腹腔镜与开腹左肝切除术的前瞻性对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹左肝切除术的疗效.方法 前瞻性对照分析2010年5月至2011年6月哈尔滨医科大学附属第一医院92例行左肝切除术患者的临床资料.其中行腹腔镜下左肝切除术者42例(腹腔镜组),行开腹左肝切除术者50例(开腹组).对比腹腔镜与开腹左肝切除术治疗左半肝肿瘤的优缺点.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法.结果 腹腔镜组患者施行肝左外叶切除29例,左半肝切除13例;其中1例伤及肝中静脉中转开腹.开腹组患者施行肝左外叶部分切除33例,左半肝切除17例.腹腔镜组患者的手术切缘距肿瘤距离为(1.6±0.6)cm,长于开腹组的(1.2±0.4)cm(t =3.81,P＜0.05).但腹腔镜组患者的术中出血量为(158±89) ml,明显少于开腹组的( 292±172) ml(t=4.56,P＜0.05).腹腔镜组患者的术后镇痛时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间分别为(1.2±0.3)d、(23±4)h、(7.5±2.8)d,明显短于开腹组的(2.0±1.1)d、(49±7)h、(11.3±4.2)d(t=4.57,21.31,5.00,P＜0.05).腹腔镜组和开腹组患者术后第1天的AST、ALT较术前均有不同程度升高,但腹腔镜组升高的幅度较开腹组小(t=6.73,5.03,P＜0.05);并且开腹组术后PT明显比术前延长(t=2.32,P＜0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率为7％ (3/41),住院费用为(2.5±0.7)万元,均较开腹组的8％(4/50)和(2.6±0.6)万元低,但差异无统计学意义(t=0.74,P＞0.05).开腹组患者中有l例术后因急性肝功能衰竭导致MODS死亡.结论 腹腔镜左肝切除术成功率高,安全可行,与开腹手术比较具有手术创伤小、恢复快、总体疗效显著等优点.     

胃癌腹腔镜手术与开腹手术效果观察

对腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌随机对照试验开展循证医学研究,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择1989年1月1日—2011年1月30日公开发表的腹腔镜手术治疗胃癌与开腹手术治疗胃癌的随机对照研究,     

手辅助腹腔镜与开腹残胃癌根治术的手术疗效对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜治疗残胃癌的可行性和优越性。方法回顾性分析成都军区总医院2007年12月至2016年5月期间收治的26例行残胃癌根治术患者的临床资料,其中采用手辅助腹腔镜(手辅助组)13例,采用开腹(开腹组)13例,比较2组患者在手术效果方面的差异。结果手辅助组13例无中转开腹,术中无副损伤。与开腹组比较,手辅助组手术切口长度明显缩小(P=0.000),术中出血量明显减少(P=0.038),术后首次肛门排气时间明显缩短(P=0.025),2组间手术时间及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。手辅助组与开腹组术后出现轻微并发症各2例,均经治疗后治愈。2组在围手术期无吻合口漏、腹腔大出血、消化道大出血等严重并发症发生,无死亡病例。结论从本组有限的数据初步得出,行手辅助腹腔镜残胃癌根治术是安全、可行的,与开腹手术比较,具有手术切口小、术中出血最少、术后恢复快、近期康复效果好等优点。     

腹腔镜与开腹直肠癌前切术前瞻性临床对照研究

目的:探讨腹腔镜直肠癌前切术的可行性及近期疗效。方法:回顾分析2004年2月至2008年4月我院行腹腔镜直肠癌前切术18例及开腹直肠癌前切术25例患者的临床资料,比较两组患者手术及术后情况。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(248.06±77.48)min、(180.6±16.91)min,差异有统计学意义(P=0.00);术中出血量分别为(44.44±46.17)ml、(107.60±79.23)ml,差异有统计学意义(P=0.03);淋巴结清除数分别为(11.5±2.75)枚、(11.16±3.02)枚,差异无统计学意义(P=0.604);术后胃肠道功能恢复时间分别为(2.0±0.77)d、(4.28±1.21)d,差异有统计学意义(P=0.033)。结论:腹腔镜直肠癌根治术安全有效,患者出血少,创伤小,术后康复快,根治效果达到开腹手术的水平。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的比较研究

