胰腺外导管腺癌骨化及软骨化一例

患者女,49岁。全身皮肤及巩膜黄染、右上腹隐痛20d。体检：全身皮肤黏膜以及巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛。余体检未见异常。实验室检查：血白细胞17．2×10~9/L,其余各项常规检查未见异常。MRI：壶腹与胰头之间见不规则软组织肿块,以等T_1、稍长T_2信号为主,内见大范围不均匀低及无信号区,约56 mm×50 mm×70 mm,增强扫描肿块呈不均匀明显强化；肿块与胰头境界欠清,胰腺实质信号正常,胰管轻度扩张(图1,2)。MR水成像显示肝总管及胆总管扩张,直径约2 cm,胆总管远端明显变细,轻度向外侧移位,胆总管下段相当于壶腹附近突然中断(图3)。CT扫描：胆总管下段壶腹区可见不规则软组织密度肿块,CT值约为35～38 Hu,内见多个散在团块状高密度影,其CT值约为109～150 HU；增强扫描后肿块软组织部分强化明显,其CT值约为60～87 Hu。胆总管上段、肝管扩张明显(图4,5)。     

血吸虫性肝硬化伴脾血管肉瘤1例

1 病例简介患者男性,57岁,上腹部胀痛1个月余,血吸虫病史30年.查体:腹膨隆,腹壁浅静脉显露,曲张,肝肋下4cm,脾位于脐右下约3cm,质硬,移动性浊音(+).CT平扫:肝脾增大,肝脏CT值(65Hu)高于脾脏CT值(50Hu),肝内见斑点状钙化(图1),胆囊壁见条状钙化.增强扫描:动脉期:脾内见多枚结节及片块状病灶,病灶周边及中央呈大团块状造影剂充填强化(图2);延迟期:病灶强化区域增多,对比剂逐渐向病变区内充填,邻近脾周病灶突破包膜,外周见积液;肝内大小0.5～1.0cm低密度灶,中央可见一小圆形稍高密度影,增强后呈血管性强化(图3).     

外伤性肾上腺出血误诊1例

肾上腺出血在腹部钝性伤中很少见 ,现将我们遇到的外伤性肾上腺出血 1例报告如下。男 ,34岁。因酒后骑摩托车摔伤 ,头部、胸腹部 1h就诊 ,CT表现为肋骨多发骨折并胸腔积液 ,右下肺创伤性温肺 ,右颞区硬膜外血肿并蛛网膜下腔出血。右肾上腺区显示 3.6cm× 3.0cm软组织肿块 ,CT值为 5 0Hu ,边缘清晰 ,密度均匀 ,CT诊断为右肾上腺肿瘤 ,良性无分泌功能 (图 1)。 1个月后复查CT见右肾上腺区椭圆形肿物缩小为 2 .0cm× 1.1cm ,CT值为 2 6 .6Hu ,密度减低以中心减低明显 (图 2 ) ,已怀疑为肾上腺出血。 2个月后CT平扫见肿物约为 1.3cm× 0 .…     

左额骨小细胞恶性肿瘤1例报告

病例女,51岁,因“左侧眼球突出1月余”入院。体检：左额眶部有一约4．0em×3．5em的肿块,质硬、活动受限,无明显压痛。头颅正侧位片：头颅额骨左侧见一圆形低密度影,密度不均,大小为3．0cm×3．5cm,边界清楚,额骨前端骨质溶骨性破坏,余骨质未见明显异常。CT：左侧额窦区见62mm×38mm×70mm高密度、均质肿块影（CT值48Hu）,向颅内、左眼眶膨胀性生长,左额叶、左眼上直肌受压,左眼球向前下突出,左额内板及左眼眶内板骨质溶骨性破坏。增强扫描肿块明显强化,CT值91Hu,并见低密度坏死灶。印象：左额脑膜瘤。     

儿童盆腔非典型性孤立性纤维瘤1例

男,11岁,主诉:无明显诱因脐周痛为主腹痛1 d。实验室检查:肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、神经元特异性烯醇化酶均未升高。CT检查:盆腔见巨大占位,边界尚清,大小约106 mm×87 mm×115 mm,以实性密度为主,肿块内可见散在低密度灶;增强扫描肿块与右侧提肛肌关系密切,肿块明显不均匀强化,其内多发低密度区未见强化(图1A^F);肿块由双侧髂内动脉供血,以右侧为主,盆底静脉纡曲扩张;实性部分平扫CT值43 Hu,增强扫描动脉期121 Hu、静脉期160 Hu、延迟期126 Hu。     

