单侧肢体电刺激或随意力量训练对双侧足背屈力量和肌肉动员能力的影响

目的：观察单侧肢体电刺激训练与随意力量训练是否可产生类似交叉迁移的现象，并采用电刺激与随意收缩叠加法（Twitch Interpolation，TI）评价神经系统动员肌肉力量的能力。方法：实验对象为18—30岁未经专项体育训练的健康男子大学生30名，随机分为电刺激训练组、随意收缩训练组和对照组，每组10名。训练选择右侧胫骨前肌，采用重复等长收缩模式。随意收缩训练组训练强度定为其最大随意收缩力量（MVC）的60%—70%；电刺激组的训练强度为其MVC的60%—70%；每周训练3次，每次3—5组共20min，隔日进行，周日休息，共训练6周。对照组保持日常生活和学习，期间不参加剧烈体育活动。结果：电刺激组训练侧和未训练侧的足背屈力量在训练后均有显著提高（右13.3%，左15.6%），且与随意收缩训练组相似（右15.3%，左14.8%），并与对照组(右2.5%,左-2.7%)差异有显著性（P＜0.05）；电刺激训练组双侧肌肉动员能力均有明显增强（右9.0%，左9.9%），与对照组相比差异具有显著性（P＜0.05）；随意收缩训练组的肌肉动员能力（7.4%，5.4%），与对照组相比差异没有显著性（P＞0.05）。 结论：6周单侧肢体电刺激训练和随意等长收缩训练不仅能够明显提高训练侧的肢体力量，亦能提高对侧未受训练肢体的肌肉力量，产生显著的交叉迁移效果。同时，训练导致的力量增长，特别是在电刺激组，与使用TI法观察到的肌肉动员能力的增长有关。     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及其表面肌电图的影响

目的观察神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中恢复期吞咽障碍患者的临床疗效,并探讨表面肌电图在脑卒中患者吞咽障碍评估中的应用价值。 方法将脑卒中恢复期吞咽障碍患者40例按随机数字表法随机分为实验组（20例）和对照组（20例）,2组患者均给予神经内科常规药物治疗和常规吞咽训练,实验组患者在此基础上增加NMES治疗。2组患者均于治疗前和治疗2周后（治疗后）进行吞咽功能评定和sEMG检测。 结果治疗后,实验组患者的吞咽障碍评分为（7.65±0.88）分,与组内治疗前的（2.75±0.64）分和对照组治疗后的（6.10±0.85）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者舌骨上肌群的sEMG最大波幅和吞咽时程较组内治疗前显著改善（P<0.05）,且实验组治疗后的sEMG最大波幅和吞咽时程均显著优于对照组治疗后（P<0.05）。 结论NMES结合常规吞咽训练可显著改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能,且sEMG可作为评估脑卒中患者吞咽障碍的有效方法。     

脑卒中偏瘫患者肱二、三头肌表面肌电特征的研究

目的 观察和分析脑卒中偏瘫患者在最大等长收缩（MIVC）过程中肱二、三头肌表面肌电图的特征，为脑卒中后偏瘫上肢训练提供电生理依据。方法 选择18例轻偏瘫或处于恢复期的脑卒中患者，在进行肘关节屈、伸肌MIVC时，检测其力矩和肱二、三头肌表面肌电信号。结果 MIVC状态下，肘屈曲时肱二头肌健侧的积分肌电值（iEMG）明显大于患侧（P〈0．05），肱三头肌健、患侧iEMG比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；肘伸展时肱三头肌健侧iEMG明显大于患侧（P〈0．01），肱二头肌患侧iEMG明显大于健侧（P〈0．05）。肱三头肌患侧协同收缩率明显大于健侧（P〈0．01），肱二头肌患侧协同收缩率有大于健侧的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。无论是屈肌收缩还是伸肌收缩，患侧的峰力矩均明显小于健侧（P〈0．01）。结论 脑卒中偏瘫患者肘关节痉挛以屈肌为主，提示脑卒中后偏瘫上肢的康复治疗应以训练伸肌侧肌力和抑制拮抗肌协同收缩为主。     

