尿毒清联合开同治疗慢性肾衰竭的疗效观察

慢性肾衰竭(CRF)是由各种肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,其临床主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以至于不能维持机体内环境的稳定,预后较差,严重危害人们生命.虽然随着透析、肾移植的发展,尿毒症已不再定"不治之症",但透析肾移植费用昂贵,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰竭,因此,积极寻找有效的治疗方法,来延缓CRF的进展,尤为重要.我科自1999年1月～2003年1月,用尿毒清颗粒剂联合开同治疗CRF 38例,并设对照组35例,取得良好效果,现报告如下.     

应用霉酚酸酯联合小剂量环孢素A治疗肾移植术后慢性排斥反应

目的　探讨霉酚酸酯（MMF）联合小剂量环孢素A（CsA）和泼尼松（Pred)治疗肾移植术后慢性排斥反应的临床效果。方法　对临床诊断为慢性排斥反应的8例患者给予MMF1.5～2.0g/d、CsA2～3mg     

尿毒清联合免疫抑制剂治疗肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭疗效观察

笔者从 1996年～ 2 0 0 0年对 2 0例肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭的患者采用调整免疫抑制剂 ,同时服用尿毒清的治疗方法 ,并与同期的肾移植术后慢性排斥反应导致肾衰竭的 18例患者采用免疫抑制剂同时服用大黄苏打片的治疗方法作为对照 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　随机选择肾移植术后慢性排斥反应有慢性肾衰竭失代偿期和肾功能衰竭期的病例 ,Ｓｃｒ均在 6 0 0μｍｏｌ/Ｌ以下 ,观察 3个月。2　慢性排斥反应诊断标准　术后 3个月以上临床上出现 :①持续性蛋白尿 ;②高血压降压效果不明显 ;③血肌酐尿素氮升高 ,排除环孢素…     

雷公藤红素对犬肾移植抗排斥疗效的观察

为观察雷公藤有效成份之一雷公藤红素单体对犬异体肾移植机排斥的疗效，制作标准的犬异体肾移植模型。术后受体随机分成6组：1个对照组，5个治疗组，雷公藤红素的用量分别为0．05mg·kg-1／d、0．1mg·kg－1／d、0．5mg·kg-1／d、1．0mg·kg-1／d和0．2mg·kg-1／d。结果各治疗组受体的存活期与对照组相似，绝大多数犬在术后第8～12天死亡，仅0．1mg·kg－1／d组有1只犬存活20天。认为雷公藤红素对杂种狗间的异体肾移植的排斥无抑制作用。     

霉酚酸酯防治肾移植后排斥反应的效果及安全性

目的 探讨霉酚酸酯（ＭＭＦ）防治肾移植术后急性排挤反应（ＡＲ）的效果和安全性。方法 １２４例肾移植受者随机分为ＭＭＦ组（４８例）及硫唑嘌呤组（Ａｚａ组,７６例）,观察２个患者术后３个月内ＡＲ、难治性急性排斥（ＣＲＲ）的发生率及并发症。结果ＭＭＦ组及Ａｚａ组在患者死亡率、移植肾失功率等方面的差异无显著性;ＭＭＦ组的ＡＲ发生率、ＣＲＲ发生率明显低于Ａｚａ组;以ＭＭＦ３．０ｇ／ｄ治疗ＣＲＲ,其效果与单     

血浆置换治疗肾移植术后急性排斥反应

肾移植术后的急性排斥反应,常规治疗几乎都是增加糖皮质激素用量,仍有一部分病例排斥反应不能逆转。我们应用血浆置换治疗肾移植术后急性排斥反应,现将结果报告如下。一、资料与方法对11例同种异体肾移植术后出现急性排斥反应、经用糖皮质激素冲击治疗无效的患者行血浆置换治疗,其中男8例,女3例,年龄26～52岁,平均45岁。肾移植术后免疫抑制剂的用法为:环孢素Ａ10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,分次口服;甲泼尼龙于术日至术后2ｄ500ｍｇ/ｄ静脉滴注,以后改为泼尼松2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,开始每日递减5～10ｍｇ,至30ｍｇ/ｄ口服维持;硫唑嘌呤2ｍｇ·ｋｇ-…     

