超声血管造影测量大脑中动脉内径的实验研究

目的 探讨超声血管造影(USA)测量大脑中动脉内径的可行性、准确性.方法 对12只新西兰大白兔颅骨开窗后进行USA和数字减影脑血管造影(DSA).图像分析软件Getcolorpixels对同一血管同一部位的USA和DSA图片进行定量测量,比较2种测量结果.结果 在二维超声(2DUS)模式下经USA测量的血管内径与DSA测量的血管内径无明显差别(P＞0.05).结论 USA的2DUS图像对大脑中动脉(MCA)内径的显示具有与DSA相同的准确性和分辨率,其方法简单、可靠.     

应用经颅多普勒超声测量估计脑血流量

应用经颅多普勒超声(TCD)测量了60名正常人的估计脑血流量(ECBF),大脑中动脉(MCA)的ECBF平均为264.7±29.4ml/min,椎动脉(VA)的ECBF平均为181.6±29.3ml/min;基底动脉(BA)的ECBF平均为345.8±39.4ml/min;与60名椎—基底动脉供血不足患者ECBF比较,两者之间呈现极为显著的差异性(P<0.001)。     

超声造影在颅内血管性疾病中的应用

1984年微泡造影剂出现,超声造影技术开始应用于临床,现已广泛用于心肌、肝、肾等实质性器官的病变检出。近几年脑血管疾病呈上升趋势,虽然数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）一直被认为是诊断脑血管疾病的金标准,然而DSA具有一定的风险发生率,造影并发症时有发生,有的还较为严重。     

L-S靶向超声造影微泡淋巴结造影的实验研究

目的 探讨自制L-S (lymph-selectin)靶向微泡用于淋巴结造影的效果.方法 雌性兔5只外阴埋置VX2鳞癌组织块制作兔外阴鳞癌及腹股沟转移淋巴结动物模型.A组先经兔耳缘静脉注入L-S靶向微泡(0.3 ml/kg),1h后再注入普通脂质微泡(0.3ml/kg);B组相反.以低机械指数超声检测两组中L-S靶向微泡和普通脂质微泡对腹股沟转移淋巴结的造影效果并进行对比分析.结果 L-S靶向微泡淋巴结造影表现为淋巴结整体回声明显增强,其灰阶值在A、B两组分别为:(97.18±8.38) dB和(92.36±9.45) dB;普通脂质微泡淋巴造影主要表现为淋巴结边缘部位回声增强,其灰阶值在A、B两组分别为:(83.12±2.81) dB和(80.27±3.56) dB.两组中,L-S靶向微泡与普通脂质微泡淋巴结造影的灰阶值比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 L-S靶向微泡具有明显增强淋巴结显影的作用.     

实时经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞的初步研究

目的 研究实时经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞的价值.方法 研究对象为我院神经内科2010年6月至201 2年6月收治的60例怀疑脑动脉闭塞的患者,男38例,女22例,年龄40～76岁,平均(59±13)岁.受检者均在1周内分别进行经颅超声血管造影和DSA检查.观察经颅超声血管造影后两侧脑动脉的显示情况以及脑动脉有无闭塞,并将结果与DSA结果进行对照,计算经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞的灵敏度和特异度.结果 60例临床怀疑脑动脉闭塞的患者进行了双侧的经颅超声血管造影,所有患者的脑动脉和大脑动脉环均能显示.观察部位包括每位患者双侧的大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉,发现脑动脉闭塞28例,其中大脑中动脉闭塞22例,大脑前动脉闭塞6例.DSA检查发现脑动脉闭塞26例,其中大脑中动脉闭塞22例,大脑前动脉闭塞4例.结论 经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞有较高的灵敏度和特异度.     

经胆道途径超声造影对肝内胆管灌注的实验研究

目的探讨经胆道途径超声造影研究胆管灌注的可行性。方法采用雄性日本大耳兔16只,游离肝外胆管,使用22G导管插入胆总管并固定,经此路径给药。按造影剂浓度分为4组,每组4只,分别为A组:超声造影剂为1/100标准浓度;B组:超声造影剂为1/200标准浓度;C组:超声造影剂为1/400标准浓度;D组:超声造影剂为1/800标准浓度。给药后在超声造影模式下观察微泡在肝内胆管的灌注是否完全充盈、造影信号有无外溢及造影显像满意持续时间。结果 16只大耳兔均成功制作模型,注入超声造影剂5 m L。A组肝内胆管均完全充盈,且都出现了造影信号的外溢;B组肝内胆管均完全充盈,有1例出现了造影信号的外溢。A组和B组的造影满意持续时间分别为(340±29)、(284±37)s,差异无统计学意义(P=0.06)。C组中有1例肝内胆管不完全充盈,D组均为造影剂不完全充盈。C组和D组均无造影信号的外溢。C组造影满意持续时间(82±8)s,和A组、B组的造影满意持续时间之间差异均有统计学意义(P<0.01)。在造影剂完全充盈和造影信号外溢方面A组和D组间差异有统计学意义(P=0.03),A组和B组、C组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道途径给药超声造影研究胆管灌注是可行的,造影剂浓度不宜过低,1/200稀释浓度的成像效果最佳。     