表面肌电在脑卒中患者双侧肢体训练中的应用

目的 采用表面肌电评定双侧肢体训练治疗脑卒中患者运动功能障碍的疗效。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法将其分为双侧组和单侧组,每组30例。两组患者均进行常规康复训练,双侧组在此基础上联合健侧肢体训练,共4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,利用Delsys表面肌电图仪测试患者三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、股二头肌和胫前肌的相关指标,对其最大自主收缩（MVC）、随意收缩状态下的积分肌电值（iEMG）和均方根值（RMS）等指标进行比较,评估患者疗效。 结果 治疗前,2组患者三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、股二头肌、胫前肌的MVC、iEMG、RMS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、股二头肌、胫前肌的MVC、iEMG、RMS均较组内治疗前提高,且双侧组MVC、iEMG、RMS较单侧组明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 双侧肢体训练较常规康复训练能更好地改善脑卒中患者的运动功能。     

多通道功能性电刺激对脑卒中上肢运动功能的疗效及表面肌电特征研究

目的:探讨多通道功能性电刺激对脑卒中患者上肢运动功能及表面肌电信号的影响。方法:选取2019年1月至2019年6月在无锡市同仁康复医院康复医学科住院的脑卒中患者44例,随机分为观察组(21例)和对照组(23例),两组患者均给予常规临床、护理及康复治疗,在此基础上,对照组患者接受手摇车训练,而观察组患者在进行手摇车训练的同时辅以多通道功能性电刺激治疗,均每日治疗1次,每周5次,共治疗4周。分别在治疗前和治疗4周后对患者患侧上肢肱二头肌、肱三头肌进行表面肌电图测试,并采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良的Barthel指数(modified Barthelindex,MBI)对所有患者进行上肢运动功能及日常生活活动能力评定。结果:治疗前两组患者上肢肱二、三头肌表面肌电均方根值(root mean square,RMS)、协同收缩率(co-contractionratio,CR)以及FMA-UE、MBI评分均无显著性差异(P0.05)。治疗4周后,两组患者上肢肱二、三头肌RMS值、CR值较治疗前均有所降低(P0.05),FMA-UE和MBI评分较治疗前均有所提高(P0.05),差异具有显著性意义。4周后观察组各评分值改善程度优于对照组(P0.05)。结论:多通道FES可以有效提高脑卒中患者上肢运动功能和日常生活自理能力,同时能有效降低脑卒中患者上肢的肌张力,值得临床推广应用。     

单侧前臂等长旋转肌肉力量训练交叉迁移现象的研究

目的观察右前臂等长旋转训练能否产生前臂肌肉力量的交叉迁移。 方法将健康女青年志愿者20例按随机数字表法分成训练组和对照组,每组10例。训练组进行6周右前臂等长旋转训练,左前臂不训练,对照组不进行任何训练。2组受试者均于训练前和训练6周后（训练后）测试双侧前臂旋前峰力矩（PPT）和旋后峰力矩（SPT）。 结果训练前,2组受试者双侧的PPT和SPT组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;训练后,训练组右侧的PPT和SPT分别与组内训练前和对照组训练后比较,差异均有统计学意义（P<0.05),且训练组左侧的PPT和SPT分别为（6.8±0.9）Nm和（4.6±1.0）Nm,与组内训练前和对照组训练后比较,差异亦均有统计学意义（P<0.05)。 结论右前臂等长旋转训练能明显提高训练侧和未训练侧前臂肌肉旋转力量,产生良好的交叉迁移。     

经皮电神经刺激在机器人辅助上肢运动训练中对表面肌电信号的影响

目的:通过表面肌电信号sEMG分析,研究经皮电神经刺激TENS对机器人辅助运动训练sEMG变化的规律性,以便于研究其对训练效果的影响。方法:对4名健康男性进行两轮各20min机器人辅助上肢自主循迹运动训练,并分别在其中一轮运动的过程中结合TENS。实验过程中采集sEMG,并以希尔伯特-黄变换HHT方法得到平均频率MNF进行评定。结果:持续的TENS对肱二头肌在运动训练过程中的MNF谷值均值的变化率有较明显影响,而有刺激和没有刺激的运动训练中的MNF谷值回归线的截距和斜率的变化率则没有明显规律性。同一刺激模式下,不同肌肉所受的影响并不相同,肱桡肌和肱三头肌上没有明显的规律性。结论:在机器人辅助上肢自主循迹运动训练的过程中加入TENS对某些上肢肌肉有兴奋作用。但是,持续同一刺激对不同肌肉有不同的刺激效果,因此针对运动训练的不同动作阶段,应对不同的肌肉给予相对应的刺激,而不是单纯地给予持续的刺激。     

