寻常型银屑病、砷角化病合并多发性鳞癌1例

临床资料 患者男,46岁.因周身反复起红斑、鳞屑伴痒20年,掌跖皮疹2年就诊.患者自诉20年前头部、躯干、四肢出现大小不等红斑,其上覆着白色鳞屑,自觉瘙痒.在当地医院和北京市医院均诊断为银屑病.自服中药汤剂等药物治疗,皮疹时好时坏.10年前曾服用当地某医院中药3个月后,皮疹明显好转.2年前,躯干部开始出现淡褐色斑疹,掌跖开始出现角化性皮疹,逐渐密集.1年前部分皮损破溃,形成溃疡,其中左小趾皮损于当地医院诊断为"鳞癌",并切除.患者多年务农,饮公共自来水,家族成员未有类似病史.     

银屑病并发砷角化病一例

患者,男,19岁。掌跖角化性丘疹、斑片,躯干、上肢近端色素异常1年余。患有银屑病8年,近2年长期服用当地诊所自制中成药丸(具体成分不详)。皮肤科检查:躯干、上肢近端见密集分布的色素沉着斑,中间夹杂色素减退斑,掌跖及侧缘多发角化过度性斑丘疹。砷含量测定:血、尿砷增高,药丸砷含量1.5 mg/100 g。治疗:停服中药丸剂;给予二巯基丙磺酸钠、阿维A胶囊等;皮损处外用维A酸乳膏封包。治疗2个月后掌跖角化性皮疹和躯干色素异常有好转,但头皮、躯干、四肢出现散在鳞屑性红斑。复查血砷、尿砷均恢复至正常水平。     

泛发性砷角化病继发Bowen病1例

临床资料 患者女,45岁.因掌跖、躯干泛发性丘疹、斑片30年,右手指间溃疡3年来诊.患者30年前掌、跖出现粟粒至豆粒大丘疹,逐渐增多,后躯干四肢出现丘疹、褐色斑片.3年前右手4、5指间出现黄豆大丘疹,搔抓后糜烂、破溃形成溃疡.     

角层下脓疱性皮病一例

正临床资料患者,女,28岁。因"躯干、四肢反复红斑、丘疹、鳞屑,痒2年,脓疱4个月"入院。2年前,无明显诱因患者四肢开始出现散在小片红斑、丘疹、鳞屑,伴轻微瘙痒不适,皮疹逐渐增多,累及颈部、躯干及四肢。于外院就诊,诊断"银屑病",具体治疗不详,后皮疹部分消退,但易反复发作,无明显季节性。4个月前,无明显诱因上述皮疹再发、增多,且在上述皮疹基础上出现较多小脓疱,无发热、关节痛、口     

前带现象二期梅毒疹误诊1例

患者男 ,2 8岁。因躯干、四肢、阴囊出现皮疹 1月就诊。 1月前无明显诱因出现躯干、四肢、阴囊皮疹 ,无明显自觉症状 ,否认有下疳病史。在外院就诊查ＲＰＲ(-) ,诊断为“过敏性皮炎”。患者未接受任何治疗 ,即来我院就诊。体检 :躯干、四肢散在分布铜红色黄豆至蚕豆大小、稍有浸润、境界清楚斑丘疹 ,部分皮疹上可见连圈状鳞屑 ,掌跖有类似皮疹。阴囊密集分布蚕豆大小圆形环状丘疹 ,周围隆起 ,中央凹陷见脓痂样鳞屑 ,头皮可见数个蚕豆大小银屑病样鳞屑性红斑。双侧腹股沟可触及蚕豆大小肿大淋巴结 ,活动 ,无压痛。在我院查ＵＳＲ时 ,未稀释血…     

一家三口均患获得性梅毒

临床资料患者,男,9个月。因全身起皮疹30余天来我院就诊。1个月前患儿无明显诱因躯干、四肢出现散在丘疹、斑丘疹、红斑,伴有鳞屑。一直未予治疗。患儿产后梅毒,血清查体无异常。家长否认性虐待史。查体：患儿一般情况可,营养发育良好,躯干、四肢、掌跖、肛周部位皮肤散在暗红色斑疹、丘疹,局部有少许鳞屑,未见抓痕及渗出（图1）。     