目的：通过比较同期开展的腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术,评价腹腔镜胃癌根治术的效果,以期为腹腔镜胃癌手术的进一步开展提供参考依据。方法：选取2008年9月—2010年6月接受手术的178例胃癌患者为研究对象,其中106例采用传统开腹胃癌根治术（传统开腹组）,72例患者接受腹腔镜胃癌根治术（腹腔镜手术组）。腹腔镜手术组与传统开腹组在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型和TNM分期差异无统计学意义。结果：2组在手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后首次进食流质时间和术后住院时间差异有统计学意义。结论：腹腔镜胃癌手术较传统胃癌手术具备了切口小、出血量小,胃肠道恢复时间短、术后住院时间缩短等优势。     

进展期胃癌腹腔镜手术与开腹手术疗效分析

对比分析进展期胃癌腹腔镜手术与开腹手术治疗效果。2012年2月—2014年12月,进展期胃癌127例患者,按手术方法分两组。开腹组62例,腹腔镜组65例,均施行胃癌D2根治术,ERAS干预围手术期管理,比较两组患者手术治疗结果。疼痛评分采用(NRS法),生活质量评分采用(WHOQOL-BREF)。结果显示,腹腔镜组与开腹组手术时间、清扫淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05),术中出血量、切口长度、术后12 h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、术后7 d生活质量评分、平均住院日差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症总体发生率(6.2%)显著低于开腹组(19.4%,P<0.05)。两组患者1年、3年、5年腹膜转移率和生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明,对进展期胃癌施行腹腔镜手术,可达到开腹手术相同的根治效果,术后疼痛轻,并发症少。通过ERAS干预,有利于加速患者康复。     

进展期远端胃癌腹腔镜与开腹根治术的对照研究

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的可行性、安全性及近期疗效．方法回顾性分析2007年1月至2008年6月间135例接受外科手术的远端胃癌患者的临床资料．其中腹腔镜远端胃癌根治术66例．开腹远端胃癌根治术69例。结果腹腔镜组与开腹组患者年龄、性别和TNM分期的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。腹腔镜组均在腹腔镜下成功完成根治性胃切除手术,无中转开腹和手术死亡。与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间更长[（266．1±55．1）min比（223．8±26．8）min];但术中出血量更少[（131．9±88．7）ml比（342．3±178．7）ml],术后肠道恢复功能更快[（3．18±1．22）d比（4．50±1．59）d],术后住院时间更短[（9．20±3．39）d比（11．35±4．61）d];差异均有统计学意义（均P〈0．01）。两组清扫淋巴结数目[（25．81±12．53）枚比（27．47±10．28）枚]和术后并发症发生率[6．1％（4／66）比15．94％（11／69）1的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后随访1～19个月．两组均未见肿瘤复发或肿瘤相关死亡病例。结论腹腔镜远端胃癌根治术是治疗进展期远端胃癌安全、可行、微创、有效的方法。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为（202.9±45.6）min,显著低于OPEN组的（219.8±45.2）min（P＜0.05）;术中失血量LAP组为（144.5±146.5）ml,显著低于OPEN组的（245.0±146.4）ml（P＜0.05）.术后第1次肛门排气时间LAP组为（3.1±1.1）d,OPEN组为（4.5±1.6）d（P＜0.05）;术后第1次进食时间LAP组为（5.2±1.9）d,OPEN组为（7.0±3.6）d（P＜0.05）;术后住院天数LAP组为（10.8±1.2）d,OPEN组为（12.4±3.8）d（P＜0.05）.术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%（P＞0.05）.手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为（4.0±1.9）cm和（3.6±1.7）cm,OPEN组则为（4.2±1.7）cm和（3.5±1.8）cm（p＞0.05）,差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为（13.1±6.5）枚,OPEN组则为（14.5±8.2）枚（P＞0.05）,差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22（2～64）个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24（3～65）个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组）,开腹手术216例（开腹组）,对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83／96）和89．4％（193／216）（P〉0．05）,总体保肛率分别为78．1％（75／96）和75．0％（162／216）（P〉0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm（P〉0．05）,肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9）cm和（3．6±1．4）cm（P〉0．05）,淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚／例和（13．7±6．4）枚／例（P〉0．05）。腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量减少[（98．0±28．7）ml比（175．0±41．0）ml,P〈0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9）d比（3.4±0．9）d,P〈0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2）d比（4.4±1．5）d,P〈0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9）d比（11．6±6．2）d,P〈0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15／96）比25．9％（56／216）,P〈0．05],但手术时间延长[（155．7±48．4）min比（120．0±26．7）min,P〈0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6—24月,两组均无死亡病例,局部复发率分别为2．1％（2／96）和2．3％（5／216）（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。     

腹腔镜手术治疗胃癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和安全性.方法 对2009年6月至2011年6月行腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术各30例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜胃癌根治术的平均手术时间与开腹组比较,差异无统计学意义;而术中出血量显著低于开腹组的(P＜0.05).腹腔镜手术后肠道恢复功能时间,显著少于开腹组(P＜0...     

腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石前瞻性临床对比研究

我院自 1993年开展腹腔镜胆总管切开取石术以来 ,已完成腹腔镜胆总管切开取石术 2 0余例。在此基础上 ,1996年 6月至 1999年 10月间我们对腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石Ｔ管引流术(ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙａｎｄＴ ｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅ ,ＬＣＴＤ)与传统开腹胆总管切开取石Ｔ管引流术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙａｎｄＴ ｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅ ,ＯＣＴＤ)进行前瞻性对比研究 ,旨在比较两者的治疗效果。临床资料和方法1.临床资料 :从 1996年 6月至 1999年 10月我…     

腹腔镜胃癌扩大根治术与开腹手术的对比研究

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗T4b期胃癌患者的可行性及安全性。方法:回顾分析2013年1月至2017年12月收治的54例T4b期胃癌患者的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜组(n=21)与开腹组(n=33)。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间[(244.2±73.50) min vs.(197.2±47.3) min,P=0.007)]更长,腹部切口[(9.8±3.4) cm vs.(20.3±5.1) cm,P=0.002)]更小,术后疼痛[(3.8±2.3) vs.(7.4±2.5),P=0.027)]更轻,术后肠功能恢复[(2.7±1.4) d vs.(4.1±1.8) d,P=0.035)]更快,术后住院时间[(7.3±2.1) d vs.(10.7±2.9) d,P=0.013)]更短。两组术中出血量[(205.1±114.8) m L vs.(150.7±87.5) m L,P=0.067)]、手术相关并发症发生率(5/21vs. 8/33,P=0.563)、非手术相关并发症发生率(2/21 vs. 2/33,P=0.638)、淋巴结清扫数量[(26.3±11.5) vs.(31.6±13.2),P=0.787)]差异无统计学意义。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗T4b期胃癌患者安全、可靠,与开腹手术相比,具有一定优势。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

比较腹腔镜和开腹手术治疗胃癌的疗效。回顾性分析2007年1月—2009年12月的103例胃癌患者,采用腹腔镜胃癌根治术(LAP)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN)54例。LAP组术中出血量、胃肠道恢复时间和住院时间均少于OPEN组,无瘤生存率优于OPEN组,但手术时间较长。术后1周LAP组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组(P<0.05)。LAP组局部复发、远处转移和并发症发生率与OPEN组差异无统计学意义(P>0.05)。LAP治疗胃癌具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,可以选择合适病例应用。     

中国胃癌腹腔镜手术临床研究现状

胃癌是我国高发疾病,相比于开放手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,随着微创外科的迅速发展,日韩等国家的研究也初步验证了腹腔镜胃癌手术的疗效及安全性。近年来,在中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)的带领下,我国开展了一系列临床试验,已使得我国胃癌腹腔镜外科的研究水平与世界先进国家接轨。本文将对我国胃癌腹腔镜手术方面的临床研究做简要的回顾与讨论。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年进展期胃癌比较

目的:比较腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效、安全性及对免疫指标的影响。方法:回顾性分析96例70岁以上进展期胃癌患者的临床资料,其中52例接受开腹胃癌根治术(OG组),44例接受腹腔镜胃癌根治术(LG组),比较两组免疫指标、近远期疗效及安全性。结果:术后3 d,LG组CD3+、CD4+及CD8+均显著高于OG组(P0.05),IL-2及IL-6显著低于OG组(P0.05)。LG组并发症发生率13.7%,显著小于OG组32.7%(P0.05)。随访15~60个月,两组术后相同时间的病死率、复发率、转移率均无统计学差异(P0.05),但LG组中位生存时间37个月,长于OG组34个月(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌,具有创伤小,安全性好,免疫功能损伤小的优点,近期疗效和中位生存期优于开腹术组。     

腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的对照分析

目的 分析腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤的原因,提出预防措施.方法 回颐性分析2002年1月至2007年1月间腹腔镜与开腹手术漏诊胃肠管肿瘤患者的临床资料.结果 施行腹腔镜手术2012例,发现漏诊胃癌1例,结肠癌1例,回肠肿瘤l例,漏诊发生率为0.149%;施行开腹手术6305例,发现漏诊胃癌2例,结肠癌6例,漏诊发生率为O.127%.两组漏诊发生率差异无统计学意义(μ=-1.507,P=0.067).结论 腹腔镜手术虽然有一定的局限性,但并没有造成漏诊发生率的增加.临床医师应重视此问题,术前完善鉴别诊断,术中进行常规探查,从而避免漏诊的发生.     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对照研究

