抗利尿激素分泌异常综合征一例

1病例资料男,56岁。因无诱因出现腹泻、食欲缺乏、乏力1个月入院。查体:皮肤、黏膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,周身浅表淋巴结不大,皮肤无脱水、水肿,无色素沉着。颈软,脑膜刺激征(-),巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。入院后给予常规补液治疗,自诉不能入睡,予地西泮10 mg肌内注射,1小时后症状无改善,又给予地西泮静脉注射10 mg,遂即出现烦躁不安,患者要求再次使用镇静剂,予氯丙嗪25 mg肌内注射,效果不佳。急查血钠110 mmol/L,氯96 mmol/L,钾3·79 mmol/L,钙2·18 mmol/L,血糖3·91 mmol/L,尿素5·24 mmol/L,肌酐73μmol/L。考虑…     

术后抗利尿激素分泌失调综合征15临床分析

抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriateantidiuretic hormone secretion,SIADH)是指内源性抗利尿激素分泌异常增多,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。SIADH常继发于其他疾病,且起病隐匿,无特异临床表现。故临床上常被误诊、漏诊。现对我科近3年收治的15例术后抗利尿激素分泌失调综合征的临床诊治加以回顾性分析,以加深对该病的认识。1临床资料1.1观察对象我院2003～2006年外科术后拟诊为SIADH而转入我科的患者共15例,男10例,女5例;年龄20～74岁。其中脑外伤术后6例,脑出血术后…     

抗利尿激素分泌不当综合征1例分析

本文对抗利尿激素分泌不当综合征1例分析如下。1病历摘要女,72岁。因发热20 d余,于2010-08-21入院。患者诉20d前无明显诱因出现发热,体温达38.9℃,伴畏寒,胸闷,气短,无咳嗽、咳痰,某三甲医院查肺CT示:两侧胸膜增厚,考虑胸膜炎;腹部CT示脂肪肝、肾囊肿,余(-)。诊断为肺炎,与双黄连、左氧氟沙星等治疗,体温仍在38.0℃以上,遂转入我院。既往脊髓瘤(胶质瘤)术后20 a余,膀胱癌术后10 a余,现截瘫8 a余,     

异基因造血干细胞移植后的抗利尿激素分泌失调综合征一例报告--附文献复习

目的 提高对异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）的认识，探讨其发病原因。方法 报道1例骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多型患者allo-HSCT后发生SIADH的临床和实验室特征以及治疗经过。结果 患者在allo-HSCT后发生超急性移植物抗宿主病（GVHD），第17天起出现严蘑低钠血症（血钠最低为103．7mmol／L）、尿钠增高、血浆渗透浓度降低和尿渗透浓度增高，伴有昏迷和抽搐，诊断为SIADH。经限制入液量和补钠治疗后，患者病情改善，但SIADH始终未被完全纠正，终因移植物被排斥、二次移植后再次发生超急性GVHD和排斥、继发感染而死亡。结论 allo—HSCT后SIADH是一种罕见的、致死性的急性中枢神经系统并发症，为移植相关的多种原因所致，强调对其及时、正确诊治的重要性。     

肺部疾病合并抗利尿激素分泌不当综合征11例分析

抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是指某些疾病和危重病导致体内抗利尿激素(ADH)不适当分泌或肾脏对ADH的超敏而引起水潴留,稀释性低钠血症,血浆渗透浓度降低,尿钠与尿渗透浓度增高以及相应临床症状的一组临床综合征.我科1998年1月至2006年12月收治的肺部疾病合并SIADH病11例,现对其临床资料进行回顾性分析.     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发症状肺癌9例

抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）是指内源性抗利尿激素（ADH）分泌异常增多,血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。肺癌是SIADH的常见病因之一,而以SIADH为首发症状者在未出现肺部症状前以肺外表现就诊,容易造成临床误诊,值得临床医师提起高度重视。现将我科收治的以SIADH为首发症状的肺癌9例患者的临床资料报告如下。     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌五例

肺癌较其他系统肿瘤临床表现相对多样,部分病人以肺外部表现为首发,故易误诊.     

