癫痫持续状态的急救与护理

目的:分析癫痫持续状态的急救及护理方法对癫痫持续状态患者发作时间和次数及其生活质量的影响。方法:回顾性分析我院诊治的40例癫痫患者的临床资料及其癫痫持续状态用药后情况和各项指标。结果:40例患者中,37例患者24h内癫痫发作次数和持续时间明显减少,3～5天后均无癫痫发作,无死亡病例。结论:正确的急救方法和系统全面的护理可以减少患者癫痫持续状态的发作时间及次数,有效改善预后,减轻对患者身体器官尤其脑的危害,降低致残率,提高患者的生活质量。     

丙泊酚在癫痫持续状态中的临床应用

癫痫持续状态病情重,是内科常见的急症,部分患者抽搐难以控制,治疗棘手,死亡率高。我们用丙泊酚成功救治了5例癫痫持续状态的患者,现报道如下。资料与方法一般资料癫痫持续状态患者5例,男2例,女3例,年龄13~40岁。2例为病毒性脑炎后遗症继发性癫痫;3例为脑外伤后所致。5例患者均     

小儿早期外伤性癫痫发作诊治体会

目的研究小儿早期外伤性癫痫发作易发因素，癫痫持续状态处置。方法回顾分析本院2005年10月至2012年7月，收治313例颅脑损伤患儿早期外伤性癫痫发作情况、治疗方法、转归。结果39例发作1次，7例发作2次，1例11岁患儿癫痫持续状态死亡，4例演变为晚期癫痫发作。结论开放性损失、皮层损伤、损伤严重者易致创伤后癫痫发作；及时手术干预可减少癫痫发作：癫痫持续状态不及时正确处置可导致死亡。     

神经胶质瘤继发难治性癫痫持续状态并发呼吸遗忘患者的护理

对1例神经胶质瘤继发难治性癫痫持续状态并发呼吸遗忘患者给予抗癫痫、镇静、氧疗等治疗,经过24 d的精心治疗及护理,患者病情好转出院。提出控制和终止癫痫持续状态是护理的关键;出现呼吸遗忘时确保监护仪的报警功能正常,加强呼唤式护理,尽早全面监测评估导致延迟撤机的原因并针对性处理,针对生命体征改变实施预见性护理,患者处于躁动状态时做好意识状态评估及镇静护理,给予个体化的心理护理、出院指导,有助于控制和终止癫痫,促进呼吸功能好转,降低护理不安全事件。     

癫痫持续状态患儿的综合护理体会

目的探讨癫痫持续状态患儿的综合护理措施。方法对29例癫痫持续状态患儿在治疗的同时,做好保持呼吸道通畅、密切观察病情变化、规范用药护理和心理疏导、健康教育等综合护理措施。结果 29例患儿癫痫持续状态均获缓解,随访6个月,均未出现呼吸道感染、智力低下等并发症,无复发及死亡病例。结论保持呼吸道通畅,做好持续状态控制发作的用药护理,密切病情变化、加强并心理疏导和健康教育等综合护理措施,对提高癫痫持续状态缓解率,减少复发具有重要意义。     

泛影葡胺椎管内造影致癫痫持续状态的治疗分析

目的探讨泛影葡胺椎管内造影剂误入蛛网膜下腔后的抢救措施。方法总结1985年1月~2006年2月行泛影葡胺椎管内造影,造影剂误入蛛网膜下腔9例,患者出现四肢抽搐等癫痫持续状态。给予万可松及安定或咪唑安定持续泵入,同时给予脑脊液置换、甘露醇及肾上腺糖皮质激素治疗。结果1例死亡,8例经治疗3~15d癫痫持续状态,消失随访2个月~2年无后遗症状。结论肌松剂及镇静剂联合应用可有效控制造影剂所致癫痫持续状态,挽救生命。     

儿童脑卒中后癫痫的临床特征

目的 探讨儿童脑卒中后癫痢的临床特征。方法 对76例儿童脑卒中后癫痫的临床资料进行分析。结果 卒中后癫痫发生率为18．9％(76／401)。早发性癫痫52例，其中全面性发作38例，局灶性发作14例。迟发性癫痫24例。其中全面性癫痫9例，局灶性癫痫15例。与卒中类型的关系：早发性癫痫中蛛网膜下腔出血12例，脑出血13例，脑梗死27例，迟发性癫痫中脑梗死15例，蛛网膜下腔出血4例，脑出血5例。早发性癫痫有39例服药2-6个月，停药后未复发，迟发性癫痫15例随访12-18个月仍有5例发作。结论 儿童脑卒中后癫痫的发生率较成人高，早发性癫，中非持续状态预后好。     

