扩张型心肌病家兔左室壁复极异质性的改变及意义

目的：观察离体心脏左心室三层心肌的单相动作电位的改变，以探讨扩张型心肌病易发心室颤动与三层心肌跨室壁复极不均一性的关系。方法：用阿霉素制作扩张型心肌病家兔模型，测定其室颤阈值（VFT）以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90％时程（APD90）、跨室壁复极离散度（TDR）。结果：扩张型心肌病VFT明显降低（P＜0．001），三层心肌细胞APD90均明显延长（P＜0．001），中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著（P＜0．05）；扩张型心肌病跨室壁复极离散度增加（P＜0．01）。结论：中层心肌细胞APD90明显延长、跨室壁复极离散度增加、三层心肌复极不均一性增加可能是扩张型心肌病容易发生心室颤动的重要原因。     

低钾对扩张型心肌病跨室壁复极不均一性的影响

目的　研究低钾是否为扩张型心肌病 (DCM )发生室性心律失常的重要促发因素及其电生理机制。方法　将家兔随机分成DCM实验组及正常对照组 ,建立DCM家兔模型并进行离体心脏灌流 ,观察低钾时两组之间 3层心肌APD及跨室壁复极离散度 (TDR)的改变。结果　低K+ 灌流时DCM实验组和正常对照组中层心肌细胞单相动作电位复极 90 %时程 (APD90 )、TDR均长于正常K+ 灌流 (P <0 0 0 1) ,但以DCM实验组延长更为明显 (P <0 0 0 1)。结论　低K+ 延长中层心肌细胞APD ,增加跨室壁复极不均一性 ,可能是DCM易发室性心律失常的重要促发因素。     

贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的观察联用贝那普利与美托洛尔对扩张型心肌病临床疗效及预后的临床观察。方法 100例扩张型心肌病均经过超声心动图X线三位片确诊随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,美托洛尔12.5～100mg/d,贝那普利10～20mg/d,对照组50例,服用同等剂量的安慰剂,两组基础治疗类同,服药后1、3、6个月分别观察心功能的各项指标。结果联用美托洛尔和贝那普利组使扩张型心肌病患者治疗前后左室射血分数,左室舒张末期内径,左室收缩末期内径的变化比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心功能改善率及总有效率明显优于对照组。结论扩张型心肌病患者长期坚持联用美托洛尔和贝那普利可使心功能改善,生活质量提高,改善预后。     

富马酸比索洛尔联合贝那普利治疗扩张型心肌病

目的探讨富马酸比索洛尔联合贝那普利治疗扩张型心肌病(DCM)的临床效果。方法选取济源市人民医院治疗的84例DCM患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组单用贝那普利治疗,观察组接受富马酸比索洛尔+贝那普利治疗。统计对比两组临床疗效及心功能[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDV)]情况。结果观察组治疗总有效率(90.48%)较对照组(71.43%)高(P<0.05)。治疗后观察组LVESD、LVEDV值较对照组低,LVEF值较对照组高(均P<0.05)。结论富马酸比索洛尔联合贝那普利治疗DCM可改善患者心功能,提高临床治疗效果。     

贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析

目的：探讨和研究应用贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效和价值。方法：将我院收治的经彩色多普勒超声确诊的300例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为治疗1组和治疗2组,治疗1组应用应用强心利尿剂以及β受体阻滞剂等常规治疗,治疗2组则在常规治疗基础上应用贝那普利联合螺内酯进行治疗,治疗周期为6个月,结束后对治疗效果进行分析比较。结果：6个月后,两组患者的心功能等级改变、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末容积（LVESV）及左心室舒张末容积（LVEDV）均有所改善,且治疗2组改善情况显著高于治疗1组（P＜0．05）;治疗1组治疗总的有效率为66．7％,治疗2组为93．3％,经统计学检验,差异显著（P＜0．05）。结论：贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭,疗效确切安全,提高心功能和生活质量,应在临床予以普及。     

贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果探讨

目的 研究贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果.方法 整群选取该院2013年2月—2015年4月扩张型心肌病心力衰竭患者68例,据随机数字表法进行随机分组,分为单独用药组和联合用药组.单独用药组以贝那普利治疗.联合用药组以贝那普利联合美托洛尔治疗.对比单独用药组和联合用药组患者治疗效果、治疗前后心功能指标的差异.结果 联合用药组患者治疗效果88.24%明显高于单独用药组患者67.65%(P<0.05).治疗后,联合用药组患者心功能指标LVEDV、LVESD、LVEF分别为(36.34±1.21)mm、(45.15±2.35)mm、(48.61±0.26)%明显优于单独用药组(40.67±1.53)mm、(53.48±2.12)mm、(42.18±0.37)%(P<0.05).结论 贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果确切,可改善患者心功能,值得推广.     

