保留子宫动脉上行支——卵巢支的子宫切除术

传统子宫切除术后的妇女卵巢衰退较自然绝经提前2～4年，其原因是由于卵巢的血供50％是来自于子宫动脉上行支-卵巢支，且有10％人群的卵巢血供完全靠子宫动脉提供。因此我们改变了切除子宫时一并切断子宫动脉的传统方法，保留了子宫动脉向卵巢的血管分支，即子宫动脉上行支-卵巢支，保障术后卵巢血供，从而保持卵巢功能。现将这种新式子宫切除术报道如下。     

保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术价值探讨

目的 :探讨经腹保留子宫动脉上行支的改良筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法 :对 30例子宫良性病变需子宫切除者采用新术式为研究组 ,选同期传统子宫全切术 30例为对照组 ,比较两组术中出血 ,手术时间 ,术后病率 ,术后 1年随访慢性下腹痛发生率 ,性生活质量 ,手术后的性激素水平 ,卵巢情况。结果 :研究组手术时间短 ,术后病率低 ,慢性下腹痛发生率少 ,性生活无变化 ;手术前后血清性激素水平无改变 ,卵巢无囊性增大 ,与对照组相比有显著差异。结论 :保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术是手术治疗子宫良性病变较好的手术方法     

保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察

子宫切除术是妇科常见手术，过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术。近年来研究表明，切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支，使双侧卵巢的血供减少，从而使患者提前进入更年期，影响性生活质量，并且严重破坏了盆底结构，对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除术临床研究

目的 探讨保留子宫动脉上行支子宫切除术的临床价值。方法 对比分析保留子宫动脉上行支子宫切除术（试验组）与传统腹式子宫次全切除术或全切除术（对照组）的临床效果。结果 对照组术后血清FSH、E2与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组更年期症状发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组手术时间、术中出血量、术后出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 保留子宫动脉上行支子宫切除术对卵巢功能影响小,安全易行,是低龄子宫良性病变患者的首选术式。     

腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助下行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响

目的:探索腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响。方法:选择2008年1月～2011年4月就诊的71例子宫肌瘤患者,机械抽样随机将其中24例分为Ⅰ组,采取上行支阻断辅助术式;余者47例分为Ⅱ组,采取常规术式。对照分析Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前后不同卵巢功能者构成比、激素值、卵巢窦状卵泡数及手术时间和术中出血量。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前卵巢功能正常者和卵巢储备功能下降者构成比差异无统计学意义(P>0.05),术后Ⅰ组和Ⅱ组患者E2、FSH、LH、FSH/LH比值及AFC数差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组患者手术时间及术中出血量显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:由于样本资料有限,虽然该研究结果显示腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术具有显著的优势,对卵巢功能无明显影响,但对于有生育要求的女性应该慎行。     

保留子宫动脉上行支对子宫肌瘤患者生活质量的影响

目的:研究不同手术方式对子宫肌瘤患者生活质量的影响。方法:采用国际女性性功能评估量表及诺丁汉健康调查表评估手术功效。结果:经保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术治疗后子宫肌瘤患者的生活质量明显提高,与全子宫切除者比较有明显差别。结论:保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是治疗子宫肌瘤的良好手术方法。     

子宫动脉栓塞和子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞和子宫切除2种术式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法78例子宫肌瘤患者随机分为子宫动脉栓塞术组(栓塞组)和子宫切除术组(切除组),术前、术后3个月、6个月、1年、2年用化学发光法测定患者血中生殖内分泌激素(FSH、LH、E2)水平,监测卵巢排卵功能,比较每组之间内分泌激素(FSH、LH、E2)水平的变化。结果术前栓塞组FSH、LH、E2水平与切除组比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除组术后FSH、LH水平均较术前增高(P<0.01),E2水平较术前降低(P<0.001);栓塞组术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P>0.05)。结论子宫切除术对卵巢功能影响明显,子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响。     

保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术47例分析

目的:探讨保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术在临床上应用的可行性。方法:选择47例子宫肌瘤、子宫腺肌病患者行保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术,观察手术过程及术后恢复情况。结果:47例手术均顺利完成,术后恢复良好,无术后并发症发生。结论:保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术既切除了病灶,又保留了子宫部分功能,提高了患者的生活质量,具有广阔的开展空间。     

结扎子宫动脉上行支及卵巢动脉治疗产后大出血9例

我院产科于1996～1998年间对9例产后大量出血,经反复应用宫缩剂和按摩子宫以及止血药物等无效后,果断地行子宫动脉上行支,卵巢动脉结扎,有效地制止了出血,保留了子宫。1 临床资料 本组年龄24～37岁,平均年龄28岁。第一胎6例,第二胎3例。孕37~(-3)～42~ 周,新生儿体重2400～4250g。阴道产2例,剖宫产7例,其中胎盘早剥2例,部分性前置胎盘2例,中、重度妊高症3例,阴道产2例,均因产程长,宫缩乏力,阴道流血大于1000 cm,给予大量子宫收缩剂按摩子宫,均无效;检查胎     

