超声与MRI对先天性高位气道梗阻综合征的产前诊断与分析

目的 探讨超声与MRI诊断先天性高位气道梗阻综合征(CHAOS)的应用价值。方法 回顾性分析经超声与MRI最终确诊为先天性高位气道梗阻综合征的10例胎儿超声声像图特征及磁共振图像,分析梗阻部位结节与超声征象的相关性,追踪其结局。结果 9例CHAOS胎儿的超声表现均为肺部对称性增大和高回声,气管和支气管扩张、心胸比减小、膈肌扁平或倒置、大量腹腔积液,MRI图像特征为梗阻平面以下的呼吸道扩张,肺信号增强,双肺体积显著增加,膈肌平坦或倒置,大量腹水,心脏受压移位;气管内径、结节最大径与胎儿心胸比均为负相关关系(P<0.05),结节最大径、气管内径与胎儿腹水均为正相关关系(P<0.05),结节最大径与胎儿膈肌形态呈正相关关系(P<0.05);9例CHAOS胎儿超声预测梗阻部位与MRI显示梗阻部位相符;7例胎儿家属及孕妇选择终止妊娠,2例胎儿在宫内死亡,1例胎儿产后20 min死亡。结论 CHAOS产前超声与MRI的图像特征典型;气管内径、结节最大径与胎儿产前超声征象存在紧密的相关性;产前超声对于预测呼吸道梗阻程度具有较高的诊断价值。     

胎儿支气管闭锁产前超声诊断并文献回顾

目的探讨先天性支气管闭锁的产前超声诊断特点。方法对1例胸腔占位的胎儿行系统产前超声检查,诊断为左侧支气管闭锁,腹腔积液,与MRI及病理解剖对比研究,并对相关文献回顾分析,总结其声像图特点。结果支气管闭锁具有特征性的超声表现:闭锁支气管相对应的肺体积显著增大、同侧肺及对侧肺受压发育不良、心脏向健侧移位、膈肌反向等。胎儿MRI检查及病理解剖证实产前超声诊断。结论胎儿支气管闭锁有特征性的超声表现,产前超声可以做出正确诊断。     

胎儿肺部肿瘤超声诊断与临床意义

目的分析胎儿肺部肿瘤超声声像图特征及临床预后。 方法对2011年6月1日至2013年5月31日南京医科大学附属苏州医院产前超声检查发现肺部肿瘤的38例胎儿均随访至产后或引产后,与出生后CT或引产后尸检结果对照,分析胎儿肺部肿瘤产前超声声像图特征。 结果38例肺肿瘤胎儿中产前超声显示20例为肺囊腺瘤,其中Ⅰ型4例,声像图表现为多囊样无回声区;Ⅱ型7例,声像图表现为混合性回声;Ⅲ型9例,声像图表现为增强回声。超声检查后孕妇选择终止妊娠2例,引产胎儿尸检证实均为肺囊腺瘤;6例临床随访过程中胎儿肺部肿瘤消失;11例胎儿顺产后CT检查证实为肺囊腺瘤;1例超声检查后失访。其余18例产前超声显示为隔离肺,肿瘤呈楔形高回声,边界清,彩色多普勒血流成像显示为体循环血供;超声检查后15例胎儿顺产,9例临床随访过程中隔离肺消失,6例产后CT检查证实为隔离肺,3例超声检查后失访。与产后和引产后检查结果对照,34例临床病理资料完整的肺肿瘤胎儿中产前超声正确诊断肺囊腺瘤19例（19/19）,隔离肺15例（15/15）。 结论胎儿肺部疾病产前超声可表现为各种类型的肺部肿瘤图像,早期正确诊断对胎儿预后和临床处理有重要指导意义。     