肾移植慢性排斥反应的研究现状

近10年来，随着环泡素A（CSA）、单克隆抗体、多克隆抗体等新型免疫抑制药物的不断问世，移植肾近期存活率得到稳步提高，但是其远期存活率却无显著的改善，近半数的移植肾功能在10年内逐渐丧失。尽管原因是多方面的，但影响移植肾长期存活的主要障碍为慢性排斥反应（CR），目前尚未得到很好解决，正受到越来越多的学者的重视，已成为当前研究的热点。本文对国际上CR的研究现状综述如下。一、定义到目前为止，对移植肾CR没有一个确切的定义。Matas[1]最近提出CR的定义应该是综合性的，认为CR是一种移植器官或组织功能逐渐性恶化的排斥…     

尿毒清颗粒剂治疗118例慢性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭(CRF)患者对改善肾功能和延缓CRF进展的疗效.方法:将236例CRF患者随机分成两组.对照组118例仅予西医治疗,治疗组118例在西医治疗的基础上服用尿毒清颗粒剂25～40g/d,疗程2个月.比较两组临床疗效、副作用及对CRF进展的影响.结果:治疗组总有效率为60.17%,明显高于对照组的22.88%(P＜0.01);各种症状均有明显改善,改善率70%以上,明显优于对照组(P＜0.05);治疗后血肌酐(Scr)和BUN均显著降低(P＜0.05),RBC明显升高(P＜0.01).而且治疗组中,Scr≤442μmol/L者疗效明显优于Scr≥451μmol/L者(P＜0.01),在18例Scr≥707μmol/L患者中,仅2例有效,与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).1年内治疗组中有5/18的患者进入终末期(ESRD),显著低于对照组的13/20(P＜0.05).治疗过程未见明显毒副作用.结论:中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗CRF,能改善肾功能和延缓CRF进展.     

他克莫司治疗肾移植术后耐激素性排斥反应的临床观察

目的观察用他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)治疗肾移植术后耐激素性排斥反应的效果.方法26例肾移植患者应用CsA后出现排斥反应,经用甲泼尼龙(MP)0.5g/d×3d冲击治疗效果不佳,改用FK506治疗,FK506的浓度维持在8～12μg/L左右,临床症状减轻,免疫及生化指标逐渐好转,为治疗有效.治疗无效者主要改用单克隆抗CD3抗体(OKT3)治疗.结果本组26例耐激素性排斥经改用FK506后,23例分别在8～15d逆转,肾功能恢复正常,治愈率88.46%(23/26).3例治疗效果不佳,使用血浆置换治疗和OKT35mg/d×5d后排斥逆转.26例肾功能全部恢复正常,但有3例出现高血糖.结论FK506治疗耐激素性排斥反应效果好,副作用小.治疗时应掌握诊断标准,注意监测血糖及生化指标.对于PRA高于30%的患者行血浆置换治疗,加用OKT3冲击治疗,可取得满意的效果.经上述治疗效果不佳者应及早切除移植肾,以保证患者的生命安全.     

预防预致敏受者尸体肾移植术后急性排斥反应的临床研究

目的 探讨HLA配型及新型免疫抑制剂治疗方案对预防致敏患者肾移植术后急性排斥反应的影响.方法 实验组选择46例术前致敏患者(术前PRA>10%),对照组选择同期705例未致敏患者(术前PRA<10%),实验组患者均采用诱导治疗(ATG 100 mg/d,5～7 d)+三联免疫抑制剂维持治疗方案(FK506+MMF+激素),比较两组间患者术后急性排斥反应发病率、移植肾功能延迟恢复比例、移植肾/患者一年存活率,同时分析HLA配型对移植肾急性排斥反应的影响.结果 实验组与对照组急性排斥反应的发病率分别为30.43%和19.57%(P<0.05);移植肾功能延迟恢复发病率分别为60.86%和11.87%(P<0.01).患者一年存活率分别为95.65%和98.44%,一年移植肾存活率分别为93.48%和96.88%;一年时平均血肌肝分别为130 mmol/dL和125 mmol/dL,差异无统计学意义.实验组患者HLA相配率(4.2)明显高于对照组患者(2.8)(P<0.05).实验组中HLA配型2-4错配的患者与0-2错配患者的急性排斥反应发病率有显著性差异,高度致敏患者(移植术前PRA>50%)急性排斥反应发病率较低度致敏患者(PRA 10%～20%)发病率高,移植术后PRA水平持续升高者更容易出现急性排斥反应.结论供、受者之间良好的HLA配型及采用新型免疫抑制药物治疗方案,对预防及减轻致敏患者移植术后急性排斥反应疗效确切.     

