经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌的介入效果

目的探究对原发性肝癌患者实施经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法以2012年1月至2015年8月我院106例原发性肝癌患者为观察对象,对此106例患者进行回顾性分析,共2组,观察组(56例,应用肝动脉灌注化疗栓塞治疗)、对照组(50例,应用经导管肝动脉栓塞治疗)。随访3年,对比两组患者的近期疗效、生存率、生存质量评分、中位生存时间、血清肿瘤标志物及毒副反应发生率。结果观察组患者客观缓解率(67.86%)明显高于对照组(42.00%),P0.05;观察组患者1年生存率(51.79%)、2年生存率(32.14%)、3年生存率(21.43%)略高于对照组(44.00%、24.00%、16.00%),但组间比较结果无显著差异,P0.05;观察组患者治疗后生存质量评分(70.45±0.78)分、中位生存时间(14.65±2.61)个月明显多于对照组(65.56±2.40)分、(12.12±2.23)个月,P0.05;观察组患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、NSE及CA199均低于对照组,P0.05;两组患者毒副反应发生率无显著差异,P0.05。结论对原发性肝癌患者实施肝动脉灌注化疗栓塞治疗的近期疗效较经导管肝动脉栓塞治疗更佳,有助于提高患者生存质量评分,延长患者生存时间,但远期疗效无显著差异。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变

目的 探讨肝癌（HCC）经多次肝动脉化疗栓塞术（TACE）后是否加快肝纤维化的发展趋势。方法 选择20例原发性肝癌（HCC）首诊病人，共行3次TACE术，手术间隔时间为1个月，定期测量肝纤维化4项指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ.C）的含量，并选取20例健康人测量以上指标作为对照。结果 经统计检验发现HCC病人肝纤维化4项指标较正常人明显升高（P＜0.05)，TACE术后4项指标呈进行性增高，第2次TACE术后1个月复查变化明显（P＜0.05)，第3次TACE术后复查指标变化最为显著（P＜0.01)。结论 重复进行TACE治疗HCC将加快肝纤维化发展趋势，在行TACE治疗时必须严格把握适应证。提出在行TACE的同时须加强护肝及肝纤维化逆转的治疗。     

术前经导管肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的价值

原发性肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,目前手术切除仍是治疗 HCC的最佳选择。虽然近年来由于诊断技术的不断改进以及利用超声和甲胎蛋白 (AFP)对高危人群普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % [1 ]。术后肝内复发率高达 6 0 %～75 %。大部分患者在诊断确立时 ,已丧失手术切除的机会。如何减少术后复发、使不能切除的肿瘤缩小后行二期切除是急待解决的问题。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (hepatic ar-terial chemoembolization,HACE)是最有效的治疗方法之一。自从…     

肝切除和肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌300例

对1985～1995年10年间收治的300例肝癌行肝切除106例,肝动脉化疗栓塞(HACE)194例。肝切除组术后的1、3、5年生存率分别为80.2％、30.2％和13.2％;而HACE组的6个月、1年生存率则分别为55.7％和32％。肝切除的疗效优于HACE,HACE后行二期肝切除者的1年生存率亦高于单纯HACE的病人。采用几项敏感的判断肝储备功能的指标,加上术中所见肝脏形态以及有无渗血和腹水,来综合评估肝储备功能和决定手术肝切除量,获得较好的效果。认为对高供血型肝癌采用HACE治疗有效。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

回生口服液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价回生口服液治疗PLC的有效性与安全性。方法将63例中晚期PLC随机分为治疗组32例和对照组31例,2组均行TACE术,治疗组同时口服回生口服液,4周为1疗程,治疗1～2个疗程后观察疗效。结果 2组对肿瘤病灶疗效的有效率分别为53.13%和29.03%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗后生存质量较治疗前的提高率与稳定率分别为50.00%和34.38%,而对照组为32.25%和25.81%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论回生口服液联合TACE治疗中晚期PLC,可以缩小肿瘤,稳定病情,提高患者生存质量,不良反应小,值得临床进一步推广。     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析

