胸前区体表定位腋静脉穿刺置管临床研究

目的:探讨胸前区体表定位腋静脉穿刺置管方法的安全性和可行性,为临床提供更多深静脉穿刺的选择。方法:收集2017-03—2019-12期间我院呼吸与危重症医学科(RICU)行中心静脉穿刺置管的126例患者,根据不同的穿刺置管方法分为A组(42例,胸前区体表定位腋静脉穿刺)、B组(44例,锁骨下静脉穿刺)和C组(40例,颈内静脉穿刺),分别比较一次穿刺成功率,二次穿刺成功率,三次穿刺成功率,穿刺总成功率,穿刺过程中并发症发生率,对可行性和安全性进行比较。结果:A组一次穿刺成功18例(42.86%),二次穿刺成功12例(28.57%),三次穿刺成功7例(16.67%),穿刺失败5例,穿刺总成功37例(88.10%);B组一次穿刺成功21例(47.73%),二次穿刺成功15例(34.09%),三次穿刺成功5例(11.36%),穿刺失败3例,穿刺总成功41例(93.18%);C组一次穿刺成功20例(50.00%),二次穿刺成功14例(35.00%),三次穿刺成功4例(10.00%),穿刺失败2例,穿刺总成功38例(95.00%);3组间比较一次穿刺成功率(χ~2=0.442,P=0.813)、二次穿刺成功率(χ~2=0.578,P=0.790)、三次穿刺成功率(χ~2=0.930,P=0.633)、穿刺总成功率(χ~2=1.453,P=0.506)差异均无统计学意义。A组误穿动脉、气胸、导管异位分别为2例(4.76%)、0和1例(2.38%);B组误穿动脉、气胸、导管异位分别为4例(9.09%)、2例(4.55%)、2例(4.55%);C组误穿动脉、气胸、导管异位分别为4例(10.00%)、2例(5.00%)和0。3组间比较误穿动脉发生率(χ~2=0.893,P=0.710)、气胸发生率(χ~2=2.080,P=0.464)、导管异位发生率(χ~2=1.863,P=0.773)差异均无统计学意义。结论:熟练掌握胸前区解剖结构,应用胸前区体表标志定位法行经腋静脉穿刺置管术是安全可行的。其具有操作容易、成功率高、安全性好、并发症少等优点,对于危重患者有很高的临床应用价值,值得临床推广。     

反向静脉穿刺输液的临床观察

为了减少患者的痛苦 ,提高护士静脉穿刺的成功率 ,在特定部位我们对 2 0 0例患者进行了 40 0次正、反向静脉穿刺输液[1] ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1999年 10月～ 2 0 0 0年 5月在我院呼吸科连续住院的患者。患者有反复静脉穿刺造成表浅静脉破坏 ,尤其是自身表浅静脉显露不清者 ,年龄在 5 0～ 70岁 ,无意识障碍 ,无四肢水肿 ,无化疗的患者 ,平均住院天数 <15ｄ。1 2　方法。对患者按入院先后顺序随机分为试验组和对照组进行单盲试验 ,试验组、对照组各 10 0人 ,对试验组行指掌、腕、跖趾[2 ] 、踝关节等处行反向静脉穿…     

临床逆行静脉穿刺的护理

选择2009年7月～2011年5月在我院就诊的180例需长期静脉输液的患者,将其随机分成观察组和对照组各90例,观察组进行逆行静脉穿刺操作,对照组进行顺行静脉穿刺操作。结果两组的穿刺成功率、渗漏情况、手部活动受累情况有显著差异(P<0.05),但液体滴速没有明显差别(P>0.05)。针对老年、慢性病等特殊群体的静脉输液,逆行静脉穿刺的护理操作不失为一个可靠、有效的方法,提高了一次穿刺成功率,减轻了患者的痛苦。     

常见几种静脉穿刺的技巧

静脉穿刺是我们临床工作中一项不可缺少的操作之一。临床护士准确、熟练、快速的操作，往往会赢得病人的信任和安心治疗，从而保证了药物的有效使用并有利于病情恢复。因此，我们如何提高静脉穿刺的水平，值得探讨，作者认为应注意以下几点：     

一种改良的静脉穿刺手法

静脉穿刺技术是静脉输液和输血过程中必不可缺的一个关键环节,成功的穿刺可为抢救工作赢得宝贵的时间.在十多年的临床护理实践中,笔者摸索并熟练掌握了一种稳、准、快的静脉穿刺手法,并在我科乃至我院护理人员中推广,取得较好效果.经临床观察,采用改进的穿刺手法比采用传统手法穿刺一次性成功率提高约20%,且在同一穿刺部位成功后引起漏针率下降约10%.现将该方法介绍如下,供参考.     

90例颈外静脉穿刺在普外科的应用

为了更好地配合临床用药,普外科应用颈外静脉穿刺并留置,改善了静脉输液质量,真正达到了成功穿刺、血管保护、安全留置三大目标.其操作方法简单、安全,并能较长时间留置针管,减少了患者反复穿刺的痛苦,值得推广.     

