老年冠心病患者PTCA及支架植入术的护理体会

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）、经皮冠状动脉腔内成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）和（或）支架植入术已成为且前冠心病诊断的金标准及常用治疗方法，我科自2003年9月至2005年6月对75例老年冠心病患者实施了冠状动脉造影、PTCA或支架植入术。探讨老年患者冠状动脉造影、PTCA及冠状动脉内支架植入术护理方法，回顾分析实施冠状动脉介入诊断和治疗的75例患者的临床护理资料，现报告如下。     

急诊PTCA及支架植入术治疗急性心肌梗死的护理体会

目的: 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术(percutaneous transluminalcoronary angioplasty+stenting,PTCA+S)的护理要点。方法: 对4例术前心理护理,术后密切观察生命体征、穿刺部位出血情况,预防拔管综合征及康复指导。结果: 通过术前护理、术后护理及康复指导,患者能接受手术,术后无任何并发症,减少患者的病死率,缩短了康复时间,提高生活质量。结论: 术前心理护理、术后临床护理及康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架植入术较佳的护理治疗途径。     

冠状动脉内支架植入术的护理配合

<正>临床资料1一般资料我院自2005年11月至2009年12月行冠状动脉内支架植入术1 080例,男625例,女455例,年龄32～83岁,平均年龄57.6岁,共成功植入支架2 480枚2护理配合1病人准备:除对患者进行必要的体检外,还要详细了解患者心理状况、生活习惯并向患者及家属介绍冠     

急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的护理

目的：探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术加支架术的术前、术后护理。方法：通过积极的术前准备,加强术后心电、血压监测,注重拔除鞘管的护理和并发症的预防。结果：165例患者均顺利完成经皮冠状动脉腔内血管成形术加支架术,1例患者术后死于心脏破裂,1例死于肺部感染,其余患者均康复出院。结论：积极的术前准备和心理护理,术后严密监护,积极处理,避免并发症的发生是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术加支架术成功的关键。     

经皮冠状动脉成形术及内支架植入术的护理进展

随着经皮冠状动脉球囊扩张成形术 (ＰＴＣＡ)技术的广泛开展 ,冠脉内支架植入术也正在广泛地应用于临床 ,成为冠心病治疗领域重要的新技术、新方法[1] 。但由于该治疗方法是一种创伤性治疗 ,在术中及术后易发生各种并发症 ,因此做好术前准备、术中监护及术后护理 ,对减少并发症 ,保证手术安全是十分必要的。笔者就ＰＴＣＡ及冠脉内支架植入术护理近况作一综述如下 :1　术前护理1.1　术前饮食原则　手术当日晨应禁食 ,以避免术中患者发生呕吐、甚至误吸的危险 ;但术前禁食时间过长容易导致术后并发症的发生 ,因维持正常体液内稳态不仅是保证…     

急性心肌梗塞后无症状延时PTCA与药物治疗预后分析

目的　探讨急性心肌梗塞后无症状行延时PTCA和药物治疗对病人预后的影响。方法　选择 14 7例住院的急性心肌梗塞后无症状病人 ,有能力行PTCA的病人 43例 ,其余单纯予药物治疗。结果　急性心肌梗塞后无症状病人行延时PTCA出现心脏事件 7例 ,占所有行PTCA病人的 16.3 % ,药物治疗组发生心脏事件 2 0例 ,占 19.2 %。两组比较差异无显著性 ,P >0 .0 5。结论　急性心肌梗塞后无症状 (包括心绞痛、急性心功能不全 )行延时PTCA近期对病人预后无明显影响 ,无能力行PTCA患者长期口服ACEI、β受体阻滞剂、阿斯匹林、硝酸酯类也能达到与行PTCA同样良好的临床结果     

急性心肌梗塞急诊PTCA及支架治疗

目的评估急性心肌梗塞患者采用急诊PTCA及支架治疗的临床疗效。方法8例急性心肌梗塞患者施行急诊PTCA术，其中4例行冠状动脉内支架植入术。结果所有患者冠脉再通均获成功，TIMI分级均达到皿级，残余狭窄＜20％。所有患者胸痛均在术后2小时内明显缓解；除1例ST段持续增高外，其余7例均在术后2小时下降＞50％；心肌酶峰明显提前，平均距术后1314±4．6小时，CK峰值达2869．0±1050．23．CK－MB峰值为120．92±86.96；术中及术后出现再灌注心律失常5例。结论急诊PTCA和支架植入术可为急性心肌梗塞提供更早期和更安全的再灌注治疗。     