产前超声诊断喉-气管闭锁1例

孕妇31岁,孕1产0,孕20周,因羊水过多行产前超声检查。超声显示胎儿双肺轮廓明显增大,回声增强,气管及左右支气管明显扩张(图1),气管宽约0.4cm,气管上段与咽喉部连接显示不清。胎儿心脏受压,但心脏结构未见异常声像,腹腔内见大量游离无回声区,肠管漂浮其中。其他结构未见异常。超声诊断:喉-气管闭锁可能,腹腔大量积液,羊水过多。因孕妇及家属要求终止妊娠,引产一死男婴。病理解剖证实为胎儿水肿,大量腹腔积液,喉尾端及气管上段闭锁,呈盲端,两肺明显增大,图肺1组织学正常。喉-支气管闭锁声像图(R-LU:右肺;RB:右支气管;T:气管;LB:左支气管;…     

脊髓纵裂产前超声诊断并文献回顾

目的探讨脊髓纵裂的产前超声图像特征。方法对1例怀疑椎管内肿瘤的胎儿行系统产前超声检查,超声诊断为脊髓纵裂,总结胎儿脊髓纵裂产前超声诊断特点,与引产后胎儿的高频超声、X线、MRI及病理解剖进行对比研究,并对脊髓纵裂产前诊断相关文献回顾分析。结果本例脊髓纵裂发生于胸6～9水平,椎管内可见圆形高回声占位病变,脊髓受压分成两半,于远端汇合,相应的椎弓骨化中心明显增宽。脐血染色体核型正常。本例终止妊娠后,标本行产后超声、X线照片、MRI检查及病理解剖,证实产前超声诊断。结论脊髓纵裂有特征性超声表现,产前超声可作出诊断。     

产前超声诊断胎儿先天性高位气道阻塞综合征

目的 观察产前超声诊断胎儿先天性高位气道阻塞综合征(CHAOS)的价值。方法 回顾性分析24胎经尸检病理学确诊高位气道阻塞胎儿的产前超声资料,与病理学结果进行对照,评估产前超声诊断CHAOS的价值。结果 24胎高位气道阻塞中,21胎CHAOS(21/24,87.50%)经产前超声检出,其中19胎(19/21,90.48%)产前超声诊断为喉阻塞、2胎(2/21,9.52%)诊断为气管阻塞,均与病理学结果相符。胎儿CHAOS产前超声特征性改变包括21胎(21/21,100%)肺水肿、20胎(20/21,95.24%)心功能减退、19胎(19/21,90.48%)胎儿水肿;3胎产前未检出高位气道阻塞胎儿超声均未见以上CHAOS特征性改变。结论 产前超声可显示CHAOS特征性改变,可用于初步诊断胎儿CHAOS。     

尾部退化综合征产前超声诊断并文献复习

目的探讨尾部退化综合征的产前超声图像特征。方法对3例拟诊断为尾部退化综合征胎儿行系统产前超声检查,1例产前行MRI,总结尾部退化综合征产前超声图像特征,与MRI、引产后的X线及病理解剖结果进行对比研究,并对尾部退化综合征产前诊断相关文献进行回顾分析。结果尾部退化综合征产前超声表现取决于骶尾部病变的范围及严重程度。典型的超声图像特征为胎儿骶骨缺失,两侧髂骨翼靠得很近,呈特征性的"盾牌征",多合并椎骨和下肢异常,脊柱的连续性发生突然的中断,双下肢"青蛙征"和双脚姿势异常。产前MRI未提供更多的信息,此例失访。另外2例终止妊娠后,标本行X线检查及病理解剖,证实产前超声诊断。结论尾部退化综合征具有特征性的超声表现,产前应与并腿畸形、开放性脊柱裂和半椎体相鉴别。     

超声与MRI联合产前诊断先天性高位气道阻塞综合征一例并文献复习

先天性高位气道闭锁与狭窄是一种罕见缺陷,阻塞发生在喉水平.婴儿几乎都在出生后因不能建立呼吸功能,很快死亡.1994年Hedrick等[1]将超声表现胎儿双肺体积增大、回声增强,横隔变平或反向,水肿或腹水称为先天性高位气道闭锁综合征(congenital high airway obstruction syndrome,CHAOS).我们于2006年6月应用超声与MRI联合诊断胎儿高位气道闭锁综合征1例,现报道如下.     

