急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的原因分析

目的 探讨急性胆囊炎在腹腔镜手术时中转开腹的原因.方法 回顾分析378例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 378例患者中行腹腔镜胆囊切除术,成功322例(85.2%),中转开腹56例(14.8%).中转开腹原因主要是不能清楚显露胆囊三角(25例)、胆囊坏疽(24例)、内瘘(4例)和出血(3例).结论 对坏疽性胆囊炎和不能清晰解剖胆囊三角的急性胆囊炎以及内瘘和出血应及时中转开腹手术.     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术引起中转开腹的危险因素分析

目的：探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后引发中转开腹的临床发病因素。方法：采集本院收治的需进行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者共120例,按发病时间分为三组。均实施相同手术方法,观察手术后需进行中转开腹的发病率。结果：三组手术时间、并发症等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者救治时间对引发中转开腹有着直接的影响（P〈0.05）。同时患者的体温、胆囊壁厚度、胆囊有无肿大,以及白细胞计数等均对中转开腹率有着直接的影响（P〈0.05）。结论：对于急性胆囊炎患者在出现症状后72 h内为进行腹腔镜手术的最好治疗时机,同时体温及白细胞计数等因素与引发中转开腹存在明显的相关性。     

腹腔镜胆囊切除术患者术中行中转开腹55例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的危险因素与手术时机,为预防并发症的发生提供参考.方法 回顾性分析2009年7月至2011年7月行LC中转开腹手术55例患者(研究组)的临床资料,选择同期LC成功者168例作为对照组,分析中转开腹的危险因素与手术时机.结果 研究组年龄≥60岁、胆囊壁厚度≥5 mm、结石嵌顿直径≥2 mm、有糖尿病病史比率及血清总胆红素水平高于对照组[ 87.3％(48/55)比26.2％(44/168)、49.1％(27/55)比5.4％(9/168)、32.7％( 18/55)比11,3％(19/168)、58.2％( 32/55)比25.0％(42/168)、( 25.6±4.2)μmol/L比(16.8±2.5)μmol/L],发病时间≥72 h比率低于对照组[58.2％(32/55)比96.4％(162/168)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而体温、白细胞计数及腹部手术史比率比较差异无统计学意义(P＞0.05).胆囊三角解剖不清是中转开腹的主要原因,占49.1％(27/55).结论 正确评估LC中转开腹的危险因素,掌握好中转开腹的手术时机,及时果断中转开腹是避免并发症发生的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%。结果中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果。住院时间7～20d,平均12d。胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症。25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生。结论在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗。及时中转开腹能减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%.结果 中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果.住院时间7～20 d,平均12 d.胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症.25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生.结论 在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗.及时中转开腹能减少严重并发症的发生.     

开腹手术及腹腔镜治疗急性胆囊炎的疗效对比

目的对比开腹手术及腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效。方法通过分析2010年3月至2011年8月我院收治的112例急性胆囊炎患者手术资料,分为观察组和对照组,观察组61例采用腹腔镜胆囊切除术（LC）,对照组51例采用开腹胆囊切除术（OC）。比较2组术式的手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、感染率及综合费用。结果 LC组比OC组手术时间短,下床时间早,术中出血量少,术后排气时间短,住院时间短,感染率低,综合费用低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC治疗急性胆囊炎比OC治疗急性胆囊炎具有患者创伤小,康复快,治疗费用低,住院时间短,感染率低等优点,可以明显改善临床疗效,是一种安全可行的手术方式。     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹手术危险因素分析

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中转开腹手术的危险因素.方法 回顾性收集盘锦市中医医院2013—2020年收治的腹腔镜下胆囊切除术患者423例,依据术中是否中转开腹将纳入患者分为非中转组384例和中转组39例.比较两组患者病史、肝胆系统术前影像学、实验室检查结果及临床表现,分析腹腔镜下胆囊切除术中转开腹手术的危险因素.结果...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的危险因素.方法 1020例LC患者,选取其中36例中转开腹患者作为病例组,108例LC成功患者作为对照组,采用单因素分析和非条件Loistic回归模型分析LC中转开腹的危险因素.结果 年龄＞65岁(OR=3.234,95％ CI:0.532～6.853),病程＞72 h(OR=2.342,95％ CI:0.568～5.656),上腹部手术史(OR=2.453,95％ CI:0.345～7.453),胆囊壁厚度≥6 mm(OR=2.453,95％ CI:0.453～6.343),白细胞计数≥15.0×109/L(OR=4.532,95％ CI:0.535～8.329)是LC中转开腹的危险因素.结论 术前综合评估患者具有的危险因素进而选择手术方案,对降低LC中转开腹率具有重要的临床意义.     