外伤性癫痫患者的护理体会

目的总结外伤性癫痫患者的护理体会。方法在28例外伤性癫痫患者的治疗期间,做好临床观察及护理,预防和控制癫痫发作,保证急救有效性,减少并发症和复发率。结果 28例患者癫痫发作均得到控制,未出现严重并发症。随访1年均未复发。结论加强脑外伤性癫痫发作患者的临床观察与护理,是预防和减少并发症发生,降低伤残率及病死率的重要环节。     

以癫痫发作为临床表现的神经梅毒患者的临床特征

目的探讨以癫痫发作为表现的神经梅毒患者的临床特征。 方法回顾分析2014年8月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科表现为癫痫发作的21例神经梅毒患者的临床特点及脑电图、影像学资料。 结果入组患者男性占数量优势（20例）;14例为局灶起源的发作（其中9例由局灶扩散至双侧强直-阵挛发作）,4例为未知起源的强直-阵挛发作,1例为未知起源的惊厥性癫痫持续状态,2例仅于脑电图见到痫性波而无临床发作。14例患者为麻痹型痴呆,其余为脑膜脑炎型（4例）、脑膜血管型（2例）及树胶肿型（1例）。患者癫痫发作间期脑电图表现为慢波节律、癫痫波、蝶骨电极位相倒置或正常。共随访16例患者,其中10例无癫痫发作。 结论以癫痫发作及精神症状为表现的患者,需要考虑神经梅毒,早期发现及积极驱梅治疗可改善预后。     

动态脑电图在外伤性癫痫患者减药、停药中的指导作用

目的：探讨24小时动态脑电图（AEEG）在外伤性癫痫患者减药、停药中的指导意义。方法回顾性收集132例癫痫发作得到良好控制的外伤性癫痫（PTE）患者资料，在减药或停药阶段进行 AEEG检查并与常规脑电图（REEG）进行分析比较。结果 PTE患者AEEG异常检出率及痫样放电阳性检出率均明显高于REEG。结论在减药或停药阶段应用AEEG更能真实的反映病情，对于外伤性癫痫（PTE）患者临床减药、停药有一定指导作用。     

8例肾移植术后急性癫痫的护理

分析８例肾移植术后并发急性癫痫的原因，认为与患者本身的尿毒症体质、免疫抑制剂的应用、电解质的变化和感染等因素有关。提示对肾移植术后患者要控制高血压，及时调节电解质，控制感染，合理使用免疫抑制剂。癫痫发作者用安定、苯巴比妥能有效控制抽搐，护理中加强安全防护，保持呼吸道通畅，防止脑水肿等是有效预防和治愈癫痫的必要措施。     

丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床观察

目的：观察丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床疗效,探讨其有效性及安全性,以期更有效地控制癫痫发作。方法76例癫痫患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上联合癫痫平的剂量调整,对照组为丙戊酸钠常规疗法。观测两组患者临床疗效、不良反应、治疗时间与发作频率的相互关系。结果治疗组（40例）有效控制发作,较对照组（36例）临床疗效显著提高,不良反应发生率降低;两组治疗后癫痫发作严重程度积分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在抗癫痫治疗过程中,丙戊酸钠联合癫痫平序贯疗法,中西药作用机制协同、时间互补、效应增强,疗效优于单用丙戊酸钠。     

肝移植术后并发癫痫致死临床分析

肝脏移植术后神经系统的并发症的发生率甚高 ,在神经系统并发症中 ,癫痫发作最为常见 [1 ] 。并发癫痫持续状态时常可致病人死亡 [2 ] ,本文总结我院 1例、首都医科大学附属北京安贞医院和解放军5 1 4医院各 1例肝移植术后并发癫痫病例 ,结合国外文献就肝脏移植术后并发癫痫的病因、表现和治疗等讨论如下。1　临床资料患者 1 ,男 ,8岁 ,诊断为肝豆状核变性 (腹型 )、门静脉高压症 ,在全身麻醉下行原位肝移植术。供肝取自同血型尸体 ,采用原位肠系膜上静脉、腹主动脉插管 ,以 4℃ UW溶液灌洗。供肝减体积修整 ,供、受者的肝上及肝下下腔静脉…     

癫痫刀定位治疗难治性癫痫患者的围术期护理

对62例难治性癫痫患者应用癫痫刀定位施行癫痫病灶切除术;术前根据患者心理特点给予心理护理,做好安全护理和长程视频脑电图监测的护理及术前准备;术后严密监测意识、瞳孔及生命体征等病情变化,做好呼吸道护理、功能训练和生活护理及术后并发症的护理。结果61例康复出院,1例因癫痫持续状态并发肺部感染而死亡;术后50例患者获随访,癫痫停止发作33例,发作次数减少或程度减轻10例,无效7例。提出全程优质护理是提高手术成功率,减少术后并发症的重要保证。     

