＞7 d NBNA评分明显低于＜7 d者(P<0.05);围生期有出血性和缺血性脑损伤、间接胆红素≥256.5 μmol/L、血糖反复<2.6 μmol/L、发生感染者NBNA评分明显降低(P<0.01);臀位、钳产、吸引产早产儿NBNA评分明显低于剖宫产和顺产者(P<0.01);Apgar评分为0～3分者NBNA评分明显低于4～7分和≥8分者(P<0.01).结论 胎龄、出生体重、是否机械通气、机械通气时间、异常的分娩方式、合并重度窒息均影响早产儿的NBNA评分.对于早产儿,特别是胎龄<32周,出生体重<1 500 g,存在致脑损伤高危因素的早产儿,生后3～7 d内应行头颅B超检查,及早发现颅内病变,尽早干预,减少后遗症的发生.     

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经测定及智能随访

我们对１９９４年８月～１９９６年７月收治的５６例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）进行新生儿期行为神经测定（ＮＢＮＡ）及智能随访,现报道如下。资料与方法一、临床资料　５６例按济南会议制定的ＨＩＥ诊断标准［１］,分为轻度２２例,中度２７例,重度７例。男４０例,女１６例。体重＜２５００ｇ１例,２５００～４０００ｇ５２例,＞４０００ｇ３例。激惹１８例,嗜睡９例,昏迷３例,肌张力增高４１例,肌张力低下１５例,拥抱反射减弱或消失１７例,吸吮反射减弱或消失１４例,惊厥３４例,呼吸异常２２例,呼吸衰竭７例。二、Ｎ…     

181例早产儿神经行为发育的回顾性研究

目的 通过收集早产儿随访的Gesell 发育量表评价结果,分析早产儿神经行为发育预后及可能的高危因素。方法 收集181 例早产儿及其母亲的资料,以及纠正年龄（CA）2 个月至1 岁时Gesell 发育量表测定的发育商（DQ）进行统计分析。结果 （1）出生体重（BW）PPPP结论 BW<1 500 g、GA<32 周早产儿是发生适应性、大运动、精细运动和个人社交等行为问题异常的高危人群,需密切随访;严重的新生儿期多种并发症可能与长期不良神经系统预后相关联,需积极预防处理。     

影响早产儿20项行为神经评分的危险因素分析

目的 分析早产儿20项行为神经评分(NBNA)特点,探讨影响早产儿NBNA的危险因素.方法 应用新生儿20项行为神经评价方法对我院274例纠正胎龄40周的早产儿进行评定,按NBNA评分分为NBNA正常组(n=221)和NBNA异常组(n=53).回顾早产儿出生史、母亲孕产期情况、新生儿期原发疾病住院情况及检查结果,分析影响早产儿NBNA评分的可能危险因素.结果 两组患儿在胎龄、出生体质量、头围、身长、Apgar评分,复苏时间、住院时间、达完全胃肠营养时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);多胎、肺透明膜病、出血性和缺氧性脑损伤、严重感染、低血糖、高胆红素血症、慢性肺疾病的发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而性别、产前使用激素、贫血、低血压及听觉通路异常情况两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).窒息、低出生体质量、肺透明膜病、出血性和缺氧性脑损伤、严重感染、高胆红素血症、反复低血糖及慢性肺疾病是影响早产儿NBNA评分的危险因素.结论 早产儿生后虽纠正胎龄足月,但在行为能力和主动肌张力方面得分仍低.低Apgar评分、低出生体质量、肺透明膜病、出血性和缺氧性脑损伤、严重感染、高胆红素血症、反复低血糖及慢性肺部疾病与早产儿NBNA评分密切相关.

Abstract：

Objective To analyze the characteristic of twenty-item premature behavioral neurological assessment,and to assess the risk factors of neonatal behavioral neurological assessment(NBNA) in premature infants. Methods Total two hundred and seventy-four premature infants hospitalized in Guangzhou Children's Hospital were assessed with the NBNA after correcting age 40 weeks,premature infants were divided into two groups:normal group (n =221 ) and abnormal group (n =53) according to NBNA. The birth history, mother pregnancy situation, the disease during neonatal period and results in hospital were reviewed,and the risk factors of NBNA in premature infants were assessed. Results There were significant differences in gestational age, birth weight, head circumference, body height, Apgar score, resuscitation time, hospitalization time and total gastrointestinal nutrition time between the two groups( P ＜ 0. 05 ). The incidences of superfoetation,hyaline membrane disease, hemorrhagic and hypoxic brain injury, severe infection, hyperbilirubinemia, hypoglycemia and chronic lung disease were different between the two groups( P ＜ 0. 05 ). There were no differences in gender, antenatal hormone use, anaemia, hypotension and evoked potential abnormality (P ＞0. 05 ). Multivariate logistic regression analysis showed that the risk factors of NBNA score in premature infants would include low Apgar score, low birth weight, hyaline membrane disease, hemorrhagic and hypoxic brain injury, severe infection, hyperbilirubinemia, hypoglycemia and chronic lung disease. Conclusion Although the premature infants corrected age 40 weeks,but the capability and initiative muscular tension are still lower than term infant. Low Apgar score, low birth weight, hyaline membrane disease, hemorrhagic and hypoxic brain injury ,severe infection ,hyperbilirubinemia,hypoglycemia and chronic lung disease are important risk factors related to premature behavioral neurological assessment.     

