区域性医疗质量评价结果分析——以成都高新区为例

目的 探讨区域性医疗质量评价体系对开发区类地区区域医疗质量的评价效果.方法 以成都高新区为例,抽取区域内基层卫生服务机构(11家)、二级及以上综合医院(9家)和专科医院(8家)共计28家机构,采用自行开发和设计的《区域医疗质量评价指标体系》对三类机构进行评价,并进行组间比较.结果 基层医疗机构在医疗安全与行风建设、处方点评方面得分高于综合医院和专科医院(P<0.05),但综合医院和专科医院的医疗安全与行风建设、处方点评得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).无住院业务的机构多项评分高于有住院业务的机构,但护理管理和检验管理得分较低,其中护理管理方面差异有统计学意义(P<0.001).结论 自主开发的区域医疗质量评价指标体系能较为客观、准确地获取了辖区内多类机构的医疗质量水平,验证了评价体系的有效性,发现了住院业务对医疗质量的影响,为区域医疗质量的进一步提高以及类似地区医疗卫生事业发展提供了研究证据.     

北京某口腔医院科室质量安全管理小组实践经验与评价

目的:在管理实践基础上,通过效果分析和价值评价,探索科室质量安全管理小组在科室管理中的经验做法、效果评价和推进建议.方法:结合相关管理要求,通过专项管理实践推动,结合管理效果进行理论分析评价.结果:科室质量安全管理小组是一套整体的制度设计,有其自身的运行规则,需要从体系的角度去建立并开展运行和考核评价.结论:在强调建立...     

形成性评价在提升住院医师规范化培训质量中的应用

目的：为提升住院医师规范化培训质量,以住院医师岗位胜任力为目标,探索在培训中开展形成性评价的效果和可行性。方法：使用Mini-CEX和DOPS量表为工具,对2017届内科和全科住院医师在出科考核时开展评价工作,构建住院医师—指导教师—评价督导三级模式的形成性评价体系。结果：对比两组共58名住院医师在2018年和2019年量表中单项平均分,差异有统计学意义,形成性评价体系保障了评价的规范开展。结论：使用Mini-CEX和DOPS量表为工具,对住院医师在培训中开展形成性评价,并落实评价督导,对培训效果有显著提升。     

某大学附属医院《手术分级目录》存在的问题及对策

通过分析某大学附属医院《手术分级目录》,并与省内外《手术分级目录》进行对比,发现在某大学附属医院《手术分级目录》中存在新开展手术术式不够完善、手术分级未及时更新、手术级别需要人为判断等诸多需要解决与完善的问题.《手术分级目录》质量关乎医院手术分级管理、手术分级数据质量以及医院手术科室对外学术交流等,因此,医院应制定适合自身特色的《手术分级目录》,重视并加强《手术分级目录》管理,建立、健全手术分级管理体系,从而不断提高手术分级管理质量.     

两种医疗服务评价体系对某三甲医院医疗绩效评价结果的对比分析

目的 比较疾病诊断相关分组（DRGs）绩效评价体系和传统医疗服务评价体系对安徽省某三甲医院医疗绩效评价的结果,以探讨更加全面、客观的医疗绩效评价方法。方法 分别采用DRGs绩效评价体系和传统医疗服务评价体系对安徽省某三甲医院2017、2018年度162 762例出院患者病案首页信息进行评价并纵向对比评价结果,同时对一个临床科室（以骨科4个病区为例）2018年度绩效评价结果进行横向对比分析。结果 纵向对比显示,在医疗效率评价方面,两种评价体系结果一致;在安全评价方面,传统医疗服务评价显示,2018年医院总体死亡率为0.52%,较2017年度减少0.09%;DRGs绩效评价体系显示,2018年低风险组死亡率为0.30‰,较2017年上升0.19‰;在能力评价方面,传统医疗服务评价显示,2018年医院出院人次、出院患者手术台次、三四类手术占比分别为91 795人、37 155台、68.00%,均较2017年度（70 967人、27 889台、61.84%）增长;DRGs绩效评价体系显示,2018年医院DRGs总权重、DRGs组数分别为82 446.85、669组,均较2017年（64 371.85、651组）上升,但是相对权重（RW）≥2占比及病例组合指数（CMI）分别为5.63%、0.90,均较2017年（6.09%、0.91）下降。横向对比显示,DRGs绩效评价体系对2018年骨科A、B、C、D 4个病区的绩效排名从优到劣依次为A、B、C、D,而传统医疗服务评价体系则为A、C、B、D。结论 两种评价体系评价医院医疗绩效结果存在一定差异。在医疗绩效管理工作中,可根据实际情况将DRGs绩效评价体系与传统医疗服务评价体系相结合,以客观反映医疗绩效水平。     