癫痫刀定位治疗难治性癫痫患者的围术期护理

对62例难治性癫痫患者应用癫痫刀定位施行癫痫病灶切除术;术前根据患者心理特点给予心理护理,做好安全护理和长程视频脑电图监测的护理及术前准备;术后严密监测意识、瞳孔及生命体征等病情变化,做好呼吸道护理、功能训练和生活护理及术后并发症的护理.结果 61例康复出院,1例因癫痫持续状态并发肺部感染而死亡;术后50例患者获随访,癫痫停止发作33例,发作次数减少或程度减轻10例,无效7例.提出全程优质护理是提高手术成功率,减少术后并发症的重要保证.     

大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态模型的建立及其自发性反复癫痫发作的研究

目的 建立癫痫持续状态后颞叶癫痫模型,观察大鼠自发性反复发作(SRS)。方法 持续电刺激大鼠杏仁核20 min(单相方波,强度400μA,波宽1 ms,串长100 ms,串隔0.5s,频率60Hz)引发癫痫持续状态(SE),随后进行3h的SE观察,包括大鼠行为表现和脑电变化。SE状态引出后,进行3个月的视频监测,观察大鼠自发性发作的发作情况并进行分组。结果 经过为期3个月的视频观察,出现SRS14只(67％);未出现者7只(33％)。共记录到3～5级发作181次。其中3级发作10次(5.53％),4级发作77次(42.54％),5级发作94次(51.93％)。发作在30次以上者3只;20 ～ 30次者1只;10 ～20次者2只,5～10次者2只;5次以下者6只。约73％的SRS出现在白天(07:00～19:00),74％的继发性全身发作(4、5级发作)出现于白天。结论 成功制备了癫痫持续状态后颞叶癫痫动物模型。     

皮层脑电图监测下外科手术治疗继发性癫痫

继发性癫痫多为外伤、脑瘤和脑血管畸形引起。其中许多患者仅有癫痫表现，而无其他神经系统阳性体征，因此给临床诊断带来一定困难，甚至导致误诊，而且术后癫痫的复发率高。我院自1999年4月-2004年12月应用皮层脑电图监测下手术治疗继发性癫痫病人56例，取得良好效果。     

积极稳妥地开展癫痫的外科治疗

据世界卫生组织估计,全世界约有癫痫患者六千万［1］。我国是人口大国,全国约有癫痫患者九百万。这其中绝大多数的患者经过药物治疗可有效控制癫痫发作,但仍然有部分患者抗癫痫药物治疗难以奏效,而成为药物难治性癫痫。对这类患者中的一半或多数采用手术治疗,可能是最好的治疗方法,据此估计约一百万人需手术干预［2］。癫痫外科手术的目的是控制癫痫发作、使药物难治性癫痫患者成为可治者,并提高和改善患者的生活质量［3］。     

外伤性癫痫136例临床分析

目的探讨外伤性癫痫的高危因素、临床特征、预防及治疗方法等。方法回顾分析颅脑外伤患者1612例资料，保守治疗颅脑外伤患者965例，手术治疗颅脑外伤患者647例，共有136例并发外伤性癫痫。药物治疗癫痫82例，手术治疗癫痫15例。结果年龄、病情、脑皮层挫裂伤、功能区脑损伤、脑出血、颅骨骨折、开放伤等因素均与颅脑外伤后癫痫发生密切相关，清除脑内血肿有利于降低癫痫发生率，皮质瘢痕性癫痫灶手术切除治疗效果好，非皮质瘢痕性癫痫灶药物治疗效果好。结论早期癫痫的发生主要是由于脑挫裂伤、脑出血等因素导致神经细胞兴奋性增强所引起，晚期癫痫主要是由于脑软化灶、瘢痕形成致痫灶引起，对于具有癫痫高危因素的颅脑外伤患者可使用抗癫痫药物预防早期癫痫发作，积极处理原发伤，合理治疗，可降低发病率，选择恰当的方法治疗晚期癫痫，可提高疗效。     

颞叶癫痫的外科治疗

癫痫是神经科常见的临床综合征。中国约有癫痫患者600多万,其中25％左右的患者经合理用药仍不能终止其发作,为难治性癫痫或称耐药性癫痫。颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）是一种难治性部分癫痫,虽然不断有新型抗癫痫药物出现,但是研究表明它们对颞叶内侧癫痫的完全缓解效果不佳,因此该病常常需要手术治疗。