股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的 髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死,是早期行之有效的方法。     

髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的髓芯减压植骨、钽棒植入联合干细胞治疗股骨头坏死(ONFH),分析其疗效,探索该病新的保髋治疗方法。方法收集2008年8月～2010年7月在我院收治的84例(105髋)股骨头缺血性坏死患者的临床资料,分为空白对照组,骨髓芯减压植骨+干细胞组,骨髓芯减压植骨+钽棒组以及联合治疗组,采用髋关节功能评分标准(Harris评分),对治疗前后髋关节功能进行评价;统计所收集患者的股骨头塌陷情况,比较随访2年时各组股骨头塌陷率。结果骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞组治疗ONFH在Harris评分明显优于骨髓芯减压植骨+干细胞B组(P0.05),以及骨髓芯减压植骨+钽棒C组(P0.05),联合疗法2年时股骨头塌陷率明显低于单纯治疗组。结论骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞是早期ONFH保髋治疗的理想方法。     

减压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨非手术治疗与钻孔减压、植骨技术对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法分析保守治疗与手术治疗59例早期ANFH患者的临床资料,根据治疗方法分为非手术治疗组(A组,31例),钻孔减压、植骨治疗组(B组,28例),参照中华医学会骨科分会成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法于治疗前后进行评分并进行统计学分析。结果所有患者均获随访,平均时间(20.8±4.7)个月。A组评分由治疗前平均(60.8±3.1)分增加至治疗后平均(72.3±2.9)分,B组由平均(61.3±3.3)分增加至平均(92.8±3.0)分。结论保守治疗与手术治疗均可改善早期ANFH患者的临床症状,但钻孔减压植骨技术的疗效显著优于非手术治疗。     

小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死

目的研究小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用小切口髓芯减压,病变部位病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑,治疗早期股骨头坏死16例(21髋)。结果术后髋关节Harris评分,优12例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良2例,疼痛明显减轻偶尔服用镇痛药;可1例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药;差1例,术后1年股骨头出现明显塌陷,疼痛重,不能行走,行人工关节置换。Harris髋关节评分由术前的78分提高到术后的91分。结论小切口髓芯减压植骨术对早期股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点。     

川骨片联合髓芯减压术治疗早期激素性股骨头坏死的临床疗效观察

目的：研究川骨片联合髓芯减压术治疗早期激素性股骨头坏死的临床疗效。方法：纳入成都中医药大学附属医院2019年1月至2020年1月收治128例激素性股骨头坏死患者,通过随机数字表法分为对照组64例和观察组64例。对照组行髓芯减压术,治疗组行川骨片联合髓芯减压术治疗,分别于术前、术后6月、1年行VAS评分、Harris评分及MRI影像学对比。结果：两组患者在术前VAS评分、Harris评分差异均无统计学差异(P>0.05)。术后6月、1年随访时,两组患者VAS评分较术前均明显下降(P<0.05),Harris评分均明显提高(P<0.05)。其中,治疗组末次随访中VAS评分、Harris评分均优于对照组(P<0.05)。末次随访时,对照组6名患者ARCO分期进一步加重,治疗组无进一步加重。结论：川骨片联合髓芯减压术治疗早期激素性股骨头坏死的临床疗效确切。     

西医结合中成药治疗股骨头缺血坏死68例临床疗效观察

目的探索髓芯减压术结合中成药丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死的临床效果。方法对2004年1月至2008年1月间68例股骨头缺血坏死病历进行回顾性分析。结果治疗后经8个月至4年(平均25个月)的随访,总有效率达100%。结论髓芯减压术结合丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死临床效果显著。     

髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死效果观察

目的：探讨髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法收集2014年2月至2015年2月收治的早中期股骨头坏死患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用常规股骨头颈部开窗打压植骨术的方法进行治疗,观察组患者使用髓芯减压术治疗,比较2组患者VAS疼痛评分、髋关节功能评分、并发症发生率以及2组患者满意程度评分。结果收治的早中期股骨头坏死患者100例,观察组患者VAS疼痛评分[（2．32±0．42）分]明显低于对照组患者[（4．52±1．52）分],髋关节功能评分[（93．32±3．21）分]明显优于对照组患者[（63．21±5．23）分],并发症发生率（4％）明显低于对照组患者（20％）,满意程度评分[（8．62±1．48）分]明显高于对照组患者[（4．52±0．28）分],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对于早中期股骨头坏死患者的治疗,髓芯减压术优于股骨头颈部开窗打压植骨术的方法。     

股骨头坏死髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素分析

目的 分析股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素.方法 选定2018年1月至2020年1月收治的100例ONFH髓芯减压植骨术患者,根据疾病是否进展分组,将疾病进展的患者作为试验组,疾病未进展的患者作为参照组,单因素、Logistic分析ONFH髓芯减压植骨术后疾病进展的危险因素.结果 2组性别比、疾...     

