麻醉深度指数在全身麻醉手术中监测麻醉深度的应用

目的：通过临床观察手术期间全身麻醉麻醉深度指数（CSI）的变化来调整麻醉药用量，评价CSI在监测麻醉深度方面的实用性。方法：随机选择拟施气管内插管的全麻患者50例，ASA-Ⅱ～Ⅲ，分为CSI组和对照组，每组25例，其中，CSI组，CSI监测数据判断麻醉深度并调整用药；对照组，麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。监测记录患者入室10min（T0）、插管前1min（T1）、插管后3min（T2）、切皮时（T3）、手术刺激最强时（T4）、拔管前（T5）、出手术室（T6）等各时点的SBP、DBP、HR、SpO2、CSI值，记录两组患者苏醒时间、苏醒状态、术后24h内随访是否存在术中知晓、是否发生疼痛不适。结果：CSI组，术中维持CSI值在50±5范围内，各项指标均较平稳，麻醉药用量也较对照组少，苏醒时间较短，苏醒过程平稳，无术中知晓现象发生；对照组，术中各项指标均下降明显，术中波动也较大，而且苏醒时间较长，存在知晓、恶心、呕吐、躁动、嗜睡等现象。结论：术中根据麻醉深度指数调整麻醉药用量可以保证患者生命指征平稳，减少麻醉药用量，缩短苏醒时间，使苏醒过程更加平稳、安全。     

不同麻醉方法在老年患者上腹部手术中的应用比较

目的 比较不同麻醉方式对老年上腹部手术患者的循环及应激反应的影响.方法 60例拟行上腹部手术的老年患者,随机分为单纯全麻组(A组),单纯硬膜外阻滞组(B组),全麻复合硬膜外阻滞组(C组).术中连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),麻醉药用量,于麻醉前(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、进腹探查(T4)、手术操作(T5)、关腹时(T6)、拔管后即刻(T7)(硬膜外阻滞组为手术结束时)共7个时点抽取外周静脉血测定血清皮质醇和内皮素的浓度.结果 (1)麻醉前3组间MAP、HR差异均无统计学意义,但在插管后MAP、HR均有不同程度升高,且A组大于C组,A、B组于T4、T5时MAP、HR显著升高(P＜0.05),T7时达高峰,而同时点C组MAP、HR无明显波动.(2)3组术中血清皮质醇和血浆内皮素浓度均升高,但C组低于A、B两组(P＜0.05).(3)C组全麻药用量小于A组,硬膜外用药量小于B组.结论 全麻复合硬膜外阻滞法用于老年患者上腹部手术时,应激反应小且循环稳定,是一种适宜老年患者上腹部手术的麻醉方式.     

麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的探讨麻醉深度指数用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床效果。方法收集我院2011年7月至2012年11月手术的全麻手术的患者120例,随机均分为对照组和观察组患者各60例,观察组根据CSI调整麻醉药用量,使CSI维持在(50±5),对照组凭借麻醉医师经验判断麻醉深度调整麻醉药用量。结果 T4时对照组SBP和DBP均低于T3时;T4^T6时观察组HR均慢于对照组(P<0.05);T3和T4时观察组CSI均小于对照组;T5和T6时观察组CSI大于对照组(P<0.05),两组患者CSI随OAA/S评分下降而下降(P<0.05),MAP虽然有所下降,但两相邻OAA/S评分之间比较仅评分由3分至2分时下降有统计学意义(P<0.05);HR在各级OAA/S评分时比较差异无统计学意义。结论麻醉深度指数(CSI)是监测麻醉深度的重要指标。     

全凭静脉麻醉中NT麻醉深度监测仪的应用效果研究

目的:探究Narcotrend麻醉深度监测仪在全凭静脉麻醉中的应用价值.方法:选择在我院准备择期进行手术需要全身麻醉的患者126例,随机分为NT检测仪组和常规给药组,前者采用NT麻醉深度监测仪进行麻醉给药,后者则是麻醉医师常规给药.严密监测并比较两组在各个时间点的生命体征变化和睁眼时间、拔喉罩时间.结果:NT检测仪组睁眼时间、拔喉罩时间和定向力恢复时间均少于常规给药组(P<0.05);在各个时间点的生命体征变化,相比常规给药组,NT检测仪组变化更加平稳(P<0.05).结论:在麻醉深度的控制上NT麻醉深度监测仪有着极大的优势,值得在临床推广.     

老年患者腹部手术麻醉诱导药物的最佳选择

对老年患者腹部手术的不同麻醉诱导药物进行了比较,结果发现,依托咪酯对心血管抑制轻微,瑞芬太尼能较好抑制插管反应,两者合用可维持老年腹部手术患者麻醉诱导期血流动力学平稳,是老年手术患者的理想麻醉诱导方法。     

NarcotrendTM麻醉深度指数监测在儿童口腔舒适化门诊全麻手术中的应用

目的 观察NarcotrendTM麻醉深度指数(NTI)监测在儿童口腔舒适化门诊全麻中的应用效果.方法 儿童口腔门诊全麻手术患者88例随机分为两组,每组44例.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,经鼻插管.麻醉维持:持续泵注丙泊酚5mg· kg1·h-1,依据NTI监测吸入七氟烷,维持NTI 45～55(A组...     