Berry综合征的产前超声心动图及病理解剖诊断研究

目的探讨Berry综合征产前超声心动图及病理解剖异常特征。 方法对2012年8月至2015年10月在广西壮族自治区妇幼保健院产前超声诊断的3例Berry综合征胎儿声像图特征进行分析,结合文献对引产后胎儿标本心脏解剖异常所见与产前超声心动图特点进行对照研究。 结果3例Berry综合征均因三血管气管观（3VT）首先发现主动脉弓异常和主动脉弓缩窄1例,主动脉弓离断2例。三血管肺动脉分支观（3VP）均显示主-肺动脉间隔远端缺损,右肺动脉起源于升主动脉,左肺动脉起源于主肺动脉,在此切面上升主动脉、主肺动脉、左肺动脉及右肺动脉可呈"羊角征"特征性声像改变;彩色多普勒显示主-肺动脉间隔缺损处均可测及主动脉至肺动脉分流信号。2例胎儿产前超声心动图诊断与引产标本心脏解剖病理诊断结果相符合,1例胎儿引产后未行病理解剖检查。 结论Berry综合征在三血管肺动脉分支具有特征性声像表现,三血管肺动脉分支观结合三血管气管观可对Berry综合征进行诊断。     

产前超声结合磁共振成像诊断Galen静脉动脉瘤样畸形

目的探讨产前超声及磁共振成像在胎儿脑Galen静脉动脉瘤样畸形中的诊断价值。方法对17例于2011年1月至2016年12月在湖北省妇幼保健院产前超声及磁共振成像检查诊断为Galen静脉动脉瘤样畸形胎儿的超声及磁共振图像特征和临床结局进行总结研究。结果孕晚期产前超声发现并诊断为Galen静脉动脉瘤样畸形的胎儿15例,均表现为中线区的薄壁囊性无回声,彩色多普勒血流成像可记录到动静脉瘘频谱和胎儿静脉窦不同程度扩张;颅脑实时三维成像可对血管构架进行成像,显示供血动脉与扩张的Galen静脉间的关系。MRI特征性表现为大脑中线处、大脑大静脉池区、四叠体池区扩张的静脉瘤,邻近解剖部位见走行迂曲的流空血管影。17例胎儿中超声未诊断Galen静脉动脉瘤样畸形2例;MRI辅助诊断7例。产前超声检查后17例胎儿中15例因孕妇选择终止妊娠引产,2例出生后新生儿期死亡。结论 Galen静脉动脉瘤样畸形具有典型的超声声像图表现,MRI可显示神经系统发育及受损情况,有助于对超声疑诊病例进行辅助诊断。超声与MRI联合应用可更准确、更全面地观察Galen静脉动脉瘤样畸形的病变特点,早期诊断相关并发症。     

超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常

目的对比分析二维超声(2DUS)和磁共振成像(MRI)在胎儿胸部异常诊断中的应用价值及各自的优势与劣势,探讨超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常的临床价值。方法 42例超声诊断为胸部异常(不包括心脏畸形)的胎儿,征得患者同意在接受超声检查后24 h内行MRI检查,最终诊断由产后尸检或生后随访证实。回顾性分析42例胎儿的超声和MRI图像,并与随访结果对照。结果 42例胸部异常包括先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)19例,隔离肺(BPS)9例,先天性膈疝(CDH)11例,先天性高位气道闭锁综合征(CHAOS)1例,膈膨升1例,胸腺增大1例。超声检出并正确诊断例数为38例(38/42),MRI检出并正确诊断例数为39例(39/42)。超声和MRI对胎儿胸部异常检出例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然超声和MRI在胎儿胸部异常检出例数方面无差异,但其各有优劣势,超声和MRI联合应用在部分病例中可综合评价胸部异常引起的继发改变,如超声可动态观测患儿心功能状态,MRI可明确病灶界限及评价肺发育情况。     

