七氟烷复合瑞芬太尼或芬太尼用于小儿腭裂手术的比较

目的比较七氟烷复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼用于小儿腭裂手术的维持,苏醒特征。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行单纯腭裂手术患儿40例,年龄2—12岁,随机分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组）,每组20例,两组麻醉诱导,气管插管后接麻醉机行机械控制通气,维持七氟烷Fet浓度（2．4±0．2）％（1L／min）,R组采用0．1～0．2μg／（kg·min）瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉,F组采用1～2μg／kg芬太尼间断推注维持麻醉。分别记录诱导前基础值,插管后,手术开始后5、15、30min的MAP,HR以及自主呼吸恢复时间,拔管时间,睁眼时间,需使用纳络酮和躁动的例数。结果两组患儿术中心率均较基础值增快（P〈0．05）,F组明显快于R组（P〈0．05）;两组患儿术中MAP均有降低,R组明显低于F组（P〈0．05）。两组患儿在自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、需使用纳络酮和躁动的例数差异无统计学意义。结论七氟烷复合术中早期使用芬太尼和七氟烷复合瑞芬太尼在腭裂手术都是安全,有效的。与七氟烷复合术中早期使用芬太尼相比,七氟烷复合瑞芬太尼能提供更良好的血流动力学,在该类手术使用是更好的选择。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术麻醉中的应用

目的:评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸障碍综合征腭咽成形术麻醉的效果。方法:将择期行腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸障碍综合征的患者40例,随机分为两组,瑞芬太尼组(R组n=20)和芬太尼组(F组n=20),均全麻气管内插管,R组瑞芬太尼1.5~2.0μg/kg诱导,0.3~0.6μg/kg.min维持麻醉;F组芬太尼2.0~3.0μg/kg诱导,气管插管后追加8.0~10.0μg/kg维持麻醉,余麻醉用药俩组相同。监测诱导前、诱导时、插管后、术毕MAP、HR、SPO2、术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒质量。结果:两组患者诱导后MAP较诱导前均明显下降(P<0.05),R组同时伴有心率减慢(P<0.05),插管后及苏醒阶段R组MAP及HR均较F组低(P<0.05);术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,R组明显早于F组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉可控性强,能有效抑制术中心血管不良反应,苏醒质量优良,更适合阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术的麻醉。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于妇科腹腔镜手术的临床效果

目的观察瑞芬太尼复合七氟烷全麻在妇科腹腔镜手术麻醉中的诱导、维持和术后苏醒过程的效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组30例。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2)、切皮气腹时(T3)、关腹缝皮时(T4)、术毕时(T5)、拨管时(T6)的MAP和HR,记录自主呼吸恢复的时间、呼之睁眼(意识恢复)的时间、拔管时间,24h恶心、呕吐发生率以及有无术中知晓。结果与R组比,F组T1点MAP较R组降低更明显(P<0.05),T2、T3时MAP、HR升高更明显(P<0.05);R组T6点的MAP、HR升高较F组明显(P<0.05)。与F组比,R组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼(意识恢复)时间、拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者,在瑞芬太尼复合七氟烷全麻下血流动力学稳定,术后苏醒快,苏醒质量高。     

Effect of remifentanil-sevofiurane anesthesia on patients undergoing gynaecological surgery under laparoscopy.

目的 观察瑞芬太尼复合七氟烷全麻在妇科腹腔镜手术麻醉中的诱导、维持和术后苏醒过程的效果.方法 择期妇科腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组30例.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2)、切皮气腹时(T3)、关腹缝皮时(T4)、术毕时(T5)、拨管时(T6)的MAP和HR,记录自主呼吸恢复的时间、呼之睁眼(意识恢复)的时间、拔管时间,24h恶心、呕吐发生率以及有无术中知晓.结果 与R组比,F组T1点MAP较R组降低更明显(P＜0.05),T2、T3时MAP、HR升高更明显(P＜0.05)；R组T6点的MAP、HR升高较F组明显(P＜0.05).与F组比,R组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼(意识恢复)时间、拔管时间明显缩短(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者,在瑞芬太尼复合七氟烷全麻下血流动力学稳定,术后苏醒快,苏醒质量高.     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除手术的应用效果.方法:选择ASA分级I～Ⅱ级,择期行小儿扁桃体切除术40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组),每组20例.麻醉诱导R组用瑞芬太尼1μg/kg,FR组用芬太尼4μg/kg,麻醉维持两组均采用瑞芬太尼0.1～0.4μg/(kg·min)泵注.观察并记录两组麻醉诱导及维持期BP、HR、SpO2、术毕停药至气管拔管时间、苏醒时间及苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、躁动或哭闹、恶心呕吐等不良反应.结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著性差异,但FR组在术后苏醒期SBP、HR及不良反应的发生率均低于R组.结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持可更好地满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,具有血流动力学稳定、清醒恢复快、术后急性疼痛轻的优点.     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用

