医院内呼吸道真菌感染调查

近年来 ,由真菌引起的医院内呼吸道感染明显增多〔1〕,已成为加重患者病情 ,威胁生命的重要原因之一。为此 ,我们对本市某医院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 12月间发生呼吸道真菌感染的 97例病例进行调查分析。现报道如下。对象和方法　 (1)对象 :对该医院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年12月间收治的住院患者 ,采用美国疾病控制中心制定并经我国卫生部认可的关于医院内呼吸道感染诊断标准〔2〕,统计呼吸道真菌感染共 97例。其中男性 57例 ,女性 42例。年龄最大 82岁 ,最小 7岁 ,平均 65 5岁。真菌感染者中 ,上呼吸道感染 2 7例 ,占 2 7 84% ;下…     

肿瘤医院医院深部真菌感染分析

目的探讨肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染情况。方法采用前瞻性及回顾性调查方法,调查某肿瘤医院2008年1-12月间医院感染病例资料521份。结果 521例医院感染病例中发现深部真菌感染者179例(34.36%),其中60岁者占59.22%(106例);恶性肿瘤患者居多,占94.41%(169例);感染部位以呼吸道最常见,占53.07%(95例);分离真菌以白假丝酵母菌为主,占57.54%(103株),其次为光滑假丝酵母菌(43株,24.02%)、热带假丝酵母菌(23株,12.85%)、克柔假丝酵母菌(9株,5.03%)、毛孢菌属(1株,0.56%)。结论肿瘤医院的医院深部真菌感染情况较严重,以高龄、恶性肿瘤患者多见。增强患者免疫功能,合理使用抗菌药物是预防肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染的关键措施。     

医院深部真菌感染危险因素分析

目的：了解医院内深部真菌感染情况，为预防和治疗医院深部真菌感染提供资料。方法：采用回顾性调查的方法，对2001年医院深部真菌感染进行研究。结果：61例深部真菌感染中，60岁以上有32人，平均住院时间67天；基础疾病为呼吸系统疾病的有19人，占31．15％，恶性肿瘤16人，占26．23％；病原菌以白色念珠菌为主，有34株，占55．74％；感染部位为下呼吸道有31人，占50．82％。有39例患在发生感染前使用了抗生素，其中二联及二联以上19例，占48．72％(19／39)。有8例患在治疗性使用酮康唑时合用了强的松或地塞米松。结论：对院内深部真菌感染应予以高度警惕，预防为主，合理应用抗生素及皮质类固醇激素，注意它们与抗真菌药物合用时的相互作用，保护患的防御屏障，及时有效地控制院内深部真菌感染。     

医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

医院内380例真菌感染调查

随着器官移植、介入治疗和插管等治疗手段的开展和免疫抑制剂、皮脂激素、大量新型广谱抗菌素在临床的广泛应用。使医院内真菌感染的发病率呈上升趋势。而人口老龄化的加剧，血液病、肿瘤、艾滋病等慢性消耗性疾病的日益增加，使此种上升趋势表现得愈加明显。为了解医院内真菌感染状况，我们对380例医院内真菌感染病例进行了调查。现将结果报告如下。     

我院真菌感染的调查

目的 了解某医院真菌感染及其耐药情况，为临床治疗提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对全院2001年1～12月分离出的268株真菌进行鉴定及药敏分析。结果 全年分离出真菌14种共268株，其中白色念珠菌131株(48．88％)，热带念珠菌76株(28．36％)，光滑念珠菌23株(8．58％)，近平滑念珠菌15株(5．60％)；以上四种共245株，占91．42％。药物敏感实验结果显示，真菌对不同药物有不同程度的耐药，以酮康唑最高。结论 在268株医院内感染真菌中，主要为白色念珠菌与热带念珠菌，对酮康唑的耐药性较高。     

某医院深部真菌感染临床分析

目的了解医院住院患者真菌感染现状,分析感染的危险因素,为合理制定医院感染控制措施提供依据。方法对某院2009-2012年626例深部真菌感染者进行回顾性调查分析。结果引起深部感染的真菌以白假丝酵母菌为主,占59.74%;呼吸内科、ICU病房、神经内科和肿瘤科住院患者较易发生医院真菌感染。真菌感染的部位以呼吸道最高,其次为泌尿道。长期大量应用广谱抗生素、年龄≥60岁老年患者、肿瘤化疗及各种侵入性操作是医院深部真菌感染的易感因素。结论临床上应加强患者呼吸系统监测,对于高危群体加强病原学检测,规范抗菌药物的使用,有助于控制医院真菌感染。     

危重病人医院内真菌感染的调查

目的 为研究危重病人院内真菌感染的发病情况及其影响因素,为预防控制工作提供科学依据.方法 回顾性调查了1803例危重病人的医院内真菌感染发病情况及影响因素.结果 危重病人的医院内真菌感染率为6.1%(110/1803),感染部位以下呼吸道为主(占61.8%),病原菌以白色念珠菌为主,感染的危险因素包括:年龄偏大、各种严重的基础疾病、长期住院、接受侵袭性操作、长期应用抗生素和肾上腺皮质激素.结论 做到早诊断、早治疗是问题的关键,针对危险因子加强预防更重要.     