新生儿行为神经测定常规筛查的体会

目的探讨新生儿行为神经测定（NBNA）的可行性、实用性，给予大力推广。方法对我院产科刚出生的足月新生儿进行NBNA评分。结果从中能发现NBNA评分异常的新生儿，为早期于预提供依据。结论NBNA方法容易掌握，工具简单，评分标准实用可靠，可作为产科和新生儿科常规筛查，以便早期发现轻微脑损伤，防治伤残。     

影响早产儿20项行为神经评分的危险因素分析

Objective To analyze the characteristic of twenty-item premature behavioral neurological assessment,and to assess the risk factors of neonatal behavioral neurological assessment(NBNA) in premature infants. Methods Total two hundred and seventy-four premature infants hospitalized in Guangzhou Children's Hospital were assessed with the NBNA after correcting age 40 weeks,premature infants were divided into two groups:normal group (n =221 ) and abnormal group (n =53) according to NBNA. The birth history, mother pregnancy situation, the disease during neonatal period and results in hospital were reviewed,and the risk factors of NBNA in premature infants were assessed. Results There were significant differences in gestational age, birth weight, head circumference, body height, Apgar score, resuscitation time, hospitalization time and total gastrointestinal nutrition time between the two groups( P ＜ 0. 05 ). The incidences of superfoetation,hyaline membrane disease, hemorrhagic and hypoxic brain injury, severe infection, hyperbilirubinemia, hypoglycemia and chronic lung disease were different between the two groups( P ＜ 0. 05 ). There were no differences in gender, antenatal hormone use, anaemia, hypotension and evoked potential abnormality (P ＞0. 05 ). Multivariate logistic regression analysis showed that the risk factors of NBNA score in premature infants would include low Apgar score, low birth weight, hyaline membrane disease, hemorrhagic and hypoxic brain injury, severe infection, hyperbilirubinemia, hypoglycemia and chronic lung disease. Conclusion Although the premature infants corrected age 40 weeks,but the capability and initiative muscular tension are still lower than term infant. Low Apgar score, low birth weight, hyaline membrane disease, hemorrhagic and hypoxic brain injury ,severe infection ,hyperbilirubinemia,hypoglycemia and chronic lung disease are important risk factors related to premature behavioral neurological assessment.     

早产儿神经行为缺陷的危险因素

许多极低出生体重儿在学龄期和青春期出现神经行为问题。即使没有明显的脑出血和／或缺血，许多临床因素(如慢性肺疾病、反复呼吸暂停和心动过缓、暂时性低甲状腺素血症、营养缺乏、糖皮质激素的应用)以及所处环境的干扰(护理人员的操作、噪音、长明的灯光)也可能共同作用而影响脑的发育。干预措施必须考虑到许多生物学和临床上的问题，以及出院后的社会和环境影响。     

促红细胞生成素对早产儿脑损伤神经行为的影响

目的 探讨重组人类基因促红细胞生成素(EPO)对早产儿脑损伤保护作用及临床疗效.方法 将42例发生脑室周围白质软化(PVL)脑损伤的早产儿(男25例,女17例)随机分为EPO治疗组(22例)和常规治疗组(20例),治疗组于生后3～5 d予以EPO治疗4周.所有患儿于纠正胎龄40周进行新生儿行为神经检测(NBNA),随诊至6个月,定期行头颅影响学检查、脑电图检查,3、6个月时分别进行发育商(DQ)测定.结果 治疗组患儿NBNA评分及DQ评估均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 EPO能促进神经系统损伤修复,对脑损伤的早产儿神经行为发育有促进作用,可改善预后.

Abstract：

Objective To study the clinical curative and protective effects of erythropoietin (EPO)on treating the premature infants with brain damage. Methods Forty-two premature infants with periventricular leukomalacia were divided into the EPO treatment group (n = 22) and control group (n = 20). From postnatal day 3 to 5 ,the EPO treatment group received EPO for 4 weeks. Neonatal behavioral neurological assessments (NBNA) for all infants were performed separately in 40 weeks after correcting gestational age. All infants were followed up until 6 month after birth, MRI and electroencephalogram were performed. The developmental quotient(DQ) was evaluated at the age of 3 and 6 months. Results The NBNA scores of EPO group in 40 weeks and DQ were significantly higher than those of control group (P ＜ 0.05). Conclusion EPO can rehabilitate the damaged neurological system of premature infants with brain damage. Early EPO therapy can promote development of the neurobehavioral and improve prognosis.     

