小夹板治疗Colles骨折的两种固定方法比较

Ｃｏｌｌｅｓ骨折小夹板固定临床上一直沿用着传统的腕掌屈位固定方法。自叶劲[1] 首次报道小夹板腕背伸位固定方法后 ,我们亦采用同样方法进行治疗并与腕掌屈位固定方法治疗结果进行比较 ,分析如下。1　临床资料本组 42例。腕掌屈位固定组 (Ａ组 ) 2 9例 ,男 12例 ,女17例 ;年龄 12～ 6 4岁。无移位骨折 5例 ,移位骨折 19例 ,轻度粉碎性骨折 5例。腕背伸拉固定组 (Ｂ组 ) 13例 ,男 7例 ,女6例 ;年龄 13～ 6 2岁。无移位骨折 2例 ,移位骨折 9例 ,轻度粉碎性骨折 2例。除Ａ组 1例为外院治疗一周后再移位者外 ,均为新鲜骨折。2　治疗方法Ａ组 …     

小夹板结合3D打印支具外固定治疗Colles骨折

目的:探讨手法复位小夹板配合3D打印腕关节支具外固定治疗Colles骨折的近期临床疗效,以及支具的使用优势。方法:选取2017年2月至12月在中山市中医院就诊的Colles骨折患者,符合纳入标准的共60例。所有患者分为两组,即对照组和试验组。对照组30例,男13例,女17例;年龄16～66(49.46±12.63)岁;损伤至就诊时间3～18 (6.86±3.15) h。试验组30例,男12例,女18例;年龄14～68(46.73±14.40)岁;损伤至就诊时间3～19 (7.06±3.45) h。试验组及对照组患者均由同一医师手法整复骨折,X线片显示复位满意后予以小夹板外固定。待骨折整复后1周起,试验组拆除小夹板,更换3D打印支具维持固定至骨折愈合;对照组维持小夹板固定直至骨折愈合后拆除。两组患者分别在整复前后、复位后4周摄腕关节X线片,观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度并比较;同时记录复位前后,复位1、2周后两组患者VAS评分、肿胀程度评分;复位6～8周解除外固定后比较两组腕关节Cooney及患者腕关节自我评价评分(patient rated wrist evaluation,PRWE)评分。结果:复位2周VAS评分试验组2.40±0.49,对照组2.43±0.50,两组比较差异无统计学意义(P=0.364);肿胀程度评分试验组0.50±0.50,对照组0.53±0.50,两组比较差异无统计学意义(P=0.746)。复位6～8周后试验组Cooney及PRWE评分优于对照组(P0.05),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等解剖学特征方面试验组优于对照组(P0.05)。结论:3D打印支具轻巧透气、舒适美观、方便敷药,结合小夹板分时段应用于Colles骨折临床疗效确切,丰富了外固定治疗的方法。     

手法复位夹板固定治疗Colles骨折78例

我院自2006年2月至2010年7月收治Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）78例,采用“拧毛巾”法手法复位,纸夹板和木夹板联合固定,取得满意效果,报告如下。     

改良压力垫的小夹板外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床分析

目的探讨改良压力垫的小夹板外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法将60例粉碎性Colles骨折随机分成2组(各30例),治疗组给予改进压力垫的小夹板外固定,对照组仍按传统夹板外固定。结果 2组在复位成功率及可靠性方面统计学差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第6周复查X线片,治疗组在掌倾角、尺偏角、桡骨短缩等解剖学特征方面明显优于对照组(P0.05);同时,治疗组的手腕部功能、活动范围、外观及患者满意度等方面也明显优于对照组(P0.05),治疗组的VAS疼痛评分为(2.1±0.8)分,而对照组仍有多例患者出现不同程度的腕部疼痛,以夜间为主,VAS综合评分为(4.6±1.7)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论改良压力垫的小夹板外固定对防止粉碎性Colles骨折掌侧成角、尺侧移位及缩短畸形有明显效果,能够明显减少并发症的发生。     

自制防滑小夹板治疗Colles骨折

Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）为人体最常发生的骨折之一。目前最常用的方法仍是手法复位夹板或石膏外固定。自2000年1月至2007年1月,我们用防滑小夹板外固定治疗Colles骨折149例,效果满意,报告如下。     

外固定治疗Colles骨折效果分析

Ｃｏｌｌｅｓ骨折为常见病及多发病 ,治疗方法颇多 ,作者自1986～ 1997年间采用手法复位 ,应用石膏固定方法治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折 397例 ,获得随访的 2 96例 ,不论用何种手法复位 ,本文就其外固定治疗效果分析如下。1　临床资料本组病例共 397例 ,男 2 15例 ,女 182例 ;年龄 1～ 99岁 ;单纯骨折 86例 ,粉碎性骨折 176例 ,嵌插型骨折 135例。其中下尺桡关节脱位 91例 ,尺骨茎突骨折 86例。右侧 2 5 9例 ,左侧 12 7例 ,双侧 11例 ,发病至就诊时间 1～ 2 4小时。2　治疗方法单纯性骨折 86例 ,骨折无明显错位及无不稳定因素功能位石膏托外固定 ,…     

腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折

目的：探讨采用腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折的临床效果及解剖生物力学依据。方法：对134例移位的Colles骨折采用手法复位腕背伸位石膏外固定。结果：经过5—36个月，平均14个月的随访，全部获骨折愈合，根据Samnicnro^[4]综合评定，优良率达93．3％。结论：认为使用手法复位腕背伸位石膏固定治疗Colles骨折可以维持良好的位置，获得最佳的腕关节功能，而并发症最少。     

手法复位小夹板联合中立板双重外固定治疗Colles骨折

Colles骨折是临床上最常见的骨折之一,多见于中老年人。保守治疗是Colles骨折的首选或主要治疗方法[1-2]。通过手法整复,绝大多数骨折可获得满意复位,但骨折满意复位后如何维持整复后骨折满意的位置(骨折的对位、对线)以及防止骨折再移位是非手术治疗Colles骨折成功的关键,也是临床上面临的棘手问题。自1999年7月至2011年6月采用手法复位小夹板联合中立板双重外固定治疗移位性Colles骨折162例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组162例,男51例,女111例;年龄20～82岁,平均     

臂丛神经阻滞下手法复位治疗粉碎性Colles骨折临床观察

目的探讨臂丛神经阻滞下手法复位治疗粉碎性Colles骨折的效果。方法随机将80例粉碎性Colles骨折患者分为2组,每组40例。治疗组在超声引导下臂丛神经阻滞麻醉后行手法整复、小夹板外固定。对照组不施加任何镇痛药物及麻醉,直接行手法整复及小夹板外固定。比较2组复位前、中、后患者的生命体征变化和VAS评分。结果手法复位过程中及复位后,治疗组患者的血压、心率等均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05),而血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05)。复位过程中,治疗组患者的VAS评分为(1.72±0.90)分,明显优于对照组的(9.76±0.24)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论在臂丛神经阻滞整复粉碎性Colles骨折,安全、有效,能很好缓解疼痛及因疼痛引起的并发症。     

不同位置石膏固定治疗Colles骨折合并症的临床评价

笔者从1993～1997年间运用中立位或轻度桡背伸位治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折170例,运用掌屈尺偏位治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折156例,并对其合并症做对照,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组326例中男208例,女性118例;年龄10～76岁。左腕184例,右腕142例。粉碎性骨折86例,合并桡腕关节背侧半脱位134例,合并尺骨远端骨折、尺桡关节脱位85例,其它Ｃｏｌｌｅｓ骨折21例。受伤到就诊时间15分钟～6小时。将上述病例随机分为2组,治疗组170例,对照组156例。12　临床体征和Ｘ线　腕部肿胀,腕关节活动障碍,局部明显压痛,餐叉样畸形,可扪及骨擦音,骨擦感。…     

对掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的再认识

目的:探讨腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法:1998年1月至2008年6月采用腕关节掌屈尺偏位固定治疗Colles骨折120例,男52例,女68例;年龄22～90岁,平均57.6岁;左侧41例,右侧69例,双侧10例。全部为新鲜闭合骨折。根据骨折移位畸形情况:Ⅰ型34例,Ⅱ型36例,Ⅲ型32例,Ⅳ型18例。结果:有移位的(Ⅱ-Ⅳ型)86例获得随访,平均随访时间10个月,全部获得临床骨性愈合。根据Dienst腕关节评估标准评定:优59例,良12例,可10例,差5例。结论:腕关节掌屈尺偏位固定可以维持良好的Colles骨折整复后的固定位置,获得较好的功能恢复。     

锁骨中段骨折的两种治疗方法比较

根据Allman分类，一般将锁骨骨折分为3类：中1／3骨折，远1／3骨折和近1／3骨折，其中中1／3骨折约占所有锁骨骨折的80％，常用的治疗方法是手术和“8”字绷带固定，两种治疗方法各有利弊，各家报道看法不一，本文就本院使用两种方法治疗的90例患者进行临床分析。     