医院真菌感染的临床调查与耐药性分析

目的　了解医院内真菌感染的临床特点、危险因素及真菌对药物的敏感情况。方法　采用回顾性调查 ,对 1 999～ 2 0 0 1年住院病例中的真菌感染病例进行统计分析。结果　 3年间发生医院真菌感染 1 0 3例 ,感染构成比由 1 999年的 8.4 7%上升到 2 0 0 1年的 1 8.6 8% ,3年之间差异有显著性意义 (χ2 =1 0 .99,P <0 .0 1 )。引起医院感染的真菌有 7个种 ,其中以白色念珠菌为主 ,占 5 8.2 5 % ;热带念珠菌次之 ,占 2 9.1 3%。医院真菌感染的部位以呼吸道最高 ,占全部医院真菌感染的 2 6 .2 1 % ,其次为泌尿道 ,占 2 0 .39%。被检出的医院内感染真菌抗药模式为 :对 5 氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感 ,而对咪康唑、益康唑、酮康唑耐药。医院真菌感染的发生与基础疾病 ,长期使用广谱抗菌药物 ,大量使用免疫抑制剂 ,以及各种侵入性诊疗技术和年龄老龄化等因素密切相关。结论　医院真菌感染有逐年上升趋势 ,已成为医院感染致死的主要因素之一 ;同时医院感染真菌的耐药性也逐渐增多 ,对唑类抗真菌药物已明显耐药     

院内真菌感染的危险因素及药敏结果分析

目的:了解医院真菌感染的现状及危险因素,通过97例医院真菌感染阳性标本进行分离鉴定和药敏试验,了解医院真菌感染现状及危险因素,为临床防治及合理使用抗真菌药物提供依据。方法:常规方法培养分离真菌,鉴定采用法国生物梅里埃公司API20CAUX酵母菌鉴定系统。采用ATBFungus2 INT药敏试验条进行药敏试验。结果:感染发生率0.55%真菌感染主要为白色假丝酵母菌。感染危险因素为严重基础疾病、抗生素滥用、激素、化疗、侵入性操作等。结论:院内真菌感染呈上升趋势,院内真菌感染的发生与医源性因素密切相关,要高度重视医院内真菌感染,合理使用抗菌药物,减少真菌感染及耐药发生。     

脑卒中患者真菌性医院感染分析

目的研究脑卒中患者真菌性医院感染发病率及其危险因素,以采取有效措施。方法回顾性分析2002年9月~2005年9月,我院神经内科收治的脑卒中患者3 027例的有关临床资料。结果脑卒中患者真菌性医院感染发生率为3.24%;以下呼吸道和口腔感染最常见,分别占67.2%和21.1%;感染菌株主要是念珠菌属占96.7%;高龄、昏迷、广谱抗生素应用及时间、长住院日、糖尿病、吞咽困难、低蛋白血症等与真菌性医院感染密切相关。结论念珠菌属是真菌性医院感染的主要病原菌;要积极控制相关危险因素,预防真菌性医院感染的发生。     

急性白血病患者医院真菌感染的临床分析

目的了解医院真菌感染的临床特点及防治对策,探讨真菌引起医院感染的原因和易感因素,制定预防和控制医院真菌感染的措施。方法对178例急性白血病患者医院真菌感染进行回顾性调查分析。结果急性白血病患者医院真菌感染39例,真菌感染率为21.91%,急性白血病患者医院真菌感染率≥60岁组高于<60岁组,中性粒细胞数≥0.5×109/L组真菌感染率高于中性粒细胞数<0.5×109/L组,所有病例感染前均使用抗菌药物。结论积极治疗原发病;提高中性粒细胞数,严格按规范使用抗菌药物,对预防医院真菌感染有十分重要的意义。     

风湿性疾病患者医院感染调查分析

目的探讨风湿性疾病患者医院感染的临床特征及其危险因素。方法调查分析风湿性疾病患者医院感染率、感染部位、病原学特点,探讨原发病、患者年龄、治疗药物对发生医院感染的影响。结果302例风湿性疾病患者的医院感染率为9.27%(28/302),呼吸道感染最为多见,占57.90%。共检出病原菌39株,革兰阴性杆菌21株(53.85%),革兰阳性球菌12株(30.77%),常见菌种包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌和白色念珠菌。原发病中弥漫性结缔组织病和系统性血管炎,皮质激素和免疫抑制剂应用以及住院时间超过30 d等因素可明显增加医院感染机会。结论风湿性疾病易并发医院感染,对多脏器损害危重患者合理使用皮质激素和免疫抑制剂、缩短住院时间,有利于降低医院感染率。     