246例危重早产儿检验性失血特点分析

目的 分析危重早产儿检验性失血特点,寻求减少检验性失血的可行方案.方法 对2012年4月至2013年4月入住我院新生儿重症监护室(NICU)246例危重早产儿住院期间检验性失血情况及入院后前4周不同时期不同胎龄、不同出生体重儿检验性失血特征进行分析;并将所有采血项目分类,分析检验性失血的应用分布;应用公式B=5(∑s+0.1)运算出理论需血量,根据实际采血量分析入院后前2周日人均多抽量的时间和人群特征及多抽量的显著项目.结果 每例患儿总检验性失血量中位数为25.57 ml(7.10～ 119.20) ml;失血量集中在入院后前4周,随时间呈递减趋势;前2周胎龄越小、出生体重越低,日人均失血量越多,差异有统计学意义(P＜0.05),第3、4周差异无统计学意义(P＞0.05);检验性失血的应用分布主要为生化测定(31.49％)、血气分析(19.03％)、免疫测定(12.69％)、血培养(12.63％)、血液学(12.28％);总实际失血量约为总理论需血量的2倍,前者中位数25.57 ml为后者3.26ml的.8倍;第1周日人均多抽量高于第2周,差异具有统计学意义(P＜0.05);血培养、生化测定、其他、血气分析构成多抽量最显著的采血项目,多抽比例依次为76％、64％、45％、41％.结论 危重早产儿检验性失血现状严峻,采血浪费现象严重;胎龄越小、出生体重越低,日人均失血量及多抽量越显著;生化测定及血气分析构成检验性失血的主要项目.     

早期应用rhu-EPO对早产儿神经行为发育的影响

目的：评价重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)对早产儿神经行为发育的影响。方法：对44例早产儿（男30例,女14例）随机分为对照组、rhu-EPO治疗组,每组各22例,治疗组于生后第7天予rhu-EPO治疗4周,所有早产儿于纠正胎龄40周行新生儿行为神经检测(NBNA),生后6,12月用Gesell量表法进行神经发育评价。结果：①治疗组NBNA评分36.20±0.75分,高于对照组的34.40±1.05分(P<0.05);②治疗组Gesell发育量表在生后6月,治疗组精细动作的发育商高于对照组,在生后12月治疗组有3个能区（即大运动、精细动作和语言能区）的发育商高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期应用rhu-EPO可促进早产儿神经行为的发育。     

影响新生儿神经行为测定相关因素的研究

探讨影响新生儿神经行为测定(NBNA)的可能因素，将有助于提高出生人口质量。NBNA是检测新生儿脑损伤的一种实用、经济、有效和无创伤的临床检查方法，是早期发现脑损伤和评估预后的敏感指标。我们将1997年11月-2002年6月所测的NBNA 106例进行相关因素的研究，现将结果报告如下。     

低出生体重新生儿神经行为测定及评价

目的了解低出生体重新生儿的神经行为能力。方法对119例出生体重<2500g 的新生儿分别于出生后2～3d和26～28d时进行新生儿神经行为测定 ,并与142例正常儿进行比较。结果在出生后2～3d和出生后26～28d时 ,低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与对照组比较,差别均有显著性 (P均<0.001) ;出生后26～28d时低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与出生后2～3d比较,差异均有显著性 (P均<0.001)。结论低出生体重儿的新生儿神经行为能力比正常儿弱 ,随着日龄的增加 ,其神经行为能力不断增强。     

支气管肺发育不良早产儿生后1年内神经行为发育的临床分析

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）对早产儿生后1年内神经行为发育的影响。方法 回顾性选取2017年9月至2019年12月间出生胎龄 < 34周，并完成纠正胎龄40周及3、6、12月龄神经行为发育随访的早产儿为研究对象。根据诊断分为BPD组（n=23）和非BPD组（n=27），比较两组患儿不同时点的神经行为发育结果。结果 BPD组与非BPD组患儿纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定评分差异无统计学意义（P > 0.05）。Gesell发育量表中，BPD组纠正胎龄3、6、12月龄时精细动作、适应性行为、社交行为能区发育商（DQ）及总DQ低于非BPD组（P < 0.05）；两组患儿纠正胎龄6月龄时言语能区DQ高于纠正胎龄12月龄（P < 0.017），纠正胎龄6月龄时社交行为能区DQ高于纠正胎龄3月龄（P < 0.017），纠正胎龄12月龄时适应性行为能区DQ高于纠正胎龄3、6月龄（P < 0.017）。Bayley发育量表Ⅱ中，两组患儿各时点智力和运动发展指数差异无统计学意义（P > 0.05），纠正胎龄3月龄时智力发展指数高于纠正胎龄6、12月龄（P < 0.001）。结论 BPD早产儿在生后1年内较非BPD早产儿存在神经发育落后，临床需给予重视。     

