读片窗

患者　男 ,59岁。体检时胸透发现右肺下野有一肿物而入院治疗。查体无特殊。胸部正侧位片 :相当于右肺斜裂下部可见一个椭圆形均匀致密的肿块影 ,边缘清晰略有分叶 ,大小约6.3ｃｍ× 7.2ｃｍ。侧位片见肿块的长轴与斜裂走行方向一致 ,其周围肺野无异常 (图 1、2 )。胸部ＣＴ平扫 :于右肺中叶与下叶交界处可见一个边缘清晰的类圆形致密肿块影 ,似有包膜 ,其前缘有切迹 ,外后缘见一尾状致密影延续至侧后胸膜 (本文称之为“胸膜尾征”) (图 3、4 ) ;病灶大小约 6.0ｃｍ×6.5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见散在分布的低密度区 ,ＣＴ值为 - 4 3～ - 89…     

原发性右肺门滑膜肉瘤一例

病例资料 女,67岁,间歇性咳嗽10天余,咳少量白色泡沫痰,偶有右侧胸部间歇性刺痛,无发热、胸闷、气促、咯血等。体格及实验室检查均无阳性发现。胸部正位片：右肺门肿块。     

巨大胸腔腹膜后畸胎瘤一例报告

患者女，39岁。右上腹隐痛1年，呈持续胀痛，无恶心、呕吐，近半月疼痛加重。查体，发育正常，右下胸部叩浊，右下肺呼吸音低。右上腹可触及一中等硬度肿物，上界不清，下界腋前线肋下仍可触及。影像学检查：胸、腹平片示肿块上至右肺门，下至肝缘下，密度不均匀，可见钙化影。CT平扫，肿块占据右侧胸腔及右上腹部，大小约30cmX25cmXZOom，肿块外形较规整，上极至右肺门水平，将右肺中、下叶向内上推移。下极位于右腹膜后脊柱前，肝后绿受压变形，肾脏受压并向右前移位。肿块密度不均匀，上部以脂肪密度为主，CT值一121—一132HU，并可…     

原发性肺肉瘤一例

病例资料，患，女，52岁。右胸前1个月。查体：右中下肺部语颤减弱，即诊浊音。胸部正侧位片示：右肺中下野浓密均匀阴影，心隔角和肋膈角消失（图1）。CT示：右肺下叶密度不均匀肿块，直径12cm，边缘光滑，无分叶，CT值35-95HU，肿块近边缘可见钙化斑，纵隔及肺门未见淋巴结肿大（图2）。     

胸内巨大淋巴结增殖二例

胸内巨大淋巴结增殖少见,现报告２例。例１　男性,６７岁。因斜疝入院手术治疗,无胸部症状。术前胸片：右肺门处见一直径３．５ｃｍ肿块,密度均匀,边缘光滑锐利,无分叶（图１）,诊断为右肺良性肿瘤。ＣＴ检查：右肺门旁见肿块影,与肺门关系密切（图２）,诊断为右下肺中央型肺癌。手术所见：右肺门旁斜裂处一直径约３．５ｃｍ肿物,质软,边界清,血管丰富。在右主支气管、右上叶支气管、右中间段支气管、右下叶支气管旁另见数个直径约０．２ｃｍ淋巴结。病理诊断：右肺门淋巴结增殖（浆细胞型）。例２　女性,３３岁。因反复咳嗽４…     

CT引导下肺穿刺活检继发动脉系统空气栓塞1例

<正>1临床资料患者男，70岁。因“胸闷、咳嗽2月余，痰中带血1 d”入院。胸部CT示轻度肺气肿，右肺中叶见一软组织密度肿块约4.8 cm，中度强化，可见分叶。为明确肿块性质，拟行CT引导下穿刺活检。患者取仰卧位，采用18 G一次性活检穿刺针和BARD全自动活检枪，活检枪切割长度设置为2 cm，     

成人肺先天性囊性腺瘤样畸形

目的 探讨成人肺先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）的影像学表现，提高影像诊断水平。方法 对5例经手术病理证实的CCAM的影像学资料进行随访和回顾性分析，5例均有X线胸片，其中2例行胸部CT扫描。结果 5例中3例胸部X线表现为肺内薄壁低密度透亮区，部分囊内有液平面。1例为下肺近胸膜处蜂窝状、网格状、囊状空腔，周围可见毛刺征，1例为相邻数个类圆形空腔。胸部CT见1例右肺中叶外侧段椭圆形透亮区，壁薄且光整，左肺上叶尖后段薄壁囊状透亮区，且与胸膜相连。1例双下肺基底段近胸膜处蜂窝状薄壁空腔，右下叶基底段肿块影，可见毛刺征。结论 CCAM的影像学表现为胸膜下的囊性或囊实性病变，同时有伴发肺癌的危险性。     

肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

胸壁巨大恶性神经鞘瘤一例

患者女，67岁。2个月前无明显诱因发现左侧锁骨下方胸壁一肿块，1个月前肿物迅速增大，伴左上胸部隐痛，左肩关节活动受限。体检：左上胸部可见肿块隆起，约21cm×14cm×14cm大小，占据整个左上胸部，表面光滑，无结节，轻压痛，可疑囊性，皮肤张力高，皮温正常，左上肢疼痛无力，     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…     

读片窗

患者　女 ,6 9岁。因“白内障”入院。发病以来一般情况良好 ,无低热、咳嗽、咯血史。体检及实验室检查无特殊。术前常规胸片示右肺上叶后段有一团块状实变影(图 1、2 )。ＣＴ平扫 :右肺上叶后段类圆形较低密度影 ,ＣＴ值2 2ＨＵ ,部分呈水样密度 ,中心可见内缘不规则之空洞。肿块与后胸壁粘连。右肺上叶支气管狭窄 ,周围似见软组织影。增强后 ,肿块周边强化 ,右肺门可见多个增大淋巴结 (图 3、4 )。纤维支气管镜 :右肺上叶后段支气管环形狭窄 ,粘膜充血、糜烂 ,触之易出血。请分析病变性质。答案见第 132页。首届肿瘤影像诊断及进展学习班…     