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1临床资料 患者男,32岁,躯干、四肢皮疹半年来诊.患者半年前无明显诱因躯干、四肢起红斑、小丘疹,上覆细薄鳞屑,部分丘疹顶端水疱、破溃,形成溃疡、结痂,痂皮脱落后遗留瘢痕,皮疹成批发生.曾在外院诊断为湿疹,用中药治疗(具体不详)效果不佳.家族中无类似病史.体格检查:体温36.4℃,脉搏73次/min,呼吸20次/min,血压15.6/10 kPa.一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:躯干、四肢散在分布的鳞屑性暗红色、紫红色斑丘疹、丘疹、丘疱疹,上覆鳞屑不易剥离,剥离后无薄膜现象及点状出血;红斑直径约1～4mm,丘疹、丘疱疹约粟粒至绿豆大小,部分皮疹中央有坏死或溃疡,个别皮疹愈后有色素沉着及痘疮样凹陷,见图1.     

老年二期梅毒误诊1例

临床资料患者女,68岁.因躯干、四肢及掌跖部位出现玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹半月余,于2007年8月10日就诊.患者半月前无明显诱因躯干、四肢及掌跖部出现玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹,偶有痒感.在当地按药疹、玫瑰糠疹等治疗,具体不详,疗效差,皮疹渐增多.     

二期梅毒误诊为类银屑病1例

患者,女,31岁,以“躯干、四肢红斑、丘疹、脱屑一月”,于2002年4月来我院就诊。患者自述1个月前发现胸背部出淡红色丘疹,后逐渐发展至四肢,无瘙痒,患者承认3月前有两次婚外性交史,皮疹出现前2个月,外阴部曾有一硬结,此后未经注意而消退。皮肤科情况：躯干、四肢可见黄豆大小的淡红色丘疹,表面被覆粘着性白色鳞屑,刮除鳞屑无薄膜现象及点状出血,双足跖部亦可见散在的环状脱屑斑片,外阴、     

可变性红斑角皮症1例

<正>1病历摘要患者男,22岁。因掌跖增厚20余年,全身反复鳞屑性红斑伴瘙痒5年,于2012年7月12日来本院就诊。患者出生后不久双手掌、足跖皮肤增厚,表面附有薄层鳞屑,继而出现线状皲裂,未诊治。5年前患者自述无明显诱因于躯干及四肢出现大小不等片状暗褐色斑疹,散在分布,表面粗糙,可见鳞屑。皮损逐渐增多,     

白癜风、血栓闭塞性脉管炎合并脓疱性银屑病一例

患者男,43岁.因双下肢怕冷、发凉、间歇性跛行8年,加重伴左足第3、4、5趾疼痛、坏死2个月入我院脉管炎科住院治疗.由于全身泛发白斑20年,躯干、四肢起鳞屑性红斑,反复发作3年,掌跖部脓疱10天请我科会诊.患者20年前,左小腿胫前外伤诱发色素脱失.因白斑进展迅速,分布广泛而放弃治疗.8年前,无诱因出现双下肢怕冷、发凉、间歇性跛行,渐加重.2个月前,出现左足疼痛,第3、4、5趾逐渐变黑坏死.3年前,躯干、四肢散在出现红斑、丘疹,上覆白色鳞屑,每于冬春季复发,外用药物可愈.10天前,双手足掌跖部突然出现皮下深在性脓疱伴角化脱屑,痒.患者父母非近亲结婚.否认家族中有同类病病史.既往有吸烟史,日均约20支.     

二期梅毒合并HIV感染1例

1 临床资料患者男,39岁.躯干四肢鳞屑性丘疹2个月,肛周反复破溃1个月.2个月前患者躯干部位出现数个红色丘疹,四肢也逐渐出现类似皮疹,伴微痒,皮疹不能自行消退.外院以银屑病给予对症治疗,效果不佳.     

连圈状秕糠疹1例

<正>1病历摘要患者女,31岁。躯干四肢出现鳞屑性斑片20年,近2年显著增多。患者20年前不明诱因于左侧腹部出现一处掌心大褐色斑疹,表面细小鳞屑,无自觉症状,未予重视。近2年皮疹增多,渐延及背部及四肢,遂就诊于当地医院,诊断为"钱币状湿疹"。外用中药膏(具体不详)10余天,皮疹无明显变化。患者既往体健。家族成员中有4例类似疾病患者(图1)     

可能由冰毒诱发的银屑病复发1例

1 临床资料 患者男,34岁.因四肢鳞屑性红斑、斑块6年,加重10天就诊.6年前患者四肢出现散在的红色丘疹、斑丘疹,本院以"寻常型银屑病"予以治疗具体不详,皮疹消退.期间每年冬季皮疹复发,且局限于四肢,尿素软膏等皮质激素类可控制病情.     