医院感染现患率调查

目的了解医院感染现况,为科学防控医院感染提供依据。方法按照卫生部《医院感染诊断标准》,采用横断面调查方式,床旁调查和查阅病历相结合,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果实际调查病例994例,实查率98.7%,发现医院感染56例,感染率5.63%,59例次感染,例次感染率5.94%;感染部位前3位依次是下呼吸道、上呼吸道、手术部位;调查日使用抗菌药物的有520例,使用率为52.31%,治疗用药病原菌送检率55.05%;检出医院感染病原菌32株,其中革兰阴性菌17株、革兰阳性菌5株、真菌10株。结论应关注重点科室的下呼吸道感染,合理使用抗菌药物。     

神经内外科175例医院感染危险因素的调查

目的　神经内外科是医院感染的高危科室之一 ,为了有效地降低医院感染发病率 ,提高医疗质量 ,对其医院感染的危险因素进行探讨。方法　对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年两年间收治的 1796例住院患者进行前瞻性加回顾性的医院感染调查。结果　 1796例住院患者查出 175例医院感染 ,医院感染发病率为 9.74 % ,与我院总的医院感染率3.36 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染例次数为 2 2 2例 ,感染例次发病率为 12 .36 % ,与我院总感染例次发病率 3.94 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染部位的构成比以呼吸道为最高 ,第 2位是泌尿道 ;危险因素有原发性疾病危重、老年患者多、侵入性操作多、抗生素使用不合理 (二联使用率高达 6 6 .6 7% ,未进行药敏试验而按经验用药的达 5 6 % ) ;病原体以 G- 杆菌为主 (6 0 .36 % ) ,对多种抗生素耐药。结论　需采取综合性的防范措施才能有效地降低高危病区的医院感染发病率。     

87例医院获得性下呼吸道真菌感染分析

目的 探讨医院获得性下呼吸道真菌感染的防治措施.方法 对87例医院获得性下呼吸道真菌感染病例进行回顾性调查.结果 平均年龄67.95岁,≥60岁占80.46%,平均住院46.95 d;大部分患者患有严重基础疾病;医院感染发生前,87例患者中47.13%使用免疫抑制剂、42.53%使用抑酸药物;抗菌药物使用率为94.25%,联用≥2种62.20%,平均使用11.01 d;机械通气患者达32.18%;临床表现不典型,病死率26.44%,抗真菌治疗不能明显改善预后.结论 医院获得性下呼吸道真菌感染重在预防,合理使用抗菌药物、加强支持疗法、增强患者的免疫功能是减少其发生的关键措施.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例．COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组（P〈0．05）,且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样（P〈0．05）。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并Ⅱ型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例,COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组(P﹤0.05),且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样(P﹤0.05)。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并II型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

医院内泌尿系侵袭性真菌感染流行病学及危险因素分析

目的:探讨医院内侵袭性泌尿系真菌感染的流行病学及危险因素。方法:对2005年-2010年可疑泌尿系统真菌感染住院患者的尿液进行培养鉴定,分析泌尿系侵袭性真菌感染的菌种分布情况,同时对60例病例完整的泌尿道IFI患者和62例对照组患者采用前瞻性病例对照研究,采用SPSS13.0软件进行卡方检验、单因素及多因素回归分析,分析其发生的危险因素。结果:6年共检测出240例尿液侵袭性真菌感染,仍以白念珠菌最多,占35.4%,科室分布以内分泌科发病率最高,占22.08%。Logistic回归分析结果显示:性别、病原菌检出时间和体温是发生泌尿系侵袭性真菌感染的危险因素。结论:医院内泌尿系真菌感染仍以白念珠菌为著。泌尿系侵袭性真菌感染发病率有上升趋势,病死率高,因此早期发现泌尿系真菌感染,早期干预,以减少泌尿系侵袭性真菌感染的发生。     

肿瘤化疗患者的感染调查与危险因素分析

目的：了解肿瘤化疗患者感染的特点和危险因素。方法：回顾调查1998－1999年我科收治的428例肿瘤化疗患者的临床资料，对医院感染各项危险因素分别进行单因素分析。结果：医院感染率26．6％，死亡率11．4％；感染部位依次是肺部、胃肠道、泌尿道；病原菌以革兰阴性杆菌为主（55％），其中克雷伯杆菌最常见，其次是铜绿假单胞菌等。结论：低蛋白血症、皮肤或粘膜糜烂，各种侵入性操作、长期使用广谱抗生素（＞20d）、住院时间长（＞21d)是医院感染的危险因素，肺癌、白细胞下降、陪护感染是高度危险因素。