单侧电刺激训练对双侧同源肌肉生长因子mRNA表达的影响

目的：观察单侧电刺激训练对双侧同源肌肉生长因子表达的影响,探讨电刺激促进肌肉生长修复和对侧交叉迁移现象的机制。方法：SD大鼠30只,随机分为5组,每组6只,分别为对照组和1、2、3、4周电刺激组,刺激部位为右侧腓肠肌,实时荧光定量PCR法分别检测双下肢腓肠肌和前肢肱二头肌的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）不同变构体肝型胰岛素样生长因子（IGF-1Ea）和机械力生长因子（MGF）以及成肌分化因子（Myogenin,MyoG）mRNA表达。结果：训练侧各电刺激组MGF mRNA表达较对照组分别增长了3.97、4.05、4.13、4.25倍;IGF-1Ea mRNA表达较对照组分别增长了1.55、3.99、5.11、5.27倍;MyoG mRNA表达较对照组分别增长了2.14、2.48、2.99、3.02倍,与对照组相比差异有显著性（P＜0.01）,而MGF和MyoG mRNA表达在各训练组之间无显著性差异（P＞0.05）;IGF-1Ea mRNA表达在1、2、3周训练组间有显著差异（P＜0.01）,第4周与第3周间无显著性差异（P＞0.05）;对侧同源肌肉和前肢肱二头肌IGF-1Ea、MGF、MyoG mRNA表达与对照组相比无显著性变化。结论：电刺激训练促进肌肉生长与修复机制中肌肉生长因子高表达可能起着重要作用;而对侧肌肉生长因子无显著性增长,表明对侧交叉迁移现象的机制可能不是由于肌肉生长因子表达所致,提示内分泌机制不占主导地位。     

恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群最大等长收缩的表面肌电图研究

目的：探讨恢复期脑卒中患者肘屈伸肌群的生物力学变化及对应的表面肌电图特征，为恢复期脑卒中患者制定康复方案提供科学依据。方法：采用Biodex-HI型等速测试仪里面“双侧等长收缩模式”对14例健康人群（健康组）及16例恢复期脑卒中患者（卒中组）进行双侧肘屈伸肌测试，用Noraxon2400表面肌电图仪同步观察肘屈伸肌的肌电信号。结果：健康组右侧肘屈肌及伸肌的峰力矩、峰力矩体重比均高于左侧（P〈0．05）；右侧肱二、三头肌的积分肌电面积也高于左侧（P〈0．05）。卒中组息侧肘屈肌及伸肌的峰力矩、峰力矩体重比均低于健侧，而屈伸力矩比高于健侧（P〈0．05）；息侧肱二、三头肌的积分肌电面积比健侧下降，而协同收缩率则明显升高（P〈0．05）。与健康组比较，卒中组健侧肘屈伸肌也存在等长肌力及肌电信号的异常。结论：恢复期的脑卒中患者上肢健患侧屈伸肌都存在肌力及主动肌拮抗肌协调性的异常，制定康复方案时不应忽视加强双侧屈伸肌力量的训练。     

刺激及其操作条件对电刺激单纤维肌电图的影响

测定了１０只健康家兔在改变刺激电极位置、电流强度、频率时刺激单纤维肌电图（Ｓｔｉｍｕ－ＳＦＥＭＧ）的变化。结果为，电刺激条件和操作技术对Ｓｔｉｍｕ－ＳＦＥＭＧｒ的Ｊｉｔｔｅｒ值有明显影响。为了避免或减少误差，操作时须注意：（１）刺激电极应按解剖标志选择进针点，并在此基础上进一步调整，以便尽可能接近神经干或神经分枝；（２）刺激频率宜控制在５ＨＺ以下；（３）刺激电流应高于３倍阈值；（４）通过改变刺激强     