肺内神经鞘瘤1例

<正>患者男性,39岁。体检发现右肺上叶结节影.无症状。CT显示:右肺上叶尖段一结节状高密度影,边缘光滑,周围血管呈受压样改变,邻近细支气管受压变窄(图1),CT平扫结节中央密度偏低,CT值10HU,边缘多发结节状斑片状稍高密度影,CT值约27HU(图2),增强后动脉期病灶边缘结节强化较明显,CT值117HU,中央偏低密度区轻度强化,CT值27HU(图3),静脉期中央低密度区呈渐进性强化,CT值约59HU,周围明显强化区范围向中央填充且强化程度稍降     

肾血管球瘤1例

<正>患者男性,81岁。因"间歇性右腹钝痛6月余,加重4天,伴腹胀、恶心、呕吐"就诊。患者近6个月体质量减轻约10kg。实验室检查肝肾功能、血常规、血清肿瘤标志物(CA125、CA199、AFP、CEA)均正常。CT检查显示平扫右肾下极见一类圆形等密度影,大小约1.7cm×1.4cm×1.4cm,CT值约45HU;增强扫描肾皮质期(图1a)病灶呈不均匀明显强化(CT值约111HU),中心可见低密度区(CT值约55HU),肾实质期(图1b)病     

肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

2例纵隔良性畸胎瘤的CT诊断

良性畸胎瘤是较常见的纵隔肿瘤之一，对其影像学特征认识不足常易误漏诊。胸部X线平片，对诊断有很大限度，而CT具有一定的特征性，本文对2例纵隔畸胎瘤进行了总结。1病例报告病例1女，60岁，无明显诱因感觉胸闷，呼吸困难3月余。体检：全身浅表淋巴结不肿大，胸腹部未见异常。胸部正位像示：左侧前上纵隔主动脉弓旁见一密度不均匀块状阴影，边界清楚（图1）。CT表现：左前纵隔有一5cm×7cm囊性肿块，轮廓光滑，囊壁上有斑点状和弧形钙化，囊内为均匀低密度区，CT值为16Hu，相邻主动脉脂肪层完整清晰（图2）。手术所见：肿瘤位于左前纵…     

腰大肌神经纤维瘤一例

患者男,46岁。左下腹不适1个月余。体检:左下腹有深压痛,未触及肿块。B超提示左下腹膜后一大小约5.8cm×5.9cm肿块。CT表现:S1平面左腰大肌后内侧可见一大小约6.0cm×4.5cm的肿块,边缘光整,密度不均匀,平扫CT值20~34HU(图1),增强扫描肿块呈轻至中度强化,CT值20~48HU(图2),内见小片状无强化坏死区,腰大肌前缘呈“新月”形,肿块与脊柱之间脂肪图1CT平扫:左腰大肌后内侧见一大小约6.0cm×4.5cm肿块,边缘光整,密度不均匀图2增强扫描肿块呈轻至中度强化,内见小片状不强化区隙存在。CT拟诊:左腰大肌良性肿瘤。手术所见:左腰大肌深面见一大…     

十二指肠腺瘤伴肠套叠一例

患者 女,73岁.因中上腹部阵发性隐痛1年伴间隙性黑便2个月入院.既往有十二指肠溃疡病史,不规则服药.体检:轻度贫血貌,中上腹部压痛,反跳痛.实验室检查:血常规红细胞2.8×1012/L,血红蛋白80 g/L,大便隐血(+),余无特殊.CT平扫示十二指肠近水平部腔内软组织肿块,CT值约40 HU,并见近段黏膜进入远端,周围脂肪间隙存在(图1),增强扫描动脉期显示肿块中度强化,呈管状改变,CT值约60 HU,近段黏膜延长、拉直呈线状进入肿块内,未见明显黏膜破坏中断(图2),实质期肿块进一步强化,密度基本均匀,CT值约85 HU,强化程度与肠壁相仿,肿块后方腔静脉受压变扁(图3),冠状位重组清晰显示腔内肿块的范围,另见肝脏多发囊肿(图4).     