PTCA和支架植入术护理体会

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入术,是恢复冠脉血运的有效方法,近年来已成为冠心病患者常用的治疗手段之一;我院自2002年元月至2004年10月,先后为210例冠心病患者实施了PTCA和支架植入术,精心护理,手术疗效满意,无一例发生并发症和不良反应。     

急性心肌梗死行急诊PTCA的护理

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞引起局部心肌发生缺血性坏死.目前,在发达国家急性心肌梗死已成为首要死亡原因,而在我国虽然发病率、病死率低于发达国家,但随着我国经济的发展、生活水平的提高、饮食结构的改变,急性心肌梗死的发病率、病死率也已明显增加.     

急诊PTCA治疗青年急性心肌梗死

目的　观察急诊经皮血管内冠状动脉成形术 (PTCA)治疗青年 (≤ 4 5岁 )急性心肌梗死的临床疗效。方法　对 2 8例发病时间 12h以内 ,4 5岁及以下急性心肌梗死患者行急诊PTCA ,并与同期 32例发病时间 12h以内 ,未行溶栓或PTCA的 4 5岁及以下急性心肌梗死患者进行比较和短期随访。结果　 2 8例患者术后即刻血流皆达TIMIⅢ级 ,手术成功率达 10 0 % ,全部治愈出院 ,未再出现梗死后心绞痛 ,对照组死亡 2例 ,13例有梗死后心绞痛 ,治愈率为 94 % ,3个月后随访PTCA组心功能明显较对照组为优。结论　急诊PTCA治疗青年 (≤ 4 5岁 )急性心肌梗死治愈率高 ,能更好地消除梗死后心绞痛和保护患者心功能     

PTCA和支架置入术的ACT监测

目的探讨监测活化凝血时间（ACT）对冠状动脉造影＋经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架置入的术中和术后肝素剂量的评价：方法应用ACT机监测行PTCA及支架置入术的175例患者,根据ACT值及时调整肝素剂量。结果175例中29例联合应用欣维宁（盐酸替罗菲班氯化钠注射液）的患者术后ACT值均达到靶目标值,146例未联合应用欣维宁者中有18例术后ACT值未达标,需追加肝素,发生率最高的是55～65岁组患者,占该组患者的20％。结论在VFCA和支架置入术中和术后监测ACT有助于手术安全有效的进行.     

PTCA及支架植入术的护理

目的:对PTCA合并支架植入术患者采取不同护理方式进行恢复效果观察对比.方法:把接受PTCA及支架植入术的180例患者分成两组,一组进行常规护理,另一组则改变患者体位及缩短患者的绝对卧床时间,进行护理对比.结果:两组患者身体恢复情况有显著差异.结论:及早改变PTCA及支架植入术术后患者的体位,伤口及体力恢复快,减少并发症,缩短了住院时间,患者的身心健康得到早日康复.     

急性心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术后血清内皮型一氧化氮合酶水平及心肌灌注的改变

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉内支架植入术(PCI)后血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平及心肌灌注的改变.方法 将AMI患者分为PCI治疗组和非PCI治疗组,采用酶联免疫法测定AMI患者PCI治疗前,PCI治疗后3 d及1、2、4、6、8周时血清eNOS的水平.非PCI治疗组在对应时间点抽血.比较两组患者不同病期血清eNOS水平的变化.两组患者均于AMI后4周行心肌99mTc甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)SPECT检查,比较心肌灌注程度.结果 PCI治疗组、非PCI治疗组治疗前血清eNOS水平差异无统计学意义(P＞0.05).PCI治疗组术后3 d及术后1、2、4、6、8周血清eNOS水平较非PCI治疗组明显升高,差异有统计学意义.术后4周时血清eNOS水平较术后2周、6周时血清eNOS水平明显升高.PCI组心肌灌注良好者24例(80%);而非PCI组心肌灌注良好者仅有5例(20%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI后早期PCI治疗可促进患者血清eNOS表达,改善心肌灌注,从而减轻缺血区心肌组织的损伤,改善心肌供血.     