目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TACE例数的0．02％;出现肺栓塞时间为术后0．5h～5d,患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状;本组死亡2例,死亡率50％。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤,死亡率高。肺动脉造影及D—Dimer是早期明确诊断的重要方法。     

经肝动脉中药栓塞术在原发性肝癌治疗中的创新应用

原发性肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）是治疗不可切除肝癌的主要方法,但其存在疗效不彻底、不良反应较多等问题。近年来,中医药专家根据TACE的原理,创新提出了经肝动脉中药栓塞术（transarterial herboembolization,TAHE）。该疗法选择中药制剂经肝动脉注入肿瘤部位,实现靶向治疗。研究显示,与TACE相比,TAHE可以提高近期疗效,减少术后毒副反应,并可能通过多靶点抑制肿瘤发展。临床研究验证了包括华蟾素、榄香烯、鸦胆子油等中药制剂通过TAHE对肝癌的治疗效果。TAHE疗法体现了中医药的优势,为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。但作为创新疗法,TAHE在作用机制、制剂筛选、个体化治疗等方面还需深入研究。我们期待TAHE技术的不断优化,使更多肝癌患者从中受益。     

Embosphere微球化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效的前瞻性研究

目的 探讨Embosphere微球多次动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果及价值.方法 2011年12月至2012年3月收治的按EASL诊断标准临床确诊的100例无法手术切除的中晚期肝癌患者,均为初治病例,在临床治疗过程中,根据剔除标准,剔除54例,剩余的46例患者根据所用栓塞剂的不同分为2组：微球组（微球＋化疗组）及碘油组（碘油＋化疗组）.微球组24例,年龄为（51.75±8.19）（38～ 67岁）;碘油组22例,年龄为（55.0±6.36）（42 ～ 68岁）,在6个月内,所有患者均行3～4次动脉化疗栓塞术.观察多次介入术后两组累计不良反应及并发症发生情况,分别对比两组患者治疗前与末次介入1个月后的肝肾功能变化;术前与末次治疗后的血清甲胎蛋白（AFP）水平;根据mRECIST标准对比两组有效率及获益率.结果 患者栓塞治疗后均无严重并发症发生;多次应用微球行TACE栓塞治疗术对患者肝肾功能的影响与碘油组无显著差别;末次栓塞治疗1个月后增强CT或MRI随访示,微球组CR、PR、SD、PD的患者计数分别为2例（8.3％）、12例（50％）、6例（25％）、2例（8.3％）,有效率（CR＋ PR）58.3％,获益率（CR＋ PR＋ SD）91.7％;单纯碘油组分别为0例、5例（22.7％）、11例（50％）、6例（27.2％）,有效率（CR＋ PR） 22.7％,获益率（CR ＋PR＋ SD）72.7％,两组多次化疗栓塞术后肿瘤变化按mRE-CTT标准评价差异有统计学意义（x2=8.353,P=0.039）;两组治疗后AFP变化差异具有统计学意义（x2=3.997,P=0.046）.结论 应用Embosphere微球作为栓塞剂对中晚期肝癌行多次化疗栓塞安全可行,效果良好.     

Feasibility of Frameless Stereotactic High-Dose Radiation Therapy for Primary or Metastatic Liver Cancer

Between April 1995 and March 1997, 18 patients with 23 primary or metastatic liver cancers were treated with frameless stereotactic radiation therapy (F-SRT) using a multifunctional treatment unit consisting of a linear accelerator (LINAC), computed tomography (CT), an X-ray simulator (X-S), and a treatment table. Before F-SRT, all but two patients received transcatheter arterial chem-oembolization (TAE) with Lipiodol, which played a role as a metallic marker. The treatment was performed safely in all patients without any remarkable symptoms. Only one patient who had three tumors showed temporary elevation of serum transaminase, and the other patients showed no change. Although follow-up times were very short, local progression was not observed on follow-up CT in all patients.     