非诺贝特联合贝那普利治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者的临床观察

目的:观察非诺贝特与贝那普利治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者64例为研究对象,将其随机分为对照组(贝那普利组)31例和研究组(非诺贝特联合贝那普利组)33例,药物治疗24周,对比两组患者治疗前后BNP、心胸比及心脏超声检查结果。结果:两组患者治疗后与治疗前比、研究组患者治疗后与对照组治疗后比,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:非诺贝特联合贝那普利治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效优于单纯贝那普利治疗,值得推广。     

卡维地洛联合贝那普利治疗原发性扩张型心肌病疗效观察

原发性扩张型心肌病（IDC）是一种常见的心脏疾病,以心腔普遍扩大及心力衰竭为主要临床表现,预后不良。由于13受体阻滞剂可导致心动过缓等不良反应,目前临床上应用较少。本文旨在观察卡维地洛和贝那普利联合治疗对IDC患者临床症状、心率、血压、6min步行试验、射血分数等的影响,探讨其疗效,现将结果报道如下。     

培哚普利对扩张型心肌病生存质量的影响

目的观察培哚普利对扩张型心肌病(DCM)心衰生存质量的影响。方法对36例DCM患者口服培哚普利2～4mg/d(包括其中卡维地洛5～10mg/d、安体舒通20mg/d和传统的抗心衰药物)共10周,并在治疗前后观察心功能、血压、心率、血生化以及6min步行试验。结果经治疗后临床症状及心功能不同程度改善,总有效率83.3%,左室射血分数(EF)从37.9±5.6%提高到48.3±5.3%(P<0.005=心输出量(CO)、每搏出量(SV)、心脏指数(CI)及6min步行试验均得到改善(P<0.001=。结论培哚普利联合用药能有效地改善心功能和生活质量,十分安全,值得临床广泛推广。     

充血性心力衰竭跨室壁复极不均一性的改变

目的研究充血性心力衰竭模型左心室三层心肌之间单相动作电位的改变。以探讨充血性心力衰竭易发心室颤动的基础电生理机制。方法用阿霉素制作充血性心力衰竭家兔模型，测定其室颤阈值（VFT）以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90％时程（APD90）、跨室壁复极离散度（TDR）。结果充血性心力衰竭VFT明显降低，三层心肌细胞APD90均明显延长，但中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著；充血性心力衰竭跨室壁TDR增加。结论中层心肌细胞APD90明显延长、跨室壁TDR增加可能是充血性心力衰竭容易发生心室颤动的重要原因。     

犬在体心肌跨室壁复极不均一性的实验研究

目的 :探讨犬在体心肌是否存在跨室壁复极不均一性。方法 :40 %的甲醛溶液 0 1～ 0 3ml注入房室结 ,制备完全性房室传导阻滞模型 ,心室起搏控制心室率。应用单相动作电位记录技术 ,同步记录犬在体心外膜 (epi cardium ,Epi)、中层 (midmyocardium ,Mid)及心内膜 (endocardium ,Endo)心肌单相动作电位 (MAP) ,测量单相动作电位时程 (MAPD)并比较其差异。结果 :在心动周期 (cyclelength ,CL) 30 0ms时 ,Epi、Mid、Endo的MAPD90 分别为 2 0 8 6 7± 44 37ms、2 0 9 17± 38 6 2ms、2 0 3 5 0± 33 84ms(n =10 ) ,在体三层心肌单相动作电位时程无明显差异 ,CL增加至2 0 0 0ms时 ,三层心肌MAPD呈慢频率依赖性延长 ,Epi、Mid、Endo的MAPD90 分别为 32 9 90± 31 90ms、36 9 90±35 0 9ms、317 2 0± 40 2 7ms ,其中Mid的MAPD90 延长最为显著 ,与Epi及Endo相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :犬在体心肌存在明显慢频率依赖性的跨室壁复极不均一性     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选择轻中度收缩功能不全性心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级）患儿64例随机分为对照组（32例）和治疗组（32例）,对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔和曲美他嗪,疗程为6个月。结果治疗组的疗效优于对照组（P〈0．05）,总有效率也高于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗前后比较,心率、血压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数均有明显改善（P〈0．05）。治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭是一种安全有效的方法。     

MicroRNA在扩张型心肌病中的作用

扩张型心肌病是原发性心肌病中最主要的临床病理类型,具有发病率高、死亡率高等特点,主要表现为心室异常扩大、舒缩功能障碍、射血分数降低、并发严重的心律失常及心力衰竭.目前确切的病因尚不清楚,可能与病毒感染、药物,遗传等因素相关.MicroRNA(miRNA)是新近发现的一类非编码的RNA,长度为20~25个核苷酸,直接与靶向信使RNA(mRNA)结合后可负性调节相关基因的表达.研究表明miRNA参与各种生理病理状态下相关基因的调节,在机体内作用广泛.现就miRNA在扩张型心肌病发生发展过程中的作用做一综述.     

