急性心肌梗塞的实验室早期诊断──肌红蛋白与心肌酶测定

本文应用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法定量检测血清肌红蛋白，３０名正常健康者均值为３５．４±１２μｇ／Ｌ；２５例急性心梗（ＡＭＩ）患者含量均超过正常人上限（＞７５μｇ／Ｌ），其异常率和临床符合率均达１００％，且血Ｍｂ含量与心梗面积密切有关。同时检测患者血清内心肌酶含量，结果显示ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、α－ＨＢＤ和ＬＤＨ的临床符合率分别为５６％、４０％、８０％、７０％和８８％。ＡＭＩ患者用脲激酶进行溶栓治疗后，其血Ｍｂ含量也呈一过性增高。实验证明血清Ｍｂ含量增高是ＡＭＩ最早、最敏感的指标。采用ＥＬＩＳＡ法作血Ｍｂ定量具有特异性强，灵敏度好，精确度高，易于推广等优点，是ＡＭＩ实验室早期诊断的重要手段。     

急性心肌梗塞溶栓后6h/3h CK-MB比值对判断冠状动脉再通的价值

血清心肌酶的动态检测被认为是判断冠状动脉再通的指标之一［１，２］，但检测心肌酶峰值和峰值时间需要在一定时间内连续反复多次检测，给临床实际应用造成困难。为此我们对３７例静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行了血清ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、α－ＨＢＤＨ、ＬＤＨ及其...     

多发性骨髓瘤患者血清白细胞介素2的测定及临床价值

为探讨血清白细胞介素２（ＩＬ－２）含量与多发性骨髓瘤（ＭＭ）的关系，采用固相放射免疫检测方法检测４４例ＭＭ患者血清ＩＬ－２水平。发现其血清ＩＬ－２含量明显高于正常人；血清ＩＬ－２≥５μｇ／Ｌ的ＭＭ患者３年存活率明显高于血清ＩＬ－２＜５μｇ／Ｌ的患者。所有血清ＩＬ－２≥５μｇ／Ｌ的患者血清β２微球蛋白（β２－ＭＧ）＜６ｍｇ／Ｌ。依据血清ＩＬ－２和β２－ＭＧ两项指标，将患者分为３组：Ａ组ＩＬ－２≥５μｇ／Ｌ，β２－ＭＧ＜６ｍｇ／Ｌ；Ｂ组ＩＬ－２＜５μｇ／Ｌ，β２－ＭＧ＜６ｍｇ／Ｌ；Ｃ组ＩＬ－２＜５μｇ／Ｌ，β２－ＭＧ≥６ｍｇ／Ｌ。结果３年存活率Ｃ组最低，Ａ组最高。提示血清ＩＬ－２的检测可作为估计ＭＭ预后的一项可靠指标。     

高压氧治疗重型闭合性颅脑损伤对血清脂质过氧化物和超氧化物歧化酶的影响

目的观察重型闭合性颅脑损伤高压氧（ＨＢＯ）治疗前中后血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）代谢产物丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶－１（ＳＯＤ－１）的浓度变化。方法５０名患者分为高压氧＋常规治疗组（ＨＢＯ组）３２例和单纯常规治疗组（对照组）１８例,另有３０名健康志愿者作为正常组：于治疗前中后用硫代巴比妥酸比色法检测ＭＤＡ、用放射免疫法检测ＳＯＤ－１。结果ＨＢＯ组和对照组在治疗前的ＭＤＡ（５．２７±１．５９）μｍｏｌ／Ｌ,（５．７１±１．３４）μｍｏｌ／Ｌ和ＳＯＤ－１（２７１．３±１０２．９）μｇ／Ｌ,（２５６．３±１１２．４）μｇ／Ｌ,差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）,但与正常组比较差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１）;ＭＤＡ和ＳＯＤ－１呈负相关;治疗后ＭＤＡ升高和ＳＯＤ－１明显降低者疗效和预后差。ＨＢＯ组ＭＤＡ降低,为（４．１１±０．３５）μｍｏｌ／Ｌ;ＳＯＤ－１升高,为（３８０．５±１１５．３）μｇ／Ｌ及疗效均较对照组显著。结论ＭＤＡ和ＳＯＤ－１与损伤严重程度有关,可用于判断ＨＢＯ的疗效和预后,并有可能作为调整ＨＢＯ治疗方案的依据。     