护理质量评价体系在护理管理中的应用效果分析

目的研究护理质量评价体系的实际应用效果,探究护理管理中护理质量评价体系的应用效果。方法选取我院接受护理治疗的200例患者作为本次研究对象,选取时间为2017年1月至2019年1月,比较在护理质量评价体系前后,患者各项护理评分情况、护理满意情况,探究护理质量评价体系的应用价值。结果护理质量评价体系实施后,健康教育、病区护理安全、病房管理、消毒隔离和护理整体水平明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。护理满意情况调查中,患者特别满意72例,一般满意91例,不满意37例,总满意率81.5%,护理质量评价体系实施后,患者特别满意126例,一般满意66例,不满意8例,总满意率96.0%,患者满意率明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在护理管理中应用护理质量评价体系,大大提高了医院护理管理水平,稳定护理服务的质量,确保为患者提供优质护理,为促进医患关系进步做出了较大贡献。     

基于熵权-TOPSIS法的某三甲专科医院DRG医疗服务评价

目的 利用熵权-TOPSIS法对某三甲医院DRGs医疗服务进行评价,为医院提升科室服务能力、构建医疗服务评价体系提供参考.方法 基于某三甲专科医院2017年1月1日-2019年12月31日DRGs相关的指标总权重、DRG组数、CMI、费用消耗指数、时间消耗指数和死亡率,利用熵权-TOPSIS法处理、分析数据,在医院和科...     

质控科在医院三级质控体系中的应用效果

目的:探究基层医院科室护理质控小组在三级质控体系中的效果应用。方法:选取2015年1月-2017年12月期间我院12个科室作为研究对象,2015年1月-2016年8月未设置质控科,2016年9月-2017年12月设置质控科,对比护理质控科成立前后的效果。结果:质控科成立后不良事件发生率为0.44%(3/680),成立前为2.67%(16/600),成立前后对比差异有统计学意义(P0.05)。质控科成立后护理人员护理质量控制意识、护理质量评分与患者护理满意度明显比成立更高,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:成立质控科能够提高护理操作安全性,降低不良事件发生率,提高护理人员质控意识,提高护理质量及满意度,具有较高的应用价值。     

小儿流感暴发期输液患者流量分析与对策

目的:分析小儿流感暴发期输液患者流量并探讨应对策略。方法:同期比较2016年1月-3月和2017年1月-3月输液总量、儿童输液量、儿童输液占比;监测24 h输液流量及输液高峰时段,制定小儿流感暴发期输液患者相应对策。结果:2017年1月-3月输液总量同期增长2%;儿童输液流量同期增长28%;儿童输液占比增长26%,输液高峰集中在上午08:00-10:00,下午14:00-16:00,晚间18:00-20:00。结论:小儿流感暴发期输液患儿流量增长28%,可采取合理调配护理人员,进行弹性排班,同时加强护理安全管理等有效对策。     

医院感染管理综合量化评价体系的建立及初步应用

目的建立医院感染管理综合量化评价体系,全面客观评价临床科室医院感染管理状况,通过量化结果及时发现危险因素,促进医院感染管理质量的持续提升。方法按照临床科室不同工作性质分为4个系统,筛选相应医院感染管理指标,将医院感染结果指标与过程指标相结合,建立医院感染管理综合量化评价体系,对科室进行综合量化评分,同时通过对考评结果的分析,发现危险因素并制定相应的干预措施,并判断后续工作是否达到促进质量持续改进的效果。结果 2017年1月建立医院感染管理综合量化评价体系并应用于临床,在应用中持续改进,通过对2017年度考评结果的分析,发现重症监护系统、外科系统、内科系统、其他重点科室均存在不同的危险因素,对不同危险因素采取针对性的干预措施,明确了医院感染管理的工作重点,促进医院感染管理工作效果。结论此评价系统能够对临床科室整体医院感染管理状况进行量化评价,及时发现存在的危险因素,为下一步的工作重点明确方向,提升医院感染管理质量。     

甘肃医学院农村订单定向免费医学生职业认同感调查

目的:调查甘肃医学院农村订单定向免费医学生对村医职业的认知认同情况。方法:采用问卷调查方法,2019年11月选择甘肃医学院2017级至2019级三年制临床医学专业475名农村订单定向免费医学生为研究对象,进行职业认同感调查;采用 F检验和 t检验进行数据分析。 结果:职业认同总分,20...     