目的:探讨腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的可行性和效果。方法:回顾分析本院2005年1月至2007年3月24例腹腔镜手术以及36例开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,并进行对照研究。结果:全部病例均手术成功。腹腔镜组与开腹组的术后使用镇痛药使用率分别为4.2%和41.7%(P<0.01);术后胃肠功能恢复时间平均为29h和62h(P<0.001);平均住院时间为7.3d和9.8d(P<0.01);术后并发症发生率分别为0和16.7%(P<0.05)。两组均治愈出院,术后3个月复查胃镜均未见溃疡复发。结论:经腹腔镜行上消化道溃疡穿孔修补术与传统开腹手术相比,具有疼痛轻,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的差异。方法将符合纳入标准的50例结直肠癌患者分为腹腔镜组（LO组,27例）和开腹组（CO组,23例）,前瞻胜比较两组手术时间、术中失血量、淋巴结清除数及其阳性数目、肠管切除长度、肿瘤距两端切缘距离和切缘病理学：采用光镜和扫描电镜观察两种手术方式对腹膜结构损伤的程度。结果L0组手术时间比CO组短[（150．6±39．5）min比（183．0±39．2）min,P〈0．05],失血量显著少于CO组[（80．0±75．2）ml比（234．5±235．3）ml,P〈0．01]。两组切除标本长度、肿瘤距两端切缘距离、清除淋巴结总数及淋巴结阳性数目差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组标本切缘均为阴性。光镜观察：CO组肠管浆膜完整性受损程度、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失程度、红细胞及炎性细胞聚集程度均较LO组严重（P〈0．01）;扫描电镜观察：CO组结直肠浆膜覆盖完整性受损程度、间皮改变程度和基底膜暴露程度均较LO组严重。结论在达到同等根治切除清扫程度下．腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对腹膜结构损伤轻。     

腹腔镜与开腹手术对胃癌淋巴结清除效果的比较

探讨腹腔镜与开腹手术对胃癌患者淋巴结清除的效果。选取2011年1月—2014年10月实施根治手术的胃癌患者892例,其中393例实行开腹手术(开腹组),499例实行腹腔镜手术(腹腔镜组)。记录和比较两组患者淋巴结清除数目,同时分析两组术后并发症发生率和淋巴结清除数目的关系。患者的平均淋巴结清除数目(30±11)枚/例,其中,开腹组(29±10)枚/例,腹腔镜组(30±12)枚/例,两组差异无统计学意义(P0.05),但No.7和No.8淋巴结腹腔镜组的清除数目明显高于开腹组(P0.001)。根据胃切除方式和淋巴结清除范围分层分析,开腹组淋巴结清除数目与腹腔镜组差异无统计学意义(P0.05);根据浸润深度分层分析,仅pT_3期平均淋巴结清除数目开腹组少于腹腔镜组(P=0.005),pT_(1-2)期两组差异无统计学意义(P0.05);根据手术时期分层分析,开腹组≤50例平均淋巴结清除数目多于腹腔镜组(P=0.010),51~100例和≥101例与腹腔镜组差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症的发生率为12.2%,明显低于开腹组的20.9%(P0.001),但两组术后并发症发生率与淋巴结清除数目无明显相关性(P0.05)。腹腔镜胃癌根治手术的淋巴结清除效果与开腹手术相当,且术后并发症的发生率较低,安全性较高,可以在临床合理地推广使用。     

腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术与开腹手术近期疗效的临床对照研究

目的探讨腹腔镜辅助与传统开腹手术治疗进展期胃癌的近期疗效。方法对2010年10月至2012年10月期间因胃癌在笔者所在医院普外中心行腹腔镜辅助胃癌D2根治术（腹腔镜组,76例）和同期行传统开腹胃癌D2根治术（开腹组,104例）患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者的手术相关指标、术后恢复情况和肿瘤根治程度。结果腹腔镜组的手术时间为（192．5±14．8）min,长于开腹组的（171．5±16．5）min（P〈0．05）;但腹腔镜组术中出血量、术后引流量、手术切口长度及住院时间则少于或短于开腹组（P〈0．05）。术后并发症发生率及肿瘤根治程度2组问的差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无切缘癌残留和手术死亡病例。结论腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术,能达到与开腹手术相当的临床近期疗效,且微创优势明显。