营养与早产儿神经发育结局

随着围产医学和新生儿医学发展,极低和超低出生体质量(VLBW/ELBW)早产儿存活率普遍提高,但这些早产儿可进一步发生神经系统发育不良。除与神经系统发育有关的疾病如脑损伤外,在大脑迅速生长和发育的时期,营养同样是影响神经系统发育及不良预后的重要因素。VLBW/ELBW早产儿发生生长发育迟缓的风险增高,主要与出生后营养摄入不足有关。目前的证据显示,VLBW/ELBW早产儿出生后生长发育迟缓与神经系统发育损害有关。此外某些特殊营养素,如长链多不饱和脂肪酸与早产儿神经发育有相关关系。     

高危儿血糖紊乱和新生儿行为神经测定的临床研究

目的 探讨高危儿血糖紊乱的发生情况及其与新生儿行为神经测定评分异常的关系.方法 对2005年6月至2007年6月收治的159例高危儿进行血糖监测,对住院7 d以上的54例患儿进行新生儿行为测定评分并进行比较.结果 高危儿易发生血糖紊乱,低血糖的发生率为17.6%,高血糖的发生率为22.0%,混合性血糖紊乱发生率为6.9%.54例高危儿中,20例低血糖患儿评分异常率30%,15例高血糖患儿评分异常率27%,血糖正常的19例患儿中,评分异常率5%.结论 高危儿存在血糖紊乱,而血糖紊乱可造成脑损伤,在治疗过程中应及早检测血糖,有目的 地加以纠正,可以减少神经系统后遗症,改善预后.     

行为神经测定对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

我院用新生儿行为神经测定 (NBNA)来评价高压氧 (HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效 ,并判断其预后。现报道如下。对象与方法一、对象1 997年 1月至 1 998年 1 2月入我科NICU的 HIE患儿共 6 0例 ,胎龄 37～ 42周 ,日龄≤ 1天 ,男 47例 ,女 1 3例 ,出生体重2 6 0 0～ 40 0 0 g,轻度 1 2例 ,中度 40例 ,重度 8例。随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例 ,两组在孕周、体重、性别、日龄、分娩方式和临床分度等情况均无显著性差异。二、治疗方法两组患儿常规治疗相同 ,治疗组于入院后病情稳定后给予用 DG- 2 0 0 0型多人高压氧仓进…     

新生儿行为神经测定对高压氧治疗足月窒息儿的评价

本计经过高压氧治疗的４０例足月窒息儿，在治疗前后进行２０项ＮＢＮＡ，并对重度窒丐ＨＩＥ儿在４周，１８月用Ｇｅｓｅｌｌ智能发育一表纵向测试，与对照组比较，表明治疗后两组轻度窒息儿ＮＢＮＡ无显著差异，两组重度窒息并ＨＩＥ儿ＮＢＮＡ差异显著，且智能发育商比较有显著差异。ＮＢＮＡ主分与Ｇｅｓｅｌｌ发育商呈正相关，提示：重度窒息并ＨＩＥ儿加用高压氧治疗意义大，近期疗效好。     

生后14天行为神经测定低评分新生儿的早期干预

目的 研究早期干预以生后14d新生儿行为神经测定（NBNA）低评分新生儿的作用。方法 18例NBNA评分的婴儿接受早期干预。6－12个月应用儿心0－3小时精神发育量表检查。结果 18例中除1例DQ＜70分外，余DQ均＞70分。3例出现脑性瘫痪。结论 早期干预有利于促进低NBNA平分小儿的智力恢复，且能早期发现脑性瘫痪,可得到矫正。     

新生儿行为神经评价与高胆红素血症的关系

目的 探讨２０项新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）与高胆红素血症的关系,了解高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。方法 对６２例高胆红素血症患儿运用ＮＢＮＡ。结果 ①当血清胆红素水平≥２０５μｍｏｌ／Ｌ,对ＮＢＮＡ即有显著影响（Ｐ〈０．０１）,血清胆红素≥３４２ｕｍｏｌ／Ｌ,则与ＮＢＮＡ评分呈明显直线负相关关系（ｒ＝－０．８４１,Ｐ〈０．０１）;②溶血感染所致高胆红素血症ＮＢＮＡ评分均低于对照组,差异有