儿科医学影像学“5 3”专业学位研究生培养模式的探讨

【摘要】 近年来我校开展了医学硕士生“5 3”培养模式的改革,既往儿科医学影像学专业学位研究生培养主要参考成人影像学专业的培养模式,缺乏儿科专业性,普遍存在基础知识薄弱,缺乏完善的考核体系,创新及科研能力相对薄弱的问题。针对以上问题,近年来我院通过几届儿科医学影像学专业研究生培养的改革,总结了相关经验,主要通过轮转科室开展多元化的课程设置等措施,强化临床技能培养和影像学基本功培养;将影像诊断技能和操作及临床实践工作量的评分纳入考核评价制体系;加强影像专业研究生科研能力的培养,培养现代医学影像学专业高层次应用人才。     

我国医疗纠纷原因的Meta分析

目的分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。方法运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。结果排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差（22.95%）,服务态度差（21.24%）,医患沟通障碍（12.61%）;在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高（34.80%）,外科是发生医疗纠纷的首要科室。结论医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。     

运用整形外科技术预防普外科术后疤痕畸形的初步经验

目的　观察将整形外科技术运用到普外科手术中预防疤痕畸形产生的临床效果。方法　在 102例普外科择期手术患者(研究组)的切口设计、软组织处理和切口缝合中运用整形外科技术,术后 6 个月起随访,并根据自行设计的疤痕临床评估表对术后疤痕进行评分。随机抽取同期 102 例采用传统普外科手术方法治疗的患者作为对照。结果　研究组疤痕评估的优良率达92.2%,对照组为38.3%,两组差异有显著性(P<0.01)。结论　运用整形外科技术可预防普外科手术后疤痕畸形的形成,满足患者求美的愿望,符合现代医学的治疗模式。     

南充市二级及以上综合医院病案科现状调查

目的了解南充市二级及以上综合医院的病案管理工作现状,为各医院加强病案科室建设,提升本地区的病案管理水平提供参考。方法采用问卷调查法对2019年11家二级及以上综合医院的基本情况、科室的设置情况、人员情况、设备与信息化情况、科研与培训情况进行调查,问卷由11家医院的病案科负责人填写。结果11家医院平均编制床位与病案人员的配比为124.4:1,54.5%的医院独立设置病案科,女性员工占68.2%,11家医院员工学历主要以本科为主,职称主要集中在初级职称和中级职称,工作年限主要分布在0~5年,11家医院每家平均2.7个专职编码员,平均1.6个兼职编码员。本市病案科的基础设施设备配备齐全,但全市病案的信息化程度低。2019年11家医院病案科工作人员人均培训0.7次。结论南充市病案管理人员紧缺,尤其是编码员偏少,病案工作人员学历和职称偏低,病案信息化程度有待提高,病案人员外出学习培训较少,需要优化病案科室设置,加强人力资源配备,增加编码员,加强信息化建设,加强学习,提高业务能力。     

抢救案例分享结合应急预演对急诊预检分诊质量及护士工作能力的影响

  目的  探讨抢救案例分享结合应急预演对急诊预检分诊质量、护士工作能力和护理满意度的影响情况。  方法  选择2017年1月—2019年1月杭州市第一人民医院急诊科58名护理人员为研究对象,2017年1月—2017年12月为常规急诊期,此段时期护理人员以常规的急诊抢救等工作安排,2018年1月—2019年1月为新管理急诊期,此段时期护理人员在常规急诊期的有关管理安排下,加入抢救案例分享+应急预演新管理内容。观察对比不同阶段的急诊预检分诊质量、护士工作能力和护理满意度。  结果  新管理急诊期的急诊分诊准确率为99.11%、抢救成功率为97.90%明显高于常规急诊期的95.61%和94.01%,新管理急诊期抢救单元物品缺失率为0.80%显著低于常规急诊期的8.13%,差异均存在统计学意义(均P < 0.01)。新管理急诊期的帮助角色能力、教育-指导能力、评估判断能力、应对能力、护理干预能力、质量评价能力和工作角色能力评分明显高于常规急诊期,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。新管理急诊期的护理总满意率是90.91%,常规急诊期的总满意率是76.36%,新管理急诊期明显优于常规急诊期,差异具有统计学意义(χ2=4.251,P < 0.05)。  结论  抢救案例分享+应急预演的急诊管理措施,提高预检分诊的整体正确率,提升治疗效果和服务质量,减少医患纠纷,提高医疗服务满意度。      