深度监护在老年患者全凭静脉麻醉中的应用体会

目的本文旨在观察Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪监护下,老年患者全凭静脉麻醉术中麻醉深度的调节,从而评价其在全身麻醉期间指导合理用药的临床价值。方法随机选择100例老年患者分为两组:N组采用Narcotrend麻醉深度监测给予麻醉药,E组采用麻醉医师临床经验判断给予。通过麻醉方法对患者于术后随访,了解患者术中情况。结果两组患者血管活性药物使用无显著性差异,肌松药总量及镇痛药总量无显著性差异,而Narcotrend组患者生命体征更平稳,异丙酚用量更少,苏醒离室时间短,术后并发症少。结论 Narcotrend麻醉深度监测仪用于老年人全凭静脉麻醉,麻醉药物使用更合理,提高了全身麻醉的安全性。     

Narcotrend在全凭静脉麻醉中的应用

目的观察Narcotrend麻醉深度监测仪应用于全麻患者的临床疗效。方法选择我院ASAⅠ-Ⅱ级成年人腹部手术全麻100例,随机分为两组：Narcotrend（NT）麻醉深度监测组（A组,即实验组）;经验给药组（B组,即对照组）。比较两组患者在T1（NT数值数据出现3min后）、T2（插管）、T3（切皮）、T4（缝皮）、T5（意识恢复）、T6（气管拨管）、T7（出室）7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及两组患者的麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间及术中知晓率。结果实验组在插管时、切皮时及拔管时的MAP及HR与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组在入室NT数值出现3min后、缝皮时、意识恢复时及出室时的MAP及HR与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组在整个实验过程中所用丙泊酚总量、瑞芬太尼总量、维库溴铵总量、及患者的苏醒时间、拔管时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后48h随访两组患者均无术中知晓（P〉0.05）。结论 NT麻醉深度监测仪用于全凭静脉麻醉有利于控制麻醉深度,使用较少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果,缩短复苏过程。     

全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果

目的：探讨全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用效果。方法选取2010年6月—2013年6月抚州市临川区人民医院收治的66例颅脑损伤患者,随机分为研究组和对照组,每组33例。对照组实施静吸复合麻醉,研究组实施全凭静脉麻醉,比较两组麻醉期间各项指标,包括血流动力学指标、拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。结果研究组切皮时、切硬脑膜时的平均动脉压及心率均低于对照组,拔管时间、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论全凭静脉麻醉应用于颅脑损伤手术中有利于稳定血流动力学指标,缩短拔管时间、苏醒时间及自主呼吸恢复时间。     

体外循环下心内直视术麻醉深度指数监测

目的探讨麻醉深度指数(Cerebral State Index,CSI)监测在低温体外循环心内直视手术患者中应用的可行性。方法择期行体外循环下心内直视手术患者38例,年龄18~55岁,其中男16例,女22例,体重46~68kg,心功能Ⅱ~Ⅲ级,其中包括低温体外循环下室缺修补术27例、二尖瓣置换术11例。麻醉诱导采用静脉注射芬太尼10μg/kg、乙托咪酯0.3mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持采用微量泵持续泵入异丙酚6~10mg.kg-1.h-1,切皮前静脉注射芬太尼10μg/kg及维库溴铵0.1mg/kg。转机后体外循环机内加入芬太尼5μg/kg及维库溴铵0.05mg/kg,异丙酚维持原注射剂量不变。体外循环采用高流量100m l.kg-1.m in-1非搏动性血流灌注。记录入室后麻醉诱导前、气管插管即刻、体外循环(card iopu lmonary bypass,CPB)前即刻、降温至32.0℃、阻断主动脉前即刻、阻断主动脉后2m in、开始复温即刻、停CPB即刻及停CPB后15m in时的CSI、鼻咽温度、平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果麻醉诱导后各时间点患者的CSI与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义(P<0.05),体外循环期间各时间点的CSI指数均低于体外循环前即刻(P<0.05);体外循环期间各时点鼻咽温度均低于基础值及CPB前即刻(P<0.05);气管插管、CPB前即刻及体外循环期间各时点的MAP明显低于基础值(P<0.05),体外循环期间各时点的MAP低于CPB前即刻(P<0.05);阻断前即刻的HR明显高于基础值及CPB前即刻(P<0.05)。结论CSI监测在低温体外循环下心内直视手术中可有效反映麻醉深度,低温体外循环期间麻醉深度指数进一步降低。     