与《手背静脉穿刺技术的探讨》一文的商榷

读了贵刊第17卷第3期刊登的“手背静脉穿刺技术的探讨”一文后，笔者就门诊输液室手背静脉穿刺技术有几点不同看法与同仁商榷。     

婴儿抽血有新法

1．1一般资料本组44例，其中男16例，女28例，就诊时间在生后28天(新生儿期)以内者40例，29-75天(婴儿期)者4例。发病至就医时间，最短者为生后第一天，最长者为38天，均为双眼发病。     

手背远端逆向静脉穿刺与顺向静脉穿刺效果比较

目的:探讨手背远端逆向静脉穿刺与顺向静脉穿刺在长期或反复输液患者中的应用效果.方法:将52倒长期或反复输液患者采用自身对比的方法,每例患者双日采用手背远端顺向静脉穿刺,单日采用手背远端逆向静脉穿刺.结果:手背远端逆向静脉穿刺一次穿刺成功率、一次榆注成功率及一次固定成功率均高于手背远端顺向静脉穿刺(P<0.05,P<0.01).结论:逆向静脉穿刺可提高穿刺成功率和静脉利用率,提高护士工作效率,减轻患者痛苦.     

2种足背静脉穿刺方法的比较

目的 探讨特殊患者足背静脉穿刺的新方法.方法对住院接受输液治疗、清醒且下肢病理征阳性的148例患者,采用新穿刺方法和常规穿刺法进行自身对照.结果新穿刺法一次穿刺成功率、静脉输液滴入成功率都高于常规穿刺法,差异有统计学意义（P＜0.005）.结论新穿刺方法能提高穿刺成功率,顺利完成输液治疗.     

提高静脉穿刺成功率的体会

静脉输液应用于临床已有近百年的历史，它具有给药迅速、方便、多层次给药等优点，在挽救病人的生命中发挥着越来越重要的作用。怎样在最短的时间内完成静脉穿刺已成为护理同仁探讨的首要课题。笔者在长期的临床护理工作中，总结了静、慎、准、牢、观静脉穿刺方法。供大家参考。     

锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺286例次分析

锁骨下静脉穿刺在临床危重病人的抢救中有重要意义。Ａｕｂａｎｉａｃ等率先提出锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺,得到广泛应用。现临床上多为使用这一传统的锁骨下静脉穿刺法。此后Ｙｏｆｆａ提出采用锁骨上途径进行锁骨下静脉穿刺,认为优于锁骨下法[1]。我们自1995年采用锁骨上穿刺法以来,取得了较好的效果,现总结如下。1　资料与方法11　一般资料　本组共286例次,其中男201例次,女85例次,年龄25～91岁,平均607岁。均因各种急危重症,临床需要测定中心静脉压(ＣＶＰ),维持静脉输液通路等而行锁骨下静脉穿刺。12　方法　穿刺时患者取平卧位,头转…     

老年病人两种不同静脉穿刺进针方法比较

比较直接静脉穿刺法和间接静脉穿刺法在老年病人中的应用。直接穿刺法穿刺成功率高，病人痛苦小，老年病人尤其适用。     

两种进针法在掌背远端静脉穿刺中的应用对比

目的探讨逆行静脉穿刺与顺行静脉穿刺在掌背远端静脉穿刺中的效果。方法选择2009年9月~2010年2月在门诊进行输液的患者200例,随机分为试验组和对照组,各100例。试验组采用逆行静脉穿刺。对照组采用顺行静脉穿刺。比较两种静脉穿刺方法的效果。结果试验组静脉穿刺成功率高于对照组,疼痛程度、输液故障发生率、手部活动的影响率均低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论当门诊输液患者手背常用血管破坏严重,远端静脉暴露良好时,采用逆行静脉穿刺可提高穿刺成功率,有利于提高门诊输液患者满意率。     

浅谈静脉穿刺

静脉穿刺常选择四肢末梢充盈、弹性较好的血管,但是病人的胖瘦、体育锻炼情况、病情的轻重、脏器功能是否衰竭、有无脱水等身体状况都可对患者静脉条件造成影响,另外寒冷的天气室内气温也较低,可使病人末梢血管收缩、变硬而不利于穿刺。本文主要提供一些小经验,提高静脉穿刺成功率。     

静脉穿刺引导仪在小儿头皮静脉穿刺中的应用研究

[目的]提高小儿头皮静脉穿刺成功率，解决穿刺难题。[方法]将小儿头皮静脉穿刺病人随机分成实验组和对照组。实验组用静脉穿刺引导仪进行静脉穿刺，对照组用手工静脉穿刺。将肉眼可见头皮静脉与肉眼不可见头皮静脉均随机分成实验组和对照组。分析两组不同静脉一次穿刺成功率。[结果]使用静脉穿刺引导仪穿刺肉眼不可见的静脉一次成功率明显高于徒手穿刺。[结论]静脉穿刺引导仪能提高小儿头皮静脉穿刺成功率，特别对肉眼不可见的静脉有较好的穿刺效果。     

浅谈静脉穿刺成功的经验与技巧

在临床护理工作过程中，静脉输液是护理技术操作中应用最广泛、最重要的治疗手段，也是控制疾病、抢救病人最突出、最明显的治疗方法和有效途径，静脉输液要求护土不单要有娴熟的经验，还应有精湛的穿刺技巧。现将自己的经验与技巧总结如下。     

影响静脉穿刺的因素

静脉输液是常见的治疗方法。由于各种原因造成的穿刺失败时有发生。穿刺失败的原因很多，现分析如下。