踝背伸和跖屈肌群的最大等长收缩:脑卒中急性期患者与同龄健康老人表面肌电图对照研究

目的　比较健康老人与脑卒中急性期患者的踝背伸和踝跖屈肌群的收缩功能 ,为脑卒中急性期康复提供客观依据。方法　 2组对象参加研究 ,对照组为 11位健康老人 ,年龄 62 .3± 5 .7岁 ;脑卒中组为12位初发患者 ,年龄 66.6± 8.3岁。测试时下肢固定在支架上 ,压力传感器放在足底 ,肌电图的表面电极放在胫骨前肌和腓肠肌的体表上 ,记录踝背伸或踝跖屈时最大等长收缩、胫骨前肌和腓肠肌的肌电活动 ,并计算力矩和积分肌电图的变化。结果　健康老人左、右侧踝背伸和踝跖屈肌群收缩各参数之间的差异无显著性 ,脑卒中组患侧与健侧比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;协方差分析 (年龄作为协变量 )发现 ,脑卒中组的患侧与对照组比较 ,踝背伸和踝跖屈力矩、积分肌电图以及协同收缩率的差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,脑卒中组健侧与对照组的踝背伸协同收缩率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　脑卒中急性期患者踝背伸和踝跖屈肌群收缩功能明显降低 ,增强这些肌群的收缩功能 ,特别是增强主动肌的收缩 ,抑制拮抗肌的协同收缩应作为脑卒中急性期康复的目标     

健康人最大等长随意收缩肌力与人体测量因素、工作类型等关系的量化研究

使用ＭＶＣ１型电子肌力仪，对３４８名健康人四肢６组肌群最大等长随意收缩肌力进行定量测定，借此决定健康人群最大等长随意收缩肌力正常参考值，全面评价肌力与人体测量学因素、工作类型等之间的关系。结果表明所测肌力１５～４９岁年龄组男性大于女性（Ｐ＜０００１），体重对肌力的影响最大（ｒ＝０．３６～０．７８，Ｐ＜０．００１）；工作类型中以体力活动对肌力影响较大（ｒ＝０．１７～０．２７）。作者认为功能活动水平是人体测量学因素和工作类型对肌力产生影响的重要基础。     

双关节运动的局部肌肉疲劳与肌电变化

目的：以腕-肘关节为例，探讨不同水平运动负荷诱发尺侧腕屈肌（FCU）和肱二头肌（BB）疲劳过程中sEMG信号与各关节最大屈肌肌力的关系。方法：采集10名青年男性受试者在不同负荷水平（30％、55％、80％MVC）下疲劳过程中尺侧腕屈肌（FCU）和肱二头肌（BB）的表面肌电信号和各关节在疲劳前后的MVC。结果：不同运动负荷强度分别诱发前臂和上臂肌肉疲劳过程中，腕、肘关节最大屈肌肌力明显下降且具有明显负荷强度效应：BB和FCU的MPF与MF单调递减且下降率具有明显的负荷强度效应；不同负荷强度下BB和FCU的MPF和MF下降斜率与肘、腕关节最大屈肌肌力的下降比值之间有明显相关。结论：局部肌肉疲劳过程中MPF和MF下降率变化能够对相应关节最大肌力变化作出比较准确预测。     