血清IGF-Ⅱ在肝癌患者TACE介入治疗前后的变化

目的：探讨原发性肝癌患者血清胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）在肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗前、后水平变化的临床意义.方法：原发性肝癌患者33例,健康体检者48例,采用放射免疫法,测定健康体检者及介入治疗前后的肝癌患者血清IGF-Ⅱ水平.结果：介入治疗前、后血清IGF-Ⅱ水平均显著高于正常对照组（P＜0.001）.其中治疗有效组20例,介入治疗前和治疗后血清IGF-Ⅱ水平的比较,显示第2次TACE治疗以后血清IGF-Ⅱ水平逐渐降低,有统计学显著意义（P＜0.01或P＜0.001）.无效组13例,介入治疗前与治疗后血清IGF-Ⅱ水平的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：多次TACE可降低原发性肝癌患者治疗有效者血清IGF-Ⅱ的水平,检测血清IGF-Ⅱ可作为诊断原发性肝癌及评价TACE疗效、复发、转移及肝癌预后的指标.     

肝癌介入治疗病人压力和应对方式调查研究

摘要：目的探讨肝癌介入治疗病人的压力和应对方式，以期帮助病人正确应对压力，提高生活质量。方法应用自行设计的肝癌介入治疗病人压力量表和Jalo如ec应对方式量表对83例病人的压力和应对方式进行调查。结果病人压力来自与疾病、环境和社会经济有关的压力原，其中25项压力原的平均压力程度为中度或以上；常采用乐观应对，其次为面对应对、手求支持和依赖自我等应对方式；病人压力水平与手术支持、依赖自我、逃避、宿命、姑息和情感应对方式的应用呈正相关(尸＜o．05)。结论肝癌介入治疗病人存在多方面的压力并应用各种应对措施。护理人员应以压力和应对互动模式为指导，对病人进行评估和干预，帮助病人减轻压力，提高生活质量。     

Treatment of Unresectable Cholangiocarcinoma with Gemcitabine-Based Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE): A Single-Institution Experience

Background Survival for patients with unresectable cholangiocarcinoma is reported to range from only 5–8 months without treatment. Systemic chemotherapy has not been shown to significantly improve survival, but newer regimens involving gemcitabine have shown increased response rates. Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has been shown to prolong survival in hepatocellular carcinoma patients, but experience using TACE in the treatment of cholangiocarcinoma is limited. We report our experience treating cholangiocarcinoma with TACE using chemotherapeutic regimens based on the well-tolerated drug gemcitabine. Methods Forty-two patients with unresectable cholangiocarcinoma were treated with one or more cycles of gemcitabine-based TACE at our institution. Chemotherapy regimens used for TACE included: gemcitabine only (n = 18), gemcitabine followed by cisplatin (n = 2), gemcitabine followed by oxaliplatin (n = 4), gemcitabine and cisplatin in combination (n = 14), and gemcitabine and cisplatin followed by oxaliplatin (n = 4). Results Patients were 59 years of age (range 36–86) and received a median of 3.5 TACE treatments (range 1–16). Thirty-seven patients (88%) had central cholangiocarcinoma, and five (12%) had peripheral tumors. Nineteen patients (45%) had extrahepatic disease. Grade 3 adverse events (AEs) after TACE treatments were seen in five patients, whereas grade 4 AEs occurred in two patients. No patients died within 30 days of TACE. Median survival from time of first treatment was 9.1 months overall. Results did not vary by patient age, sex, size of largest initial tumor, or by the presence of extra-hepatic disease. Treatment with gemcitabine–cisplatin combination TACE resulted in significantly longer survival (13.8 months) compared to TACE with gemcitabine alone (6.3 months). Conclusions Our report represents the largest series to date regarding hepatic-artery-directed therapy for unresectable cholangiocarcinoma and provides evidence in favor of TACE as a promising treatment modality in unresectable cholangiocarcinoma. Our results suggest that gemcitabine-based TACE is well tolerated and confers better survival when given in combination therapy (with cisplatin or oxaliplatin) for patients with unresectable cholangiocarcinoma. Presented at the 2007 American Hepato-Pancreato-Biliary Association, Las Vegas, Nevada, April 19–22, 2007 (President’s Plenary Oral Presentation).     