目的比较观察瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法2008年1月~2009年1月,58例行小儿扁桃体切除术的患儿随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组29例,观察两组的MAP、HR以及术毕停药后患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,记录恶心呕吐、躁动发生情况。结果两组T2、T3、T4和T5时MAP、HR均较T1时明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。并且,瑞芬太尼组T2、T3、T4和T5时MAP、HR均明显低于芬太尼组（P〈0.05）。瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于芬太尼组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组术后躁动发生率明显高于芬太尼组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而恶心呕吐发生率,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼可安全有效的应用于小儿扁桃体摘除术的麻醉,具有较好的临床应用价值。     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除手术的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,择期行小儿扁桃体切除术40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组),每组20例。麻醉诱导R组用瑞芬太尼1μg/kg,FR组用芬太尼4μg/kg,麻醉维持两组均采用瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg.min)泵注。观察并记录两组麻醉诱导及维持期BP、HR、SpO2、术毕停药至气管拔管时间、苏醒时间及苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、躁动或哭闹、恶心呕吐等不良反应。结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著性差异,但FR组在术后苏醒期SBP、HR及不良反应的发生率均低于R组。结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持可更好地满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,具有血流动力学稳定、清醒恢复快、术后急性疼痛轻的优点。     

颅内动脉瘤介入术全静脉复合麻醉中应用瑞芬太尼的分析

目的观察异丙酚、瑞芬太尼全静脉麻醉在颅内动脉瘤介入术的麻醉效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅内动脉瘤患者58例,随机分为瑞芬太尼组（R组）、芬太尼组（F组）各29例,记录两组在麻醉诱导及气管插管前后各时段血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度变化、术毕患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管时躁动情况及术后并发症。结果F组血压、心率值在插管即刻、插管后5min较基础值上升但无显著性差异（P〉0．05）,R组则下降（P〈0．05）;两组比较差异显著（P〈0．05）;两组麻醉维持阶段循环血流动力学稳定,R组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组（P〈0．05）。结论异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉诱导平稳,血流动力学稳定,麻醉效果优于芬太尼。     

瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的通过芬太尼与瑞芬太尼的对比试验,观察瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术中的镇痛效果和安全性。方法78例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分成2组,每组39例。者均用咪唑安定,芬太尼或瑞芬太尼．丙泊酚和维库溴铵静脉快速诱导后行气管插管。观察指标VAS评分、血压,心率值;术毕停药后患者清醒时间,拔管时间;术后2h及24h患者疼痛和恶心呕吐情况。结果瑞芬太尼组VAS评分明显低于芬太尼组（P〈0．05）,瑞芬太尼在麻醉诱导、术中维持、术后苏醒过程中,HR,SBP,DBP变化不明显,术后恶心呕吐发生率低,清醒时间及拔管时间短。结论瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术中,麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,是一种较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉处理

目的：探讨瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。方法：选择我院2007年11月～2008年11月择期行扁桃体摘除术的患儿31例,随机分为R组和F组。R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉。观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间,观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果：①两组插管前、插管后、插管后5min的心率和平均动脉压均无显著性差异（P〉0.05）; 插管后30minR组的心率低于F组,平均动脉血压无显著性差异（P〉0.05）; ②R组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及停药至气管导管拔管时间明显短于F组（P〈0.05）; ③两组患儿术前、术中SpO2无明显变化,R组患儿在气管拔管后SpO2〈90%。术毕R组上呼吸道梗阻或屏气的发生率、苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率较F组明显减少（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼泵注全身麻醉用于小儿扁桃体摘除术可行且安全有效。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用比较

目的观察瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病术中麻醉的有效性、安全性、术后不良反应及恢复情况。方法回顾性分析60例先天性心脏病矫正手术患儿,其中瑞芬太尼组30例,芬太尼组30例。观察两组患儿的麻醉拔管时间、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果瑞芬太尼组患儿用药量多于芬太尼组用量,患儿拔管和苏醒时间前组短于后组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术中安全有效,术后拔管时间短、苏醒快,其麻醉和镇痛效果优于芬太尼,是目前临床上一种较理想的麻醉镇痛药。     