窒息新生儿心肌酶活性变化及其临床意义

对２０例窒息新生儿１０例健康新生儿于生后７ｄ内进行检测静脉血谷草转氨酶（ＡＳＴ）,磷酸肌酸激酶（ＣＫ）,ＣＫ同功酶（ＣＫ－ＭＢ）,乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）,ＬＤＨ同功酶（ＬＤＨ１）,α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）,以了解窒息新生儿心脏受损的情况。结果 血清ＡＳＴ、ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ,ＬＤＨ１,α－ＨＢＤＨ水平窒息组明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,重度窒息组明显高于窒息组（Ｐ〈０．０１）。结论：     

血红蛋白,胆红素,脂血对全自动生化分析仪干扰机制初探

目的：探讨血红蛋白、胆红素和脂血对临床生化检验结果的影响。方法：从定量角度观察血红蛋白、胆红素、脂血对全自动生化分析仪２８项常用生化检测项目的影响程度。结果：血红蛋白浓度与Ｃａ、Ｍｇ、ＣＫ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＨＢ－ＤＨ、ＣＫ－ＭＢ均呈正相关,胆红素对测定结果的影响是与血红蛋白相反;脂血对结果的干扰主要是其本身浊度的干扰。结论：血红蛋白、胆红素和脂血是影响自动生化分析仪实验结果的常见因素,是解释结果时     

急性心肌梗塞实验诊断指标的评价

本文应用一步夹心ＥＬＩＳＡ法定量检测血清肌钙蛋白（ＴｎＴ），３３名健康者浓度范围０～０．０８μｇ／Ｌ，１２名急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者均超过参考值上限（０．２μｇ／Ｌ），同时检测血清肌红蛋白（Ｍｂ），血清磷酸肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）作比较后发现，ＴｎＴ灵敏度高，升高时间早，持续时间长，可判断梗塞预后，是一种特异的心肌损伤血清标志物。     

急性有机磷农药中毒病人血清中4种组织释放酶变化及其意义

为研究有机磷农药对人体组织的损害，对１６３例急性ＯＰ中毒病人血清ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＧＯＴ及ＬＤＨ进行了监测。结果：Ｄ（１）ＯＰ中毒血血清ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＧＯＴ及ＬＤＨ发不同程度升高。（２）ＯＰ中毒病人血中４种酶水平存在规律演变且病情越重规律性赵明显。     

双带PCR提高检测血清HBV-DNA质量的意义

应用双带ＰＣＲ方法（ＤＢ－ＰＣＲ）检测了２４０份血清中ＨＢＶ－ＤＮＡ，该方法能直接观察和判断假阴性和假阳性结果，提高了检测的准确性。与国内其它ＰＣＲ试剂比较，符合率分别为９４．０５％（ＤＢ－ＰＣＲ／华美产品），和９５．２８％（ＤＢ－ＰＣＲ／长城产品）。ＨＢｅＡｇ阳性的血清，经ＤＢ－ＰＣＲ检测ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者达９３．５５％（２９／３１）。ＰＣＲ产物Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ后能与ＨＢＶ－ＤＮＡ探针杂交，证明了该方法的特异性。     

磷酸甘油酸变位酶测定方法及临床意义

血清中磷酸甘油酸变位酶目前可测定总活力及同工酶，两者同时测定可增强其临床意义；总活力测定采用３－磷酸甘油酸基质，经烯醇化酶等一系列偶联，以３４０ｎｍ波长在自动分析仪上测定，同工酶测定采用化学抑制法或电泳法和ＥＬＩＳＡ法等，可求出总活力和Ｂ型同工酶比率（Ｂ／Ｔ）。ＰＧＡＭ测定在心脏疾病中与ＣＫ、ＡＳＴ、ＬＤＨ呈高度相关，肝脏疾病中与ＡＳＴ相关明显；恶性肿瘤中与ＬＤＨ相关显著，ＰＧＡＭ在心梗发作后６￣     