肝动脉化疗栓塞术联合中医治疗肝癌患者的辨证施护

目的 观察肝动脉化疗栓塞术联合中医药治疗肝癌的临床效果.方法 对60例肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术联合中医治疗及辨证施护,追踪患者生存时间.结果 观察对象1、3、5年生存率分别为70.0%,28.3%,8.3%.结论 对肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术联合中医治疗及辨证施护能延长患者的生存时间.     

超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用

目的：探讨超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用技巧和优势。方法：回顾性将82例原发性肝癌根据应用技术分成两组,A组40例,使用超声吸引刀联合超声刀行肝切除,B组42例,常规肝切除,比较两组治疗效果。结果：A组的术中出血量、术后引流量、术后平均住院日均少于B组（P〈0.01）,术后第1、3、7d的血ALT及术后第7d的血总胆红素均明显低于B组（P〈0.01）,术后并发症发生率与B组比较无统计学差异。结论：在原发性肝癌手术治疗中,超声吸引刀联合超声刀能减少术中出血量、术后引流量以及术后住院时间,术后肝功能损伤轻且恢复快。     

肝移植术前择期肝动脉化疗栓塞术对肝细胞癌患者预后影响的系统评价

目的 评价肝移植术前择期肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞癌(HCC)患者预后的影响.方法 检索2012年5月前EMBASE、Cochrane图书馆和PubMed发表的比较HCC肝切除术前行TACE与未行TACE治疗的前瞻性随机(RCT)和非随机临床对照试验(NRCT).对筛选、提取的资料进行质量评估,对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行分析.结果 共纳入6篇文献,571例患者,其中326例术前行TACE治疗,245例未行TACE治疗.术前择期TACE与未做TACE比较,移植术后l、3、5年生存率的OR值分别为1.90、1.19、1.23,95％CI分别为0.09～3.33、0.67～2.14、0.63～2.39.移植术后1、3、5年无瘤生存率的OR值分别为1.36、0.91、1.16,95％CI分别为0.65～2.83、0.48～1.75、0.76～1.79.移植术后复发率OR值为1.60,95％CI为0.65～3.89.结论 术前择期TACE仅提高了移植术后1年的生存率,术后3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率及术后复发率并没有明显改善.TACE后1个月CT检测肿瘤的坏死程度,有助于判断移植手术的预后.     

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断及治疗

目的：总结原发性肝癌胆管癌栓的诊断及治疗方法。方法：应用Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ等影像检查明确诊断。采用肝切除,胆管切开取栓,癌栓吸出,与胆管断端“会师”等方法彻底清除癌栓,术后ＴＡＣＥ治疗。结果：随访２１例,肝癌切除者平均生存１８个月,最长２９个月,肝癌未切除者平均生存８．５个月,最长１４个月。结论：对肝癌侵犯胆管形成癌栓者及时诊断,尽早切除肝癌,清除癌栓将是一种积极有效的治疗方法。     

原发性肝癌病人抑郁症状的影响因素研究

目的探讨原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)病人抑郁症状的影响因素。方法应用抑郁自评量表(CES-D)及自制调查问卷对体力状况(KPS)评分>60分的100例PLC病人进行调查。结果49.0％的PLC病人可能或肯定存在抑郁症状,其中肯定有抑郁症状者占23.0％,病人的性别、文化程度、KPS评分、健康自我评价、经济负担及住院次数进入回归方程。结论 女性、文化程度较低、体力状况较差、健康自我评价较差、经济负担较重、反复住院的病人发生抑郁症状的危险性较大。