心肌再血管化机制的对比实验研究

目的观察研究钬激光和True-cut活检针心肌再血管化近、远期的机制和效果。方法利用经静脉注射造影剂对犬缺血心肌模型进行心肌超声微泡造影。结果部分结扎犬的冠状动脉前降支,建立缺血模型后,缺血区超声微泡密度明显降低,分别用2种方法再血管化后,2组犬缺血区超声微泡密度较缺血时均明显增加,接近其缺血前的微泡密度;再血管化区超声微泡较其他部位提前显影。远期超声微泡检查显示心肌灌注较急性缺血时也有一定改善。结合组织学方法发现,远期心肌灌注的改善得益于隧道周围新生循环结构如心肌窦和新生血管的增加。结论钬激光和True-cut活检针隧道均可即刻使缺血心肌灌注改善,并逐渐闭塞,新生循环结构使缺血区得到有限的灌注。应用新一代经静脉注射造影剂超声心肌微泡造影结合组织学方法可作为研究心肌再血管化机制的可靠手段。     

心肌再血管化机制的对比实验研究

目的观察研究钬激光和True-cut活检针心肌再血管化近、远期的机制和效果。方法利用经静脉注射造影剂对犬缺血心肌模型进行心肌超声微泡造影。结果部分结扎犬的冠状动脉前降支，建立缺血模型后，缺血区超声微泡密度明显降低，分别用2种方法再血管化后，2组犬缺血区超声微泡密度较缺血时均明显增加，接近其缺血前的微泡密度；再血管化区超声微泡较其他部位提前显影。远期超声微泡检查显示心肌灌注较急性缺血时也有一定改善。结合组织学方法发现，远期心肌灌注的改善得益于隧道周围新生循环结构如心肌窦和新生血管的增加。结论钬激光和True-cut活检针隧道均可即刻使缺血心肌灌注改善，并逐渐闭塞，新生循环结构使缺血区得到有限的灌注。应用新一代经静脉注射造影剂超声心肌微泡造影结合组织学方法可作为研究心肌再血管化机制的可靠手段。     

超声造影定量评价YC-1治疗疗效的实验研究

目的 探讨超声造影定量分析评价YC-1抗血管生成治疗人胃癌裸鼠移植瘤后瘤内血供变化情况的价值.方法 建立人胃癌SGC7901 /DDP细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为对照组、DDP组、YC-1组和YC-1+DDP组,各组按实验设计给药.停药1周后行超声造影检查及定量分析.每个肿瘤画2个ROI; ROI(total)包含整个肿瘤,ROI--包含肿瘤中造影增强最强的部分.记录造影参数A2、A3、TTP、PI、AT、AUC、R10、R20、R30及V.比较各参数组间差异.结果 对于RO(total),各参数在各组间差异无统计学意义(P>0.05).对于ROI(small)-,参数A、TT、AU、R1、R20及R30在各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影定量分析可有效反映YC-1抗血管生成治疗后肿瘤内血供的变化,为肿瘤抗血管生成治疗疗效评价提供新方法.     

超声造影心肌灌注显像的研究热点

近年来超声造影心肌灌注显像的研究有了重大进展．为临床医生了解冠状动脉的血流分布心肌灌注情况提供了一种全新的方法。静脉注射超声造影剂和心肌灌注定量测定将使该技术更广泛地应用于临床。     

正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数比值的正常值范围

目的 确定正常中孕胎儿大脑中动脉血流参比值的正常值范围。方法 应用二维超声、彩色多普勒能量图及脉冲多普勒技术对215例16-31孕周正常胎儿头围、体重及大脑中动脉血流参数进行检测。结果 正常中孕胎儿每分钟单位体重大脑中动脉的最大速度及平均速度随孕周的增加而降低;每分单位头围大脑中动脉的最大速度及平均速度在中孕期间变化小。结论 本研究为多普勒超声早期预测胎儿高动力循环状态提供了理论依据。     