抗利尿激素分泌失调综合征为首发的肺癌临床观察

抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH） 是指内源性抗利尿激素（ADH）,即精氨酸加压素（AVP）或类ADH样物质分泌过多,使得水的排泄发生障碍,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。SIADH的起病隐匿,多继发于肿瘤,尤其是肺癌。临床上容易被忽视及漏诊。现将我院8年来收治的16例以SIADH为首发的肺癌患者的临床资料报道如下。     

脑外伤后抗利尿激素分泌不当综合征12例

目的：探讨急性颅脑损伤患者抗利尿激素分泌不当综合征的诊断和治疗措施。方法：对2152例颅脑损伤患者中12例发生抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inapporopriate antiduretic hormone seceretion,SIADH)的临床资料进行回顾性分析,观察其临床表现,分析实验室检验结果,确定有效的治疗方法。结果：除1例死于颅内感染外,11例患者低血钠和低血渗症状恢复。结论：血清低钠、低氯、血浆低渗、尿液高钠是SIADH的诊断依据,限制入水量,提高细胞外渗透压,调节ADH／ACTH的平衡等是有效的治疗方法。     

以抗利尿激素分泌失调综合征为首发表现的小细胞肺癌

目的分析以抗利尿激素分泌不当综合征为首发表现的小细胞肺癌临床特点,以减少误诊。方法 对我院收治2例小细胞肺癌临床资料进行分析,2例均以原因不明的低钠低氯血症入院,例1血钠111.0 mmol/L,氯81.0 mmol/L,24 h尿钠465.0 mmol/L,24 h尿氯489.8 mmol/L;例2血钠118.0 mmol/L,氯87.5 mmol/L;24 h尿钠390.5 mmol/L。给予补钠治疗后虽症状好转但血钠维持不稳定。结果 2例均行胸部CT检查提示肺癌,例1经术后病理诊断小细胞肺癌,例2经纤维支气管镜及病理检查诊断小细胞肺癌。2例于1个月后复查血钠、氯均正常。结论在临床诊疗过程中如遇原因不明的低钠血症要警惕肺癌的可能。     

重度颅脑损伤术后抗利尿激素分泌失调综合征1例

女，因车祸致头部摔伤后意识不清4h入院。查体：昏迷状态，痛刺激不睁眼，不发声，左侧肢体可屈曲。右侧肢体不动，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧椎体束征阳性。头部CT：左额颞部急性硬膜下血肿。左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显向右移位。入院诊断：左额颞部急性硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，左侧天幕裂孔疝。行颅内血肿及脑挫裂伤组织清除、去骨瓣减压术，     

颈动脉瘤术后发生抗利尿激素分泌异常综合征

1病例资料女,68岁。因左颈内动脉瘤行开颅动脉夹闭术,术中动脉瘤破裂出血,行颅内减压术。术后患者一直昏迷,予降颅压、解痉、抗感染、营养脑细胞等治疗。2个月后发现血钠130 mmol/L,予静脉、鼻饲补钠,血钠继续下降至120 mmol/L,尿钠243 mmol/L(正常参考值≤85 mmol/L),肾功能正常。考虑为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。予3%氯化钠250 m l加呋塞米60 mg静脉滴注,并限制入量(1 000 m l/d),输液后复查血钠125 mmol/L。第2天予3%氯化钠250 m l加10%氯化钙10m l加呋塞米20 mg静脉滴注,输液后复查血钠130 mmol/L。此后继续补充不含钠的液…     

头部外伤致抗利尿激素不适当分泌综合征1例

1病例报告 男，60岁。4d前头部受伤后出现恶心，呕吐，头痛，无明显肢体抽搐及运动障碍，在当地医院住院治疗，症状无明显改善且出现精神症状。于2005—05—14收入院。查体：T36．8℃，P78次／min，R20次／min，BP134／82mmHg。患者神志不清，谵妄状态，急性重病容，回答出错，体检欠合作。颈强4指，心肺无明显异常，四肢活动自如，肱二头肌、肱三头肌、跟腿反射，     

手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征的疗效观察

[目的]探讨手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)的疗效.[方法]回顾性分析2010年9月至2014年9月本院骨科诊治的26例无骨折脱位颈脊髓损伤患者,术前患者Frankel分级:A级12例,B级及以下14例.所有患者均接受椎管减压手术治疗,采用Franke脊髓损伤分级及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估脊髓损伤程度,并观察伤后并发SIADH的时间及疗效.[结果]26例患者均获得随访,随访时间26(12～37)个月,末次随访时Frankel分级:A级8例,B级及以下18例;末次随访时JOA评分为(11.6±3.1)分,JOA评分改善率为78.2％.患者出现SIADH的时间为伤后(4～10)d,恢复时间为(28.4±13.8)d.[结论]手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者安全可靠,但围手术期并发的SIADH应重视,补钠并控制入液量能有效地治疗SIADH.     

