直肠拖出吻合式腹腔镜直肠癌手术

目的探讨经直肠拖出吻合式腹腔镜直肠癌手术的临床价值。方法术前结肠镜确诊为直肠癌60例,肿瘤距肛门3~12cm。腹腔镜下直肠癌根治切除,游离直肠至齿状线上约2cm处,将直肠拖出吻合器吻合肠段。结果60例顺利完成腹腔镜直肠癌根治切除,无中转开腹及严重并发症。手术时间89~179min,(120±25)min;术中出血量48~147ml,(75±26)ml;住院时间5~12d,(8.3±1.5)d;住院费8680~15800元,(9900±750)元。60例随访12~25个月,平均22.3月,无腹腔大出血、肛门狭窄、肠漏等严重并发症,术后2个月后无大便失禁。1例术后12个月局部复发,腹腔镜下二次手术。结论直肠拖出吻合式腹腔镜直肠癌手术安全、疗效确切,术后恢复快。     

经肛门拖出吻合器吻合法在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的 探讨经肛门拖出吻合器吻合在腹腔镜直肠癌根治术中应用的可行性及临床疗效。方法 2010年6月～2013年1月,采用腹腔镜辅助经肛门拖出吻合器吻合法治疗30例中低位直肠癌。22例≤T2期,8例T3期,均为N0,M0。电子结肠镜检查显示肿瘤下缘距肛缘的距离4.0～10.0cm,（7.6±1.5）cm;肿瘤直径2～6cm,（3.8±1.3）cm。先在腹腔镜下进行直肠全系膜切除,于耻骨联合上做下腹部正中辅助切口,直视下切断近端结肠,经肛门拖出切除直肠标本,应用双荷包、单吻合器技术,以国产管型消化道吻合器（31.5mm或28.5mm）行结一直肠端端吻合。结果 30例手术均顺利完成。手术时间170～280min,（216.3±25.9）min。术中出血量50～700ml,（273.3±160.1）ml。术后肛门排气时间1～4d,（2.5±0.8）d。术后住院时间8～30d,（12.2±4.2）d。肠管远端切缘距肿瘤的距离2.0～6.0cm,（3.9±0.9）cm。远近切缘均未见癌残留。术后发生吻合口漏1例（3.3％）,腹腔积液并感染1例（3.3％）,均经非手术治疗治愈,无腹腔内出血、肠梗阻、吻合口出血等并发症。随访6～24个月,（11.8±3.9）月,术后3个月大便次数1～5次／d;1例吻合口瘢痕收缩狭窄,排便困难,予以扩肛等处理后好转;1例术后16个月局部肿瘤复发,行腹一会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）。结论 经肛门拖出吻合器吻合联合腹腔镜手术治疗中低位直肠癌安全可行,值得推广应用。     

直肠拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用

目的:探讨直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用价值。方法:回顾分析2010年6月至2014年6月行腹腔镜低位直肠癌根治术(Dixon术)并经肛门直肠拖出式吻合16例患者的临床资料,观察腹腔镜直肠癌拖出式吻合的手术效果。结果:16例均顺利完成保肛手术,无一例中转开腹。手术时间平均(175±55)min,术中出血量平均(80±45)ml;切除肿瘤长径0.8~4.0 cm,切除标本远端切缘距离瘤体≥2 cm,切缘阴性率100%,淋巴结转移0~9枚。TNM分期:Ⅰ期2例,ⅡA期1例,ⅢA期6例,ⅢB期3例,ⅢC期4例。术后胃肠功能恢复时间平均(35±7)h,尿管拔除时间平均(5±2)d,术后平均住院(10±3)d。无吻合口漏发生,发生前切除术后综合征3例。术后随访3~48个月,1例局部复发,1例肝转移。结论:直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon术中可提高保肛率,改善患者术后生活质量,减少肿瘤的局部复发与种植转移。     

拖出式直肠切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用

近年,随着对直肠癌生物学行为及淋巴转移规律研究的不断深入,保肛手术日趋增多,拖出式直肠切除术（ｐｕｌｌ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）是其中较简单而不失疗效的术式之一。我院近３年共施行各种直肠癌根治术１０７例,其中１６例行拖出式直肠切除术,约占１５％,近期疗效满意,报告如下。临床资料　　１．一般资料　　男１３例,女３例,平均５６岁,４０～４９岁３例,５０～５９岁９例,６０～６９岁４例。　　本组就诊时主诉粘液血便１６例;便频１２例;腹痛、恶心、呕吐各一例;消瘦６例。首次就诊时间距出现症状２…     

完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建近期效果观察

目的 探讨完全腹腔镜低位直肠癌根治术经肛拖出双吻合器消化道重建的安全性和近期效果.方法 回顾性分析2017-10-2019-10间在兰考县中心医院普外科行完全腹腔镜根治术的32例低位直肠癌患者的临床资料.在按全直肠系膜切除(TME)的原则完成腹腔镜手术后,在腹腔镜组医师的协助下,会阴组医师将远端直肠经肛拖出,直视下距肿...     