苯那普利对小儿原发性肾病综合征脂质代谢及微循环的影响

目的　探讨血管紧张素转换酶抑制剂对肾病综合征患儿血脂、微循环及疗效的影响。方法　将 3 8例服用泼尼松的肾病综合征患儿分为治疗组 (n =18)及对照组 (n =2 0 ) ,治疗组在常规激素治疗基础上加服苯那普利2 .5～ 5mg·d-1,检测两组治疗前后血脂、肾功能及微循环等指标。结果　两组治疗后 2 4h尿蛋白定量均显著低于治疗前 (P <0 .0 5 )。对照组治疗前后血脂无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,微循环中血流速度等无明显改善 ;而治疗组治疗前后各项生化指标、血流速度及红细胞聚集现象均明显改善 (P <0 .0 5 )。结论　苯那普利可降低肾病综合征血脂水平 ,改善其外周微循环 ,提高疗效。     

同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平变化与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系及意义。方法：选取我院冠心病患者198例,其中缺血性心肌病患者80例（A组）,扩张性心肌病患者53例（B组）,普通冠心病患者65例（对照组）,入选者均行冠状动脉造影。比较三组的一般临床资料。采用酶联免疫法测定并比较三组血清同型半胱氨酸水平,测定相关生化指标。采用彩色多普勒超声诊断仪测定三组左房内径,左室舒末内径及左室射血分数。结果：B组与对照组相比,同型半胱氨酸水平无明显差异,A组同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.05）,A组同型半胱氨酸水平与B组相比显著增高（P〈0.05）,A组年龄高于B组及正常对照组（P〈0.05）。三组一般临床资料,如糖尿病、血脂、高血压、吸烟饮酒、叶酸、维生素B12水平等方面比较,差异无统计学意义。与对照组相比,A组与B组的左房内径、左室舒末内径明显增大（P〈0.05）,左室射血分数明显降低（P〈0.05）。结论：检测同型半胱氨酸水平在临床上可对鉴别缺血性心肌病和扩张性心肌病提供帮助。     

盐酸贝那普利对早期糖尿病大鼠肾组织足糖萼蛋白表达的影响

目的观察盐酸贝那普利对早期糖尿病大鼠肾组织足糖萼蛋白(PCX)表达的影响,初步探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用及其可能的机制。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC)组和实验组。实验组大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型。造模成功后,随机分为糖尿病(DM)组和盐酸贝那普利干预(DT)组,每周检测各组大鼠血糖。4周后,检测大鼠尿白蛋白(UALB)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿足细胞特异性标志蛋白PCX(UPCX)、尿肌酐(UCR)、肾脏肥大指数(KI)及糖化血红蛋白(HbA1C)。采用免疫组化及RT-PCR法检测肾脏组织PCX蛋白及mRNA的表达。结果 DM组大鼠血糖、UALB、URBP、UPCX、KI、HbA1C均高于NC组(P<0.01),肾组织病理改变较重,肾组织PCX蛋白及mRNA的表达显著降低(P<0.01);DT组除血糖及HbA1C外,生化指标均明显低于DM组(P<0.01),肾组织病理改变亦减轻,肾组织PCX蛋白及mRNA的表达显著增高(P<0.01)。结论 PCX表达减少可能是糖尿病肾病发病机制之一,盐酸贝那普利可通过减轻尿液PCX排泄,上调肾组织PCX蛋白及mRNA的表达。     

Effect of Lidocaine and Amiodarone on Transmural Heterogeneity of Ventricular Repolarization in Isolated Rabbit Hearts Model of Sustained Global Ischemia

Someresultsofmeta analysesofrandomizedcontroltrialsonmyocardialinfarctionfoundthatlidocaineandamiodaronecanbeusedforthetreat mentofventriculartachyarrhythmias,butlido cainedonotreducemortalityinpatientswithven triculararrhythmiasaftermyocardialinfarctionwhileamiodaronecan[1,2].Themechanismisnotfullyunderstood.Inrecentyears,discoveryoftheMcells,andthreelayersmyocardiumtheorybeendrawed,thatmostelectrophysiologicalphenomenahadgotnewexplains[3,4].Thisexperimentthemonophasicactionpotentials(MAPs)…     

贝那普利与美托洛尔联合治疗老年充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择新乡医学院第三附属医院2011年2月至2012年2月确诊并收治的老年充血性心力衰竭患者80例,分为观察组和对照组,每组40例。2组均给予常规治疗,对照组患者给予贝那普利口服,观察组患者采用贝那普利联合美托洛尔进行治疗,疗程6个月。比较2组患者治疗前后的心率及心功能变化,并比较2组疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组患者心率均显著下降,心功能改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后观察组与对照组比较,心率下降显著,心功能改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗总有效率分别为95.0%和80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭患者的临床疗效较好,可有效改善患者心功能。     

常用剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 探讨苯那普利、缬沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效．方法203例充血性心力衰竭患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞刹治疗的基础上，随机分为A组（n=70）：口服苯那普利20mg／d；B组（n=70）：口服苯那普利10mg＋缬沙坦80mg／d；C组（n=651：151服缬沙坦80mgm。治疗前、后分别进行心功能（NYHA分级）评估及行超声心动图检查。结果治疗3月后，B组有效率略优于A组（P〉0．05），但均优于C组（P〈0．05）：左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数均有显著改善（P〈0．011）。左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心功能改善总有效率B组比A组略优（P〉0．05）．但两组较C组显著（P〈0．05）．不良反应发生率B、C组均低于A组（P〈0．05）。结论常用剂量的缬沙坦与苯那普利联合治疗充血性心力衰竭优于单用苯那普利或单用缬沙坦。