腹腔镜与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的分析比较

[目的]分析比较老年急性胆囊炎用腹腔镜和开腹手术治疗的疗效. [方法]回顾性分析60例老年急性胆囊炎用腹腔镜技术治疗的临床资料,并与同期60例老年急性胆囊炎开腹手术进行比较. [结果]腹腔镜组与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.01),老年急性胆囊炎患者用腹腔镜技术完成手术,手术时间短(45.3±11.8)min,术中出血量少(13.4±11.1)ml,术后(9.2±4.5)h可以下床活动,住院时间短为(4.4±1.5)d. [结论]腹腔镜用于老年急性胆囊炎胆囊切除术具有操作简单、安全、切口小、痛苦小、出血量少,手术、住院时间短的特点,是治疗老年急性胆囊炎的最佳方式.     

手术时机选择对腹腔镜下胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎疗效的影响

目的探讨手术时机选择对腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者疗效的影响。 方法采用整群随机抽样的方法选取2012年5月至2015年5月我院外科收治的急性结石性胆囊炎患者80例,依据手术时机将这些患者分为两组,即研究组(手术距发病时间≤72 h,n＝40)和对照组(手术距发病时间>72 h,n＝40),两组患者采取的手术方法相同。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、住院时间和术后并发症发生率。 结果研究组患者手术时间为(46.2±10.3)min,短于对照组(51.6±16.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者术中出血量少[(39.9±18.4)mL vs(47.6±19.3)mL],术后并发症发生率低[10.0%(4/40) vs 12.5%(5/40)],差异有统计学意义(P均<0.05)。但两组患者术后腹腔引流量和住院时间的差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论手术时机直接影响腹腔镜下胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者的治疗效果,合理选择手术时机将有助于缩短手术时间,减少术中出血及术后并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法回顾分析126例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果121例成功完成LC，成功率93．03％，5例中转开腹，中转率3．97％，5例均在发病超过72h行LC；其中Calot三角区严重水肿、粘连致密，无法辨清胆管关系3例，胆囊癌1例，胆囊十二指肠瘘1例。126例均痊愈出院，无手术并发症发生。结论合理地选择病人，把握住手术时机并注重手术技巧，急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会

目的 探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机及治疗体会.方法 回顾性分析112例老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,发病72 h内入院者60例（早期手术组）,发病72 h以后入院者52例（晚期手术组）.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、中转开腹率、住院时间的差异.结果 晚期手术组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、住院时间均高于早期手术组[（76.7±7.8） min比（54.3±4.8） min,（41.2±5.9） ml比（25.2±6.5）ml,（2.2±0.7）d比（1.4±0.6）d,（49.6±7.2）ml比（48.7±6.9）ml,（6.4±0.7）d比（3.9±0.6）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中转开腹率比较差异无统计学意义[11.5％（6/52）比3.3％（2/60）,P＞0.05].结论 老年急性胆囊炎病情进展快,治疗难度大,风险高,早期采取腹腔镜胆囊切除术可明显缩短手术时间和住院时间,促进患者术后恢复.     

妇科腹腔镜手术并发症原因分析

目的探讨腹腔镜下妇科手术并发症的发生情况及相关影响因素。方法对2012年1月至2016年10月在山东临清市人民医院妇科采用腹腔镜手术551例患者的手术并发症发生情况和患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、手术史、子宫大小、子宫内膜病史等并发症影响因素进行回顾性分析。结果①551例腹腔镜手术患者中有50例发生并发症,发生率为9.07%。其中穿刺和气腹建立时的并发症5例,术中并发症32例,主要为大量失血(28例),术后并发症13例,主要为术后感染10例。Ⅰ(子宫附件手术)、Ⅱ(子宫肌瘤剔除术)、Ⅲ(子宫次切术和全子宫切除术)、Ⅳ(妇科恶性肿瘤根治术)类手术的并发症率依次为1.25%(2/160)、4.2%(6/141)、11.3%(17/150)、25.0%(25/100)。②根据单因素分析,未发生并发症和发生并发症患者在BMI、手术医师工作年限、手术类型、腹腔手术史和子宫内膜病史方面差异有统计学意义(P0.05)。③通过多因素Logistic回归分析发现3个影响并发症率的因素:医师工作年限(OR=7.796,P0.05)、腹腔手术史(OR=6.634,P0.05)、手术类型(OR=0.423,P0.05)。结论腹腔镜下妇科手术中最常见的并发症是术中大量出血和术后感染。BMI、手术医师工作年限、手术类型、腹腔手术史和子宫内膜病史可能与并发症发生相关;而医师工作年限、腹腔手术史和手术复杂程度是并发症发生的危险因素。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性化脓性胆囊炎的临床观察