霉酚酸酯预防肾移植术后近期急性排斥反应的观察

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)在预防肾移植术后近期 (3个月 )急性排斥反应 (AR)的情况。方法 :将 112例患者随机分成 2组 ,MMF(2 .0 g/d)组和硫唑嘌呤 (Aza)组。两组患者均同时接受相似剂量的环孢素 A和类固醇激素治疗。结果 :观察 3个月 ,MMF组 6 0例 ,AR发生率为 16 .7% (10 /6 0 ) ,Aza组 5 2例 ,AR发生率为 42 .3%(2 2 /5 2 ) ,两组差异有极显著意义 (P <0 .0 1)。 MMF组 5例出现血白细胞、血小板等不同程度下降 ,3例出现腹泻 ,在 MMF减量或停药后均恢复正常 ,未见有 MMF引起的肝、肾功能异常病例 ;Aza组有 9例出现肝功能损害。结论 :MMF具有预防和减少肾移植术后近期 AR效果 ,MMF的安全性可靠 ,副作用轻且为可逆性。     

肾移植术后血清抗MICA抗体与慢性排斥反应的相关性

目的 探讨肾移植受者的抗MICA抗体水平与慢性排斥反应的相关性及其对移植肾功能的影响.方法 共有105例受者被作为研究对象纳入分析,其中发生慢性排斥反应者(慢排组)43例,移植肾功能正常者(对照组)62例.记录两组受者术前群体反应性抗体(PRA)、HLA抗原错配数、供肾冷缺血时间、出院时血清肌酐(SCr)水平、术后免疫抑制方案以及入组时间(入组时距肾移植手术时间)等资料,并进行比较.受者分组后,抽取受者外周血,检测SCr及抗MICA抗体水平,抗MICA抗体的检测采用Luminex 100免疫磁珠流式细胞仪技术.观察与比较抗MICA抗体阳性受者和抗MICA抗体阴性受者间术后3个月内发生急性排斥反应(AR)的次数和移植肾功能的差异.移植肾功能的评价采用血清肌酐变化率(△SCr/M),即(入组时SCr值-出院时SCr值)/入组时间.结果 两组受者在性别、年龄、HLA抗原错配数、供肾冷缺血时间、术后免疫抑制方案、出院时SCr水平及入组时间的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).分组后,慢排组受者SCr水平和抗MICA抗体阳性受者比例均明显高于对照组,两组比较,差别均有统计学意义(P＜0.01,表1).抗MICA抗体阳性受者术后3个月内发生的AR次数明显多于抗MICA抗体阴性受者,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).抗MICA抗体阳性受者的△SCr/M为8.3±3.6,明显高于抗MICA抗体阴性受者的2.4±2.6,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗MICA抗体的表达与慢性排斥反应的发生相关,移植前进行MICA配型可减少术后移植肾慢性排斥反应的发生,有助于延长移植肾的长期存活.     

国产AHTG在治疗肾移植术后排斥反应中的应用

从１９９４年５月－１９９６年２月间应用猪抗人胸腺淋巴细胞球蛋白治疗肾移植术后排斥反应１９例。结果１７例完全逆转，血脂酐降至１５０μｍｏｌ／Ｌ以下；１例无效；另１例并发巨细胞病毒肺炎死亡。指出在肾移植术后发生排斥反应的早期应用ＡＨＴＧ疗效最为满意。     

用单克隆抗体防治肾移植术后排斥反应

用单克隆抗体防治肾移植术后排斥反应屠小卿，王笑利，谢映华，张玲珍，孔宪涛，何长民，齐隽，郑军华，王立明本文采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对２７例接受单克隆抗体（单抗）防治移植肾排斥的患者进行了短期（５０天）血清游离单抗浓度及抗鼠抗体的半定量检测，并...     