CT值分割技术在冠状动脉钙化性斑块研究中的应用

目的:初步探讨CT值分割技术在冠状动脉钙化性斑块中的应用及价值.方法:分析186例患者CT冠状动脉钙化积分扫描图像的冠状动脉钙化(CAC),测量每一斑块的平均CT值、钙化积分(AS)和体积(CV),按照CT值范围将每一斑块分割为130～199Hu、200～299Hu、300～399Hu及≥400Hu四个组成部分,计算每一部分所占比率(％),以此代表每一斑块组成的差异,即每部分构成.使用Spearman等级相关进行变量间相关性分析,使用秩和检验进行样本间差别的显著性检验,P≤0.05为差异有统计学意义.结果:①每一钙化性斑块CT值分割后构成中除300～399 Hu与≥400 Hu这两部分之间差异无统计学意义外(P=0.19),其余各组成之间差别均有统计学意义(P值均小于0.001),且随着CT值的升高,各部分所占比率减少.②除CT值200～299Hu这部分组成以外其他各部分组成在不同性别及年龄组间差异均有统计学意义(P值均＜0.05).③除CT值200～299Hu部分组成与每一钙化性斑块体积之间无显著相关性以外,各部分组成与CT值、AS及CV之间均具有相关性.结论:以CT值分割技术分析钙化性斑块的组成有助于对每一钙化性斑块内部构成的理解,能为研究钙化性斑块的稳定性及其进展和消退提供依据.     

肝母细胞瘤1例

1 病历简介 男,17岁,半年来数次发作鼻衄,能自行缓解.最近发热1个月,高达39.5℃,曾给予抗炎治疗无效,再次就诊.血清甲胎蛋白测定420ng/ml.腹部CT平扫:肝左叶类圆形低密度病灶,密度不均,CT值36～43Hu,边界欠清(图1);增强扫描:动脉期显示病灶呈多发,类圆形,有融合趋势,并示周边环状增强;静脉期病灶增强由周边向中央延伸,CT值36～59Hu(图2);延迟6min,病灶大部分增强,CT值38～61Hu,小部分低密度区未见增强(图3).CT诊断:考虑肝母细胞瘤.     

乏血供小肝癌1例

患者男,59岁。腹痛、腹胀1月余,加重1周来我院就诊。查体:皮肤无黄染,腹平软,轻度压痛,肝肋下未触及,未见肠形和胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹水征(-)。AFP升高。B超所见:肝脏左叶外侧段见一稍高回声区,大小约3·6cm×3·2cm,境界清晰,具淡声晕,边缘锐利,后方回声稍衰减。CT扫描:平扫示肝左叶外侧段一略低密度影,边缘不清,外侧段略向肝外突出,大小约为3·6cm×3·2cm,CT值约为40HU,内见多个小点片样更低密度影(图1),增强扫描动脉期:病灶边缘略强化,强化程度等同于肝脏密度,中部见片样无强化区(图2);门静脉期:边缘强化区低于肝实质,中…     

原发性子宫淋巴瘤少见影像表现1例

患者女,66岁。因持续性下腹部胀痛15 d余入院,妇科B超初步疑诊宫颈癌。CT 检查示：子宫体积增大,子宫颈、体部见多个类圆形软组织肿块影,边界欠清晰,内见低密度区,增强扫描后肿块呈轻度强化(图1,2),病灶内低密度区无强化。MR显示子宫体积增大,子宫颈、体肌层内见数个融合的类圆形异常信号影,病灶信号相对均匀,T2 WI矢状位示宫颈及子宫黏膜连续,黏膜线呈受推压改变(图3),Gd-DTPA 增强扫描后肿瘤病灶强化程度低于正常子宫肌层,呈轻度强化表现,因此病灶边界清晰显示(图4),病灶内见片状的无强化区。DWI 上肿块呈明显高信号(图5),ADC值为0.65×10-3 mm2/s。未见明确盆腔淋巴结转移征象。患者于本院行分段诊刮：未见明显异型细胞,间质内查可见灶性增生的 B淋巴细胞,不排除 B 细胞性淋巴瘤可能。随后患者行宫颈肿块穿刺活检,大体病理结合免疫组化考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤,倾向生发中心型(图6)。     