目的观察PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法黑龙江省医院附属消化病医院2008年1月—2011年10月应用PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎29例,总结分析手术方法及经验。结果 29例患者均经一次穿刺置管成功。术后29例患者的临床症状如右上腹胀痛发热等均得以缓解,无感染、出血、胆漏等其他并发症发生,少部分患者术后有一过性的疼痛、恶心、上腹部不适,经对症治疗后缓解。20例患者在住院期间拔管,拔管时症状体征完全消失。平均住院11.2(s=3.2,16～30)d。结论 PTGBD治疗急性化脓性胆囊炎效果显着,治疗方法简单,安全可行,值得推广和应用。     

环境危险因素暴露对儿童急性淋巴细胞白血病发生风险的影响

目的 探索儿童环境危险因素对儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）发生风险的影响。方法 采用病例-对照研究的流行病学方法,收集2015年在天津市血液病医院就诊的儿童ALL作为病例组,选取同期同地区的健康儿童作为对照组。通过一对一问卷调查的方式收集研究对象的相关信息。通过单因素χ²检验和多因素非条件Logistic回归模型,分析儿童环境危险因素与ALL发生关联情况,并计算相关危险因素的人群归因危险度百分比（population attributable risk percent,PARP）。结果 单因素分析结果显示,病例组中接触油漆涂料（χ²=7.146,P=0.008）、不爱吃蔬菜和水果（χ²=47.070,P<0.001）以及出生后居室装修（χ²=9.030,P=0.003）的儿童发生ALL的比例均高于对照组。多因素分析结果显示,接触油漆涂料（OR=2.174,95% CI：1.031~4.583）、不爱吃蔬菜和水果（OR=4.990,95% CI：3.017~8.253）和出生后居室装修（OR=2.831,95% CI：1.361~5.889）与儿童ALL的发生相关。上述三种危险因素的PARP分别为11.2%、25.2%和11.7%。结论 油漆涂料接触史、不爱吃蔬菜和水果及出生后居室装修可能是儿童患ALL的危险因素。     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其预防措施.方法 回顾性分析1143例妇科腹腔镜手术中36例中转开腹患者的临床资料.结果 中转开腹率为3.15%.中转开腹的主要原因:盆腹腔粘连23例(63.89%)、术中操作困难或并发症8例(22.22%)、恶性肿瘤3例(8.33%).有下腹部手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高.结论 妇科腹腔镜手术中转开腹的最主要原因为盆腹腔粘连.加强术前对患者病情的评估、提高手术操作技巧可以降低腹腔镜手术中转开腹率.     

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析

目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。     

强直性脊柱炎患者生存质量及影响因素分析

目的了解强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者的生存质量现状,探索影响AS患者生存质量的因素,为指导临床治疗,评价预后提供依据。方法整群抽取2010年6月～2011年6月年安徽医科大学第一附属医院风湿科门诊确诊的AS患者129人,采用SF-36量表对这些患者的生存质量进行评价,并对影响AS患者生存质量的因素进行分析。结果与一般人群相比,AS患者的生存质量下降,与活动性AS患者组bath AS疾病活动性指数（bath AS disease activity index,BASDAI）≥4相比稳定性强直性脊柱炎患者组（BASDAI〈4）的各维度得分除社会功能维度外,其余均升高,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）;功能状态较好bath AS功能指数（bath ASfunctional index,BASFI）〈5的AS患者与功能状态较差（BASFI≥5）的AS患者相比,前者的SF-36得分除社会功能维度外,其余均高于后者,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）;多因素分析结果显示对治疗前景的态度、BASDAI、BASFI可能影响AS患者的生存质量。结论 AS患者的生存质量与一般人群相比下降。针对影响AS患者生存质量的因素进行宣传教育及积极治疗对改善AS患者的生存质量至关重要。