超声和MRI在胎儿心脏畸形筛查中的对比与联合应用研究

目的 探究超声与MRI在胎儿心脏畸形筛查中的对比和联合应用价值。方法 第一阶段选取39例胎儿心脏畸形确诊病例进行MRI扫查,以超声切面图为模板创建出与其一一对应的MRI标准断层图;第二阶段以标准切面图或断层图为基础,对57例胎儿心脏畸形可疑病例进行超声诊断、MRI诊断、超声与MRI联合会诊,并将单独超声诊断、单独MRI诊断、超声与MRI联合会诊的结果与尸检或出生后随访结果进行对比分析,比较三种诊断方法的符合率。结果 通过尸检调查与随访结果,得知超声与MRI联合会诊的符合率为98.24%（误诊1例,无漏诊）,明显高于单独超声诊断的符合率为85.96%（误诊5例,漏诊3例）,两组数据差异具有统计学意义（χ2=4.34,P <0.05）;单独MRI诊断的符合率为70.18%（误诊6例,漏诊11例）,明显低于单独超声诊断的符合率,两组数据差异具有统计学意义（χ2=4.15,P <0.05）。结论 超声与MRI联合会诊的符合率明显高于单独超声诊断和单独MRI诊断的符合率,超声与MRI对比应用可知各自的优劣,联合应用可相互取长补短,并能有效提高胎儿心脏畸形筛查的检出率与准确性。     

超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的对比应用

目的对比分析超声和MRI在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值。方法在超声检出的529例中枢神经系统畸形胎儿中,有62例于超声检查后48h内接受产前MRI检查。此62例患者均经引产后尸检、尸体影像学检查或分娩后随访证实。将超声、MRI及随访结果进行对比分析。结果MRI与超声诊断结果一致39例(62.9%),MRI较超声提供更多诊断信息19例(30.6%),超声较MRI提供更多诊断信息3例(4.8%),MRI不能提供有效诊断信息1例(1.6%)。结论对于脑室扩张、颅内囊性病变、颅内团状异常回声、后颅窝异常及全前脑的评价MRI优于超声;而对于颈枕部肿块或囊性包块及开放性神经管缺陷的评价,MRI未见明显优势。超声检查仍是胎儿中枢神经系统畸形筛查的首选方法。在超声检查基础上进一步行MRI检查,有助于弥补超声检查的不足,甚至更正超声诊断,可作为产前胎儿检查的重要手段。     

胎儿单侧小脑发育不全的产前超声诊断

目的探讨胎儿单侧小脑发育不全（UCH）产前超声声像图特征。 方法总结2018年1月至2019年12月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院,在胎儿系统超声检查中诊断为UCH的6例胎儿的产前超声声像图表现,与MRI、引产后超声及病理解剖结果进行对比,并结合产前诊断该疾病的相关文献对UCH胎儿产前超声诊断特点及临床预后进行分析。 结果6例UCH胎儿产前超声声像图典型表现：两侧小脑半球不对称和（或）小脑横径减小,伴或不伴蚓部异常,发育不全侧小脑减小,形态失常,其中3例受累侧小脑半球边界不规则,对侧小脑形态及大小均正常。临床预后：6例胎儿中1例活产,随访至1岁,未出现神经症状。结合本研究6例UCH胎儿及文献报道的36例胎儿产前和产后检查结果分析均显示：单纯UCH胎儿、不合并颅内异常的UCH胎儿以及无产前生长受限、早产等不良孕产史的UCH胎儿短期预后均好于合并颅内异常的UCH胎儿。 结论UCH有特征性产前超声表现,产前超声发现小脑半球不对称,一侧小脑减小、形态失常时可作出诊断,诊断不明确时可结合MRI进行鉴别诊断。     