170例乙型肝炎患者血清中HD—Ag检测及意义研究

本文通过对１７０例乙型肝炎患者血清ＨＤ－Ａｇ的检测,发现ＨＤ－Ａｇ阳性２４人,阳性率１４．１％,在２４例ＨＤ－Ａｇ阳性血清中,ＨＢＶ复制率３３．３％,在１４６例ＨＤ－Ａｇ阴性血清中,ＨＢＶ复制率７２．５％,二者比较Ｐ〈０．０５,在各型肝炎患者中,ＨＤ－Ａｇ检出率无显著差异（Ｐ〉０．０５）,提示：乙型肝炎患者合并丁胺病毒感染后抑制ＨＢＶ的复制。     

心脏疾病的实验室诊断（二）

3　乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ ,ＬＤ)ＬＤＨ是重要的糖酵解酶 ,广泛存在于人体各组织中 ,以肾脏、心肌、骨骼肌含量最为丰富。ＬＤＨ在组织细胞及红细胞中的活性远高于血清 ,所以少量组织损伤或溶血 ,血清ＬＤＨ活性均会明显升高 ,且ＬＤＨ的脏器特异性较差 ,故ＬＤＨ总活性的测定其目的不在于早期诊断ＡＭＩ,而是根据其活性增高持续的时间较肌酸激酶 (ＣＫ)和其同工酶 (ＣＫ -ＭＢ)为长的特点 ,可作为到医院就诊较晚 ,已经超过了ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ活性增高期患者诊断ＡＭＩ的有用指标。测定方法 :酶动力学方法。参考值 :1 0 0～ 2 4 0ｕ Ｌ(37℃ )…     

琼脂糖凝胶电泳法测定血清肌酸激酶MB亚型

为建立快速简便的血清肌酸激酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）亚型（ＭＢ＿１和ＭＢ＿２）检测方法，以应用于急性心肌梗塞的早期诊断，采用ＤＹＹ－Ⅲ型电泳系统进行琼脂糖凝胶电泳，筛选出一种合适的不连续缓冲液体系。结果表明，应用上述条件和方法，恒流４０ｍＡ，起始电压２４０Ｖ，终末电压５００Ｖ，电泳２０分钟可很好地分离ＭＢ＿１和ＭＢ＿２，从血清分离到扫描测定的检测全过程仅需４５分钟；线性范围为ＣＫ－ＭＢ亚型活力１．９～９３．２Ｕ／Ｌ，批间变异系数＜７．５％；测定了３０名健康人血清，有５名可检出ＣＫ－ＭＢ及其亚型，其ＭＢ％为３．３％～４．５／，ＭＢ＿２／ＭＢ＿１比值为０．２９～０．６５。该方法具有较高的灵敏度，能检测出ＣＫ－ＭＢ含量极微的正常人血清中的ＣＫ－ＭＲ亚型，且避免了国外“Ｒｅｐ”电泳系统所需的高电压（１４００Ｖ）及昂贵的仪器设备，适合在国内临床推广使用。     

麝香保心丸对运动后大鼠心肌损伤的保护作用

目的：探讨麝香保心丸对运动后大鼠心肌损伤的保护作用。方法：以大鼠力竭运动为模型,研究了麝香保心丸对血清和心肌中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）等酶的活性和心肌中Ｃａ＾２＋、Ｍｇ＾２＋含量显降低。麝香保心丸可抑制大鼠力竭运动后血清和心肌中ＬＤＨ、ＧＯＴ、ＣＫ、α－ＨＢＤＨ等酶的活性和心肌中Ｃａ＾２＋含量显升高,抑制心肌中Ｍｇ＾２＋含量显降低。结论：麝香保心丸有减少力竭运动心肌损伤的作用。     