髓芯减压术与髓芯减压并钽棒植入术治疗早期股骨头缺血坏死的近期疗效比较

目的探讨两种不同手术方法对股骨头缺血坏死的疗效及其应用价值。方法随访髓芯减压术治疗的股骨头缺血性坏死患者16例(20髋)和髓芯减压并钽棒植入术治疗的股骨头缺血性坏死患者21例(26髋),随访1～3年。观察手术前后Harris评分变化,对手术疗效进行比较、评估。结果所有患者均获随访,髓芯减压术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(80.8±3.2)分、(90.4±4.2)分、(29.0±3.2)个月,髓芯减压并钽棒植入术治疗组患者的手术前、后Harris评分及平均随访时间分别为(79.6±3.8)分、(93.7±2.9)分、(29.5±3.2)个月。两种手术方法治疗前后的Harris评分结果相互比较均有显著差异(P<0.05);术前两治疗组的Harris评分结果相互比较未见明显差异(P>0.05),术后髓芯减压并钽棒植入术组Harris评分结果优于单纯髓芯减压术组(P<0.05)。结论髓芯减压并钽棒植入术较髓芯减压术在逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程方面更有优势。     

髓芯减压并自体干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效观察

股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未解决的疑难病症之一,致残率非常高。近年来的研究发现,骨髓间充质干细胞的减少可能与ONFH（osteonecrosis of the femoral head）的发生密切相关,为临床治疗提供了新的方法和思路。我院于2006年5月至2008年1月,采用髓芯减压并自体干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死15例,取得较好疗效。     

髓芯减压与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的比较

目的：对比多孔髓芯减压与钽金属棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：将早期股骨头坏死患者29例36髋随机分为2组,髓芯减压组17例22髋采用多孔髓芯减压治疗患髋,钽棒组12例14髋采用多孔钽金属棒治疗。术后3月、6月、12月随访比较2组病例髋关节功能Harris评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)。并于末次随访时,根据ARCO分期和坏死面积大小进行VAS评分及Harris评分。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月。术后3月、6月、12月2组患者VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,髋关节功能Harris评分均较术前明显提高（P＜0.05）。但相同随访时间点2组VAS评分和Harris评分均无显著差异（P＞0.05）。末次随访时ARCOⅡb期、Ⅲ期患者VAS评分明显高于Ⅰ期、Ⅱa期患者,髋关节功能Harris评分明显低于Ⅰ期、Ⅱa期患者（P＜0.05）。股骨头坏死面积＜25%患者VAS评分明显低于坏死面积＞25%患者,髋关节功能Harris评分明显高于坏死面积＞25%患者（P＜0.05）。结论：多孔髓芯减压和钽金属棒治疗早期股骨头坏死均有效,但ARCOⅡb期、Ⅲ期及股骨头坏死面积＞25%患者预后欠佳。     

基因多态性与糖皮质激素诱导性股骨头坏死的相关性meta分析

目的 应用meta分析证实靶基因的多态性是否与糖皮质激素诱导性股骨头坏死（steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH）发生相关。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM、万方、维普和CNKI等数据库中已发表的文章以获得适宜的研究,并以固定或者随机效应模型计算最终的OR值和95%置信区间（95%CI）。结果 检索共发现有37项研究包含41个与SONFH发生风险相关的基因多态性位点。选择含有≥3个适宜研究的多态性位点进入meta分析,纳入的多态性位点主要集中在3个基因即PAI-1、MTHFR和ABCB1。携带有PAI-1突变基因5G的患者应用糖皮质激素后易发生SONFH,但差异不具有统计学意义[OR=0.95,95%CI（0.54,1.67）,P=0.85]。SONFH发生率在MTHFR突变型和野生型之间差异存在统计学意义[OR=0.69,95%CI（0.50,0.95）,P=0.02],携带有MTHFR 677T的患者较易发生SONFH。携带ABCB1 3435C等位基因者发生SONFH的风险更高,具有显著的统计学差异[OR=1.40,95%CI（1.11,1.76）,P=0.005];而ABCB1 G2677T/A位点的基因多态性与SONFH发生之间无明显的统计学差异[OR=1.32,95%CI（0.76,2.28）,P=0.32]。结论 MTHFR C677T和ABCB1 C3435T基因的多态性与股骨头坏死的发生风险显著相关。     