抗利尿激素分泌不当综合征与脑性盐耗综合征

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）与脑性盐耗综合征（CSWS）的病理生理过程及治疗方法不同，正确鉴别诊断非常重要却并非易事。SIADH引起细胞外液增加，而CSWS常伴有细胞外液量不足。限水治疗可纠正SIADH的低钠血症，却可能使CSWS病人发生严重的缺血性神经功能障碍。在本文中，我们结合相关文献讨论了SIADH与CSWS的可能发生机制，鉴别诊断及治疗方法。     

临床少见的抗利尿激素分泌异常综合征伴反复晕厥

男,80岁。因反复晕厥入院。近2年内反复晕厥近10次,每次发作均有短暂的意识丧失,持续数10秒至2、3分钟,发作前无明显的诱因,发作与体位无关。每次发作后到医院就诊,行心电图、心脏24小时心电图、肝功能、肾功能、血糖、头颅CT、脑电图、心脏彩色多普勒超声等检查均未发现明显异常;检查电解质时均发现有明显的低钠血症(前3次来院未做电解质检查)。经对症治疗后低血钠纠正,门诊随访血钠在正常范围时无晕厥发作。近5天内又发生2次晕厥。     

甲状腺功能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征1例分析

抗利尿激素分泌异常综合征(S IADH)是由多种原因引起的抗利尿激素(ADH)分泌异常,从而出现与低血钠有关的一系列临床表现。我院收治1例由甲状腺功能减退症合并的S IADH,报道如下。1病历摘要女,64岁。因恶心、呕吐、纳差7 d于2008-04-28入院。患者于7 d前受凉后出现恶心,进食后呕吐,伴纳差、乏力、烧心、反酸,于当地医院化验血N a+115.6 mm o l/L,给予补钠治疗3 d,效果不佳。患者胃炎病史20 a。既往怕冷,毛发脱落,阴毛、腋毛完全脱失20 a。并于20、3和2 a前3次发作类似症状,均有血钠减低,最低时达95 mm o l/L,按低钠血症补钠治疗,效果均不佳。近3 a反应迟钝,大便干燥。入院时查体:神志清,精神差。阴毛、腋毛完全脱失,眉毛稀疏。腹部平软,剑下及右上腹压痛,无反跳痛。肠鸣音减弱。双侧膝腱反射(+),右侧Chaddock征(+),左侧G ordon征(+)。余未见异常。实验室及辅助检查:N a+114.0mm o l/L;胃镜示胆汁返流性胃炎。入院诊断:慢性胃炎、腺垂体功能减退?入院后给予化验皮质醇、甲状腺功能,并予抑酸、止吐、促胃动力、补钠等治疗。2008-04...     

肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征102例临床分析

目的 探讨肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的原因及诊断、治疗措施.方法 对我院102例肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 本组小细胞肺癌56例,非小细胞肺癌46例.皆合并抗利尿激素分泌不当综合征,早期均表现为顽固性低钠血症,血钠平均126.4 mmol/L.根据低钠程度采用不同方法纠正低钠血症,同时进行原发病治疗.通过以上治疗,厌食、恶心、呕吐,全身乏困无力、头晕、嗜睡等症状98例(96.1%)在1周内改善,4例(3.9%)于1个月后改善.小细胞肺癌31例,非小细胞肺癌16例在化疗2周后再次出现低钠症状,复查发现原发病灶进展.结论 当临床遇到低钠血症常规治疗无效的患者时,要考虑到肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征,并进行全面、细致检查,以免漏诊、误诊     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征患者的护理

颅脑损伤后发生的抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)也称稀释性低钠血症,是由于颅脑损伤后影响下丘脑-神经垂体功能,促使精氨酸加压素释放而不受渗透压等正常调节机制的控制,从而导致水潴留,尿排钠增多,出现稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征[1].SIADH患者临床表现缺乏特异性,易与利尿剂治疗后肾脏失钠所致的低钠血症相混淆,但两者治疗与护理相对立,稍有疏忽即可导致误诊误治.我科2003-01～2004-06共收治SIADH6例,护理体会如下.     

颈髓损伤患者抗利尿激素分泌异常综合征的特征

目的:探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)在颈髓损伤时的发病原因、机制及诊断和治疗。方法:对发生在颈髓损伤中的58例SIADH患者临床资料进行分析总结。实验室检查:血清Na <130mmol/L,其中8例<120mmol/L,为脊髓损伤严重、年老及病程长者。尿Na 在37～63mmol/L,其渗透压在410～980mmol/L。结果:58例患者中,51例经增加盐摄入、适量补充盐溶液及严格限制摄水量,低钠血症于伤后两三周恢复;7例因中枢性高热及病情严重,水摄入量不能有效控制,其中2例因病情严重死亡,另5例病情控制缓慢,其中1例患者于伤后9个月后再度出现低钠血症,经治疗后1周内恢复。结论:SIADH的发生率与颈髓损伤程度呈正相关。SIADH的诊断依赖于低钠血症、尿渗透压高于血渗透压、抗利尿激素(ADH)分泌增多、血容量增加。根据其发病特点,严格限制摄水量和及时补充钠盐可以安全有效地治疗本症。