乙状结肠经直肠拖出术治疗中低位直肠癌

有关直肠癌的外科治疗,随着研究的进展越来越重视保护机体抗癌能力,手术对癌肿转移关系,局部淋巴结防御能力,免疫作用和保全机体功能等治疗方案,就其手术术式文献报道较多,这就给临床提出如何切实提高根治水平,科学地掌握各种手术指征,是临床工作中重要课题。对Miles 术式文献报告已有规范,这一期根据来稿内容讨论其他几种手术情况,以供争鸣。     

经肛内吻合腹腔镜下直肠癌根治术12例

目的：探讨经肛内吻合腹腔镜下直肠癌根治术的疗效。方法：对12例直肠癌患者采用经肛内吻合腹腔镜下根治术进行治疗,并观察治疗效果。结果：12例患者术后1～3d开始进食,术后1个月,每天排便1～5次/d,个月～1年每天排便为1～3次/d,无大便失禁及污粪。结论：经肛内吻合腹腔镜下3直肠癌根治术腹壁创伤少,术后并发症少,肛门功能优良。     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌根治术5例临床分析

目的分析经直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年10月至2014年10月期间应用直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌根治术治疗的5例直肠癌患者的临床资料。结果5例直肠癌患者中中分化腺癌4例,低分化腺癌1例。5例手术顺利完成,手术时间平均为140.4 min,术中出血量平均为45 m L,肠管远端切缘距肿瘤的距离平均为3.9 cm,术后肠蠕动恢复时间平均为2.5 d,术后住院时间平均为8 d。术后无出血、肠梗阻、吻合口漏等严重并发症。5例患者术后随访时间8~22个月,无肿瘤转移和局部复发。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌根治术对肿瘤直径5 cm、不超过肠管周径1/2、T3N0期以内的直肠癌患者无腹壁切口,安全可行,术后康复快。     

低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出式吻合保肛术的临床研究

目的探讨腹腔镜经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月-2006年12月行低位直肠癌根治术65例的临床资料。其中,行腹腔镜低位直肠癌拖出式吻合保肛术28例（腹腔镜组）,直肠癌低位前切除术37例（开腹组）。分析比较两组的手术方式、手术学指标、肿瘤学指标和近期疗效。结果腹腔镜组中转开腹1例。两组在手术时间、切除标本长度、清扫淋巴结数量、肠管远切缘长度方面无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组术中平均出血量少、肠道功能恢复快,显著优于开腹组（P〈0．05）。两组平均随访35个月。腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为5．9％和6．5％;复发率和总生存率分别为3．6％、5．4%和96．4%、94．6％,均无显著性差异（P〉0．05）。结论腹腔镜经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌能够严格地遵守肿瘤学根治性原则,安全、可行,并具有出血少、住院时间短等优点。     

经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏剖析

目的：探讨经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏的原因及对策。方法：回顾分析１１４例直肠癌经肛直肠拖出吻合术后１１例吻合口漏,对相关的因素进行总结分析。结果：吻合口漏是多因素作用,术后低白蛋白血症、贫血和手术操作是重要的原因。结论：应采取综合措施预防吻合口漏发生。     

经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏剖析

目的：探讨经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏的原因及对策。方法：回顾分析114例直肠癌经肛直肠拖出吻合术后11例吻合口漏,对相关的因素进行总结分析。结果：吻合口漏是多因素作用的结果,术后低白蛋白血症,贫血和手术操作是重要的原因,结论：应采取综合措施预防吻合口漏发生。     

改良全腹腔镜下直肠癌前切除经肛拖出吻合重建的临床应用

目的对腹腔镜下直肠癌前切除经肛门拖出吻合重建技术进行改良,总结改良术式的手术方法及效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年10月56例腹腔镜下直肠癌前切除经肛门拖出吻合重建患者的临床资料,其中男性27例,女性29例;年龄25~72岁,平均52岁;肿瘤最大径1.2~5.0 cm,平均3.5 cm;肿瘤距离肛门4~12 cm,平均8 cm。结果 56例患者均成功完成改良术式,无中转开腹。手术时间100~180 min,平均130 min。1例术后合并心力衰竭,经内科处理好转,无其他手术相关并发症。48例患者获得随访,随访6~22个月,平均14个月,无局部复发病例。结论改良腹腔镜下直肠癌前切除经肛门拖出吻合重建技术是一种安全有效的术式。     

LigaSure在腹腔镜乙状结肠与直肠癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜下行乙状结肠、直肠癌根治术时的应用效果。方法总结11例经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术，术中应用LigaSure对手术操作、手术时间、出血量、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析。结果11例均完成手术，无中转开腹手术时间110～260min，平均150min。术中出血20～100ml，平均35ml；术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16天，平均10天。1例Miles患者出现会阴部感染，余无并发症。随访至今，除1例DukesC期患者外余未见转移及复发结论经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术，术中应用LigaSure，可以减少出血，缩短于术时间，减少异物残留，增加低化直肠癌保肛率，近期效果满意。     

腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床应用价值.方法 2009年6月～ 2011年9月,对45例低位直肠癌行腹腔镜经肛拖出切除吻合术,均行腹腔镜下全直肠系膜切除,并行预防性回肠造瘘.结果 45例均完成手术,无中转开腹,切割圈均完整,无输尿管损伤.手术时间185 ～ 260 min,平均215 min,术中出血量50 ～250 ml,平均110ml.切除淋巴结15 ～ 20枚,平均16.5枚,术后病理9例有阳性淋巴结.术后回肠造瘘排气时间3～5d,平均3.5d,留置导尿3～4d.术后无切口感染、肠粘连、切口裂开,术后住院时间12～ 17 d,平均15 d.随访15～28个月,平均23个月,未发现局部复发及远处转移.回肠造瘘回纳后,肛门控便、控气功能良好.结论 腹腔镜低位直肠癌经肛拖出切除吻合术安全可行,为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择.     

腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术的临床应用

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合手术在实现腹壁切口最小化中的临床价值。方法回顾性分析1年来收治的腹腔镜下经肛门拖出式双吻合器吻合手术联合放化疗治疗的4例超低位直肠癌患者的临床资料。结果 4例患者无中转开腹,手术时间平均约150min,术中出血量约50～100ml,术后肠功能恢复时间48h,术后5～7d出院,术后无肠漏、大便失禁等并发症。病理类型：高分化腺癌2例,中分化腺癌2例。切除标本远端阴性切缘≥1cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫6～12枚。DukesB期2例,C期2例。4例患者随访3～12个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术拥有创伤小、出血少、恢复快的特点。同时也尽可能地避免或减少种植性转移和腹腔感染的发生概率。     

改良三角吻合技术的完全腹腔镜乙状结肠癌根治术

目的比较改良三角吻合技术的完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术与腹腔镜辅助小切口结肠重建手术的近期效果。方法回顾性分析我院2014年8月～2018年8月60例乙状结肠癌患者资料,均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,完全腹腔镜下改良三角吻合技术和腹腔镜辅助小切口重建各30例。比较2组手术时间、重建时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间以及切口感染、肺部感染、吻合口出血和吻合口漏等并发症发生率。结果与腹腔镜辅助小切口组比较,完全腹腔镜组重建时间短[(31. 9±11. 3) min vs.(42. 9±8. 3) min,t=-4. 295,P=0. 000],肛门排气早[(2. 9±1. 1) d vs.(3. 6±1. 2) d,t=-2. 423,P=0. 019]。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、进食流质时间、术后住院时间差异无统计学意义(P 0. 05)。2组术后并发症总发生率分别为10. 0%(3/30)、16. 7%(5/30),差异无统计学意义(P 0. 05)。术后随访6～40个月,(14. 4±8. 3)月,均无局部复发及远处转移,腹壁穿刺孔无肿瘤种植,吻合口无狭窄。结论完全腹腔镜下改良三角吻合技术安全可行,而且创伤小,手术时间短,术后恢复快,近期手术效果令人满意。     

腹腔镜 低位直肠癌 手工吻合 保肛术 肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术。结果15例患者手术经过均顺利,无中转开腹。术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症。手术时间125～270min,平均156min。术中出血30～180ml,平均70ml。住院时间9～14d,平均11d。15例术后随访2～37个月,平均14个月。术后局部无复发,远处肝转移1例。结论低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式。     

直肠癌经肛拖出术的临床应用

<正>目前结直肠癌在世界上多数国家已经成为常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在消化道恶性肿瘤中居于前列。我国结直肠癌的发病率及病死率均居全球前列。改革开放以来,随着我国经济的快速发展和人们生活水平的不断提高,人们的饮食习惯发生剧烈变化,膳食纤维摄入不足,高脂肪、高动物蛋白及高能量摄入增加,而有效肠癌筛查及防治措施未能及时跟进,导致结直肠癌的发病率高速增长且死亡率居高不下。据国家癌症中心     

3D腹腔镜经直肠前入路在男性中低位直肠癌保肛根治术中的应用

探讨3D腹腔镜经直肠前入路男性中低位直肠癌保肛根治术应用效果。回顾性分析3D腹腔镜下直肠前入路及2D腹腔镜下内侧入路直肠癌根治术患者各32例。结果显示,两组术后手术时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离、术后并发症差异均无统计学意义(P0.05),3D腹腔镜组在淋巴结清除数优于2D腹腔镜组(P0.05)。术后5～27个月随访发现两组在腹腔种植、局部复发、远处转移、排尿功能障碍、性功能障碍发生率差异无统计学意义(P0.05)。结果表明,3D腹腔镜下采取直肠前入路方法,利用逐渐扩大的空间在一定程度上解决3D腹腔镜本身转变手术视野与角度的问题,简单易行、安全可靠。     

拖出式直肠适形切除在低位直肠肿瘤保肛手术中的应用

随着手术技术不断提高,越来越多的低位直肠癌患者可以保留肛门,但采用经盆腔及经肛门直肠内离断直肠操作因手术视野狭窄,可能造成对远端直肠及周围组织切除不足或过多,导致低位直肠癌保肛术后局部复发率、并发症发生率增加及肛门控便功能明显减退.自2010年以来我们采用经肛直肠拖出适形切除肿瘤保肛手术治疗低位直肠肿瘤,取得了较好效果,报告如下.