肺炎误诊为肺癌2例

例1, 男,40岁.咳嗽、咳痰1周,胸部透视,发现右肺尖小片状阴影.螺旋CT示,右肺尖阴影呈团块状,有分叶,境界较清晰,可见短毛刺.薄层重建后连续观察,似有营养血管向肿块供血.患者病前无明显受凉史,咳嗽呈阵发性,日间重,伴少量白黏痰.吸烟20年,每日1~2包.体检:体温36 ℃,脉搏 78次/min,呼吸 16次/min,血压 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

椎旁冷性脓肿误诊为肺肿瘤一例报告

患者男,20岁,咳嗽吐白色粘痰半年余,伴有胸背部疼痛,经当地检查,透视发现右肺门有一圆形肿块影,考虑肺肿瘤,来我院就诊。检查:体温36.4℃,脉搏98次/分,血沉25mmHg,心肺听诊未发现异常,营养中等,表浅淋巴结不大。 X线表现:胸部正位片(附图),示右肺门附近     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

图１胸部正位片：右肺门区一圆形高密度影。图２胸部ＣＴ肺窗：右肺下叶背段肿块。图３胸部ＭＲＩ：肿块呈等Ｔ１等Ｔ２信号。男性患者,５０岁。因咳嗽３周伴脓痰１周入院。咳嗽呈阵发性,伴大量脓痰,并有胸痛、气喘、胸闷等。在当地医院抗炎无好转,脓痰转为白粘痰。入...     

川崎病胸部CR诊断

目的：分析KD胸部CR片,以提高对其胸部CR表现的认识。方法：回顾性分析经临床确诊的12例KD患儿胸部CR。结果：12例KD胸部CR有异常改变者10例：肺纹理增多、增重,边缘紊乱模糊6例;中下肺野沿肺纹理散在分布多发斑片状浸润小病灶阴影3例;右肺门结节影1例;心影增大4例。结论：KD的胸部CR可以显示肺纹理增多,斑片状浸润,肺门淋巴结的肿大以及心影增大。胸部CR有改变者,提示全身血管炎广泛,冠状动脉的受累可能性亦较大,故胸部CR可有助于早期估计冠状动脉受累和指导治疗。     

大面积放疗后并发急性肿瘤溶解综合症1例报告

患者男性56岁。锁骨上肿块3月，咳嗽气促1月，左上腹疼痛20天，伴乏力，全身不适。X线胸片提示右肺门纵膈占位性肿块；B超示腹腔脾门多发性淋巴结肿大，肝脾肿大；行右锁骨上肿块穿刺涂片检查，提示转移性未分化癌。于1991年7月4日步行入院。体查：体温37．9℃；呼吸22次/分；心率98次/分；一般情况可，颈双侧及右锁骨上、     

右上叶合并中叶肺不张的CT诊断

作者报告两例右上叶合并中叶肺不张的CT表现。例1,62岁男性,因咳嗽和消瘦入院。胸片示右肺门周围模糊阴影,侧位位于前胸壁与斜裂之间。纤维支气管镜见右上、中叶支气管堵塞,活检发现鳞癌细胞。CT检查在胸部前内侧可见楔形阴影,与上纵隔、升主动脉及右心缘相连,右肺门可见肿块堵塞了上及中叶支气管,并有纵隔淋巴结肿大。例2,67岁男性,因呼吸困难入院。胸片示右胸部密度增高,胸穿有波体,复查胸片见肺尖充气,纵隔右移,提示右肺部分不张,痰检有鳞癌细胞。CT见右肺前半部有实变阴影,向下变窄与前胸壁及心脏相连,隆凸下淋巴结肿大。此两例CT均诊断为右肺     

胸部创伤伴气管完全断裂1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,生重物砸伤右胸部、颈部半小时入院。查体 :P116 /min,R 36 /min,BP 17/11kPa。昏迷 ,瞳孔散大 ,有微弱对光反射 ,口腔内充满泡沫状血液 ,随呼吸运动。右胸塌陷 ,呼吸深大 ,呈三凹征 ,左肺呼吸音弱 ,右肺呼吸音粗糙。颈、胸部CT :颈部、纵隔、胸部皮下气肿 ,颈部气管不连续 ,左侧气胸 ,右侧胸腔积液 ,右肺周边多个高密度影 ,右侧多发肋骨骨折。血气分析 :PO25 6mmHg,PCO2 4 8mmHg。术前诊断 :胸外伤 ,右侧多根多处肋骨骨折 ,右侧血胸 ,左侧闭合性气胸 ,气管断裂 ,右肺挫裂伤 ,急性呼吸衰竭。急诊入手术室抢…     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,70岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余,伴右侧胸痛入院。查体:无发热,听诊示右下肺呼吸音弱,无杵状指。实验室检查无异常。 CT检查:平扫纵隔窗图像示右肺下叶背段近胸膜处可见一2．6 cm×2．3 cm大小类圆形肿块,CT值为2 7．6 HU,边界清楚、光楚,无明显分叶及毛刺,邻近胸膜无增厚(图1);肺窗图像示肿块周围可见磨玻璃密影,呈晕圈征,肿块肺门侧可见引流血管影(图2)。CT增强扫描示肿块明显强化,CT值为90 HU,纵隔内未见肿大淋巴结(图3)。     

右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例

患者　男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1　正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影　图 2　右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。ＣＴ检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,…