大脑中动脉血流参数比值在胎儿高动力循环状态中的初步应用

目的 探讨预测胎儿高动力循环状态的血流参数比值指标。方法 应用二维超声、彩色多普勒能量图及脉冲多普勒技术对17例17－31孕周高动力循环状态胎儿及215例16－31孕周正常胎儿大脑中动脉血流参数及头围进行检查。结果 高动力循环状态组胎儿每分钟单位头围大脑中动脉的最大速度及平均速度均高于正常组（P＜0．05）。结论 大脑中动脉血流参数比值能预测胎儿高动力循环状态。     

Middle Cerebral Artery Blood Flows by Combining TCD Velocities and MRA Diameters: In Vitro and In Vivo Validations

Non-invasive transcranial Doppler (TCD) is widely used for blood velocity (BV, cm/sec) measurements in the human middle cerebral artery (MCA). MCABV measurements are accepted as linear with MCA blood flow (MCABF). Magnetic resonance angiography (MRA) provides measurements of MCA lumen diameters that can be combined with TCD MCABV to calculate MCABF (mL/min). We tested the precision and accuracy of this method against a flow phantom and in vivo proximal internal carotid artery blood flow (ICABF). In vitro precision (repeated measures) and accuracy (vs. time collection) gave correlations coefficients of 0.97 and 0.98, respectively (both p < 0.05). In vivo precision (repeated measures) and accuracy (vs. ICABF) gave correlation coefficients of 0.90 (left and right), 0.94 (left) and 0.93 (right) (all p < 0.05). Bilateral MCABF in 35 adults were similar (left, 168 ± 72 mL/min; right, 180 ± 69 mL/min; p > 0.05). Results suggest that blood velocity by TCD and lumen diameter by MRA can be combined to estimate absolute values of MCABF.     

Effects of Electro-acupuncture Preconditioning on Focal Cerebral Blood Flow in Artery and Vein of Rats with Middle Cerebral Artery Occlusion

Abstract Objective：To investigate the effects of electro-acupuncture preconditioning on focal cerebral blood flow (CBF) in artery and vein of rats with middle cerebral artery occlusion(MCAO), and to provide experimental evidences for primary prevention of ischemic stroke. Method：Eighteen male Sprague-Dawley rats (two months old) were divided into 3 groups: electro-acupuncture preconditioning group (EA group), ischemia group (Is group) and Dazhui and Baihui sham group (six rats per group). The rats in the EA group were given electro-acupuncture preconditioning at Dazhui and Baihui with 2/15 density wave current for 30 minutes per day, 5 days consecutively. After preconditioning, enhanced laser speckle contrast analysis was implemented to get false color images before making middle cerebral ischemia occlusion model. Then getting false color images two hours during ischemia by laser speckle contrast analysis again. Result：①Relative CBF in focal cortical artery: There were significant differences at every time point in EA group and Is group (P<0.01, P<0.05) comparing with that before occlusion respectively. Compared with that before ischemia, there was significant difference at 120 min after ischemia in sham group (P<0.05); compared with that at 30 min after occlusion, there was significant difference at every time point in EA group from the time point 60 min after occlusion; there was significant difference at every time point in EA group and Is group (P<0.05) comparing with sham group; Compared with sham group, there was significant difference at 30 min and 60 min after ischemia in EA group (P<0.05). ② Relative CBF in focal cortical vein: There was significant difference at every time point in sham group comparing with that before occlusion (P<0.05); compared with that before occlusion, there was significant difference from 45 min after occlusion in EA group (P<0.05); compared with that before occlusion, there was significant difference from 105 min after occlusion in sham group (P<0.05); there was significant difference at 120 min after occlusion comparing with 60 min after occlusion in EA group; compared with sham group, there was significant difference at every time point in EA group and Is group (except 30 min after occlusion) (P<0.05), respectively; compared with Is group, there was significant difference at 30, 45, 60 min after occlusion in EA group (P<0.05). ③ The infarct brain volume detected 24 h after reperfusion in EA group was significantly smaller comparing with that in Is group (P<0.05). Conclusion：Electro-acupuncture preconditioning could increase CBF velocity in artery and vein of focal cortex in rats with MCAO, which also had time-dependence. Additionally, electro-acupuncture preconditioning could decrease the infarct volume detected 24h after reperfusion, which possibly was correlated with the blood supply in ischemic penumbra.     