Bilateral effect of unilateral electroacupuncture on muscle strength

OBJECTIVES: This study aimed to examine the bilateral effect of 4 weeks of unilateral electroacupuncture on leg muscle strength. DESIGN: The effect of unilateral electroacupuncture at two selected acupoints, Zusanli (ST-36) and Xiajuxu (ST-39), which are located on the anterior tibialis muscle, on dorsiflexion strength was evaluated by statistical analyses of the interactions between the muscle strength pre and post 4 weeks of intervention, between the two legs, and between an experimental and a control group. SETTINGS/LOCATION: The trial was carried out in the exercise rehabilitation laboratory at Tianjin University of Sport. SUBJECTS: Thirty (30) healthy men with an average age of 20.9 +/- 2.98 (SD) years were randomly allocated into an electroacupuncture group (EG) and a control group (CG). They were physically active, but without specific strength training or previous experience of acupuncture. INTERVENTIONS: Participants in the EG were given 3 sessions of electroacupuncture per week. In each session, the electroacupuncture was applied to the right leg at the acupoints with 8 duty cycles of 1 minute on and 1 minute off, pulse width of 1 millisecond, frequency of 40 Hz, and intensity of 30-40 V. Participants in the CG group kept their normal daily activities without additional intervention. OUTCOME MEASURES: The maximum strength in dorsiflexion of each leg was examined by having participants lift weights in the range of motion of approximately 20 degrees at the ankle joint. RESULTS: Repeated-measures analysis of variance with Bonferroni adjustment detected significant increase in strength of both legs (right 21.3%, left 15.2%) in the EG (p<0.05) and the increase was significantly higher than that of the CG (p<0.05). The CG showed no significant change (right 3.0%, left 4.8%), post-treatment. CONCLUSIONS: Unilateral electroacupuncture at the selected acupoints improved muscle strength of both limbs. These findings may have implications in physical therapy and rehabilitation settings.     

Comparative effects of resistance training on peak isometric torque, muscle hypertrophy, voluntary activation and surface EMG between young and elderly women

We compared the effect of a 10-week resistance training program on peak isometric torque, muscle hypertrophy, voluntary activation and electromyogram signal amplitude (EMG) of the knee extensors between young and elderly women. Nine young women (YW; range 20-30 years) and eight elderly women (EW; 64-78 years) performed three sets of ten repetitions at 75% 1 repetition maximum for the bilateral leg extension and bilateral leg curl 3 days per week for 10 weeks. Peak isometric torque, EMG and voluntary activation were assessed before, during, and after the training period, while knee extensor lean muscle cross-sectional area (LCSA) and lean muscle volume (LMV) were assessed before and after the training period only. Similar increases in peak isometric torque (16% and 18%), LCSA (13% and 12%), LMV (10% and 9%) and EMG (19% and 21%) were observed between YW and EW, respectively, at the completion of training (P<0.05), while the increase in voluntary activation in YW (1.9%) and EW (2.1%) was not significant (P>0.05). These findings provide evidence to indicate that participation in regular resistance exercise can have significant neuromuscular benefits in women independent of age. The lack of change in voluntary activation following resistance training in both age groups despite the increase in EMG may be related to differences between measurements in their ability to detect resistance training-induced changes in motor unit activity. However, it is possible that neural adaptation did not occur and that the increase in EMG was due to peripheral adaptations.     

肌电控制康复机器人协助的脑卒中患者肘关节康复训练的多参数评价

摘要 目的：探索在肌电控制机器人协助的脑卒中偏瘫患者肘关节康复训练中,有关肘关节电生理﹑动力学﹑运动学等多项参数的变化情况,并为脑卒中评估提供更加全面的定量评估方法。 方法：本研究募集了8例偏瘫患者,对其分别进行了20次肌电控制机器人辅助的肘关节康复训练,在实验过程中记录了肱二头肌与肱三头肌的肌电信号,肘关节力矩信号和角度信号。 结果：训练后Fugl-Meyer上肢功能评测值显著大于训练前（P<0.05）,Ashworth量表值显著小于训练前（P<0.05）;在最大自主等长收缩（MVC）实验中,肘关节屈曲与伸展的MVC力矩显著大于训练前（P<0.01）;三头肌的力矩-肌电比显著大于训练前（P<0.05）;在无辅助跟踪运动中肘关节运动角度和目标角度均方根误差（RMSE）显著小于训练前（P<0.05）。 结论：肌电控制康复机器人肘关节康复训练从关节力矩、肌肉效率、运动精度等多个方面改善偏瘫患者的运动功能。以上参数从多角度定量反映了偏瘫患者运动功能状态,具有应用于临床运动功能评估的潜在价值。