瑞芬太尼用于术中麻醉

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性.方法54例择期行改良乳腺癌根治或全子宫切除术患者随机分为瑞芬太尼和芬太尼组,每组27例.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)和瑞芬太尼(2 μg/kg)或芬太尼(2.5 μg/kg).麻醉维持采用吸入氧化亚氮和氧气(2:1),以及持续静脉泵注瑞芬太尼(0.2 μg·kg-1·min-1)或芬太尼(0.03 μg·kg-1·min-1).观察术中麻醉深度、血流动力学变化、麻醉苏醒、术后镇痛及不良反应等情况.结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组麻醉深度不足的病例数明显少于芬太尼组(P＜0.05).在气管插管、切皮、麻醉维持和拔除气管导管期间,瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间相似.瑞芬太尼组需静脉注射吗啡行术后镇痛的患者数明显多于芬太尼组(P＜0.05).在不良反应方面两组间无显著性差异.结论瑞芬太尼的麻醉和镇痛效果比芬太尼强,可使术中血流动力学更为稳定,同时不影响麻醉恢复.     

芬太尼超前镇痛对瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响

目的观察在妇科手术中,不同剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉术后躁动的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者120例,随机分为3组,每组40例。每组在完成麻醉诱导及气管插管后,切皮前再静脉注射:A组生理盐水4 ml,B组芬太尼2μg/kg,C组芬太尼6μg/kg。各组麻醉维持:丙泊酚3～5 mg/kg/h,瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min,维库溴铵间断静脉注射。记录各组血流动力学的变化,手术时间,术后躁动的评分,术后2、4、8、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 C组拔管时的血流动力学较A、B组更趋稳定,术后躁动的评分C组明显低于A、B组(P﹤0.01),术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分C组较A、B组更低(P﹤0.05),但24 h疼痛视觉模拟评分3组差异无统计学意义。结论大剂量的芬太尼超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼恒速输注麻醉能减少术后躁动的发生,缓解术后疼痛。     

Comparison of remifentanil and fentanyl in patients undergoing modified radical mastectomy or total hysterectomy

Objective To compare the efficacy and safety of remifentanil and fentanyl in patients undergoing a modified radical mastectomy or total hysterectomy.Methods Fifty-four patients were evenly randomised into remifentanil group and fentanyl group. Anesthesia was induced by propofol (1-2 mg/kg) and either remifentanil (2 μg/kg) or fentanyl (2.5 μg/kg), and was maintained with inhalation of nitrous oxide in oxygen (2∶1) and continuous infusion of either remifentanil (0.2 μg·kg-1·min-1) or fentanyl (0.03 μg·kg-1·min-1). Results The number of patients exhibiting light anesthesia responses in the remifentanil group during intubation and the maintenance of anesthesia was significantly less than that in the fentanyl group. Both systolic and diastolic blood pressures in the fentanyl group were significantly higher than those in the remifentanil group during intubation, skin incision, maintenance of anesthesia and extubation. The time to opening eyes on command and the time for extubation after surgery was comparable between the two groups. More patients in the remifentanil group (25 patients) required bolus injection of morphine for postoperative pain relief than those in the fentanyl group (5 patients, P&lt;0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of side effects.Conclusions Under the condition of this study protocol, the anesthetic and analgesic effects of remifentanil are more potent than those of fentanyl. Remifentanil can offer superior intraoperative hemodynamic stability in comparison with fentanyl, and has no compromising recovery from anesthesia.     

不同全麻药联合雷米芬太尼苏醒期躁动的比较

目的观察不同全身麻醉药联合雷米芬太尼术后苏醒期躁动和术后镇痛药用量的差异。方法 90例患者被随机分为：丙泊酚＋雷米芬太尼组（P组,n=30）,异氟醚＋雷米芬太尼组（I组,n=30）和七氟醚＋雷米芬太尼组（S组,n=30）。麻醉维持采用丙泊酚/异氟醚/七氟醚复合雷米芬太尼,观察3组患者术后血压、心率、躁动评分（RS）和芬太尼用量的差异。结果 I组较P组或S组术后患者血压、心率、RS和芬太尼用量显著增加。P组与S组术后各项检查指标差异无统计学意义。结论丙泊酚或七氟醚较异氟醚更适合与雷米芬太尼联合用于麻醉维持。     

芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸科手术观察

目的 探讨胸科手术中瑞芬太尼与丙泊酚复合全凭静脉麻醉（TTVA）应用价值.方法 将60例胸科手术患者,随机平分为芬太尼复合丙泊酚TTVA（F组）与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉（R组）.结果 两组患者血流动力学平稳,R组清醒拔管时间和恢复室停留时间明显比F组缩短（P＜0.01）,拔管后两组均未发生呼吸抑制致下降.结论 运用瑞芬太尼复合丙泊酚在胸科手术应用,术毕停药后清醒时间短,生命体征平稳,不易发生后遗呼吸抑制作用,但患者有明显伤口疼痛和烦躁,为此应用芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术后效果更好.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年高血压腹腔镜胆囊术的观察

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,瑞芬太尼组术中维持用丙泊酚0.1~0.15 mg/(kg·min)和0.1~0.5μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉微泵维持;芬太尼组以芬太尼0.05 mg静脉间断推注1~2次,丙泊酚0.15~0.3 mg/(kg·min)维持麻醉。记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间及苏醒评分。结果两组气腹后、手术中、术后拔管时MAP、HR,瑞芬太尼组值明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组的拔管时间为(9.40±0.99)min,较芬太尼组的(19.35±4.51)min短;30 min和60 min时间段苏醒评分为(5.60±0.50)、(5.80±0.41)分,较芬太尼组(4.35±+0.48)、(5.15±0.36)分高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在胃癌根治术中的临床观察

目的:评价瑞芬太尼复合丙泊酚在胃癌根治术中的临床效果及安全性,并与芬太尼复合丙泊酚比较。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行胃癌根治术病例40例,随机分成R组(瑞芬太尼)和F组(芬太尼)各20例。常规麻醉诱导后,麻醉维持R组瑞芬太尼0.25μg/kg/min,F组芬太尼0.05μg/kg/min,两组均丙泊酚100~200μg/kg/min持续静脉输注。观察麻醉诱导前后、气管插管及术中的血压心率变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛、术后恶心呕吐情况。结果:两组术中麻醉效果无显著差异,术后复苏均安静;术后睁眼时间、拔除气管导管时间R组明显短于F组;术毕呼吸抑制F组5例,R组无;术后恶心呕吐无差异。结论:在胃癌根治术瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的临床观察

目的研究芬太尼（3μg／kg）防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效。方法妇科腹腔镜手术的患者52例,随机分为芬太尼组和芬太尼＋氟派利多组,每组26例芬太尼组（A组）和芬太尼＋氟派利多组（B组）分别于手术结束前20min静脉滴注芬太尼（3μg／kg）和氟派利多（0．05mg／kg）＋芬太尼（1μg／kg）,所有患者在手术结束前10min停止吸入异氟醚和泵注异丙酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼,比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数以及恶心呕吐寒颤的发生率。结果A组和B组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和恶心呕吐寒颤的发生率在统计学上没有显著性差异,A组术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于B组（P〈0.05）,而且A组拔管后需要2次追加芬太尼的人数也少于B组（P〈0.05）,后者约有50％的患者拔管后需要两次追加芬太尼。结论手术结束前20min静脉用芬太尼（3μg／kg）能够有效防治妇科腹腔镜手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后疼痛过敏,并且促进自主呼吸恢复和意识恢复。     

瑞芬太尼和芬太尼在无痛人流术中应用的比较研究

目的 对异丙酚复合瑞芬太尼在人流术中的情况进行系统的观察。以评价其镇静效果和安全性。方法 需行人流术女性患者45例，随机分成三组：芬太尼组。瑞芬太尼2ng组。瑞芬太尼3ng组，每组15例，观察麻醉和手术中异丙酚用量、术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等。结果 术中异丙酚的总用量芬太尼组〉瑞芬太尼2ng组〉瑞芬太尼3ng组，各组间均有显著差异；术后恢复时间以瑞芬太尼2ng组最快，芬太尼组和瑞芬太尼3ng恢复较慢；术后的呼吸抑制在瑞芬太尼的两组中所有患者均有发生，明显高于芬太尼组；三组体动发生情况相似，无显著差异；术后腹痛的发生情况，芬太尼组最多，瑞芬太尼两组相仿。结论 靶控输注瑞芬太尼在人流术中有一定的优点，但需注意术中的呼吸管理，从综合效应看效应部位浓度2ng／ml优于3ng／ml。