经颅二维彩色多普勒超声对脑梗死患者大脑中动脉血流速度的研究

目的探讨经颅二维彩色多普勒超声(TCCS)对脑梗死患者大脑中动脉血流速度。方法应用经颅彩色多普勒超声对临床经血管造影确诊为脑梗死的患者48例(其中18例大脑中动脉主干梗死,14例大脑中动脉分支梗死,16例颅外单侧颈内动脉梗死)和50例健康成人分别采用经颅彩色多普勒血流显像(CDF I)进行探测,测量双侧大脑中动脉舒张末期血流速度(EDV),并计算舒张末期双侧大脑中动脉血流速度比率(健侧与患侧的比值)。结果在健康成人组中,舒张末期血流速度和舒张末期比率为:(42.79±13.72)cm/s、1.25±0.31;在大脑中动脉水平段主干梗死组及大脑中动脉分支梗死组舒张末期血流速度和舒张末期比率分别为:(17.20±5.65)cm/s、3.56±1.20,(20.14±4.35)cm/s、1.82±0.46;颅外单侧颈内动脉梗死组中,梗死侧的舒张末期血流速度和舒张末期比率为:28.70±11.21(cm/s)、1.68±0.57,所有梗死组舒张末期血流速度明显低于对照组,而舒张末期比率明显高于对照组。结论经颅二维彩色多普勒对大脑中动脉(MCA)水平段血流速度和舒张末期比率的检测,有助于大脑中动脉梗死的鉴别诊断。     

经颅彩色多普勒超声结合屏气试验对正常人大脑中动脉血流动力学变化的研究

目的应用经颅彩色多普勒超声与屏气试验检测正常人大脑中动脉血流动力学的变化,研究正常人的脑血管反应性。 方法选取健康成人45例,经颅彩色多普勒记录双侧大脑中动脉（MCA）彩色血流及多普勒频谱,嘱受检者作屏气试验,记录屏气末的多普勒频谱及屏气时间,测量屏气末双侧MCA血流动力学等参数的变化,计算屏气指数。 结果（1）健康成人屏气时间在18～60s,平均（27.14±8.0）s,屏气指数0.51～2.55,平均（1.26±0.57）;（2）屏气时间及屏气指数在男女之间差异无显著性意义,屏气指数与年龄呈负相关,r=-0.30;（3）屏气后MCA峰值流速（Vmax）、舒张期流速（Vmin）、平均流速（Vmean）加快（P〈0.01）,S/D、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）降低（P〈0.01）,速度-时间积分（VTI）增加、频谱加速时间（AT）延长（P〈0.01）,而心率（HR）无明显加快（P〉0.05）。 结论健康成人屏气后大脑中动脉血流速度加快,血流量增加,血管阻力降低。屏气指数能够反映脑血管的扩张性及储备能力。     

显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的适应证、术前评估及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的65例破裂MCAA患者的临床资料。其中男40例,女25例;年龄22～78岁,平均46.8岁。术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。动脉瘤直径<5 mm 10个,5～15 mm 36个,15～25 mm 15个,>25 mm 4个,平均7.8 mm。其中56例动脉瘤位于大脑中动脉分叉部,5例位于大脑中动脉的M1段,4例位于分叉后M2段。结果手术夹闭动脉瘤60例,余5例行动脉瘤夹闭加包裹术。患者术后获随访3～36个月,平均16个月,均无动脉瘤复发或再出血发生。按格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:恢复良好58例(GOS 4～5分),差5例(GOS 2～3分),死亡2例(GOS 1分)。结论充分的术前评估,合适的手术入路选择,以及手术技巧的灵活应用是显微外科手术成功治疗破裂MCAA的保证。     

自然分娩与剖宫产新生儿脑动脉血流参数的研究

目的：探讨自然分娩与河宫产新生儿脑动脉指标的差别。方法：应用彩色多普勒超声对产前３６周～４２周,产后１小时及４８小时～７２小时,三个时期的１２０例胎儿及新生儿大脑中动脉血流阻力指数进行了检测。其中自然分娩６０例,剖宫产８０例。结果：两组胎儿孕３８周～４２周脑血流阻力指数无判别（Ｐ〉０．０１）。两组新生儿产生１小时脑血流阻力指数有差别（Ｐ〈０．０１）,经过４８小时～７２小时后两组差别消失（Ｐ〉０．０     

血液粘度增高病人颈部颅内动脉彩色多普勒血流显像分析

对６６例血粘度增高的脑血管病病人颈部颅内动脉彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查结果进行回顾性分析，并与血粘度正常的脑血管病人进行比较。发现：①前者的颈总动脉（ＣＣＡ）颈内动脉（ＩＣＡ）椎动脉（ＶＡ）内斑块明显多于后者，以软斑多见；②前者无斑块的颈部颅内动脉Ｖｍａｘ明显低于后者。频谱以峰波平钝或圆钝的宽频带，舒张期较低平的宽频带为特征。③提出颈部颅内动脉ＣＤＦＩ检测出现以上特征性表现时，高度提示血液粘度增高的可能