经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死

目的探讨经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死的方法及疗效。方法 25例(37髋)非创伤性围塌陷期股骨头缺血性坏死患者,根据ARCO分期ⅡB 9髋、ⅡC4髋、ⅢA11髋、ⅢB 9髋、ⅢC 4髋,首先对患髋行经皮髓芯减压并坏死区空心钛钉支撑术,3 d后通过介入方法置入动脉导管向股骨头供血动脉内灌注溶栓、扩血管及活血化瘀药物,治疗完成后扶拐,减少患髋负重,随访1年,以Harris评分及X线检查进行疗效评价。结果 25例患者均顺利完成治疗,Harris评分分值显著提高(P<0.05),股骨头塌陷程度无显著加重(P>0.05)。结论经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗创伤小,能明显缓解症状,改善髋关节功能,阻止或延缓股骨头的塌陷,是治疗围塌陷期成人股骨头坏死的有效方法。     

股骨头坏死的微创治疗探讨

目的观察医用臭氧为主的综合疗法治疗股骨头坏死的临床疗效。方法行髋关节腔阻滞后注入医用臭氧、针刀减压后,再配合中药治疗。结果 135例183髋,优38髋（38/183）,良88髋（88/183）,可31髋（31/183）,差26髋（26/183）。总有效率157髋（157/183）。结论医用臭氧为主的综合疗法治疗股骨头坏死临床疗效明显,有推广价值。     

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗中青年股骨头无菌坏死(附18例报告)

采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中、青年股骨头无菌性坏死共18例21个髋。随访2年8个月,发现此术式对重建股骨头血运疗效,优良率为93.7％。手术采用改良的smith-peterson切口,术中对解剖血管,切除关节囊及滑膜、骨减压以及带血管蒂髂骨块转位移植均较为方便易行。且旋髂深血管管径粗,恒定,变异少,手术成功率高。术中应对股骨头减压彻底,要避免血管蒂扭曲,勿损伤圆韧带,应强调避免早期负重是防止股骨头塌陷的重要措施。     

股骨头缺血坏死的介入治疗及疗效评价

目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的介入治疗。方法通过对成人ANFH30例患者采用介入方法,即股动脉穿刺插管至旋股内外侧动脉直接给药,治疗成人ANFH,以此探讨成人ANFH的影像诊断、临床治疗时机、治疗方法的有效性。结果本组治疗的30例ANFH患者,27例症状明显改善均属Ⅰ、Ⅱ期,只有2例属Ⅲ期,而3例症状有所改善者均属Ⅲ期和Ⅳ期。结论介入溶栓治疗ANFH的临床结果与其临床分期密切相关。     

微创股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效分析

目的：研究微创小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2010年3月至2015年7月入院的高龄（≥75岁）股骨颈骨折病人32例,采用微创小切口双极人工股骨头置换术进行治疗。结果32例患者均获随访,随访时间5～40个月,平均23个月。疗效按Harris评分进行评价,结果优24例,良5例,中3例,差0例,优良率90.63%。结论对于高龄股骨颈骨折病人采用微创双极人工股骨头置换术治疗能明显降低手术风险,具有损伤小、术后恢复快,在此类人群中值得推广应用。     

木豆叶总黄酮对股骨头坏死大鼠的作用及机制研究

目的：考察中药木豆叶总黄酮对大鼠股骨头坏死的治疗作用及机制。方法：液氮冷冻成功建立大鼠股骨头坏死模型后,随机分为六组：A组假手术组;B组模型对照组;C组阳性药对照组;D组木豆叶总黄酮高剂量组;E组木豆叶总黄酮中剂量组;F组木豆叶总黄酮低剂量组。实验过程中定期对各组大鼠进行X线片观察,用药一个月后处死动物进行HE染色,VEGF免疫组化观察。结果：各治疗组在坏死股骨头修复、新骨形成、新生血管生成等各项观察结果均优于模型对照组,而木豆叶总黄酮中、高剂量组优于阳性药物对照组。结论：木豆叶总黄酮可用于股骨头坏死治疗,其作用机制可能与促进血运生成相关。     

大网膜移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的效果观察

目的:探讨大网膜移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的效果.方法:采用带蒂大网膜植入的方法治疗成人股骨头坏死53例,按Ficat分期:Ⅱb期20例,Ⅲ期29例,Ⅳ早期4例.结果:48例疼痛消失,3例疼痛明显减轻,X线示股骨头塌陷停止发展.按修订后的髋关节功能评价标准,总优良率为90.57%.结论:本术式能够重建股骨头的血液循环,恢复其活力,降低股骨头内压,从而防止后期股骨头节段性塌陷,是一种较理想的治疗方法.