经皮冠状动脉腔内成形术并支架植入术的护理

随着现代心脏病介入治疗学的发展,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛地应用于冠状动脉狭窄再通的治疗。血管内支架由于其良好的弹性记忆力,几何稳定性和相对的组织稳定性,不但扩大了PTCA的适应症,同时减少了PTCA后再狭窄及急性血管闭塞的发生。两种合用是目前治疗冠心病较为成熟、安全有效的方法之一。1998-2000年贵州省人民医院心内科成功地为13例冠心病患者施行了PTCA并冠状动脉支架植入术,现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的护理

目的探讨急诊PTCA加支架术的术前术后护理。方法通过积极的术前准备,加强术后心电、血压的监测,注重拔除鞘管的护理及并发症的预防。结果 150例患者均顺利完成PTCA加支架术,除1例患者术后死于心脏破裂,1例死于肺部感染外,其余患者均痊愈出院。结论术前积极的准备和心理护理,术后严密监护,积极处理,避免并发症的发生是急诊PTCA加支架术成功的保障。     

急诊直接PTCA术治疗急性冠状动脉综合征病人的护理

随着经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉支架安置术的应用,急性冠状动脉综合征病人治疗成功率显著提高。由于直接PTCA需要在导管室进行,须有专门医护队伍24h处于待命状态,故我院成立PTCA急救小组,随时对来诊的急诊病人进行介入治疗。2002年我们共对37例病人行冠状动脉造影检查,39例行直接PTCA术,现将护理体会介绍如下。     

宽心合剂对急性心肌梗死患者心肌保护作用的临床研究

目的评价宽心合剂辅助直接经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的心肌保护作用。方法入选成功接受直接PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者60例,随机分为宽心合剂组和常规PCI对照组（常规对照组）,每组30例。宽心合剂组在直接PCI及常规药物治疗基础上于再灌注治疗成功后予宽心合剂20ml/d,口服,随访3个月。于术前及术后1、8、24、48h及7d分别取静脉血3ml,测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清总超氧化物歧化酶（T-SOD）及血清丙二醛（MDA）水平。于术前及术后2h记录心电图,分析ST段抬高幅度与ST段恶化的发生率。并于术后2d及3个月分别行心脏超声检查以评价心功能。结果宽心合剂组较常规对照组术前心电图（ECG1）ST段抬高幅度、术后2h心电图（ECG2）ST段抬高幅度、ST段下降幅度及ST段恶化率比较,差异无统计学意义。宽心合剂组血清CK-MB水平较常规对照组术后8h明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;宽心合剂组血清MDA水平较常规对照组术后1h明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;宽心合剂组血清T-SOD水平较常规对照组术后8h明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。心脏超声检查术后2d两组患者各指标差异均无统计学意义（P〈0.05）,术后3个月宽心合剂组患者LVEDV、LVESV较常规对照组显著减小,LVEF明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宽心合剂对AMI发病早期急性缺血-再灌注损伤心肌具有心肌保护作用,减轻心肌细胞氧自由基过氧化损伤可能是其作用机制之一。     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入治疗对左室结构和功能的影响

目的:评价急性心肌梗死(AM I)后延迟冠状动脉内支架植入治疗对左室结构和功能的影响。方法:选择60例急性前壁、前间壁及广泛前壁ST段抬高的AM I后病情稳定,发病后7~14d,(平均10.2±2.5d),冠状动脉造影证实左前降支完全闭塞者,依据是否成功行冠状动脉内支架植入治疗,分为成功支架植入组和对照组,分别于术前(心肌梗死后平均9.0±2.5d)和术后2个月,术后6个月应用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容量指数(LVEDV I)、左心室收缩末期容量指数(LVESV I)和异常室壁运动积分指数(VWMA积分)。结果:AM I后2个月两组LVEF、LVEDV I、LVESV I、VWMA积分与术前比较无显著差异(P>0.05)。6个月时两组LVEF和VWMA积分与术前和术后2个月相比无显著差异(P>0.05)。但对照组LVEDV I,LVESV I与术前比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05),且与成功植入支架组相比差异显著(P<0.01,P<0.05)。结论:急性前壁AM I后延迟冠状动脉内支架植入治疗能明显减少AM I后晚期的左心室重构,而对AM I后早期左心室重构的影响不大。     

西罗莫司涂层支架与非涂层支架治疗急性心肌梗死的疗效及安全性比较

1 文献类型 治疗。 2 证据水平 1a。     

PTCA及支架植入术病人的护理体会

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术是治疗冠心病的一种高科技技术，它创伤小、痛苦少，治愈率高，恢复快；降低了冠心病病人的死亡率，缩短了住院时间，故广泛地被病人所接受。我科自1999年开展此项技术后，接受治疗的病人每年都在递增。仅2003年就完成PTCA及支架植入术110余例，护理工作也在实践中不断地总结和发展，现将护理体会介绍如下。