闭合手法复位U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折

目的:探讨Colles 骨折手法复位后U形螺旋石膏功能位固定的疗效。方法:2011年1月至2014年4月采用闭合手法复位U型螺旋石膏功能位固定47例Colles骨折患者,其中男12例,女35例;年龄8～72岁,平均54.8岁。伤后来院就诊时间40 min～3 d.患者均为闭合性骨折,无神经血管损伤。手法复位后采用U形螺旋石膏功能位固定,术后即可在健手牵引患侧拇指同时余四指伸曲功能握力练习。根据骨折愈合情况,4～8周拆除石膏,拆石膏后加强腕关节功能锻炼。结果:所有患者获得随访,时间6～12个月,平均6.4个月,骨折4～8周愈合。按改良Cooney 腕关节功能评价:优44例,良2例,可1例。结论:U形螺旋石膏功能位固定治疗Colles骨折,限制了拇指及拇伸肌腱活动,可以用健手牵引患侧拇指降低桡骨短缩率,有利于手及腕部的血液循环,肿胀易消退。     

闭合复位治疗Colles骨折190例

2000年1月-2005年10月,我们共收治Colles骨折193例,2例陈旧性骨折畸形愈合行Compbell手术,1例桡骨远端粉碎性骨折伴桡尺关节开放性脱位行外固定支架固定,190例无选择性地行闭合复位、石膏外固定,效果良好,报告如下.     

闭合复位治疗Colles骨折190例

2000年1月-2005年10月,我们共收治Colles骨折193例,2例陈旧性骨折畸形愈合行Compbell手术,1例桡骨远端粉碎性骨折伴桡尺关节开放性脱位行外固定支架固定,190例无选择性地行闭合复位、石膏外固定,效果良好,报告如下。1临床资料本组190例,男108例,女82例;年龄8⁹3岁,平均男30岁,女50岁;左侧110例,右侧80例。按AO分类:A220例,A311例,B22例,C176例,C264例,C317例。以受伤史、体征和X线正侧位片表现为诊断依据。2治疗方法血肿内麻醉或臂丛阻滞麻醉。坐位或仰卧位,患肩外展90°,屈肘90°,腕伸直位,前臂旋前。持续牵引下先矫正背侧移位,     

腕舟状骨骨折漏诊的原因分析及防范措施

目的：回顾性分析腕舟状骨骨折的疗效,探讨其漏诊原因及防范措施。方法：2007年9月至2010年9月,采用石膏固定和加压螺钉固定两种方法治疗腕舟状骨骨折16例,其中男10例,女6例;年龄26～44岁,平均35岁。12例患者外伤后腕桡侧肿痛,鼻烟壶处肿胀压痛,背伸腕关节时疼痛加重,被动伸拇、食指时疼痛加重,4例患者无明显症状,腕关节活动时无明显受限。9例早期诊断明确者,5例采用石膏固定,4例采用加压螺钉内固定治疗。7例漏诊中有4例症状体征不明显,初期先消肿活血止痛处理。其中4例采用石膏固定,3例采用加压螺钉内固定治疗。结果：16例均获随访,时间3～39个月,平均21个月。16例患者中早期确诊9例,漏诊7例,漏诊率为43.8%。采用加压螺钉内固定的7例,切口均无感染。石膏固定和加压螺钉固定各有1例出现疼痛和腕关节活动度下降,均发生在漏诊病例中,根据疗效评分标准此2例患者结果均为中,余14例为优。结论：腕舟状骨骨折临床上容易漏诊,早期诊断和治疗尤为重要。早期症状不明显、合并其他损伤、缺乏对此病的认识、忽视进一步检查是导致临床漏诊的主要原因。详细地询问病史及特殊体检、多方位摄片、及时进行CT或MRI是防范的主要措施。     

三种方法治疗跟骨骨折的疗效分析

<正>跟骨骨折是临床常见的骨折之一,而伤者大多为暴力或由高处坠下,足跟受垂直撞击所致,如早期处置不当,特别是波及距下关节的跟骨骨折,容易出现疼痛、足部僵硬、行走困难等后遗症[1],给生活带来诸多不便。2008年1月至2009年     

不同内固定方法治疗不同部位锁骨骨折的应用体会

我院自1996年9月—2003年2月间对收治的锁骨骨折中符合AO关于锁骨骨折手术适应症患者进行切开复位各种内固定治疗，获得随访259例，疗效满意，报告如下。     

桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的X线比较分析

40余年来，我院应用手法复位、纸夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折，取得了较好的疗效。为研究纸夹板外固定治疗方法的优越性，我们于2002年2月-2003年2月进行了纸夹板、木夹板、石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的比较研究，从X线改变分析其固定效果。现报告如下。     

石膏前后夹板外固定腕关节功能位治疗桡骨远端骨折

<正>桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一,约占急诊骨折患者的1/6[1],目前治疗桡骨远端骨折的方法很多,有手法复位石膏外固定、闭合复位外固定架固定、切开复位克氏针内