肾移植术后血清抗MICA抗体与慢性排斥反应的相关性

Objective To explore the relationship of serum anti-MICA antibody and development of chronic rejection (CR) after renal transplantation. Methods The enrolled 105 patients included 43 cases of CR, and 62 cases of functioning renal allograft as controls. Data including PRA level before transplantation, HLA mismatch, cold ischemic time, SCr at discharge, immunosuppressive regimen,and months after transplantation were analyzed. Blood samples were collected immediately after grouping for anti-MICA antibodies, SCr determination. Acute rejection episodes and renal allograft function which was evaluated by △SCr/M [(SCr at present - SCr at discharge) /months after transplantation) were compared between anti-MICA-antibody positive patients and anti-MICA-antibody negative patients. Results There was no significant difference in gender, age, HLA mismatch, cold ischemic time, immunosuppressive regimen, SCr at discharge, months after transplantation between CR and control groups (P＞0.05). Serum creatinine level and number of antiMICA-antibody positive patients in CR group were significantly increased as compared with those in control group (P＜0.01 ). Acute rejection episodes during the first 3 months after transplantation in anti-MICA-antibody positive patients were significantly more than those in anti-MICA-antibody negative patients (P＜0.05),and the △SCr/M in the former was higher than that in the latter (8.3 +3.6 vs 2.4 ± 2.6, P＜0.05). Conclusion Humoral immunoreaction mediated by MICA partly participates the development of CR after renal transplantation. MICA antibody is a risk factor affecting long-term allograft function.     

肾移植术后血清抗MICA抗体与慢性排斥反应的相关性

Objective To explore the relationship of serum anti-MICA antibody and development of chronic rejection (CR) after renal transplantation. Methods The enrolled 105 patients included 43 cases of CR, and 62 cases of functioning renal allograft as controls. Data including PRA level before transplantation, HLA mismatch, cold ischemic time, SCr at discharge, immunosuppressive regimen,and months after transplantation were analyzed. Blood samples were collected immediately after grouping for anti-MICA antibodies, SCr determination. Acute rejection episodes and renal allograft function which was evaluated by △SCr/M [(SCr at present - SCr at discharge) /months after transplantation) were compared between anti-MICA-antibody positive patients and anti-MICA-antibody negative patients. Results There was no significant difference in gender, age, HLA mismatch, cold ischemic time, immunosuppressive regimen, SCr at discharge, months after transplantation between CR and control groups (P＞0.05). Serum creatinine level and number of antiMICA-antibody positive patients in CR group were significantly increased as compared with those in control group (P＜0.01 ). Acute rejection episodes during the first 3 months after transplantation in anti-MICA-antibody positive patients were significantly more than those in anti-MICA-antibody negative patients (P＜0.05),and the △SCr/M in the former was higher than that in the latter (8.3 +3.6 vs 2.4 ± 2.6, P＜0.05). Conclusion Humoral immunoreaction mediated by MICA partly participates the development of CR after renal transplantation. MICA antibody is a risk factor affecting long-term allograft function.     

大鼠同系与同种肾移植的慢性排斥反应机制的研究

目的　研究大鼠肾移植后非免疫因素在慢性排斥反应发病机制中的作用。方法　对双肾切除的大鼠进行原位同系和同种肾移植 ,并设自体移植对照组。移植术后连续 5 2周对各组的尿蛋白含量、组织形态学和免疫组织化学进行观察。结果　同系移植组 2 4周时尿蛋白逐渐增多 ,小血管周围和肾小球周围出现持续性的单核细胞浸润 ;32周时 ,小管萎缩加重 ,因中膜平滑肌增生而出现小叶间动脉和皮质动脉内膜肥厚病灶 ;5 2周时 ,>30 %的肾小球发生节段性或完全的硬化 ,且几乎所有的动脉出现管腔狭窄 ,小管萎缩与间质纤维化亦非常明显。同种移植组在 12周时即有 >30 %的肾小球硬化 ;32周时 >40 %的肾小球出现完全或节段性的硬化 ,并间质纤维化。同系和同种移植组与自体移植组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　非免疫因素引起的同系移植肾功能和形态的变化与同种移植肾慢性排斥反应的早期表现相似 ,对前者而言 ,移植肾的初期损害和有功能的肾组织量是慢性排斥反应发病机制中的重要因素。