麻醉深度监测在老年全麻患者恢复期的应用

目的：探讨麻醉深度监护在全麻患者苏醒期管理的应用价值。方法112例老年全麻患者,术毕进入麻醉恢复室后随机分为A组（54例）和B组（58例）,采用Pearlcare 脑电图系统监测麻醉意识指数（Ai ,0‐100）值。B组拔管指征：自主呼吸频率＜20次／分、潮气量＞6 ml／kg ,脱机后SpO2＞95％持续5 min;A 组拔管指征增加 Ai 值＞95。比较两组拔管时间和苏醒过程。结果A组术毕拔管时间长于B组[（29.2±4.5） min vs ．（25.8±3.4） min]（P＜0．05）,拔管时 Ai值大于B组（96.2±2.6 vs ．87.3±3.1）（P＜0．05）;A 组拔管后呼吸遗忘和低氧血症发生例次少于B组（P＜0．05）。结论全麻苏醒期在麻醉深度监护下气管拔管能降低老年患者呼吸相关并发症。     

麻醉深度指数监测下丙泊酚恒速输注全身麻醉的临床观察

目的 评价麻醉深度指数(CSl)监测麻醉深度的临床应用价值.方法 将60例采用丙泊酚恒速输注全身麻醉的腹腔镜手术患者,随机分为两组,治疗组根据CSI调节麻醉深度,对照组则根据临床经验调整麻醉深度.结果 治疗组患者丙泊酚的总用量,患者睁眼时间,拔管时间及自然呼吸恢复时间均明显少于对照组,并且对照组恶心,呕吐,骚动的患者比例明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSI在全身麻醉的应用中有助于判断麻醉深度,指导麻醉用药,值得临床推广应用.     

右美托咪定在老年腹部手术患者麻醉中的应用

目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用效果。方法将200例老年腹部手术患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于麻醉诱导前采用右美托咪定复合曲马多行超前镇痛,对照组于麻醉诱导前给予曲马多超前镇痛。观察2组 VAS 评分、BCS 评分、RSS 评分,PCIA 有效按压次数,术后曲马多用量,不良反应。结果 T1~ T5各时段,观察组 VAS 评分低于对照组,BCS 评分和 RSS 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术后0~24h ,2组有效 PCIA 次数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。24~48h,观察组有效PCIA 次数低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后48h 曲马多用量少于对照组（P ﹤0.05）。观察组各并发症发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合曲马多超前镇痛可有效降低患者 VAS 评分,升高 BCS 和 RSS 评分,具有较好的镇痛、镇静效果,且舒适度较好,减少了患者术后有效 PCIA 次数和曲马多用量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

我院于2005年3月～2007年5月以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术47例,效果满意,将麻醉处理体会报告如下.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

我院于2005年3月～2007年5月以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术47例,效果满意,将麻醉处理体会报告如下.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者上腹部手术中的应用

老年患者因其脏器生理功能日趋减退，内环境平衡机能减弱及合并症较多，实施麻醉风险较大，因此选择适合的麻醉方法是现代麻醉的要求，本研究回顾性分析我院实施全身麻醉复合硬膜外麻醉进行上腹部手术老年患者的临床资料，探讨其有效性及安全性，现报告如下。     

麻醉意识深度指数在全凭静脉麻醉中的作用

目的：评价麻醉意识深度指数（CSI）监测对全凭静脉麻醉用药及苏醒质量的影响。方法：选择50例单纯胆囊切除患者,随机分为CSI组（A组）、对照组（B组）,每组各25例患者。均采用丙泊酚联合雷米芬太尼双通道靶控输注。记录术中麻醉药用量、睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间及术中知晓发生率。结果：A组丙泊酚用量显著少于B组（P〈0．05）。而且其睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间均明显短于B组（P〈0．05）。结论：CSI监测可减少丙泊酚用量并改善麻醉苏醒质量。     

硬膜外联合全凭静脉麻醉对老年食管癌患者心输出量的影响

目的老年食管癌患者在相同镇静程度上,应用FloTrac/Vigileo监护仪,观察比较全凭静脉麻醉(GA)和硬膜外联合全凭静脉麻醉(GEA)对心输出量等心功能指标的影响。方法 60例老年食管癌患者随机分成GA组和GEA组。观察比较2组在入室平躺10min后麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、手术开始(T2)、术中10min(T3)、30 min(T4)、1h(T5)时心输出量(CO),心指数(CI),每搏输出量(SV),每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标。结果 2组CO、SV、CI在T1时间点比T0时间点均降低(P<0.05);GEA组在T2时间点的CO、SV、CI比GA组小(P<0.05);GA组在T2时间点的CO、SV、CI比T1、T3、T4、T5时间点升高(P<0.05);GEA组在T2时间点的CO、SV、CI与T1、T3、T4、T5时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3、T4、T5时间点的CO、SV、CI组内组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SVV在相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者心输出量影响小,循环稳定,麻醉平稳。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者术中麻醉效果比较

目的 观察瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术中静脉麻醉的效果并进行比较.方法 选取本院2011年7月-2013年6月收治的腹部手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组在术中采用瑞芬太尼持续麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组患者麻醉诱导后心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者自主呼吸恢复时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者定向恢复力时间低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼在老年患者术中麻醉效果明显,值得在临床上推广使用.