保留子宫动脉上行支及部分宫内膜的子宫大部分切除术35例分析

目的:探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾患(包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、功血)的临床价值。方法:以子宫良性疾病行子宫体大部分切除术35例为研究组,同期同样疾病行传统子宫切除术30例为对照组,比较两组的术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、术后性生活质量、围绝经期症状,以及术前和术后6个月检测血清中性激素水平。结果:研究组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),出现围绝经期症状和性生活质量下降两组比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组术前、术后性激素水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后与术前比较E2明显降低(P<0.01),FSH和LH明显升高(P<0.01)。结论:子宫体大部分切除术是子宫良性疾病年轻患者的首选。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术对女性卵巢功能的影响。方法:选择46岁以下因良性疾病需行单纯子宫切除的非绝经妇女70例分为2组,即腹腔镜筋膜内子宫切除组(CISH组)和传统腹式子宫切除组(AH组)各35例。分别在术前和术后1年、2年测定外周血中FSH、LH、E2、P、T水平,并对术后更年期症状进行随访。结果:术后1年,两组激素水平与术前相比,无明显变化(P>0.05);术后2年,CISH组血清FSH升高、E2下降,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),LH较术前轻度升高,差异无显著性(P>0.05)。AH组FSH、LH升高,尤其是FSH升高明显,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),而E2明显低于术前(P<0.05),以上指标与CISH组同期比较,差异亦有显著性(P<0.05),AH组术后2年出现更年期症状及雌激素低落的人数明显多于CISH组。结论:CISH术对卵巢功能影响较小,与传统子宫切除术相比较好地保护了卵巢功能。     

子宫肌瘤剔除术与子宫全切术对卵巢功能影响的对比研究

目的探讨子宫肌瘤剔除术与子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法选择2010年1月—2012年1月收治的子宫肌瘤患者90例,按就诊顺序分成观察组和对照组各45例,观察组行子宫肌瘤剔除术,对照组行阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH),比较两组术前、术后6、12个月雌二醇(estradiol,E2)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 E2、FSH、LH水平术后6个月观察组分别为(50.76±1.49)pg/ml、(7.26±1.26)、(7.36±1.36)mU/ml,对照组分别为(27.84±1.65)pg/ml、(16.84±2.42)、(16.84±2.38)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=69.158、23.554、23.200,均P<0.05)。术后12个月观察组分别为(48.73±1.53)pg/ml、(7.85±1.49)、(7.62±1.57)mU/ml,对照组分别为(21.36±1.38)pg/ml、(18.54±3.92)、(18.73±3.28)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=89.110、17.100、20.495,均P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对妇女激素水平影响小,优于子宫全切术,值得临床推广使用。     

子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能影响

目的:分析子宫动脉栓塞术对于卵巢内分泌功能影响。方法:收集2015年1月-2017年12月因疤痕部位妊娠行子宫动脉栓塞术治疗患者63例临床资料为观察组,同期行早期人工流产63例为对照组,监测两组术后3、6、12月促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH)水平,观察月经情况。结果:观察组各检测性激素水平、AMH值以及月经情况与对照组比较均未见差异。观察组均于子宫动脉栓塞术后1~2月月经复潮,且与治疗前比较无明显变化,B超监测两组卵巢大小、卵泡数及优势卵泡情况未见差异。结论:子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能无明显影响。     

抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究

目的：研究抗苗勒管激素（AMH）在子宫全切术后卵巢功能变化监测中的意义,探讨子宫全切对卵巢功能的影响。方法选取因子宫肌瘤和子宫腺肌病行腹腔镜下子宫全切术并保留双侧附件的患者30例（全切组）和同期健康妇女30例（对照组）,测定患者血清中的 AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平和同时经阴道超声测量卵巢体积（OV）和卵巢间质动脉的阻力指数（RI）,比较两组水平。结果全切组 AMH、FSH、LH 和 E2术前[（1.49±075）μg/L、（9.45±4.05）U /L、（10.02±7.90）U /L、（55.55±14.68）ng/L]与术后1个月[（1.10±0.48）μg/L、（12.44±6.76）U /L、（13.97±7.28）U /L、（44.45±13.81）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH[（0.72±0.59）μg/L]与术前比较,全切组术后1个月 AMH、FSH、LH 和 E2与对照组1个月后[（1.47±0.75）μg/L、（9.56±3.61）U /L、（9.94±6.04）U /L、（51.53±14.60）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH与对照组6个月[（1.46±0.83）μg/L]比较,全切组 OV 和 RI 术前[（6.63±2.37）cm、（0.59±0.20）]与术后1个月[（3.57±1.03）cm、（0.73±0.08）]比较,全切组 OV 和 RI 术后1个月与对照组1个月[（6.71±2.36）cm、（0.69±0.21）]比较,差异均有统计学意义。结论子宫全切术对卵巢功能近期有影响,AMH 是监测卵巢功能变化更可靠、更敏感的指标。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床价值研究

目的　探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床应用价值.方法将78例行单纯子宫切除术患者按随机数字表法分为研究组(行改良保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术)和对照组(行改良筋膜内子宫切除术),每组39例.观察两组手术时间、术中出血量、术后出血、术后发热及卵巢功能、更年期症状、性生活质量等.结果　对照组失访3例.两组手术时间、术中出血量、术后出血、术后发热、术后性生活满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组手术前后血清卵泡刺激素、雌二醇比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组更年期症状发生率[5.13％(2/39)]明显低于对照组[　22.22％(8/36)]　(P＜　0.01).研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100％.结论保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,术后近期对卵巢功能影响小,对性生活无明显影响.远期效果有待观察.