胸腺表皮样囊肿一例

病例资料患者,男,33岁,CT检查发现前上纵隔占位,到我院心胸外科治疗。术前CT平扫及增强扫描见胸腺区左前上纵隔见大小约3.3 cm×3.8 cm×3.5 cm类圆形肿块影,病灶中心呈稍高密度,CT值约48~55 HU,病灶边缘呈稍低密度,CT值-4~-10 HU,病灶轮廓光整,境界清晰(图1),增强扫描显示病灶未见明显异常强化(图2、3)。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者女,62岁.右侧腰部胀痛不适1个月,食欲不振,时有尿频.体检:右侧肾区压痛,叩击痛.实验室检查:血常规白细胞10×109/L,中性粒细胞计数0.65,血沉50 mm/h,肝肾功能、肿瘤标志物均未见异常,尿红细胞、白细胞和尿蛋白阳性. CT平扫示右肾外形增大,肾脏下缘见类圆形低密度灶,边界模糊,大小约3.8cm ×5.0 cm,内见囊状低密度区,CT值10～ 24 HU,肾周筋膜增厚(图1),增强扫描动脉期病灶较清晰,病变区局部皮质变薄,边缘实性部分中度强化,CT值约45～ 75 HU,中央可见分隔强化,囊性部分无强化,内壁光滑,无壁结节,肾后筋膜受累增厚(图2);实质期仍见边缘强化,中央低密度无强化,邻近腰大肌略增厚(图3),冠状位可清晰显示病灶范围,右肾形态饱满,肾脏下极见低密度病灶,肾周筋膜内见"絮"状密度增高影(图4).     

升结肠黏液纤维肉瘤一例

患者 男,65岁.因右中腹部不适1年伴间隙性疼痛3个月人院.体检:右中腹压痛,扪及肿块,直径约10 cm,活动差.实验室检查:CEA轻度增高,AFP,CA199,CA125,肝肾功能正常,大便基本正常,偶有便秘,无隐血. CT平扫示右侧中腹部巨大软组织肿块,边缘不规则,分叶状,大小约13 cm×12 cm×10 cm,上缘紧贴肝脏下极,外缘紧贴侧腹壁,内缘紧贴升结肠,肾脏下极受压向上推移,分界不清,肿块实质CT值平扫约29 HU(图1),增强动脉期肿块边缘强化,CT值约40 HU,并见肿瘤供血血管,邻近结肠受压变窄(图2),实质期肿块边缘进一步强化,CT值约55HU,外缘累及邻近腹膜,脂肪间隙消失(图3),延迟期肿块边缘大部分强化,CT值约65 HU,中央见斑片状弱强化区(图4),冠状面重组清晰显示肿块范围,右肾受压向上推移,肿块边缘与右肾下极,肝脏下缘,侧方腹膜和升结肠分界不清(图5、6),容积再现显示肿块由肝动脉分支、肠系膜动脉分支多重供血(图7).     

脾血管肉瘤1例

患者 女,53岁.既往有脾大、血小板减少6个月.近日腹痛,以中上腹为著,出现恶心、腹泻,偶有里急后重,腹肌略紧,脾于左季肋下约6 cm. CT检查:示肝脏轮廓不光整,肝内弥漫分布低密度影,增强扫描无明显强化;脾脏异常增大,增强扫描脾脏动脉期"斑马"状强化消失,静脉期、延迟期呈逐渐强化(图2~4),其内可见多发点片样低密度区,下部可见椭圆形高密度影,约33 mm×16 mm,CT值约63 HU,无强化(图1);肝脾外围见大量液性密度影,CT值34 HU.术后MRI检查示肝实质可见多个类圆形稍长T1信号,压脂T2呈稍高信号,增强检查其边缘见环形强化,椎体多发小圆形影,增强检查环形强化(图5).免疫组化:LCA(-),CD31(+),Vim(+),CD34(+),CK(-),Ki-67约10%(+).病理诊断:(脾脏)血管肉瘤(图6) .     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血1例

1病历简介患儿,男,45天,呕吐抽搐5天伴发热2天。体检:体温38.5℃。前囟稍隆起,面色苍白,嘴角向左侧歪斜,两肺呼吸音粗未闻及罗音。实验室检查:凝血酶原时间30s,活化部分凝血活酶时间100s,白细胞11.2×109/L,血红蛋白72g/L。CT平扫:右额颞顶部颅骨内板下方见一新月形高低密度影,范围约11.0cm×1.0cm,边界清楚,前方呈低密度灶,CT值19Hu,后方呈高密度灶,CT值61Hu。右侧脑室及中线受压左移,后纵裂池内亦呈高密度铸形,CT值64Hu(图1),骨窗示颅骨结构完整,未见外伤性改变(图2)。CT诊断:右额颞顶部硬膜下血肿(亚急性期)并蛛网膜下腔出血。2讨…