全面预算管理下的社区卫生服务中心人力成本测算策略与实证研究

目的　核算上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心提供的卫生服务工作量,并构建全面预算管理下的人力成本测算方法。方法　于2016年10月—2017年9月,分3个阶段对社区卫生服务的人力成本进行测算：邀请上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心各业务科室负责人共10名参加调研,以采集机构目前正在开展的社区卫生服务项目,并以“单人可完成的操作步骤为最小项目单元”为原则对服务项目进行细分;参照德尔菲法,对各业务科室的服务执行人实施2轮问卷调查,要求其对相应服务项目在基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度3个维度上进行评价,评价结果换算后获得单位服务的标化工作量价值;收集社区卫生服务中心2017年1—6月的服务工作量和人员绩效支出数据,以测算单位标化工作量的人力成本价值。结果　社区卫生服务中心目前开展的服务可分为5类,即诊疗类、护理类、医技类、公共卫生类及其他类,服务细分项目共960项。2017年1—6月,社区卫生服务的人力成本为0.72元/单位标化工作量。其中,全科类服务为1.05元/单位标化工作量、中医类服务为0.80元/单位标化工作量,护理类服务为1.13元/单位标化工作量,公共卫生类服务为0.37元/单位标化工作量。结论　本研究构建了一套基于标化工作量的社区卫生服务中心人力成本测算方法,可用于指导社区的预算支出管理。社区公共卫生服务类的人力成本预算处于严重偏低状态,应根据卫生服务人力成本测算结果调整各类服务的预算支出。     

腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的 探讨腹腔镜培训在儿童普外科住院医师规培教学过程中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在深圳市儿童医院普外科参加住院医师规范化培训的轮转医师36名,接受腹腔镜培训教学。培训内容包括腹腔镜理论知识、腹腔镜手术视频、模拟操作系统的技能操作等的学习和训练。在培训前后分别进行考核,统计分析前后成绩的差异;并对学员学习效率的自我评价和任课教师的满意度进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行配对t检验。结果 接受儿童普外科住院医师规范化培训后,36名医师学员在腹腔镜的理论知识和在对儿童普外科手术运用的认知水平方面有了提高,体外模拟箱模拟操作训练的各项技能在培训后用时明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,在儿童普外科腹腔镜培训教学过程中,学员对学习效率自我评价的满意度为97.22%（35/36）,对任课教师的满意度为94.44%（34/36）,对教学课程设置的满意度为100.00%（36/36）。结论 腹腔镜培训能够有效地提高儿童普外科住院规培医师的临床实践能力,值得推广。     

病区教学干事在外科实习带教中的作用

目的：探讨病区教学干事在外科实习教学中的作用。方法：2005-2008年间皖南医学院弋矾山医院外科由病区教学干事负责172名医学本科生实习带教管理,并行问卷调查,统计毕业后在外科系统工作人数,获取用人单位评价。结果：医院和科室对外科病区教学干事工作表示肯定,97．67％（168／172）的学生乐意接受;毕业后有56名学员到外科系统工作,用人单位正面评价率为92．86％（52／56）。结论：病区教学干事负责制密切了师生关系,提高了外科临床实习带教质量和学生综合素质。     

胸心外科住院医师常见医患沟通问题及培养对策

相当一部分医疗纠纷源于医患沟通的不充分。胸心外科存在危重患者多、工作强度高、医疗风险大等特点,胸心外科的住院医师面临的医患沟通问题更加复杂而重要。加强胸心外科住院医师的医患沟通能力培养,有助于其适应复杂的工作环境,规避医疗纠纷,促进胸心外科住院医师能力的全面提高。