Rowell综合征1例

患者女,31岁.因面部水肿性红斑2个月,于2009年7月21日入院.患者2个月前日晒后颧颊部出现红色水肿性红斑.伴烧灼感.1周后口腔黏膜出现无痛性溃疡,躯干、四肢散发粟米大丘疹.疑为系统性红斑狼疮,予以泼尼松30 mg/d、羟氯喹0.4 mg/d治疗后皮疹消退,遗留淡红斑和浅灰色斑.入院前5 d面部红斑加重,入院后第2天,头面部出现疼痛性水疱和脓疱.当天躯干、四肢发生暗红色水肿性斑片,累及掌跖,有压痛.予以甲泼尼龙80 mg/d治疗.     

孪生姐妹先后患银屑病1例

1 临床资料例1 女,15岁.躯干、四肢反复出现红斑鳞屑伴瘙痒3年余.患者3年前因"扁桃体炎"后双下肢出现米粒至指甲盖大小的红斑、丘疹,上覆少许白色鳞屑,伴轻度瘙痒,在当地中医院以"牛皮癣"予"中药"(具体名称及成分不详)治疗,疗效不佳.皮疹反复发作,且于"感冒"后加重,躯干部出现同样皮疹.体检:咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓性分泌物.皮肤科情况:躯干、四肢散在分布红斑、丘疹,上覆少许鳞屑,以双下肢为重,边界清楚,Auspitz征(+).左下肢皮损组织病理示表皮角化过度、角化不全,表皮内可见Munro微脓疡,棘细胞层肥厚,表皮突向下延伸,增宽成杵状,真皮乳头上延,毛细血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润.诊断:寻常性银屑病(点滴状).     

寻常型银屑病合并多发性脂肪瘤1例

患者男，５６岁，因全身鳞屑性斑块１６年，躯干和四肢皮下肿物８年入院。１６年前患者头顶部出现绿豆大丘疹，以后逐渐波及整个头部、四肢、躯干等处，并融合成红色斑块，诊断为银屑病，给予松馏油等治疗。１５年前，在当地医院给予静脉滴注地塞米松１０mg／d，不规则治疗２周，停用地塞米松后病情加重，一直在院外非正规治疗。８年前患者躯干和四肢相继出现指头大肿物。入院前半月患者再次因停用皮质类固醇而银屑病复发。查体：全身散在分布暗红色丘疹和斑块，双小腿及双上肢皮损融合成大片斑块，面积约１５cm×１５cm，上覆银白色鳞屑，…     

黏液水肿性苔藓一例

患者男,58岁,因四肢出现丘疹2年就诊.患者2年前无明显诱因双手背出现数个粟粒大的丘疹,无自觉症状,逐渐增多并发展到四肢.患者既往体健,家族中无类似患者.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:四肢散在或密集直径约2～3 mm的坚实光滑蜡样丘疹,皮色、淡黄色至红色,对称分布,伸侧皮疹较多,未累及掌跖(图1);头面部及躯干未见异常.     

先天性梅毒1例

1 临床资料 患儿男,2个月,躯干,四肢皮疹8天.患儿于8天前小腿胫前出现鲜红色丘疹及斑丘疹.后红斑渐增多,累及四肢,躯干、手掌、足跖。患儿无哭闹。在私人诊所治疗7天（具体诊断，治疗不详），皮疹无减退。母亲有非婚性生活史。     

联合他克莫司软膏治愈颜面慢性盘状红斑狼疮一例

患者女,54岁,因鼻部鳞屑性红斑9年余就诊.患者9年前无明显诱因鼻尖部出现一个绿豆大小的鳞屑性红斑,微痒,日晒后加重,逐渐扩大,躯干四肢未见类似皮疹.4年前皮疹扩大至鸡蛋大小,剥离表面鳞屑可见浅表性凹陷(图1),且左侧耳垂、双上肢出现类似皮损,在当地医院就诊,先后以脂溢性皮炎、盘状红斑狼疮、酒渣鼻给予醋酸氟轻松软膏、硫磺软膏等治疗,双上肢皮损消失,但鼻部和左侧耳部皮疹未见明显消退.