胎儿硬脑膜窦畸形的产前超声诊断

目的探讨胎儿硬脑膜窦畸形（DSM）产前超声声像图特征。方法对产前疑诊胎儿脑部异常由南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声会诊的3例胎儿进行颅脑超声及MRI影像检查,并与临床及引产胎儿尸检结果进行对照分析,总结硬脑膜窦畸形产前诊断特点。结果 3例胎儿产前超声均表现为颅内枕骨窦汇区扩大、内可见细密回声流动、伴上矢状窦扩张,其中1例伴窦汇内血栓形成,于扩大的窦汇内可见类圆形高回声团,周边密集点状回声区环绕,彩色多普勒超声未见明显血流信号,超声均诊断为硬脑膜窦畸形（其中1例伴血栓形成）。MRI检查2例,胎儿颅内枕骨窦汇区扩张呈扇状,内呈稍短T1稍短T2信号影,其中1例上矢状窦扩张伴血栓形成,T2WI血栓较脑实质呈中低信号,伴局灶性偏心性稍高信号,诊断为硬脑膜窦畸形伴血栓形成。3例中1例引产尸检显示颅内枕骨窦汇区及上矢状窦后部瘤样扩张,其内血肿形成;2例未尸检。结论胎儿硬脑膜窦畸形典型超声声像图特征为颅内窦汇区扩大,内见密集点状回声,常伴上矢状窦扩张,无明显血流信号,在检出脑中线后方无回声区时应注意识别是否为硬脑膜窦畸形所致。     

产前超声诊断先天性膈膨升及漏误诊分析

目的:探讨超声诊断胎儿先天性膈膨升的声像图特征并对漏诊、误诊进行分析.方法:分析2014年1月—2018年12月产前超声诊断先天性膈膨升的10例胎儿病例资料及随访结果,总结其胸腔横切面、冠状面、矢状面的产前超声图像特征,观察双侧膈肌的矛盾运动,并与产前MRI、产后胸片、解剖结果对比分析.结果:10例胎儿膈膨升中右侧6例...     

胎儿泌尿生殖系统畸形产前超声及磁共振成像诊断分析

目的探讨产前超声及磁共振成像（MRI）诊断胎儿泌尿生殖系统畸形的应用指征和临床作用。 方法对产前超声诊断为泌尿生殖系统畸形的227例胎儿均于24 h内行MRI检查,与产后检查和临床随访结果对照,对产前超声漏误诊病例的图像特征进行分析。 结果产前超声检出泌尿生殖系统畸形的227例胎儿中包括肾脏囊性病变70例、梗阻性尿路疾病41例、肾缺如40例、肾位置异常24例、融合肾18例、重复肾17例、肾肿瘤8例、双肾体积小3例、膀胱病变5例、阴茎短小1例。与产后检查及临床随访结果对照,产前超声正确诊断胎儿泌尿生殖系统畸形194例（85.5%,194/227）;漏误诊33例（14.5%,33/227）,其中15例（1例输尿管息肉）梗阻性尿路疾病不能显示输尿管狭窄或梗阻部位、3例梗阻性尿路疾病不能明确诊断（1例巨输尿管、2例肾积水）、3例梗阻性尿路疾病误诊为重复肾;其余12例漏误诊病例包括3例肾位置异常、2例重复肾合并囊性肾发育不良、2例肾缺如、2例融合肾、1例多囊肾合并重度积水、1例重复肾、1例阴茎短小。产前MRI正确诊断224例（98.7%,224/227）;漏诊3例（1.3%,3/227）。另外,3例泌尿系统异常伴发的生殖器异常,产前超声、MRI均未显示,均为产后发现。 结论产前超声及MRI对胎儿泌尿系统畸形有较高显示率;但超声及MRI对胎儿生殖器畸形的显示率均不高。明确MRI应用指征有助于产前合理选用影像学检查方法,对诊断和佐证胎儿泌尿生殖系统畸形有重要临床作用。