ROC曲线评价血清脂类在冠心病及脑血管病患者中的检测意义

测定了６０以上健康老年人６８例，２８例冠心病（ＣＨＤ）和２６例脑血管病（ＣＶＤ）患者血清ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃｈ、ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ、Ｌｐ（ａ）、ＬＤＬ－Ｃｈ／ＨＤＬ－Ｃｈ（Ｌ／Ｈ）、ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡＩ（Ｂ／Ａ）等九项脂类指标。应用ＲＯＣ曲线对其在ＣＨＤ和ＣＶＤ中的检测意义进行评估。筛选出ＣＨＤ的优选检测指标依次为Ｂ／Ａ〉ＡｐｏＢ〉Ｌｐ（ａ）〉ＡｐｏＡＩ〉ＴＧ；ＣＶＤ的优选指标依次为Ｂ／Ａ〉Ｈ     

急性心肌梗塞溶栓治疗中纤溶酶原的变化

对１１例ＡＭＩ溶栓治疗患者的血清ＰＬＧ含量进行了动态观察，治疗前血清ＰＬＧ含量为０．３７±０．１４ｇ／Ｌ，明显高于正常对照组。溶栓治疗后２￣２４ｈＰＬＧ含量较溶栓前明显下降（Ｐ〈０．０１），溶栓后血清ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ峰值明显提前。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与几种常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用 …

目的：比较心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）与几种常用的急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断标志物的临床应用价值。方法：采用３８例ＡＭＩ和４４例非心肌梗死之心绞痛（ＡＰ）患者的同一血样本,同时检测心肌ｃＴｎＩ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤ）等６项指标,然后进行２组间比较。并分别对ＡＭＩ组和ＡＰ组各指标间的差异作对比分析。     

体外循环心脏直视手术围术期心肌酶变化的临床观察

我院自１９９２年４月至１９９３年４月对１２例体外循环病人作了围术期ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ、ＬＤＨ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ共８种酶检查。观察到ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ等５种酶变化在正常范围内。ＬＤＨ、ＣＫ，ＣＫ－ＭＢ三种酶阻断循环后开始升高，与阻断循环前各次标本比较有显著差异（ｐ＜０．０１）。ＣＰＢ＞９０′与＜９０′的各６例病人比较无显著性差异（ｐ＞０．０５），ＣＰＢ＞９０′的６例病人中３例经心室切口与３例不经心室切口的比较ＬＤＨ、ＣＫ无显著差异（ｐ＞０．０５）．心室切口ＣＫ－ＭＢ升高明显，比较差异显著（ｐ＜０．０１），提示心室切口对心肌损害严重。     

饮服人员乙肝愈后HBV血清学标志监测

１３２例乙肝愈后饮服人员，３０～６０天，监测血清中ＨＢＶ标志，结果表明，血清ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢＣＩｇＭ阳性率分别为７２．７３％、５．３０％、３４．０９％、５１．５２％、７１．９７％。ＨＢＶ５项标志物组合模式１３种，以ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｅ及抗－ＨＢｃＩｇＭ同时阳性为多，占３１．０６％，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性，占２１．９７％。提示ＨＢＶ复制的血清标志物ＨＢｅＡｇ及／或抗－ＨＢｃＩｇＭ合计阳性率为８２．５８％，提示饮食人员乙肝愈后上岗前，须进行ＨＢＶ标志监测     

血脂与载脂蛋白关系研究

本文报告了８６１例血脂和载脂蛋白的检测结果。结果表明：高脂血者的ＡｐｏＡ－Ｉ和ＡｐｏＢ均增高，差异有显著性；相关分析表明，ＴＣ与ＡｐｏＡ－Ｉ、ＡｐｏＢ均呈显著正相关，ＴＣ、ＴＧ含量升高与ＡｐｏＡ－Ｉ／ＡｐｏＢ比值降低有高度一致性。由于ＡＰｏＢ和ＡｐｏＡ－Ｉ分别是ＬＤＬ和ＨＤＬ的主要蛋白质成分，而ＴＣ又是ＨＤＬ和ＬＤＬ的主要脂质成分，提示增大体内ＡｐｏＡ－Ｉ含量有利于提高血液中ＨＤＬ－ＴＣ水平，降低ＡｐｏＢ含量有利于降低体内ＬＤＬ－ＴＣ水平，这对预防高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病有重要意义，而利用ＡｐｏＡ－Ｉ／ＡｐｏＢ比值诊断高脂血症等疾病有重要的临床意义